交叉圆柱镜法精调散光医学PPT课件
交叉圆柱镜——精选推荐
交叉圆柱镜的临床使用协助视网膜检影验光法进行主观验光，交叉圆柱镜是矫正散光眼的重要工具。
据了解医院内的验光师大部份都使用交叉圆柱镜，而在眼镜店大部份验光人员均不使用交叉圆柱镜。
所以在矫正屈光患者的散光准确的系数就偏低了。
往往因为散光度与轴不准确而矫正视力不理想。
交叉圆柱镜实际是一个混合散光镜，也就是两个度数相等、符号相反的柱镜垂直相联合而得，经常使用有三种：1、±0.25D柱即-0.25D球+0.50D柱或+0.25D球-0.50D柱2、±0.50D柱即-0.50D球+1.00D柱或+0.50D球-1.00D柱3、±1.00D柱即-1.00D球+2.00D柱或+1.00D球-2.00D柱交叉圆柱镜的形状：为了使用方便应是带圆柱柄的透镜，柄较长，柄在两圆柱镜轴的中间。
也有与镜片盒内镜片一样的交叉圆柱镜，此种使用不方便。
交叉圆柱镜因有长柄，验光技师执长柄旋转、可使交叉圆柱镜永做90°旋转。
交叉圆柱镜的作用1、检查患者有无散光：患者经检影验光后未发现散光。
但为了验光的结果更加准确，必须用交叉圆柱镜在试镜架上四个位置上作视力比较。
（四个位置：90°、 180°、 45°、 135°）。
看视力有无明显区别。
在加交叉圆柱镜比较时，令其患者看视力表。
在指视力表时应较不戴交叉圆柱镜时的视力退两行。
先由90°，180°，开始。
指两面比较，视力看视力表上同一行的两个字。
然后再由45°，135°做比较。
如4的位置比较读视力表同一行（视力最佳时）清淅度无明显区别就无显光存在。
如有区别就应加轻度散光。
如：交叉柱镜的正号在90°负号在180°较负号在90°正号在180°视力好，又正号在135°负号在45°较负号在135°正号在45°视力好，说明90°~135°内可有正散光，在45°~180°内可有负散光。
交叉圆柱镜精调散光的方法
交叉圆柱镜精调散光的方法首先，确定散光的类型和程度。
散光可以是近视散光或远视散光。
近视散光指的是眼球过度弯曲，导致远处物体模糊不清。
远视散光指的是眼球过于扁平，导致近处物体模糊不清。
了解散光类型和程度可以帮助我们更好地矫正散光。
接下来，需要进行屈光度测量。
这可以通过眼科医生或验光师进行。
屈光度测量可以确定需要矫正的近视或远视散光程度。
然后，根据屈光度测量结果，确定正确的交叉圆柱镜度数。
通过交叉圆柱镜的设定，我们可以将散光的度数矫正到最佳状态。
确保将镜片正确放入镜架中。
在进行精调之前，需要调整镜片的水平位置。
确保水平位置的准确性非常重要，这样才能避免调整时引入错误。
进行精调时，需要调整两个圆柱面的角度和度数。
具体来说，可以采用以下方法进行调整：1.调整圆柱镜角度：通过旋转镜片，使两个圆柱面的轴线与散光的轴线正交。
如果眼轴度数为180度，则需要将一个圆柱面的轴线调整到90度，另一个圆柱面调整到180度。
2.调整圆柱镜度数：可通过调整两个圆柱面的度数，以达到最佳矫正效果。
根据屈光度测量结果，逐步增加或减少度数，直到达到最佳矫正效果。
在调整过程中，需要向患者提供适当的提示，让他们表明哪个度数或角度的调整效果最佳。
注意，这个过程可能需要多次尝试才能找到最佳设置。
调整完成后，需要再次进行视力检查。
通过评估患者的视力和视觉舒适度，确定调整是否准确。
如果需要，可以进行微调，以使图像变得更清晰。
总的来说，交叉圆柱镜的精调是一个需要技巧和耐心的过程。
通过正确的设定和适当的调整，可以准确地矫正散光，提高患者的视力和视觉舒适度。
最终目标是让患者能够感受到有效的散光矫正效果，并获得清晰的视野。
交叉圆柱镜检查原理
交叉圆柱镜检查原理交叉圆柱镜是由两个度数相等、符号相反、轴位互相垂直的柱镜叠加磨制而成。
