高通量血液透析的临床观察及护理体会
血液透析科实习护士血液透析护理实践心得

血液透析科实习护士血液透析护理实践心得在血液透析科进行实习的这段时间里,我深入了解了血液透析的原理和护理技术,并通过实践进行了多次血液透析护理操作。
在这个过程中,我积累了宝贵的经验,并对于血液透析护理有了更深刻的理解。
首先,在进行血液透析护理之前,详细的患者评估是至关重要的。
通过询问患者的病史、查看化验报告、观察体征等,可以更好地了解患者的病情状况和透析需求。
同时,对患者的血管通路进行评估,确保通路畅通无阻。
只有准确评估了患者的状态,我们才能针对不同的情况制定合理的护理计划。
其次,在透析过程中,严格控制透析液的参数十分重要。
透析液的温度、流速、电导率等都需要监测和调节。
在实践中,我始终保持对透析液的密切观察,确保其在安全范围内。
同时,我还学会了根据患者的具体情况,调整透析液的成分,以达到更好的治疗效果。
透析液是透析治疗中的重要环节,只有正确掌握其参数和使用方法,我们才能提供更好的护理服务。
此外,在实施透析护理时,严格遵循无菌操作和消毒要求是必不可少的。
每次给患者接入血管通路前,我都会认真进行手部消毒,并确保透析器、管路等设备的无菌状态。
这样可以最大程度地减少感染的风险,保护患者的身体健康。
同时,我也积极引导患者进行血管通路的护理,教育他们每天进行透析后的通路清洁和消毒,以帮助他们预防并减少并发症的发生。
另外,与患者的沟通和心理护理也是血液透析护理中不可忽视的一部分。
透析治疗对于患者来说是一种长期而疲劳的过程,他们需要我们的关怀和鼓励。
在实习过程中,我尽力与患者建立起良好的沟通关系,了解他们的需求和意愿。
我经常与他们交流,给予情感上的支持和鼓励,帮助他们积极面对透析治疗的挑战。
最后,透析后的护理同样重要。
透析后的患者身体状况相对较弱,容易出现乏力、头晕等不适症状。
因此,我们需要做好观察,及时发现并处理这些问题。
同时,在宣教方面,我也会向患者及其家属进行详细的透析后注意事项的交代,帮助他们正确理解和掌握。
高通量血液透析病人透析充分性临床观察及护理干预

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15 ・ 44
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CHI S NURS NG S ARCH J n ,0 8 Vo . 2 No 6 NE E I RE E u e 2 0 1 2 . A
同 量 血 液 透 析 病 人 透 析 充 分 性 通 临 床 观 察 及 护 理 干 预
例, 多囊 肾 l例。观 察组 病 人 全 部采 用 Mineh公 司生 产 的 nt c P i s 3 0血 液 透 析 器 , 效 表 面 积 为 1 3 , 滤 系数 r 5 mu 1 有 . 5m2 超 ( u) 3 / h m g , 用 R n t nP 10系统 和 R . K f为 4mL ( ・ mH )应 ear A 0 o e nl an冷消毒剂在监测缜 密的重复使用 程序 下对 P i s1 5 i r 3 0血 mu 液 透析器进行再处理 , 血液透析器重复使用 8次 ; 对照组病人应 用德 国费森 尤斯公司 ( rsnu) F eeis公司生 产的 F 血液 透析器 , 6 表
3 , 次 4h, 析 液 流 量 5 OmL/ n, 照组 血 流 量 2 0 次 每 透 O mi 对 0
病人均为 肾衰竭 , 4 将 6例长期 MH D病人随机分 为高通量血液 透析组( 观察组 ) 和低通量血液 透析 组 ( 照组 ) 2 。观察 对 各 3例 组原发病 : 性 肾小球 肾炎 9例 , 慢 高血压 肾病 6例 , 糖尿病 肾病 5例 , 痛风性 肾病 2例 , 多囊 肾 1 ; 照组 原发病 : 性 肾小球 例 对 慢
卞淑芬 , 宋丽华, 解
东, 回学军 , 刘声茂
B a h f ,o gL h a X eD n ,t l S cn si l f inUnvri , in 1 0 4 hn ) inS ue S n iu , i o g e a ( eo dHopt l i s y J i 3 0 1C ia n aoJi e t l
血液透析护理心得

