超声引导外周神经阻滞之上肢篇
上肢神经阻滞ppt课件
.
.
.
超 声 检 查 准 备 事 项
.
超 声 引 事导 项穿 刺 准 备
.
超 声 引 事导 项穿 刺 准 备
.
操 作 准 备 耦 合 剂
.
敷 贴
操 作 准
备
输 液 薄 膜
.
操 作 准 备 无 菌 灯 套
.
套
操 作
准
备
无 菌 腔 镜
.
套
操 作
• 肌腱、韧带在声像图上表现为平行排列的多数细强回声带, 较神经内结缔组织形成的强回声带排列更规则,且横切时 无神经纤维束形成的小圆形低回声区（甜圈征）。
• 当肢体运动如屈或伸时,肌腱和韧带的位置、粗细会发生 变化,而神经的大小、位置则相对固定。
.
甜 圈 征
.
超声技术的基础知识
• 临床应用的超声频率在2.5-20MHz
– 高频超声（＞8MHz）可清楚地显示神经结构。 – 适用于位置表浅的神经结构
• 斜角肌间隙臂丛神经 • 锁骨上区臂丛神经 • 腋窝臂丛神经 • 肋间神经 • 股神经
.
– 6～10MHz的低频超声穿透性更好 – 适用于位置较深的神经结构
• 锁骨下 • 喙突区神经 • 坐骨神经 • 腰丛神经
– 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提高 对于局部解剖的观察。
准
备
无 菌 腔 镜
.
• 穿刺注意事项： 1、获取血管、神经及周围组织的声像图 2、穿刺前确定超声探头的位置 3、全程监控穿刺针的完整图像 4、将局麻药注射至每一束神经周围
.
二 头 肌 处 桡 神 经
.
肘 窝 桡 神 经
.
超声引导上肢神经阻滞ppt课件
03
桡神经阻滞
通过将局麻药注入到桡神经周围，使 上肢伸展功能受到暂时性阻断。
腋神经阻滞
通过将局麻药注入到腋神经周围，使 三角肌和小圆肌功能受到暂时性阻断。
05
04
尺神经阻滞
通过将局麻药注入到尺神经周围，使 手部精细运动功能受到暂时性阻断。
04
上肢神经阻滞技术
技术概述
超声引导技术
利用超声波实时显示上肢神经位 置，为神经阻滞提供可视化指导。
图像识别技巧
通过观察超声图像上的回声特征 ，结合解剖知识，准确识别神经 的位置和结构。
03
上肢神经解剖
上肢主要神经分布
正中神经
起自臂丛神经的胸廓出口，沿 肱二头肌内侧下行，支配前臂 旋前肌群和屈腕、屈指肌群。
尺神经
起自臂丛神经的腋窝部分，沿 肱骨干下行，支配手部精细运 动和感觉。
臂丛神经
由颈5、6、7、8和胸1脊神经 的前支组成，主要支配上肢的 运动和感觉。
上肢神经阻滞
通过注射麻醉药物，对上肢的神经 进行暂时性麻痹，以减轻或消除疼 痛。
适用范围
适用于上肢手术、创伤、疼痛治疗 等场景。
操作步骤与注意事项
操作步骤 1. 确定麻醉药物和剂量。
2. 清洁和消毒手术部位。
操作步骤与注意事项
3. 使用超声波设备找到目标神经。 4. 注射麻醉药物至目标神经周围。
全的方法。
本课程介绍了超声引导上肢神经阻滞的 基本原理、操作方法、适应症和禁忌症 等方面的知识，并通过实际操作演示了
该技术的具体应用。
通过本课程的学习，学员可以掌握超声 引导上肢神经阻滞技术的操作技巧和注 意事项，提高麻醉的安全性和有效性。
技术展望
随着超声技术的不断发展和完善，超 声引导上肢神经阻滞技术将更加成熟 和普及，成为临床麻醉中重要的辅助 手段。
超声引导下外周神经阻滞研究进展
超声引导下外周神经阻滞研究进展摘要：在超声引导下对手术区域进行麻醉，能够清晰辨认出神经靶点，提高神经阻滞精准性。
为研究超声引导下神经阻滞技术，本文结合各学者的研究结果，阐述了超声引导下外周神经阻滞研究进展。
