肌骨超声(MSUS)在RA的应用
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些
肌骨超声是什么,其临床应用有哪些日常生活中很多人意外跌倒，或者出现身体组织损伤，去到医院诊治时，保险起见医生都会先让拍个片子。
这里的拍片即医院影像科检查范畴，比如X线片、CT、核磁共振、超声等。
而随着现代医疗科技的发展，超声对人体软组织的精细分辨率已经可以和核磁共振相媲美。
且超声技术更加便捷、高效，通过超声原理可直接对人体肌肉骨骼疾病进行实时诊断，临床上将这种检查称为肌骨超声。
本文将对肌骨超声内涵要点以及其在临床上的应用进行全面科普分析。
1、肌骨超声是什么？肌骨超声主要是利用高频超声，对人体肌肉、骨骼系统疾病进行实时检查诊断，其能够清楚显现人体肌肉、韧带、肌腱、滑囊、滑膜、周围神经等浅表软组织结构，甚至对人体浅表组织结构区域病变也可做有效显示。
像损伤、炎症等引发人体结构异常都可经肌骨超声检测出，所以现阶段肌骨超声在我国医院临床应用也受到广泛关注，其本身所具有的探头为高频探头、成像分辨率高的优势特征较为突出，能够与CT、核磁共振检查实现优势互补，某种程度上，肌骨超声甚至可以取得其他影像学检查难以达到的诊断效果。
2、肌骨超声临床应用有哪些？2.1关节病的临床应用肌骨超声用于临床时，其可对关节病做有效检查评估，因为其所具有的高频超声特质，能够清楚显示人体关节软骨、骨表面、关节周五韧带、肌腱的异物以及积液等，比如退行性骨关节病患者，通过肌骨超声可以看到患者骨关节软骨面边缘会有明显的毛糙现象，软骨薄厚也存在一定差异，关节边缘骨表面甚至有骨刺，尤其病情严重的，在其关节腔内甚至还会看到积液以及增厚的滑膜，所以肌骨超声在关节病诊断时的应用，无疑可以提高医生诊断准确度[1]。
2.2肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病临床应用肌骨超声也可应用于肌肉、肌腱、韧带、软组织疾病的临床检查中，正常情况下，人体肌肉、肌腱、韧带等都有着纹理均匀、走行自然的特征，超声检查成像结果也比较连续、均匀，一旦这些组织出现断裂、炎症，其纹理便会随之发生变化，肌骨超声检查会显示纹理中断、血流信号增多、探及局部未出现回声区等结果。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用【摘要】肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中具有重要的临床应用。
本文通过对肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断的原理、优势、应用范围、临床价值和发展趋势进行分析，表明其在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的重要性。
肌骨超声技术具有非侵入性、高分辨率、简便易行等优势，能够准确评估关节软组织和骨骼结构的情况。
未来，肌骨超声有望成为类风湿性关节炎膝关节病变诊断的主流手段，但也需要进一步加强研究和推广，以完善其在临床实践中的应用。
肌骨超声技术的发展将有助于提高类风湿性关节炎膝关节病变的早期诊断率和治疗效果，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
【关键词】肌骨超声, 类风湿性关节炎, 膝关节病变, 诊断, 临床应用, 原理, 优势, 应用范围, 临床价值, 发展趋势, 重要意义, 主流诊断手段, 研究推广1. 引言1.1 肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用肌骨超声是一种无创且有效的影像学检查方法，近年来在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中逐渐受到重视。
通过肌骨超声可以清晰地观察关节软组织结构和关节周围的韧带、滑膜等情况，对关节炎症的程度和活动性进行评估，为疾病的早期诊断和治疗提供重要参考。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中具有诊断快速、准确性高、无辐射等优势。
相比于传统的X射线检查或核磁共振成像，肌骨超声能够提供更为详细的关节结构信息，有助于发现关节炎症早期病变，指导治疗方案的制定。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用范围广泛，不仅可以用于对关节炎炎性病变的评估，还可以用于指导关节穿刺和治疗过程中的实时监测。
