肌骨超声的临床应用1
新型检查技术——肌骨超声,B超中的显微镜
最近许昌圆融颈肩腰腿痛医院里引进了一项新型检查技术——肌骨超声（也称肌骨彩超），现在B超也能看肌肉和韧带了。
在之前，B超更多的是应用在检查肝、胆、胰、脾、肾、心脏、血管，随着技术的革新，一种叫做“肌骨超声”的新型诊断方式打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。
现如今的CT和磁共振对于检查骨头等外部的损伤情况比较有优势，而对于常见的肌肉炎症、韧带劳损以及因病变导致的痛风、风湿病来说，普通的CT检查也只能起到初步的筛查，加上骨头的细微裂伤和大关节旁小的撕脱骨折，普通的CT影像检查难免有因重叠而看不清的时候，这时肌骨彩超就能运用B超原理，检查到细小的部分。
肌骨超声的优势它的浅表探头的高分辨率、层次清晰，即使微小血流也能观察的更有优势，而且B超因其作为孕产检查常用手段，它是很安全且无辐射。
对软组织里面比较细微结构，看得比CT和MRI要清楚。
介入治疗的新疗法沙明院长在介入治疗中采用肌骨超声的新技术，患者无需进行移动配合，医生直接将小巧灵活的检查仪器推到病床前。
在患者活动肩关节的情况下，用肌骨超声进行检查，观察损伤部位在上抬、外旋、内旋等不同动作时的动态的损伤状态。
并在超声的引导下进行介入治疗，这比以往的只凭经验进行治疗，其进针的准群度都会更加精准，直接作用于炎症部位，让患者更快的康复，缩短了治疗和康复周期。
肌骨超声诊断范围肌肉、外周神经及软组织：1.肌肉损伤（直接或间接损伤造成的水肿及各类型血肿）2.肌肉炎症（感染和非感染性肌炎、炎性肿物、水肿等）3.弥漫性肌肉病变4.肿瘤及瘤样病变5.横纹肌溶解症6.肌腱、韧带、筋膜病变7.各种原因所致的神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征、踝管综合征）8.外周神经来源的软组织肿物9.其他组织来源的软组织肿瘤肩部：1.肩袖病变：肩袖撕裂（完全、部分）、肩关节撞击综合征2.非肩袖病变：•创伤：肌肉损伤、肌腱撕裂、盂唇损伤、骨折、肩锁关节分离等•软组织肿物：脂肪瘤、腱鞘囊肿等•炎症：风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体诱导的关节病变、滑囊炎、腱鞘炎等•其他：肩胛上神经卡压综合征肘部：1.创伤：滑囊炎、肌肉韧带撕裂、肌腱病、骨化性肌炎2.软组织肿块的囊实性鉴别3.关节病变：关节积液、滑囊炎、滑膜炎、关节内游离体腕部：1.肌腱：损伤及撕裂、肌腱炎、各种原因引起的腱鞘炎2.神经：正中神经病变（腕管综合症）、尺神经病变、神经周围水肿3.肌肉：损伤及撕裂、挫伤4.软组织：腱鞘囊肿、血肿、水肿、脓肿髋部：1.肌腱损伤、肌肉挫裂伤、转子滑囊炎；2.关节积液、滑囊炎、PVNS、滑膜骨软骨瘤病；3.肿瘤及瘤样病变：实性肿物、滑膜/腱鞘囊肿、血肿、脓肿；4.神经卡压综合征、关节游离体。
肌骨超声是什么?肌骨超声的临床意义
肌骨超声是什么?肌骨超声的临床意义肌骨超声技术是一种具有高频超声探头和高分辨率的新技术。
近年来，因其价格低廉、无创、操作简单、可重复检查等优点而广泛应用于临床，是诊断浅表肌肉骨骼系统疾病的重要辅助工具。
肌骨超声在20世纪应用于风湿科。
欧美国家在超声扫查基本方法的研制和超声扫查的技术推广方面做了大量工作，目前已获得循证证据。
在关节炎疾病中，应用超声检查可以显示关节滑膜的基本结构、积液情况、软骨形态以及骨骼形态等。
现在这种诊断技术正在风湿病领域迅速发展。
1什么是肌骨超声？肌骨超声是运用高频超声对肌肉、骨骼系统疾病进行诊断的一项检查技术，可以将人体的肌肉、韧带、滑囊、肌腱、滑膜、周围神经等浅表软组织结构清晰的显示出来，不仅如此，包括人体浅表软组织结构及其发生的病变也可以通过肌骨超声显示出来，包括损伤、畸形、炎症等导致人体的结构异常。
目前在肌骨超声应用中使用的探头是高频探头，其分辨率较高，可以实现与CT检查、MRI检查的优势互补，甚至运用肌骨超声还可以达到其他影像学检查无法达到的诊断目的。
肌骨超声在临床上表现和一般的超声相比有着相似的特征，皮肤通常是均匀一致的高回声组织，而皮下组织则是呈现出均匀分布的低回声脂肪组织形态，肌肉一般为中低回声，血管则呈现无回声区，由于肌腱的密度较高，因此会呈现出条状高回声，关节则是均匀的低回声，骨质一般连续、光滑、完整的强回声。