交叉圆柱镜常用的规格有±0.25和±0.50。
手持式交叉圆柱镜，其中红色刻度线表示负散光的轴向，黑色刻度线表示正散光的轴向，二轴互相垂直，在正负轴之正中有一手柄。
其中红点表示负散光的轴向，白点表示正散光的轴向，正负轴之正中有两个翻转手轮。
交叉圆柱镜主要用于精确调整散光的轴向和度数。
当被检者的最佳矫正视力能达到0.7或以上时用±0.25的交叉圆柱镜对散光进行调整。
下面主要介绍一下如何使用综合验光仪中的交叉圆柱镜精确调整负散光的轴向和度数。
操作步骤1、精确调整散光的轴向（1）红绿测试达到平衡后，将交叉圆柱镜移到视孔前，并使翻转手轮与散光试片的轴向重合，此时会听到轻微的“咔”声（2）让患者注视远处斑点状视标（也可让其注视此时最佳视力的上一行视标）。
（3）翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，嘱患者比较两面的清晰度：如两面清晰度相同，说明轴向正确，可进行下一步的散光度数调整；如两面清晰度不同，则说明原散光试片轴向有误，则在较清楚的一面将散光试片的轴向朝着红点方向调整，即“追红”原则。
调整量按“进10度退5度”进行。
2、精确调整散光的度数（1）将交叉圆柱镜的P点（P点所在位置可能为红点或白点）与调整后的散光轴向重合，此时也可听到轻微的‘咔’声。
（2）翻转交叉圆柱镜并将两面分别命名为1和2，嘱患者比较两面的清晰度：如两面清晰度相同，说明散光度数准确，检查结束；如两面清晰度不同，说明原散光度数有误，则需要进行调整：若红点与散光试片轴向重合时更清晰，说明原散光度数欠矫，则增加-0.25DC，然后继续翻转比较，直至调整到两面清晰度相同，柱镜增加-0.50DC时，球镜应先减少-0.25DS。
若白点与散光试片轴向重合时更清晰，说明原散光度数过矫，则减小-0.25DC，然后继续翻转比较，直至调整到两面清晰度相同，柱镜减小-0.50DC时，球镜应增加 -0.25DS。
交叉柱镜
❖ ③若图f比图e清楚：由于图f所起的屈光作用为0.25DS/-0.50DC×5所以应增加-1.25DC× 5的屈光力量。若增加到-1.50DC×5后视力不 提高可考虑初验结果所加的-2.50DS是否降低， 若-2.50DS降低后视力还不如把图f放在眼前视 力好，则应考虑初验结果的球与柱同时改变：即 把-0.25DS/-0.50DC×5联合-2.50DS/-1. 25DC×5其结果为：-2.25DS/-1.75DC×5 。
❖ 小结
❖ 1. 检查者必须身着干净整洁的白大衣进入 实训场所，同时注意仪表端庄
❖ 2. 检查时要正确使用检影镜，并规范操作
❖ 3. 在实训过程中要保持仪器干净整齐，用 完仪器后要把仪器放回原处
❖ 4. 检查完成后,把所用仪器放到原来的位置 ,并关闭电源
❖ 5. 认真做好实训记录，同时对仪器的使用 是否正常进行记录
❖ 图a为：+0.25DC×90/-0.25DC×180或
❖ 图b为：+0.25DC×180/-0.25DC×90，或 其他轴位组合。
❖ （图a）
（图b）
❖ 图a所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0 .50DC×90或+0.25DS/-0.50DC×180
❖ 图b所示的交叉柱镜其屈光表示为-0.25DS/+0 .50DC×180或+0.25DS/-0.50DC×90
易疲劳。 ❖ 主观验光 ❖ R:-12.00DS/-5.00DC×10 →0.6-2 ❖ L:-8.50DS/-4.50DC×5 →0.5+2