在临床实践中，肌骨超声已经成为常规检查手段之一，为医生提供了更多关于疾病的客观数据和可视化信息。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中具有重要的临床应用意义，为患者的早期诊断和治疗提供了有力支持。
随着技术的进步和应用的推广，肌骨超声有望成为未来类风湿性关节炎膝关节病变诊断的主流手段之一，但在实践中仍需进一步加强研究和推广，以更好地为患者服务。
肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义
效观察的依据
〔２〕
的超声特征ꎮ
ꎮ 本研究观察了肌骨超声检测 ＲＡ
１ 资料与方法
１ １ 资料 选取 ２０１５ 年 １０ 月至 ２０１８ 年 １ 月锦州
医科大学附属第一医院院确诊的 ８０ 例 ＲＡ 患者ꎬ采
用超声对患者 ９６０ 个关节( 腕关节 １６０ 个ꎬ掌指关节
探头在超声检查中应用ꎬ使得超声检查在明确疾病
头频率提高可获得更好的分辨率ꎬ因此在表浅部位
关节应用效果更好ꎬ彩色多普勒血流成像则通过将
超声波转变同血管相关的彩色图像提供血流的方向
与速度ꎬ获取全方位血流信息ꎬ尤其是对小血管和流
速较慢的血管更为敏感 〔９ꎬ１０〕 ꎮ 通过肌骨超声对 ＲＡ
表 １ 两组滑膜厚度、关节积液、
患者ꎬ采用超声对患者 ９６０ 个关节( 腕关节 １６０ 个ꎬ掌指关节 ８００ 个) 进行检测ꎬ计算各个关节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀平
均评分、滑膜增生处的多普勒血流信号分级ꎬ并按照欧洲风湿病防治联合会( ＥＵＬＡＲ) 推荐的 ＲＡ 疾病活动度评分系统( ＤＡＳ)
２８ 评分结果将 ８０ 例 ＲＡ 患者分为缓解期组 ４０ 例、活动期组 ４０ 例进行组间对比分析ꎮ 结果 活动期组滑膜厚度、关节积液、
者仰卧位ꎬ选取骨骼肌肉低速血流条件ꎬ根据患者描
述症状最显著的腕关节、掌指关节作为观察区域ꎬ对
滑膜增生、血流信号、关节积液、骨侵蚀等情况开展
检查ꎮ 依据 Ｈａｒｔｕｎｇ、ＳｕＫｕｄｌａｒｅｋ 标准ꎬ 观察各个关
节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀程度ꎬ依据各项症
状的病变严重程度评分为 ０ ~ ３ 分ꎬ评分越高病情越
８００ 个) 进行检测ꎬ纳入标准:①ＲＡ 的诊断标准参考
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用肌骨超声是一项新兴的超声检查技术，在传统的超声检查中，骨骼密度太高，普通的超声声速无法穿透，随着超声技术与超声设备的发展，超声检查技术有了进一步的提高，肌骨超声通过高频超声来检查各个骨骼关节，如：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节等，诊断肌肉、骨骼是否患有疾病，现如今，肌骨超声的覆盖范围非常广，能够对皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带以及周边神经等组织进行检查，并且能够准确检查出关节骨骼中的病变。
肌骨超声一般情况下没有使用禁忌，因此，被广泛应用于运动医学科、创伤骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等，并且还能在高频超声的辅助下进行介入治疗，缩短临床治疗周期，提高治疗效果。
一、肌骨超声的优势（一）没有绝对的禁忌症：肌骨超声检查是超声检查中的一种，检查的过程中不会对患者的身体产生任何的伤害，因此没有绝对的禁忌症，无论是孕妇，还是儿童，亦或是老人，都可以使用肌骨超声进行肌肉、软组织、骨骼的检查，甚至可以应用于关节置换后的评估。
（二）分辨率高：肌骨超声检查使用的是常规的超声诊断设备，但是通过高频超声探头（18MHz）的使用，提高了分辨率，一般情况下，18MHz的探头在浅表组织的检查中，分辨率可以达到0.1mm，甚至可能更高，分辨率已经到达了CT检查、核磁共振检查的清晰度，并且可以与这两种检查方式互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
（三）实时动态观察：肌骨超声可以对肌肉、肌腱的运动进行实时动态的观察。
（四）双侧对比观察：肌骨超声在高频超声的支持下，可以实现健侧肢体的对比观察，使某些隐匿性疾病无以遁形。
（五）对供血情况进行检查：肌骨超声在高频超声支持下，可以观察到身体内的血流情况，是否存在血流及炎症等情况。