当人体发生肌肉损伤问题时，通常会出现局部肌纤维的回声紊乱问题，发生小片状的低回声区，若是人体发生骨折，则会出现相应部位表面发生连续性的中断。
因此肌骨超声下不同的组织显示的方式也各有不同，当患者出现运动肌肉损伤时可以前往正规医院进行肌骨超声检查，在医生的指导下接受专业的诊断和治疗。
2肌骨超声的优势实时动态显象。
在检查中配合被动和主动运动，有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变（如肌腱和神经脱位、肩峰撞击综合征等）。
无明确禁忌症，无辐射损害，无需特殊准备，操作简便，重复性强，检查时间短，能迅速获得结果。
肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用
肌骨超声检查在疼痛及功能障碍治疗中的应用【摘要】目的：针对肢体疼痛的患者来说，肌骨超声检查到底有何应用价值。
方法：选取50名肢体疼痛患者作为研究对象，分为实验组和对照组两个组进行对比分析。
为实验组的患者采用肌骨超声检查技术，为对照组进行传统的医学治疗技术。
最后对比两组的检查结果。
结果：结果显示实验组患者通过超声检查，可以快速的发现问题，并通过超声定位引导注射药物。
相对对照组来说，操作也更简单，并且具有可重复性。
结论：对比发现，通过超声引导进行阻滞术或小针刀筋膜松解缓解局部卡压症状及功能障碍是有明显的优势的。
与传统的无肌骨超声引导来讲，肌骨超声更容易操作，而且安全性更高。
在精准的发现问题的同时提高了患者的治疗效果。
【关键词】肢体疼痛；股骨超声；临床诊断作为一个通过高频率的超声来诊断可以很清晰地显示出患者的身体是否存在病变的技术，超声检查正在不断地被完善和优化，如今不仅可以很好地在患者的肌肉骨骼和周围的神经系统获得组织分辨率，还可以精准地引导局部镇痛，关节腔注射等有关康复的医学操作，并且成功率极高。
如今，肌骨超声检查技术得到了更多医学者的重视和推广，本文为了更具体地了解肌骨超声检查在疼痛及功能障碍质量中的应用和推广价值，选取了50名患者进行观察研究，并做出了如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取本院50名肢体疼痛患者作为实验研究的对象，分为两组，每组25人。
男女比例为5:5，平均年龄在42岁左右，所有患者皆是自愿参加实验。
50名患者皆有肢体疼痛的症状，并且没有其他并发症。
1.2方法1.2.1实验组：(1)通过肌骨超声检查对骨关节、软组织进行定位，使用注射器抽取2%利多卡因及曲安奈德注射液（药物使用量根据注射部位决定），将药物注射至关节腔，或软组织疼痛部位。
(2)通过超声检查对骨关节进行定位，使用注射器抽取利多卡因5ml，将药物注射至疼痛部位，再用小针刀对筋膜进行松解，缓解局部卡压引起的活动障碍及疼痛症状。
你了解肌骨超声吗？
你了解肌骨超声吗？发布时间：2021-04-08T15:31:45.900Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：林俊芳[导读] 在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要林俊芳四川省乐山市市中区人民医院四川乐山 614000在影像检查工作中，传统理念下肌肉与骨骼这类组织的检查主要依靠 X线、CT、MRI，超声检查虽然是基础影像检查手段，但是其在肌肉骨骼组织检查中存在较大的局限性。
但是随着高频超声技术的不断发展，采用高频超声来对肌肉骨骼组织进行影像检查，已经成为可能，在这一理论基础下产生的检查技术即为肌骨超声。
肌骨超声顾名思义是针对骨骼肌肉以及一些浅表软组织进行检查的一种方式。
超声对于肌肉骨骼等浅表软组织缺乏相应的检查能力，主要是由于超声探头分辨率相对较低，而随着二十世纪八十年代左右超声高频探头技术不断发展并在相应进行检查工作中得以应用，采用具有更高分辨能力的高频超声探头，来对肌肉骨骼进行检查，成为了可能。
肌骨超声应用就得到了广大医务工作人员的认可，相较于以往需要采用CT或MRI检查才能够确诊的患者，当前应用肌骨超声检查，就能够在动态超声影像下准确了解患者病因并给出相应的临床诊断，这不仅大大增加了一系列相关疾病的诊疗效率，同时也降低了患者的医疗负担，从目前肌骨超声的整体应用情况来看，其所展现出的自身优势非常明显。