❖ 因该患者为散瞳，且已经麻痹睫状肌充分，故可 不做雾视。经检查检影验光度数已经达到红绿视 标平衡，在对右眼进行交叉圆柱镜调整柱镜试片 轴位时，患者主观判断柱镜的轴向为20方向。左 眼无变化，即检影结果正确。复验时让患者分别 比较当柱镜轴位在10与20方向的视力，结果10 方向时，视力较20方向清。故处方为10轴向。
交叉圆柱镜检查散光的基本原理
交叉圆柱镜检查散光的基本原理交叉圆柱镜常用于散光检查尤其是散光的精确检查。
对于该项技术，学习者固然可以通过模仿与强记教师的示教而重复操作过程。
但囿于各家对其检查原理的阐述不甚明了，多数学习者仍然无法借助可理解的理论来有效指导并提升其实践。
有感于此，本文专门对其检测原理进行了梳理。
1 交叉圆柱镜检查散光的基础条件1.1规则散光眼的散光度与最小弥散圆的关系规则散光眼的生理光学特征表现为特征性的“Sturm”光锥。
而“Sturm”光锥反映的散光度与最小弥散圆之间的关系为：散光度越大，最小弥散圆越大；散光度越小，最小弥散圆越小；当散光度趋向于零时，则最小弥散圆趋向于焦点（表1）。
表1 规则散光眼的散光度与最小弥散圆的关系1.2正负等焦量的混合性散光的散光度与视觉的关系（表2）表2 正负等焦量的混合性散光的散光度与视力的关系1.3任一类型的散光可以通过MPMVA或者红绿色法改造成正负等焦量的混合性散光规则散光眼中，无论复性近视散光、单纯近视散光、单纯远视散光、复性远视散光还是正负焦量不等的混合性散光都可以借助于MPMVA或者红绿色法改造成正负等焦量的混合性散光状态。
而这一正负等焦量的混合性散光状态常被称为等效球镜状态。
如：单纯性近视散光-1.00DC×180，予-0.50DS等效球镜度后即获得人造的正负等焦量的混合性散光-0.50DC×180/+0.50DC×90。
1.4交叉圆柱镜是一个正负等焦量的混合性散光镜片，并且可以借助翻转模拟两个混合性散光镜片交叉圆柱镜是由符号相反、焦量相同的两个柱镜按轴位互相垂直叠合而成的镜片，实际上就是一个正负等焦量的混合性散光镜片。
一个交叉圆柱镜以其中间轴进行翻转，翻转前后可产生两个混合性散光镜度。
如±0.25D的交叉圆柱镜，中间轴置于水平位180，则翻转前后获得的两个混合性散光镜度分别为：-0.25DC×45/+0.25DC×135，+0.25DC×45/-0.25DC×135。
交叉圆柱镜法精调散光医学PPT课件
±0.25
第四面
轴位的确定
将JCC停留在较清晰的情况下 如果往回转，则每次回转5°
-3.50 DS
-1.50 DC
±0.25
第四面
-3.50DS/-1.50DC×10
光学
+0.25
0
0
-0.25
+0.25
-0.25
+
等效球镜度为0
+
常用规格为±0.25D和±0.50D（手柄标有） 无论多少度的JCC，其等效球镜度为0
交叉圆柱镜法（JCC 法)
目的：在初次单眼MPMVA确定球镜度后， 进一步精确柱镜的轴与度数 前提：检影时已初步检出散光轴位及度数 或散光表等方法校验出散光
-3.25 DS
-2.00 DC
终点的确定
度数终点的判断（符合以下两条之一） 翻转的两面清晰度相同 如果在0.25DC之间反复，取较小的柱镜度作为终点
OK
特点：
准确、有效、简单、最常用 需要被检者较好的合作
注意
等效球镜度原则 终点的判断
-3.50 DS
-1.50 DC
第一面
-1.50 DC
±0.25
-3.50DS/-1.75DC×10
度数的确定
继续将JCC加在试验性柱镜前，其红点或白点与试验性柱镜的轴位相一致，并进行翻转
-3.50 DS
-1.75 DC
-3.50 DS
-1.50 DC
第二面
-1.50 DC
±0.25
度数的确定
停留在较清晰的一面 如果此时红点与试验性柱镜的负轴重合，则增加-0.25DC， 如果此时白点与试验性柱镜的负轴重合，则减少-0.25DC