（六）肌骨超声影像下介入治疗：肌骨超声使用的是高频率的超声影像技术，定位更加精准，能够实现药物剂量的有效控制，减少了药物剂量，提高了治疗的效果，降低并发症发生的机率。
二、肌骨超生在关节疾病中的应用关节软骨以及骨表面、肌腱、韧带、关节腔内的积液或异物在高频超声影像下清晰的显示出来，并且能够动态状态下详细显示关节的运动状态，对关节的功能进行评估。
肌骨超声 (MSUS)在 RA 的应用
检查目的
采用高频超声作为评价手段来观察 RA病变炎症活跃度 RA治疗结果 RA预后
一般情况
对称性小关节，慢性滑膜炎 我国患病率0.32%~0.36%
美日分别为3.0%和0.3%
我国平均发病年龄为 男女1比3
36.5±12.3岁
类风湿关节（RA）
影像学检查：
X线
CT（双能量CT）
加压时原有的关节内多普勒信号消失
关节弯曲处采用“水浴法”
根据受检关节数目不同应用高频超声评估主要有 7 个关节评分、 12 个关节评分、 28 个关节评分、 44 个关节评分、 78 个关节评分等几种方法。 为了简化和规范在 RA 患者滑膜炎的超声检查， 国外学者通过大量临床研究来尝试制定适当的滑膜炎 得分测量系统。 Backhaus 等 应用 7个关节（ 腕 关节、 MCP 2、 MCP 3、 PIP 2、 PIP 3、 MTP 2、MTP 5） 评分法来评估 RA 疾病活动度和 疗效。 有研究发现少关节组合的超声检查与 78 个 关节组合超声检查高度一致性， 且上述所有关节组合 超声检查均能够很好的评估 RA 的疗效。
随时调节仪器 观察血流时探头不要加压 积液测量时探头不要加压 用较多量耦合剂， 压力适度， 防止滑膜变形， 以求获得最佳图像。 避免各向异性，在关节弯曲处采用“水浴法”以 提高弯曲关节显示率。 观察受检部位是否存在异常声像改变，
能量多普勒检测掌指关节滑膜炎
食指掌指关节纵切面能量多普勒显示典型的滑膜炎
、 骨侵蚀、 关节积液 4 个方面情况。
掌指关节（
MCP2、MCP3）
背侧纵切面和横切面
PP
mb
掌指关节（
MCP2、MCP3）
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种利用高频超声波（HFUS）检测肌肉、骨骼和软组织疾病的无创性技术。
近年来，随着超声设备的改进和诊断技术的进步，肌骨系统超声的临床应用越来越广泛。
本文将探讨肌骨系统超声在临床实践中的应用。
无创性：与X线、CT等放射性检查相比，肌骨系统超声无需使用放射性物质，对人体无创，更安全。
实时性：肌骨系统超声可以实时显示肌肉、骨骼和软组织的运动状态，有助于评估疾病对功能的影响。
重复性：由于超声波的特性，肌骨系统超声可以重复进行，便于观察疾病的动态变化。
经济性：与某些昂贵的影像检查相比，肌骨系统超声成本更低，适合常规使用。
肌肉疾病：肌骨系统超声可用于诊断肌肉炎、肌肉损伤、肌肉萎缩等肌肉疾病。
例如，超声可以检测到肌肉炎症的肿胀和增厚，以及肌肉损伤后的血肿和纤维化。
骨骼疾病：肌骨系统超声可用于诊断骨折、骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病。
通过超声波的反射和传播，可以观察骨骼的形态和结构，评估骨折的愈合情况，发现骨髓炎和骨肿瘤的早期迹象。
软组织疾病：肌骨系统超声可用于诊断腱炎、滑囊炎、关节炎等软组织疾病。
这些疾病的超声表现包括关节积液、滑膜增厚、软组织肿胀等。
神经疾病：肌骨系统超声可用于诊断神经卡压综合征、神经炎等神经疾病。
超声可以观察神经的形态和运动状态，评估神经的功能状态。
运动医学：肌骨系统超声在运动医学中有着广泛的应用，可以评估运动员的肌肉和骨骼状态，发现运动损伤，指导运动员进行康复训练。
肌骨系统超声是一种具有广泛临床应用价值的无创性检查技术。
通过高频超声波的反射和传播，可以实时、重复地观察肌肉、骨骼和软组织的形态和功能状态，为临床医生提供重要的诊断信息。
随着技术的不断进步，我们有理由相信，肌骨系统超声将在未来的临床实践中发挥更大的作用。
肌骨超声（Musculoskeletal Ultrasound）是一种在医学领域中广泛应用于诊断和治疗肌肉、骨骼和神经疾病的非侵入性成像技术。
近年来，随着超声技术的不断发展和进步，肌骨超声的应用越来越广泛，成为了许多临床医生和科研人员的重要工具。
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析
肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用分析【摘要】肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用越来越受到关注。