文章首先分析了外周神经阻滞原理，强调了超声引导优势。
最后详细分析了在超声引导下，行外周神经阻滞的方法以及常见阻滞神经。
关键词：超声引导；外周神经；神经阻滞前言：和全身麻醉相比，局部麻醉具有更高的安全性，有助于减少术后并发症，经济效益更高。
在熟练专业的麻醉师协助下，能够实现对神经的精准麻醉。
如今超声介入治疗凭借其操作简单，创伤性高，治疗操作准确性高，逐渐应用于多种疾病的治疗中。
借助于超声引导，神经阻滞准确性进一步提高。
1超声引导下外周神经阻滞的原理在超声设备辅助下，人体不同组织中穿透声波的能力不同，呈现出不同的衰减程度，形成不同亮度等级的图像[1]。
如实体脏器，呈现出低回声，血液和血管反射程度较低，呈现出黑色图像，无回声。
胆结石和横膈膜反射程度较高，呈现出高回声。
目前常使用药物有：0.3~0.5%罗哌卡因、0.3~0.5%罗哌卡因和2%利多卡因混合[2]。
2超声引导下外周神经阻滞的优势程加文[3]对比超声引导和盲探法行臂丛神经阻滞，超声引导下，通过查看神经组织清晰的影像，可规避重复操作对患者的创伤性，规避血管神经，麻醉组织更加安全。
超声影像下可清楚地观察到血管结构、肌肉组织和神经位置，随时调整穿刺针路径，保证局部麻醉药物能够均匀分布，快速扩散，提高麻醉药效。
传统盲探方法无法准确避开血管和神经，容易导致神经损伤，诱发气胸、血肿等并发症，存在一定安全风险。
在超声引导下神经组织，操作便捷，时间短，可达到良好的镇痛效果，具有较高的安全性。
3超声引导下外周神经阻滞的应用3.1 操作方法根据患者穿刺位置采取对应的体位，体位较为灵活。
在超声引导下，对目标神经进行观察，彩超可呈现出周围组织的血流变化，显示出周围神经病变，必要时可使用彩超观察血供情况，对其综合判断，确定穿刺路径后，要避开重要器官和血管等结构，避免对外周神经束干进行直接穿刺，合理选择穿刺点，在体表做好标记。
超声引导上肢神经阻滞[荟萃知识]
![超声引导上肢神经阻滞[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/e014855afad6195f302ba62c.png)
专业知识
56
专业知识
57
谢 谢 聆 听！
专业知识
58
• 贴着锁骨表面，垂直超声专波业知方识向进针，多点注药
28
超声引导下锁骨下臂丛阻滞流程
超声设置
深度：3~6cm 频率：8-12MHz 线阵探头
患者平卧，头转向对侧 手臂外展，可屈肘
探头紧靠喙突内侧，在胸小肌深 面显示腋动脉（AA）
在锁骨上滑动探头 向头侧或尾侧倾斜探头
否
可以使用多普勒识别动脉
是否见AA
否 是否看见臂丛
专业知识
平面内由外向内
朝向神经丛进针，
是
回抽无血后注射， 确保局麻药包绕
神经。避免高阻
力注射以避免神经
内注射风险。 19
锁骨上入路臂丛神经阻滞
专业知识
20
颈阔肌 臂丛神经 神经间筋膜 锁骨下动脉 臂丛神经鞘 胸膜 肺
患者平卧或半卧位，探头横放于锁骨中点上
方，调整探头角度辨认锁骨下动脉、其外侧
超声引导上肢神经阻滞
昆明医科大学第一附属医院麻醉科 杨伟
专业知识
1
传统外周神经阻滞技术
• No paresthesia,
•
no anesthesia !
无异感即无麻醉 !
专业知识
2
解剖变异
The use of anatomic information from textbook that does not include this inform-ation may not only be inadequate, but also misleading.
