腺样体和扁桃体如何正确区分
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336)临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。
查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。
对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。
很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。
首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。
腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。
其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。
再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。
慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。
孰轻孰重，似乎已经非常明显了。
但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。
那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：经保守治疗无效出现下述症状1.夜间睡眠打鼾伴有憋气2.夜间睡眠张口呼吸3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）4.分泌性中耳炎患儿符合上述标准的任意一条都应手术治疗家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。
扁桃体肥大需要手术吗发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041)广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。
目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？
小儿腺样体和扁桃体肥大如何治疗？四川省南充市顺庆区妇幼保健计划服务中心，637000前言：小儿腺样体和扁桃体肥大是儿童较为常见的一种疾病，也是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因，多见儿童睡眠期间打鼾、呼吸暂停，危害较大，可影响儿童机体发育，甚至造成永久性的功能损伤，需及时处理。
本文详细介绍了小儿腺样体和扁桃体肥大所引发的临床症状以及预防方法，并普及治疗知识，为小儿腺样体和扁桃体肥大防治提供参考。
一、小儿腺样体肥大引起的症状腺样体也被称之为咽扁桃体、增殖体，是位于人体鼻咽顶后壁中间的物体，属于淋巴组织，表面呈现桔瓣样。
在正常情况下，腺样体也是会发育长大的，并在6~7岁时发育到最大状态，随后随着儿童步入青春期而逐渐的萎缩，成年后基本就消失了。
但若是因某些因素影响，导致腺样体增生肥大，儿童就会出现一系列的不适症状，且腺样体增生肥大通常还会合并慢性肥大性的扁桃体炎。
具体的症状如下：（一）慢性鼻-鼻窦炎：腺样体位于鼻咽顶后壁中间，当腺体出现肥大后，便可堵塞儿童的后鼻孔，导致鼻窦粘膜、鼻腔粘膜纤毛摆动受到阻碍，从而影响鼻腔鼻窦间的通气引流，当病原菌通过呼吸进入鼻腔后，便容易在这个位置定植滋生，形成炎症，即慢性鼻-鼻窦炎。
（二）腺样体面容及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大极易引发鼻塞，当患儿在睡眠时，可因鼻塞导致打鼾，或者被迫用嘴进行呼吸，部分病情严重的患儿便可诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠期间伴随呼吸暂停，损伤肺、心脏功能，甚至造成多脏器功能衰竭，危及生命。
此外，长期用嘴进行呼吸，还会影响儿童面部的正常发育，形成腺样体面容，即上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、醇厚、缺乏表情等，影响人际交往，长期如此，可致使儿童心理异常，甚至产生抑郁、厌世等情绪。
（三）分泌性中耳炎：肥大的腺样体还会堵塞或者压迫邻近的咽鼓管咽口，导致鼓室出现积液，引发分泌性中耳炎（渗出性中耳炎），听力减退、耳堵、耳闷、耳鸣等均是其常见的表现，若未能有效处理，很可能早场患儿听觉功能的永久性损伤。
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大ct诊断标准
儿童腺样体肥大是指儿童的扁桃体、腺样体或者两者同时肥大。
以下是常用的CT诊断标准来评估儿童腺样体肥大：
1. 扁桃体肥大：一般使用Friedman分级系统来评估扁桃体肥大程度，该系统主要根据扁桃体与悬雍垂之间的距离来进行分级。
一般而言，扁桃体与悬雍垂之间的距离越大，表示扁桃体肥大程度越高。
2. 腺样体肥大：评估儿童腺样体肥大可以使用下述指标：
- 腺样体后截面积：通过测量腺样体在鼻腔后方的横断面积，来评估其肥大程度。
一般来说，PSA值超过某个阈值，如0.45 cm²，被认为是腺样体肥大。
- 腺样体与鼻腔后壁的接触面积：通过测量腺样体与鼻腔后壁的接触面积，来评估其肥大程度。
一般来说，接触面积超过某个阈值，如75%或80%，被认为是腺样体肥大。
CT诊断标准可能会因不同的研究和医院而有所差异。
因此，在具体的临床实践中，医生会结合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果来评估儿童腺样体肥大的程度和对患者的影响。
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腺样体肥大与扁桃体肥大的区别
腺样体肥大与扁桃体肥大的区别?腺样体肥大与扁桃体肥大的区别?很多人对腺样体肥大和扁桃体肥大容易混淆,总是认为两者为一种疾病,实则不然。