很多普通群众目前尚不了解肌骨超声是一种怎样的技术，为了让大家更为了解肌骨超声认识到其优势所在，本文将对相关内容进行详细分析。
首先我们来分析一下肌骨超声在临床工作中的具体应用情况。
首先是肌肉肌腱损害检查过程中的应用。
针对存在肌肉肌腱损伤的患者，通过肌骨超声能够很好的判断损伤具体位置以及具体损伤情况，在连续朝向一个方向进行肌肉纵轴扫描检查时，存在断裂或其他损伤的肌肉肌腱组织，在组织连续性上有明显差异，因此可以很好的判断损伤情况和损伤位置。
从肌肉和肌腱的整体情况来看，此类组织属于动态组织，因此在进行相关检查时，也应以动态检查手段来了解其相关情况，而超声检查正具备这一特点，我们可以在肌肉运动状态下进行影像显示，很多肌肉病变在静态状态下不会表现出明显的特征，因此在其他影像检查中可能存在漏诊的情况[1]。
肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用
肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用发布时间：2022-04-29T03:46:47.264Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：徐光梅古鹏[导读] 临床分析肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值。
徐光梅古鹏重庆医科大学附属永川中医院 402160摘要：目的：临床分析肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值。
方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年9月-2021年9月收治的88例肌肉骨骼系统常见疾病者为研究对象，均给予超声检查，并根据临床需要进行手术或关节镜下证实。
结果：超声检查确诊有80例，确诊率90.91%。
结论：超声用于肌肉骨骼系统常见疾病中可提高疾病诊断率，是一种简易可行的诊断方法。
关键词：肌肉骨骼系统；常见疾病；超声；价值骨骼系统指脊柱动物的器官系统之一，主要有身体的各种骨骼、关节与韧带[1]。
对于肌肉骨骼系统常见疾病的诊断常采用超声诊断，超声凭借着操作简单、可重复性的优点，用于肌肉骨骼系统常见疾病诊断中具有重要意义。
本文现将肌肉骨骼系统常见疾病中超声检查的应用价值报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选88例肌肉骨骼系统常见疾病者，均来源于2019年9月-2021年9月收治的。
纳入标准：临床资料完整；自愿参与此次研究者。
排除标准：心、肝、肾功能性疾病者；妊娠期或者哺乳期；超声检查禁忌症；病例及随访资料不全者；意识不清楚者；精神疾病者。
男性50例，女性38例；年龄35-85岁，平均年龄（55.15±4.34）岁。
1.2方法采用三星WS80A、西门子ACUSON Sequoia 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 4～9 MHz。
采用超高近场分辨力、宽带高频探头及超高进场分辨力，同时辅以高灵敏度彩色多普勒显像，实时动态扫查，并辅以3.5MHz腹部探头，根据《肌肉骨关节超声检查规范》来检查，根据临床需求来进行超声引导下穿刺活检。
2、结果88例肌肉骨骼系统常见疾病中，经超声检查确诊有80例，确诊率90.91%。
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”
肌骨超声——骨科大夫的“听诊器”近年来，随着超声技术的发展，超声诊断发生了日新月异的变化，除了传统的腹部、盆腔、心脏、血管等检查，肌骨超声已达到了新的领域。
肌骨超声是骨科以及外科常用的检查方法，应用高频超声来检查皮下肿物、关节、肌腱、神经等，有无创、便捷、无辐射、检查费用低等诸多优点。
患者张女士穿高跟鞋上楼梯时不慎崴了脚，去医院检查时，医生为她进行了初步查体，建议她做肌骨超声检查，很快，肌骨超声发现其踝部距腓前韧带肿胀，判断为距腓前韧带损伤，为临床诊疗提供了重要的诊断信息。
经医生精准施治，没几天张女士崴了的脚就康复了。