交叉圆柱镜
交叉圆柱镜的临床使用协助视网膜检影验光法进行主观验光，交叉圆柱镜是矫正散光眼的重要工具。
据了解医院内的验光师大部份都使用交叉圆柱镜，而在眼镜店大部份验光人员均不使用交叉圆柱镜。
所以在矫正屈光患者的散光准确的系数就偏低了。
往往因为散光度与轴不准确而矫正视力不理想。
交叉圆柱镜实际是一个混合散光镜，也就是两个度数相等、符号相反的柱镜垂直相联合而得，经常使用有三种：1、±0.25D柱即-0.25D球+0.50D柱或+0.25D球-0.50D柱2、±0.50D柱即-0.50D球+1.00D柱或+0.50D球-1.00D柱3、±1.00D柱即-1.00D球+2.00D柱或+1.00D球-2.00D柱交叉圆柱镜的形状：为了使用方便应是带圆柱柄的透镜，柄较长，柄在两圆柱镜轴的中间。
也有与镜片盒内镜片一样的交叉圆柱镜，此种使用不方便。
交叉圆柱镜因有长柄，验光技师执长柄旋转、可使交叉圆柱镜永做90°旋转。
交叉圆柱镜的作用1、检查患者有无散光：患者经检影验光后未发现散光。
但为了验光的结果更加准确，必须用交叉圆柱镜在试镜架上四个位置上作视力比较。
（四个位置：90°、 180°、 45°、 135°）。
看视力有无明显区别。
在加交叉圆柱镜比较时，令其患者看视力表。
在指视力表时应较不戴交叉圆柱镜时的视力退两行。
先由90°，180°，开始。
指两面比较，视力看视力表上同一行的两个字。
然后再由45°，135°做比较。
如4的位置比较读视力表同一行（视力最佳时）清淅度无明显区别就无显光存在。
如有区别就应加轻度散光。
如：交叉柱镜的正号在90°负号在180°较负号在90°正号在180°视力好，又正号在135°负号在45°较负号在135°正号在45°视力好，说明90°~135°内可有正散光，在45°~180°内可有负散光。
交叉圆柱镜精调散光的方法
交叉圆柱镜精调散光的方法交叉圆柱镜是一种特殊设计的眼镜镜片，它由两个互相垂直的圆柱镜片组成。
每个圆柱镜片都有一个特定的轴向和度数，用来矫正不同方向上的散光。
使用这种特殊设计的镜片可以帮助矫正眼球折射错误，使光线在视网膜上正确聚焦。
要精确地调整交叉圆柱镜以纠正散光，以下是一些步骤和方法：1.定位散光轴向：首先，需要使用散光测试来确定眼睛的散光轴向。
这可以通过使用分光镜或自动检查仪器来完成。
这个过程将帮助确定镜片的正确轴向，以便将散光最小化。
2.确定散光度数：在确定散光轴向之后，需要确认散光的度数。
这可以通过使用自动检查仪器或进行手动近视和远视测试来完成。
这个过程将帮助医生确定要在交叉圆柱镜中使用的正确度数。
3.设置散光度数：一旦确定了散光的度数和轴向，就可以将这些数据应用于交叉圆柱镜的设计中。
根据眼镜框架的要求，将正确的散光度数与轴向设置在眼镜镜片上。
这可能需要专门的仪器和技术来确保准确性。
4.配戴调试：完成散光调整后，需要将交叉圆柱镜配戴在患者的眼镜框架上。
患者需要试戴镜片并进行视力测试，以确保正确矫正散光并获得清晰的视觉效果。
5.调整和再测试：根据患者的反馈和进一步的测试结果，可能需要对交叉圆柱镜的设置进行微调。
这可能包括调整散光度数、散光轴向或镜片的位置。
这个过程对于确保最佳的矫正效果非常重要。
尽管交叉圆柱镜是一种有效的矫正散光的方法，但它还是有一些限制的。
一些患者可能需要一段时间来适应这种特殊设计的镜片。
此外，交叉圆柱镜是一种临床工具，需要专业医生或验光师进行调整和配戴。
总之，交叉圆柱镜是一种常见的方法来精确地矫正散光。
通过正确确定散光轴向、度数，并根据患者的需要进行调整，可以确保患者获得最佳的视觉矫正效果。