专业知识
7
“The third eye ” for anaesthetist
超声引导下不同路径臂丛神经阻滞的要点
超声引导下不同路径臂丛神经阻滞的要点吴张明仁和区人民医院四川攀枝花 617000开展传统臂丛神经阻滞时，需结合患者体表标志物进行穿刺或盲穿，难以有效定位体内神经，尤其过于肥胖患者，进行神经时，药物无法精准输注至神经阻滞周围，降低阻滞成功率。
近年来，超声显像定位技术逐渐用于麻醉中，可视性操作，可减少穿刺创伤，提升麻醉效果，但不同路径下进行臂丛神经阻滞，适用证各异。
本文就超声引导下开展不同路径臂丛神经阻滞时麻醉方法及适应症要点等知识进行科普。
1.超声技术用于臂丛神经阻滞中应用价值超声波波长与频率呈负相关，用于临床医学中超声频率大多处于2.5-20MHz 间，利用超声波高频特性，可清晰观察人体内神经分布、走行。
超声扫描时，分为短轴与长轴两种方案。
观察臂丛神经时，超声图像多呈圆形、卵圆形或类圆形区域，低回声。
利用长轴扫描时，超声波束与体内神经呈平行关系，成像后可见神经呈平行、索状排列，同时可见低回声区、强回声带。
随着超声技术不断发展，超声引导逐渐用于臂丛神经阻滞中，开展麻醉处理时，可清晰观察臂丛神经情况，动态观察穿刺针进程，进而保障麻醉效果，规避术中不良反应。
此外，超声引导下开展麻醉，可有效解决传统盲穿弊端，减小对机体损伤，提高麻醉阻滞成功率，用于臂丛神经阻滞中，具有重要应用价值。
2.肌间沟臂丛阻滞方法及适应症超声引导下开展肌间沟臂丛阻滞，方法如下：经胸锁乳突肌开始扫描，精确胸锁乳突肌锁骨头，随后沿环状软骨水平向外侧扫描，找到前、中斜角肌位置，结合超声成像，对前、中斜角肌、胸锁乳突肌与血管、横突进行综合分析，找到肌间沟臂丛神经根。
在神经图像呈圆形、椭圆形低回声较多位置处，确定穿刺位置。
穿刺针由外至内进针，规避路径上的神经和血管，穿刺针沿进针点逐渐进入臂丛神经根，随后在超声引导下观察针尖抵达需阻滞神经处推注药物，结合实际情况调节进针位置，并利用相同方案阻滞其余神经根，使药物将上干、中干与可能的下干神经完全包围后停止给药。
超声引导上肢神经阻滞的临床应用护理课件
心理护理
03
对患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑的情绪，提高患者的
舒适度。
注意事项三：提高护理效果
严格执行操作规程
在护理过程中，应严格按照操作规程进行，确保护理效果。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，提高护理效果。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，确保护理工作的顺利进行，提高 护理效果。
展望
随着超声技术的不断发展，未来超声引 导上肢神经阻滞技术有望实现更加精准、
安全和高效的操作，为患者带来更好的 治疗体验。
未来研究可以进一步探讨超声引导上肢 神经阻滞在不同疾病、不同年龄段患者 中的应用效果，以及与其他治疗方式的
联合应用效果。
此外，随着人工智能和机器学习技术的 发展，未来有望开发出更加智能化的超 声设备，提高操作效率和安全性，进一 步推动超声引导上肢神经阻滞技术的普
传统盲探式神经阻滞方法存在成功率 低、并发症多等问题，需要寻求更安 全、准确的方法。
上肢神经阻滞的需求
上肢手术或治疗过程中，为了减轻患 者痛苦和便于手术操作，常常需要进 行神经阻滞。
课程目标
01
02
03
04
掌握超声引导上肢神经阻滞的 基本原理和技术。
了解上肢各神经阻滞的适应症 和禁忌症。
提高神经阻滞操作的成功率和 安全性。
案例二：正中神经阻滞
总结词
安全性高、操作简便
详细描述
正中神经阻滞常用于前臂和肘部手术。在超声引导下，能够清晰地显示正中神经 的位置和走行，确保注射部位准确，减少了对周围血管和组织的损伤。这种麻醉 方法安全性高，操作简便，是临床上常用的源自醉手段之一。案例三：腋神经阻滞
总结词
超声引导臂丛神经阻滞在锁骨及上肢
*器材应用与技术研究*超声引导臂丛神经阻滞在锁骨及上肢骨折手术中的应用王统青江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科，江苏连云港222100摘要目的探讨锁骨及上肢骨折手术治疗患者采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉的临床效果及价值。
方法选择江苏省连云港市赣榆区人民医院2018年1月—2021年10月接受锁骨及上肢骨折手术治疗的60例患者为研究对象，根据抛硬币结果分作观察组（硬币正面，30例）与对照组（硬币背面，30例）。
对照组采取传统方法麻醉，观察组实施超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，对比两组患者麻醉质量，记录比较各组患者臂丛神经主要分支（尺神经、正中神经、肌皮神经、桡神经）阻滞麻醉的起效时间及完全阻滞率，统计对比两组患者并发症总发生率。