神奇的肌骨超声就像医生的另一个听诊器，今天，就让我们系统的了解一下吧！一、什么是肌骨超声？肌骨超声（MSKUS）是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术，有别于腹部、心脏、妇产等传统常用超声应用领域。
1972年，MSKUS利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓，标志着MSKUS正式走上临床医学舞台。
在经历了四十余年的不断发展后，MSKUS已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一，广泛应用于骨关节外科、风湿科、康复科、神经外科等专业领域。
特别是在欧美，MSKUS甚至已逐渐成为上述专业临床医师的必备技能，被誉为医师的另一个“听诊器”。
二、肌骨超声检查有哪些优势？相对于其他影像学手段，肌骨超声具有以下明显优势：（1）对运动系统，尤其是浅表组织的检查，分辨率较高，可实时观察肌肉骨骼的运动情况，非常适用于与运动密切相关的肌骨系统；可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时动态显示关节、骨骼、韧带、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
（2）安全、无创、无放射性，适用人群比较广，无明确禁忌证，无放射性损伤，操作简便，可以在床旁检查。
检查时可同时进行医患交流，对于医患双方来说都比较易于接受。
（3）能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况，可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变检查时省时而高效；而且易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。
肌骨超声临床应用
肌骨超声临床应用肌骨超声是一项新兴的超声检查技术，在传统的超声检查中，骨骼密度太高，普通的超声声速无法穿透，随着超声技术与超声设备的发展，超声检查技术有了进一步的提高，肌骨超声通过高频超声来检查各个骨骼关节，如：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节等，诊断肌肉、骨骼是否患有疾病，现如今，肌骨超声的覆盖范围非常广，能够对皮肤、肌肉、筋膜、肌腱、韧带以及周边神经等组织进行检查，并且能够准确检查出关节骨骼中的病变。
肌骨超声一般情况下没有使用禁忌，因此，被广泛应用于运动医学科、创伤骨科、康复科、疼痛科、风湿免疫科等，并且还能在高频超声的辅助下进行介入治疗，缩短临床治疗周期，提高治疗效果。
一、肌骨超声的优势（一）没有绝对的禁忌症：肌骨超声检查是超声检查中的一种，检查的过程中不会对患者的身体产生任何的伤害，因此没有绝对的禁忌症，无论是孕妇，还是儿童，亦或是老人，都可以使用肌骨超声进行肌肉、软组织、骨骼的检查，甚至可以应用于关节置换后的评估。
（二）分辨率高：肌骨超声检查使用的是常规的超声诊断设备，但是通过高频超声探头（18MHz）的使用，提高了分辨率，一般情况下，18MHz的探头在浅表组织的检查中，分辨率可以达到0.1mm，甚至可能更高，分辨率已经到达了CT检查、核磁共振检查的清晰度，并且可以与这两种检查方式互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
（三）实时动态观察：肌骨超声可以对肌肉、肌腱的运动进行实时动态的观察。
（四）双侧对比观察：肌骨超声在高频超声的支持下，可以实现健侧肢体的对比观察，使某些隐匿性疾病无以遁形。
（五）对供血情况进行检查：肌骨超声在高频超声支持下，可以观察到身体内的血流情况，是否存在血流及炎症等情况。
（六）肌骨超声影像下介入治疗：肌骨超声使用的是高频率的超声影像技术，定位更加精准，能够实现药物剂量的有效控制，减少了药物剂量，提高了治疗的效果，降低并发症发生的机率。
二、肌骨超生在关节疾病中的应用关节软骨以及骨表面、肌腱、韧带、关节腔内的积液或异物在高频超声影像下清晰的显示出来，并且能够动态状态下详细显示关节的运动状态，对关节的功能进行评估。
肌骨系统超声的临床应用