这种方法需要经验丰富的专业人员来操作和配戴，并且可能需要多次测试和调整才能达到最佳的效果。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每增加-0.50D的柱镜度，球镜度数减少-0.25D 每减少-0.50D的柱镜度，球镜度数增加-0.25D
第三面
度数的确定
继续将JCC加在试验性柱镜前，其红点 或白点与试验性柱镜的轴位相一致，并 进行翻转
第五面
第六面
度数的确定
如果这两面清晰度相等，则精确完毕
- 3.25DS/-2.00DC×10
翻转的两面清晰度相同 如果在5°范围内反复，取接近水平或垂直 方向的轴位作为终点
OK！
度数的确定
将JCC加在试验性柱镜前，其红点或白 点与试验性柱镜的轴位相一致，并进行 翻转
第一面
第二面
度数的确定
停留在较清晰的一面 如果此时红点与试验性柱镜的负轴重合， 则增加-0.25DC， 如果此时白点与试验性柱镜的负轴重合， 则减少-0.25DC
终点的确定
度数终点的判断（符合以下两条之一）
翻转的两面清晰度相同 如果在0.25DC之间反复，取较小的柱镜度 作为终点
OK
特点：
准确、有效、简单、最常用 需要被检者较好的合作
注意
等效球镜度原则 终点的判断
OK
JCC检查所用视标
交叉圆柱镜法
解释工作
我会在你眼前加一块镜片并翻转，请你比较 这块镜片在哪种情况下使圆点更清晰，还是 差不多
在翻转JCC时应明确告诉被检者“这是第一 面”、“这是第二面”
轴位的确定
将JCC加在原试镜片前，其手柄与试验性柱 镜的负轴位相一致，并进行翻转
±0.25
±0.25
度数的确定
停留在较清晰的一面 此时应？
-
3.50DS/-1.75DC×10
第一面
度数的确定
继续将JCC加在试验性柱镜前，其红点 或白点与试验性柱镜的轴位相一致，并 进行翻转
第三面
第四面
度数的确定
停留在较清晰的一面 此时应？
第三面
度数的确定
在进行度数的确定时，要遵循等效球镜法则
前提：检影时已初步检出散光轴位及度数 或散光表等方法校验出散光
JCC 检查法步骤
单眼进行，先右后左 轻度的过矫 解释工作 用JCC确定散光轴位 用JCC确定散光度数
交叉圆柱镜
在MPMVA度数基础上增加-0.25DS，或者 红绿试验中达到绿比红清的第一个球镜度， 这种轻度的过矫有利于保持最小弥散光圈在 视网膜上
交叉圆柱镜法精调散光
交叉圆柱镜法
简称为JCC法 精确散光轴位和度数的方法
交叉圆柱镜（JCC）
结构
相当于两个度数相同、符号 相反、轴位互相垂直的柱镜 组合在一块镜片 两轴间45°处有手柄,可进 行翻转 两条主子午线上分别标有红 点和白点， 红点:负柱镜的轴位， 白点:正柱镜的轴位
交叉圆柱镜
光学
+0.25 0 +0.25
0
+
-0.25
-0.25
+0.25DS/-0.50DC*90
等效球镜度为0
交叉圆柱镜
常用规格为±0.25D和±0.50D（手柄标有） 无论多少度的JCC，其等效球镜度为0
交叉圆柱镜法（JCC 法)
目的：在初次单眼MPMVA确定球镜度后， 进一步精确柱镜的轴与度数
第一面
第二面
轴位的确定
让被检者比较哪种情况下视标更清晰 将JCC停留在较清晰的情况下
±0.25
第一面
轴位的确定
将试验性柱镜的负轴位向着JCC中红点方向 旋转10-15°
±0.25
第一面
轴位的确定
再重新将JCC的手柄旋转到与试验性柱 镜轴位相一致的方向，并进行翻转
第三面
第四面
轴位的确定
将JCC停留在较清晰的情况下 如果往回转，则每次回转5°
-3.50DS/-1.50DC×10
第四面
轴位的确定
再重新将JCC的手柄旋转到与试验性柱 镜轴位相一致的方向，并进行翻转
第五面
第六面
轴位的确定
如果这两面的清晰度相同，则精确轴位 完毕，轴位为10°
第五面
第六面
轴位终点的判断