血液透析护理心得血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法,对于肾衰竭患者来说,是维持生命的关键。
作为一名血液透析室的护理人员,我在工作中积累了不少宝贵的经验和深刻的体会。
血液透析护理工作并非简单的操作流程,它涵盖了从患者进入透析室前的准备,到透析过程中的密切监测,再到透析结束后的护理等多个环节,每个环节都需要我们护理人员具备高度的责任心和专业素养。
在患者透析前,我们要做好充分的准备工作。
首先是环境的准备,确保透析室的清洁、整齐、安静和舒适,温度和湿度都要调节到适宜的范围。
其次是设备的检查,仔细检查透析机的各项功能是否正常,透析液的配置是否准确无误。
对于患者自身的准备也至关重要,我们要详细了解患者的病情、体重变化、血压情况以及近期的饮食和睡眠状况等。
同时,向患者耐心解释透析的过程和注意事项,减轻他们的紧张和恐惧心理。
透析过程中的护理是最为关键的环节。
我们需要密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,每隔一定时间就要记录一次。
同时,要注意观察透析机的运转情况,如血流量、透析液流量、跨膜压等参数是否正常。
如果出现异常,必须及时采取措施,以确保透析的安全和有效。
在这个过程中,血管通路的护理尤为重要。
对于动静脉内瘘的患者,要仔细检查内瘘的震颤和杂音情况,避免穿刺部位的感染和渗血。
对于使用中心静脉导管的患者,要严格执行无菌操作,防止导管相关的感染和并发症。
除了身体上的护理,心理护理同样不可忽视。
长期接受血液透析的患者,往往会承受巨大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们要时刻关注患者的心理状态,用温暖、耐心的语言与他们交流,给予他们鼓励和支持,让他们树立战胜疾病的信心。
在透析结束后,我们的护理工作也没有结束。
要正确地按压穿刺部位,防止出血和血肿的形成。
同时,要向患者交代透析后的注意事项,如饮食的控制、水分的摄入、休息和活动的安排等。
对于一些特殊情况,如低血压、肌肉痉挛等并发症,要告知患者应对的方法和何时需要及时就医。
常规血液透析联合高通量血液透析的临床观察