下面就让长春长庚耳鼻喉医院刘宝山专家为大家讲解一下腺样体肥大和扁桃体肥大的具体区别都有哪些,主要从概念、病因、症状及治疗这四个方面来看。
一、概念不同,位置不同腺样体肥大腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。
>>想了解腺样体肥大的症状、危害、治疗方法等,点击咨询在线专家扁桃体肥大扁桃体肥大为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。
在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。
儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。
二、病因不同腺样体肥大的病因本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。
导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。
本病也常常有家族遗传史。
>>病因不同,治疗方法有所不同,点击此处,即可咨询在线专家治疗详情扁桃体肥大的病因由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见,病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。
在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。
儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。
三、症状不同腺样体肥大的症状(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。
说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
腺样体肥大和扁桃体肿大有哪些区别
腺样体肥大和扁桃体肥大这两者还是有区别的，很多情况下家长可能会被忽略或混淆，一般情况下腺样体肥大会导致孩子的发育异常但是变态体肥大不会导致发育异常的问题，一般扁桃体肥大多半可以自愈不需理会，但是腺样体肥大需要及时进行治疗。
孩子是最重要的，而且现在很多家长都会在孩子小的时候，发现患有腺样体肥大或者扁桃头肥大等问题，这两者之间是有相同之处的，一般情况下都会有疼痛和肿大等情况，更严重的会有化脓等情况，严重时两者都会有打呼噜甚至呼吸困难等问题，但是这两者之间也有很大的区别，需要进行区分。
腺样体在鼻腔的最后面，是在鼻咽部，每个孩子在刚出生时都会有这个小小的器官，随着年龄的不断增加会完全萎缩消失，一般都是在9岁左右开始退化，退化萎缩后便消失不见，不会再出现反复发炎感染等情况。
扁桃体属于免疫性器官，主要是在咽喉部的两边，在不发炎的时候扁桃体非常小，但是发炎会快速的肿胀发炎，而且如果不及时消炎的话会变成慢性的扁桃体肥大等情况，如果反复的化脓感染可以选择扁桃体摘除，避免反复的感染疼痛等问题。
腺样体肥大其实都是因为炎症的刺激导致额病理性的增大，不能自行萎缩，一般发病的年龄在2-6岁左右的儿童，常常会合并扁桃体炎，而且腺样体肥大还会引起上呼吸道狭窄等并发症，由于儿童的鼻腔比较下载，当发生了腺样体肥大时可能会有堵塞的情况，除了会影响正常呼吸外还可能导致中耳炎等情况，甚至会有听力下降等问题的出现。
扁桃体是任何人群都会出现的问题，儿童或成年人都会因为自身免疫力下降或其他原因而反复的出现扁桃体发炎等情况，这都是因为扁桃体作为一个免疫器官而导致的情况，多半人在扁桃体发炎时会有疼痛感，严重的会有呼吸困难等问题，如果反复的发作需手术摘除，但是摘除手术并不建议。
腺样体肥大会因为长时间的呼吸不畅而导致面容变化，很容易让孩子出现自卑心理甚至严重的还会有自闭的倾向，所以在早期患有腺样体肥大时就应该及时进行手术摘除，避免面容受到影响，比如说牙齿往外凸，上嘴唇往上翘等等。
腺样体与扁桃体
（2）慢性扁桃体炎
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死， 细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅， 导致本病的发生和发展，也可继发于猩红热、 白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。
2、流行病学
扁桃体炎是儿童时期常见病， 好发于季节更替、气温变化之际。
3、典型症状
扁桃体肿大： 肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不 清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
全身表现： 扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道， 从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四 肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
4、声像图特征：
（1）扁桃体增大。 （2）呈不均匀的低回声，包膜显示不清楚。 （3）慢性扁桃体炎内部可见强回声钙化斑，腺体边缘不规则。 （4）扁桃体脓肿可见扁桃实质回声内小斑片状无回ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区。 （5）桃体周围脓肿表现为扁桃体周围无回声区，有时无回声 区内有散在的点或斑片状无回声区。
4、超声表现
腺样体呈低回声，形 态饱满，内部回声不 均匀，超声测值超声 过13mm，可嘱患者做 吞咽动作，可动态观 察腺样体覆盖鼻后孔 范围。
PG：腮腺．AIR：鼻咽腔气体．S：上方，I： 下方． R：右侧，L：左侧．箭头示腺样体肥大， 测量标尺示 腺样体肥大的厚度
三、腭扁桃体
1、解剖 腭扁桃体呈扁卵圆形，位 于腭舌弓与腭咽弓间的扁 桃体窝内，此窝上份未被 扁桃体充满的空间称扁桃 体上窝，异物常停留于此， 腭扁桃体的内侧面有两粘 膜皱襞，通常所说的扁桃 体即指腭扁桃体。