肌骨系统超声的临床应用肌骨系统超声是一种无创的影像检查技术，通过超声波的传导和反射来观察和评估肌肉和骨骼的状态。
它在临床上有着广泛的应用，可以用于检测和诊断肌骨系统相关疾病，指导治疗方案的制定以及随访疾病变化的过程。
本文将介绍肌骨系统超声的临床应用。
一、肌骨系统超声在疾病诊断中的应用肌骨系统超声在疾病诊断中具有很高的准确性和敏感性。
例如，在肌肉损伤的诊断中，超声可以直接显示损伤的程度和范围，有助于医生制定正确的治疗方案。
此外，超声波还可以用于检测和诊断骨质疏松症、骨折和骨关节炎等骨骼疾病，帮助医生快速准确地确定病变的位置和性质。
二、肌骨系统超声在手术指导中的应用肌骨系统超声在手术指导中起着重要的作用。
在骨科手术中，医生可以通过超声引导下的实时图像，准确地定位和定向手术切口，避免创伤过大和误伤周围器官。
此外，超声波还可以在手术过程中实时观察手术区域的情况，及时掌握病变的变化，有助于提高手术的成功率和安全性。
三、肌骨系统超声在康复治疗中的应用肌骨系统超声在康复治疗中也发挥着重要的作用。
在肌肉损伤的康复治疗中，超声波可以促进血液循环和新陈代谢，加速受伤肌肉的修复和恢复。
此外，超声波还可以缓解疼痛、减少肌肉紧张和增加关节活动度，提高患者的康复效果。
四、肌骨系统超声在运动损伤中的应用肌骨系统超声在运动损伤中的应用也非常广泛。
在运动损伤的诊断中，超声波可以帮助医生明确损伤的类型和程度，从而制定相应的治疗计划。
此外，超声波还可以用于跟踪损伤修复的过程，评估治疗效果和指导康复训练，有助于加快运动损伤的康复进程。
综上所述，肌骨系统超声在临床上应用广泛，具有非常重要的价值。
它不仅可以用于疾病的诊断和治疗方案的制定，还可以用于手术的指导和康复治疗的推进。
随着技术的不断发展和进步，相信肌骨系统超声在临床上的应用会越来越广泛，为医生和患者提供更好的诊疗服务。
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肌骨超声内容
肌肉超声解剖
肌纤维—低回声 肌束膜—高回声 肌腱腱鞘—高回声
肌腱
肌腱
滑膜关节的解剖
关节面：相关两骨的接触 面
关节腔：关节囊的滑膜和 关节软骨共同围成的密 闭腔隙
关节囊：由结缔组织构成， 附着于关节面的周缘及 附近的骨面，封闭关节 腔。分纤维膜和滑膜两 层
这是什么？
神经超声解剖
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床应用
临床应用
四、外周神经病变（神经扭转）
临床应用
五、无移位骨折、软骨骨折 肋骨骨折 距骨前突骨折 第五跖骨底骨折
临床应用
六、关节脱位
七、炎性关节病变的诊断与评估
临床应用
七、炎性关节病变的诊断与评估
临床应用
八、介入治疗 1.药物注射：滑囊、腱鞘、滑膜、神经阻滞 2.抽吸：滑囊积液、腱鞘囊肿 3.捣碎治疗
开展肌骨超声面临的困难
1、超声医生对肌肉、骨骼解剖较陌生 2、超声医生对临床相关疾病缺乏了解 3、临床医生对肌骨超声不了解 4、临床医生不习惯使用肌骨超声
我们需要做什么？
1、学习肌肉、骨骼、神经的解剖知识 2、学习相关疾病的临床知识 3、积极宣传肌骨超声，让临床医生知道我们
能做什么，能解决什么样的临床问题 4、让临床医生养成使用肌骨超声的习惯
神经纤维——低回声 神经束膜——高回声 神经外膜——高回声
神经
正常图像
指神经
临床应用
一、运动损伤
临床应用
一、运动损伤
临床应用
二、肌腱炎性病变（腱鞘炎）
临床应用
肌腱炎性病变（跟腱炎）
临床应用
肌腱炎性病变（跟腱炎）
临床应用
三、肌腱不稳（尺侧腕伸肌脱位）
临床应用
四、外周神经病变（尺神经卡压）
肌骨超声的临床应用
肌骨超声概念及历史
肌骨超声是检查肌肉、肌腱、神经、骨骼、 关节等组织疾病的超声新技术。
1977年首先应用于肩袖的检查 2005年北医三院系统开展肌骨超声检查
仪器
商用超声诊断仪 探头：根据深度不同频率的探头
股四头肌选用3.5M探头 指间关节选用18M探头
1、肌肉 2、肌腱 3、神经 4、关节 5、骨骼
临床应用
临床应用
骨科：肌腱、神经病变 运动医学科：运动损伤 康复科：诊断、治疗评估 风湿科：诊断、治疗评估 麻醉科：可视化操作 神经内科：鉴别诊断
超声 VS MR
优点：分辨力高于MR 方便、快捷、经济、重复性好 多部位检查、双侧对比检查 动态观察
缺点：高度依赖医生经验 不易了解病变的整体情况 会诊不方便