的 F 0聚砜 膜透 析器 , 面积 为 1 3 m , 滤 系数 6 表 . 超 为 4 / h・ 0mE ( mm ) 每次透 析时 间 4h 血 流速 Hg , , 3 O 5 / n 透 析 液流 速 为 7 0mL mi , O ~3 0 mL mi , 0 / n 碳
F 4 0 B 型 容 量 控 制 型 血 透 机 。 2 0 年 9月 至 一0 8 05
20 0 6年 9月 , 患者 的药 物 及饮 食 治疗 、 透 机机 型 血 均不变 。2 O例 患者 随机分 为 2 , 组 继续 以前 的 组 一 C HD治疗 方案 , 另一组 患者 采取 C HD 联合 HF HD 治疗方 案 , HD及 HFHD交 替进 行 , 中 C C 其 HD治
赵子 强 , 晓宪 , 李 郑 超 ( 州市第一 医院肾 内科 , 西 抚 州 3 4 0 ) 抚 江 4 0 0
摘 要 :目的 观察在没有血液透析滤过 ( D ) H F条件下 以常规血液透析( H ) C D 联合高通量血液透 析( F D 治疗 H H )
对 尿 毒 症 维 持 性 血 液透 析患 者 的 疗 效 。方 法 对2 O例 维 持 性 血 液 透 析 超 过 2年 的 尿 毒 症 患 者 的 治 疗 动 态 观 察 1 年 , 前均 采 取 CH 治 疗 方 案 , 3天 一 次 C 以 D 每 HD治 疗 , 后 2 以 O例 患 者 分 为 2 , 组 每组 随机 分 配 1 O例 , 组 仍 采 取 一 CH 治 疗 方 案 , 以前 C D 与 HD 治 疗 方 案 相 同 , 二 组 采 用 C 第 HD 联 合 HF HD 治 疗 方 案 , 3天一 次 治 疗 , HD 与 每 C HF HD交 替 进行 治疗 。对 患 者 的 B一 MG、 清 磷 及 皮 肤 搔 痒 、 痛 等 临 床 症 状 进 行 观 察 评 价 。结 果 采 取 C 血 骨 HD 治疗 的一 组 患 者 各 项化 验 指 标 均 进 行 性 增 高 , 皮 肤 搔 痒 骨 痛 症 状 加 剧 。 用 C 且 采 HD 联 合 HF HD 治 疗 方 案 一 组 患 者 的各 项 化 验 值 均 有 不 同 程 度 下 降 , 降 幅 度 约 2 ~ 3 。 临 床 症 状 较 前 有 不 同程 度 缓 解 。结 论 在 没 有 下 O O HD F治疗 条 件 下 采 用 C HD联 合 HF HD对 尿 毒 症 患 者 治 疗 能 在 一 定 程 度 上 降低 患 者 中分 子 物 质 如 p— zMG、 清 血 磷 等 的积 累 , 床 效 果 满 意 。 临
血液透析专科护士临床实践反馈

血液透析专科护士临床实践反馈
引言
血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病患者的方法,而血液透析专科护士在患者治疗过程中扮演着重要的角色。
本文将探讨血液透析专科护士在临床实践中的体会和反馈。
工作职责
血液透析专科护士的主要工作职责包括但不限于以下几个方面: - 为患者接受透析治疗提供全面的护理 - 监测患者的生命体征和透析治疗效果 - 配合医生进行血液透析治疗计划 - 教育患者及其家属关于透析治疗的知识 - 处理透析过程中可能出现的并发症
实践体会
在临床实践中,血液透析专科护士经常面临各种挑战和困难,以下是一些实践体会: - 患者情绪管理:部分患者在接受透析治疗时会出现情绪波动,需要护士进行有效的沟通和情绪疏导。
- 并发症处理:透析过程中可能出现并发症,护士需要及时处理并协助医生处理。
- 知识更新:血液透析领域知识翻新迅猛,护士需要不断学习更新知识。
实践反馈
血液透析专科护士对于临床实践有如下反馈: - 成就感:成功协助患者渡过难关,帮助他们恢复健康是一种巨大的成就感。
- 挑战性:处理各种复杂病例和并发症是一种挑战,也是一种成长。
- 疲劳感:由于工作性质,血液透析专科护士常常需要长时间工作,容易感到疲劳。
结语
血液透析专科护士在临床实践中承担着重要的工作,他们的辛勤付出为患者的健康带来了福音。
希望未来在这个领域能有更多的专业人士投身其中,共同为患者服务。
血透室护理心得体会