结果观察组患者麻醉优良率100.00%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.822，P<0.05），观察组患者臂丛神经主要分支阻滞麻醉起效时间均短于对照组，完全阻滞率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论患者接受锁骨及上肢骨折手术治疗时采取超声引导臂丛神经阻滞麻醉具有确切效果，能够有效提高麻醉精准性，安全性高。
关键词超声引导；臂丛神经阻滞；锁骨；上肢骨折手术；完全阻滞率中图分类号R614文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.25Application of Ultrasound-guided Brachial Plexus Block in the Operation of Clavicle and Upper Extremity FracturesWANG TongqingDepartment of Anesthesiology,Ganyu District People´s Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222100ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect and value of ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia in patients with clavicle and upper extremity fractures.Methods A total of60patients who received surgical treatment of clavicle and upper extremity fractures from January2018to October2021in Ganyu District People´s Hospital of Lianyungang City,Jiangsu Province were selected as the research sub‐jects.The control group(the back of the coin,30cases),the control group was anesthetized by traditional methods,and the observation group was anesthetized by ultrasound-guided brachial plexus block.,median nerve,musculocutaneous nerve,radial nerve)block anesthesia onset time and complete block rate,statistical comparison of the total incidence of complications in the two groups of patients.Results The excellent and good rate of anesthesia in the observation group was significantly higher than that in the control group(100.00%),and the difference was statistically significant(χ2=5.822,P<0.05).The block rate was higher than that of the control group,and the difference was statistically sig‐nificant(P<0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia has definite effect in patients undergo‐ing clavicle and upper limb fracture surgery,which can effectively improve the accuracy of anesthesia and has high safety.Key words Ultrasound guidance;Brachial plexus block;Clavicle;Upper extremity fracture surgery;Complete block rate收稿日期：2022-07-02；修回日期：2022-07-22作者简介：王统青（1981-），女，本科，副主任医师，研究方向为超声的应用和老年患者的麻醉。