二、腺样体肥大
1、概述 腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增 生肥大，并引起相应的症状者称为腺样 体肥大（adenoidal hypertrophy），本 病常见于儿童，但部分成人亦可发生， 常合并慢性扁桃体炎。
扁桃体和腺样体
处理
孩子出现了扁桃体或腺样体肿大的症状和 体征，数周没有好转，需要去医院就诊， 目前手术切除扁桃体和、或腺样体很常见， 出现以下情况，需要考虑手术帮助
○ 扁桃体或腺样体肿大导致正常呼吸 困难。
○ 扁桃体肿导致孩子无法正常吞咽。
○ 腺样体肿大使孩子呼吸时非常不适 ，影响其说话，影响面部的正常发 育。
扁桃体炎
扁桃体炎是扁桃体最常见的疾病，主要是由感染因 素引起。大部分增大是由感染因素引起的，但非感 染因素同样可以引起。常见的症状如下
○ 发热 ○ 扁桃体红肿 ○ 扁桃体上出现白色或黄色的覆盖物 ○ 嗓音嘶哑 ○ 咽喉痛 ○ 吞咽不适或疼痛 ○ 颈部淋巴结肿大
腺样体肿 大
判断腺样体肿大相对困难，部分孩子天生腺样 体比较大，部分可能因感冒或其他感染而出现 暂时性的腺样体肿大，此外慢性鼻炎也会频繁 引起腺样体肿大，腺样体持续肿大会引起其他 健康问题，如中耳炎和鼻窦炎。其常见肿大的 症状如下
○ 孩子每年都出现多次严重的咽喉痛
○ 用嘴呼吸
○ 说话的时感觉鼻子被堵住了
○ 白天呼吸时有杂音
○ 夜晚睡觉打呼噜。
同时肿大
如果孩子不仅有以上症状，还出现下述症状，那孩子扁桃体和腺样体可能都肿大了。
当夜晚睡觉打呼噜或大声呼吸时，呼吸短暂 地停止，称为作“睡眠呼吸暂停综合征”
睡觉时被呛住或透不过气来 吞咽困难 持续的声音嘶哑，咽喉两边分别 有一个粉红色、椭圆形的组织，这 就是扁桃体。 婴儿的扁桃体较小， 但是会在儿童期的头几年长大。当 身体与感染性疾病对抗时，扁桃腺 可以产生抗体。
腺样体
腺样体又被称为“咽扁桃体”， 同样是孩子抵御感染的防线。 其位置在鼻咽部，咽喉最上方， 小舌的上方、鼻的后方，腺样 体一般是看不见的，需要借助 一些仪器伸入鼻腔或口腔，或 通过影像学如X线观看，才能 看见。
扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点
扁桃体炎与腺样体肥大的鉴别诊断要点扁桃体炎与腺样体肥大是常见的儿童呼吸道疾病，两者在临床上有着相似的症状表现，但治疗方法却有所不同。
因此，准确进行鉴别诊断对于选择正确的治疗方案至关重要。
本文将介绍扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断要点。
一、病因与发病机制的区别扁桃体炎的主要病因是细菌感染，常见的病原体包括链球菌、葡萄球菌等。
感染导致扁桃体充血、肿胀，并出现化脓性分泌物。
而腺样体肥大则是由于淋巴组织长期受到刺激，如反复感染、过敏等导致的，因此并不伴随化脓性分泌物。
二、症状与体征的区别1. 扁桃体炎：患者常表现为咽痛、咽部不适、吞咽困难等症状。
扁桃体明显充血，表面可见黄白色脓点，腺体明显肿胀。
此外，可有发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
2. 腺样体肥大：患者常以睡眠呼吸暂停、打鼾、口呼吸等症状为主。
咽部充血不明显，扁桃体增大但表面光滑，无明显化脓的表现。
患者可无发热、咽痛等全身症状。
三、辅助检查的区别1. 扁桃体炎：血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞增多。
咽拭子培养可检测到病原细菌的存在。
咽部CT或MRI检查可以明确感染范围与炎症程度。
2. 腺样体肥大：血常规检查一般正常，但可有轻度嗜酸性粒细胞增多。
咽部CT或MRI检查可明确扁桃体大小和位置，排除其他疾病导致的咽部梗阻。
四、治疗的区别1. 扁桃体炎：常规治疗包括用抗生素控制感染、退热镇痛等。
对于复发性扁桃体炎或严重病例，可考虑扁桃体切除手术。
2. 腺样体肥大：强调病因治疗，如去除诱发因素，控制过敏反应等。
对于严重影响生活质量的患者，可考虑扁桃体或腺样体切除术。
综上所述，扁桃体炎和腺样体肥大虽然在临床表现上有相似之处，但通过病因、症状、体征和辅助检查等方面的鉴别诊断，我们能够准确判断疾病的类型并选择正确的治疗方案。
对于儿童呼吸道疾病的治疗，正确的诊断是确保治疗效果的重要步骤，希望本文对于扁桃体炎和腺样体肥大的鉴别诊断有所帮助。
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很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。
很多家长在咨询的时候也会混淆，搞不清楚这两个器官。
那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？
腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。
腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。
扁桃体位于咽喉部。
急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。
慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。
扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。
儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。
长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。
青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。
慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。
所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。