本文首先介绍了类风湿关节炎的临床特征及其对患者生活质量的影响，然后阐述了肌骨超声在该病诊断、活动性评估、预后评估、治疗效果评估和转归评估中的应用情况。
通过分析相关文献和研究案例，总结出肌骨超声可以有效评估类风湿关节炎的病情发展和治疗效果，为临床医生提供更准确、及时的诊断和个体化治疗方案。
未来的研究方向包括优化肌骨超声技术、建立更加标准化的评估指标，并且在更多领域拓展其应用，以进一步提高类风湿关节炎患者的生活质量和治疗效果。
展望肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用前景广阔，有望在未来成为该病的重要辅助诊断和评估工具。
【关键词】肌骨超声, 类风湿关节炎, 评估, 诊断, 活动性, 预后, 治疗效果,转归, 总结, 未来研究方向, 展望1. 引言1.1 研究背景类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是关节炎、滑囊炎和腱鞘炎，可导致关节破坏和功能障碍。
目前，类风湿关节炎的诊断和评估主要依靠临床表现、实验室检测和影像学检查。
传统的影像学技术如X线和MRI在早期诊断和疾病活动性评估方面存在一定局限性。
本研究旨在深入探讨肌骨超声在类风湿关节炎诊断、活动性评估、预后评估、治疗效果评估和转归评估中的应用，为临床提供更为准确、及时的诊断和评估手段，有助于改善患者的治疗效果和生活质量。
部分的内容就到此结束。
1.2 研究目的研究目的是通过对肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用进行分析，探讨其在诊断、活动性评估、预后评估、治疗效果评估以及转归评估中的作用和意义。
通过对既往研究成果的总结和归纳，揭示肌骨超声在类风湿关节炎评估中的优势和局限性，为临床医师提供更准确、全面的评估方法，为患者选择最合适的治疗方案和制定预后计划提供科学依据。
通过对肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用进行深入探讨，探求其在未来临床实践中的优化方向和发展趋势，为进一步推动肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用提供借鉴和启示。
肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展
•综迷•肌骨超声介入技术在临床康复治疗中的应用进展俞晓杰卢健：王颖V4Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Apr. 2021, Vol. 36, N〇.4肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS)已经被越 来越多的用于肌肉骨骼系统疾病的诊断和治疗中-在临床 康复治疗中，肌骨超声特别适用于引导诊断性和治疗性介入 技术，因为肌骨超声不仅使用方便、价格低廉、无辐射，而且 可以良好地可视化肌肉骨骼解剖结构然而，由于缺乏超声 设备或者相关培训和临床实践等闲难,仅有少部分康复医师 能够在临床实践中使用肌骨超声引导下介人技术：因此，本 文概括了肌骨超声介人技术在临床康复治疗中的应用进展1肌骨超声介入技术的优势影像引导介人的基础是能够可靠地识别要注射的目标 区域,确定针到达适当位置，随后给予适当操作：在超声成 像模式中.B(亮度）模式是通常用于引导的模式B模式超 声直接显示了目标结构的深度和位置,到达目标的最安全路 径,针在到目标路径上的连续可视化和在目标内注射药物的 扩散与传统的解剖触诊法、X线和C T等引导技术相比，应 用超声引导具有许多优势超声引导在介人治疗中的最大优点在于能够实时观察目标组织、注射针和药液扩散，并且 不会受到有害辐射的影响。
与X线主要显示骨骼结构相比, 超声在直接可视化肌肉、肌腱、韧带、血管和神经等软组织结 构h具有优势，最大程度提高了介人治疗的准确性和有效 性，超声可以区分各种软组织结构以及实时观察进针过程 的能力有助于防止出现神经损伤、血管内注射和气胸等并发 症,这显著提高了安全性:彩色多普勒成像可用于分辨血管 内血流，因此对确定进针路径h的血管及把血管与邻近神经 区分开来特别有帮助此外，超声也避免了在X线定位过程中使用造影剂可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、心动过速和过敏反应等m。