超声引导臂丛加股神经阻滞在上肢整形外科中的应用
近年来 周围神经阻滞在整形外科 中应用 逐渐增 多 ， 不仅 能 提供满意的手术 中和术后 镇痛要 求 ， 能减 少全 麻用药 ， 免 还 避 椎管 内阻滞副作 用的 发生 ， 早期 下床 活 动 ， 短住 院时 间。超 缩 声引导下外周神经阻滞提供 了一种 新 的神 经阻滞技 术 ， 笔者 将 它应用于上 肢整 形手 术病 人 ， 与 常规 盲 探操 作 的方 法作 对 并 比， 观察其 能否提高阻滞成功率 ， 减少局麻药用量 。
维普资讯
第２ 卷 ８
第６ 期
右江民族医学院学报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｏ ］ ｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｒａ ｏ ｕ ａ ｇＭｅ ｉ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ Ｙ ｉ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ６ １２ ．
抽证实针尖是否在血 管 内； 继续 推注局 麻药 ， 到无 回声 暗区 直 在神经周 围扩散 ， 神经被推动或抬起 。阻滞股 神经时 尚可见 股 动脉被推 向内侧 ； 如果针 头不在 股动 脉鞘 内 ， 可见局 麻药 暗区 在神经上方浅层组织水平扩散。 实时监测见神经干（ ） 束 被局麻药完 全包绕 时停 止注药 ， 否 则稍微改变进针 方向， 进行 另外 的神经干分支注药 。 常规盲探操作组行 臂 丛阻滞 时在 前 、 中斜 角肌肌 间沟 ， 环 ｌ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 ４ ． ０例行择期上肢瘢痕切 除植皮术 与下肢取皮 状软骨水平 ， 朝对侧 足跟方 向进针 ； 股神经 阻滞 时在腹 股沟 行 术 ，Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 病 人 ， 机 分 为 超 声 引 导 组 （ 组 ） 常 规 盲 韧带下股动脉搏动点外侧 １ｍ处 ， 随 Ａ 和 ｃ 向头侧与水 平面成 ６ ０进针 。 探操作组 （ ） 每组 各 ２ 。两 组病 人年龄 、 别 、 重 、 Ｂ组 ， ０例 性 体 体 两者均 以引 出该 神经支 配 的相 应部 位异 感 为神 经定 位 标志 。 重指数 、 手术部位均相似 。病人不合作 、 年龄 ＜ｌ ６岁、 术侧神经 局麻药用量为臂丛用 ２ ｒ ， ５ ｄ 股神经用 １ ｍｌ ｉ ５ 。 １３ 观察指 标 局麻药用量 （ ） 记 录神经 干（ ） 局麻药 ． ｍ１： 束 被 功能损害 、 穿刺部位感染 、 凝血功能障碍者除外。 完全包绕时所需的 局麻药用 量 ； 阻滞效 果评 定 ： 根据患 者对手 １２ 麻醉方法 麻 醉前病人 开放 静脉 ， ． 建立 常规监 测 （ Ｂ ， ＮＩＰ Ｅ Ｇ，ｐ ２后静 脉 注射 咪 唑安 定 ｌ ｍｇ 芬太 尼 ４ ～ ５￣ 。 Ｃ ＳＯ ） ～２ ， ０ ０ｔ 术刺 激的反应将麻醉效果分为 ： ： ｇ 优 能满 足手术 ， 不用追加静 脉 辅助用药 ； 轻度疼 痛 ， 良： 追加 少量 辅助用 药 ； ： 差 疼痛 明显 ， 追 局麻药均使用 ０ ２ ％布 比卡 因。 ．５ 超声引导组使用 Ｈｉ ｃｉ ＵＢ一４ ５ ｔ ｈＥ ａ ０ Ｂ型移动式超声 仪和频 加大量全麻用药 。效果优 良者为阻滞完善。 记录相关并发症如误入血管 、 血肿 、 局麻药 中毒 、 经损伤 神 率为 ７ ５ ．ＭＨｚ 直线探头 。探头涂 以专用胶 用无菌手 套覆盖 ， 皮 肤消毒 、 铺无 菌 巾。穿刺 点用 ６号 针 头 、 ％利 多卡 因局部 浸 等 。 ｌ ． ７ ２ 采用方差 分析 ； 计数 润 。针头用 ９号局麻长针 ， 用输 液延 长管连接 于装有 局麻 药 的 １４ 数据处理 计 量 资料 以 ｏ ±Ｓ表示 ， 资 料 采 用 检 验 。 注射 器上并排气 。 行肌 间沟臂 丛阻滞时 ， 术侧肩背 部垫 高 １ ｅ ， 向对侧偏 ２ 结 果 ０ｒ 头 ａ ４ 。探头长轴与身体纵轴垂直 ， ５， 置于环状软骨水平 、 胸锁乳 突肌 Ａ组 所有病 人均能 舒适地 接受 穿刺过程 ， 神经 、 管结构 血 表面 ， 可见颈 内动脉 （ 回声 ， 无 圆形 或类 圆形 ， 搏动 ） 有 和颈 内静 均能满意成像 。Ｂ组有 １ ２例病 人诉 穿刺 时麻 木感 难 以忍受。 脉（ 回声 ， 无 类圆形 ， 被探头 压扁 ） 再 向胸锁 乳 突肌背 侧 、 可 ， 略 两组臂丛及股神经阻滞局起效时 间、 局麻药 用量 、 滞效果 、 阻 作 向尾端平行移动探头 ， 可见臂丛神经 根 （ ） 干 的横 断面 超声 图像 用 时 间分 别 见 表 ｌ 表 ２ 和 。 表现为在前 、 中斜 角肌 之间 的多个 圆形 或椭 圆形低 回声 区 ， 周 从 表中可 以看 出 ， Ａ组臂 丛 及股 神经 阻滞 局起 效 快 于 Ｂ 围被高回声晕包绕 ， 时可见 内下 方 的椎动 脉 （ 回声 ， 有 无 圆形 ， 组 、 时间长于 Ｂ组 （ 作用 Ｐ均 ＜０ ０ ）Ａ组 股神经阻 滞效果 均 ．１ ， 有搏动） 。进针点在探 头纵轴外侧 ２ ｍ处。 ｃ 优于 Ｂ组（Ｐ＜０ ０ ）局麻药用量均少于 Ｂ组 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ 或 ０ ．１ ． 行股神经阻滞时 ， 取皮侧下 肢膝关节 稍屈外旋 ｌ 。在 腹般 ０ ） ５， ５ 。Ｂ组 出现 ３例局部血 肿 ， 两组均 未见 局麻药 中毒 、 经损 神 沟韧带下方放置探 头 ， 以股动 脉搏 动点 为 中心 ， 长轴 与大腿 纵 伤 现 象 。 轴垂直 ， 可以清晰显示髂耻弓筋膜深 面 由内向外 排列 的股 静脉 ３ 讨 论 在常规盲探法及 神经刺 激仪定 位神 经阻 滞 中为确保 成功 （ 回声 ， 无 类圆形 ， 可被 探头压 扁 ）股 动脉 （ 回声 ， 、 无 圆形或 类 圆 形， 有搏 动） 和股神经 （ 稍高 回声 ， 卵圆形或 三角形 ） 断面超声 常常需要大剂量 和高 容量 的局 麻药 ， 横 因此 ， 在同 时进行 多处神 图像 ， 在探头纵 轴外侧 ｌ ２ ｍ处进针 。 － ｃ 经阻滞时通常顾 虑局麻药 中毒的发生 ＿ 。 ｌ Ｊ 进针 时沿 超声 束扫 描平 面 ， 与探 头长 轴平 行进 针 ， 穿刺针 外周阻滞成功的关键是 确保 局麻药 在神经周 围充分扩散 ， 表现为高 回声 的直 线 ， 活动针体 可引起 周 围组 织移动 。通 过调 只根据解剖标志和 异感定 位的盲探 法是 不能观 察到 局麻 药的 不能保 证效 果 ， 时， 可 避免 地 损 伤神 经 及周 围血 同 不 整进针 方向 ， 配合 轻微 调整探 头 的角度 ， 针体始 终 在声像 图 扩散 的， 使 显示 范围内移动。接 近神经 时 ， 轻推 动针 体， 轻 可见 神经 也被 管。即使神经刺激仪也难 以达到完善 的效果 ， 而且还 可能直接 推动 ， 证实针尖 已接近神经 ， 助手快速推注 ２ ％利多卡 因 ｌ ｍｌ 导致 神经损伤 。 ～２ 超声引导下可 以直接看见神经结 构 ， 刺针 的位 置和局麻 穿 作为试验量 ， 可见 局麻 药扩散 的情 况 （ 回声暗 区 ） 否则先 回 无 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ASM：前斜角肌 SCM：胸锁乳突肌 VA：椎动脉
9
腋路臂丛神经阻滞
适应症：前臂和手的手术 超声探头：
6MHz~13MHz高频线形 超声探头 轴，近胸大肌远端
探头位置：平行于手臂短 目标：局麻药在腋动脉周
围扩散
10
腋路臂丛神经阻滞
M：正中神经 Mc：肌皮神经 R：桡神经 U：尺神经 AA：腋动脉
超声引导下外周神经阻滞（一）
山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科 周金锋
超声引导下的外周神经阻滞
上肢神经
肌间沟入路臂丛神经阻滞 锁骨上入路臂丛神经阻滞 锁骨下入路臂丛神经阻滞 腋路臂丛神经阻滞
2
超声引导下
上肢外周神经阻滞
3
超声引导下上肢神经阻滞
AXI = 腋神经 C5-8 = 颈神经根 5-8 T1 = 胸1神经根 MED = 正中神经 MC = 肌皮神经 RAD = 桡神经 ULN = 尺神经
7
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
• 适应症：肩、上臂和锁骨外 侧的手术 • 超声探头：6MHz~13MHz高频 线形超声探头 • 探头位置：横向放置在颈部 ，横跨颈外静脉表面，约锁 骨上3~4cm 处 • 目标：局麻药在前，中斜角 肌之间，臂丛的上中干周围 扩散
8
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
4
臂丛分支线路图
5
臂丛分支线路图
6
超声引导下上肢神经阻滞 总体来说，臂丛神经支配上肢感觉和运动； 但是也有几处例外：
胸外侧支（C5-7）和胸内侧支（C8，T1）支配胸肌； 胸长神经（C5-7）支配前锯肌； 胸背神经（C6-8）支配背阔肌； 肩胛上神经支配冈上肌和冈下肌。
11
12