血透室护理心得体会在血液透析室工作多年,我深切体会到对患者的护理是一项细致入微的工作。
在这个特殊的环境中,我们需要保证患者的安全和舒适,同时全心全意地关注他们的身心健康。
以下是我在血透室护理工作中所得到的心得体会:1. 关注细节每一个细小的变化都可能对患者的健康产生影响,因此在护理过程中要时刻保持警惕,积极观察患者的情况,并及时采取相应的措施。
例如,紧盯患者的血压、体温、心率等生命体征变化,及时发现异常情况并通知医生进行处理。
2. 沟通交流与患者之间的有效沟通是护理工作中至关重要的一环。
我会耐心倾听患者的诉求,了解他们的需求和感受,并尽可能提供支持和帮助。
通过与患者及其家属的交流,可以建立良好的护理关系,增强患者对护理工作的信任感。
3. 团队合作在血透室的工作中,团队合作是非常重要的,每个人的角色都至关重要。
护士、医生、技师等各个岗位的人员要密切协作,互相配合,共同为患者提供高质量的护理服务。
只有团结一致,才能更好地保障患者的安全和健康。
4. 护理技术熟练掌握各项护理技术是提供优质护理的基础。
我不断学习新知识,提高技术水平,努力成为一名专业的血透室护士。
通过不断地实践和总结经验,我更加熟悉各种护理操作流程,能够准确、快速地处理各种护理问题。
5. 爱心关怀在为患者提供护理服务的过程中,要始终怀有一颗爱心。
对患者要耐心细致、关怀体贴,给予他们更多的温暖和关爱,帮助他们树立信心,战胜疾病。
只有真心关心患者,才能让他们感受到护士的真情和善意。
总而言之,血透室护理工作是一项需要细心、耐心与爱心的工作。
希望我所得的这些心得体会能够帮助更多的护士提供更好的护理服务,让患者得到更好的照顾和关爱。
血透室护理工作不仅是一份工作,更是一份责任和使命,希望每一位护士都能兢兢业业,尽心尽力为患者服务。
血液透析实习护士心得体会透析过程中的护理技巧与注意事项

血液透析实习护士心得体会透析过程中的护理技巧与注意事项血液透析实习护士心得体会:透析过程中的护理技巧与注意事项在进行血液透析实习期间,我收获了很多宝贵的经验和心得。
透析是一项重要的治疗方法,对于肾功能不全患者来说,它可以代替肾脏实现排除体内废物和维持酸碱平衡的功能。
作为实习护士,我了解到透析过程中护理技巧和注意事项的重要性。
以下是我总结出的一些经验和心得,与大家分享。
1. 床边观察与安全护理透析过程中,护士需要始终保持对患者的密切观察。
在透析前,必须检查患者的血压、体重和体温等指标,并拥有充分了解患者病情的情况。
在透析过程中,护士应随时监测患者的生命体征,注意排尿情况、呼吸状况和血液透析机的工作状态等,及时发现异常情况并采取措施处理。
此外,护士还需注意患者的安全,确保血液管路畅通,避免漏血等事故的发生。
2. 血液管路护理血液透析过程中,护士需要定期清洗血液管路,检查动静脉穿刺处的情况,并确保穿刺处无渗漏和感染。
护士在进行血管穿刺时,要做好消毒工作,注意穿刺角度和力度,避免对患者造成不必要的伤害。
对于有导管的患者,要注意保持导管通畅,避免阻塞和感染的发生。
护士还应及时更换管路,避免老化和污染的影响。
3. 液体平衡与消毒操作在透析过程中,护士需根据患者的体重变化、透析液排除量和尿量等因素,合理调整液体平衡,保持患者体内的水电解质平衡。
对于伴有尿量减少的患者,护士要密切监测尿液的情况,并调整透析液中的钠离子浓度。
此外,护士在操作前必须进行手部消毒,并在透析机和相关设备的操作过程中保持无菌环境,减少感染风险。
4. 注意感染控制与卫生保健在透析室中,护士要注意感染控制,遵循严格的消毒操作规范。
护士要培养良好的个人卫生习惯,勤洗手、戴手套、戴口罩等,避免交叉感染。
在操作过程中,护士要根据感染控制的要求,对血液透析机进行定期清洁和消毒,确保操作设备的无菌环境。
5. 心理护理与沟通技巧血液透析是一个相对长期的治疗过程,对患者心理的影响很大。
高通量血液透析的护理实践体会

3 临床护理措施
3 . 1 患者 的心理 准备
在决 定尿毒 症患者 透析 时间和透 析方式 时 ,往 往都 经过 多位。 肾病 专 家 的诊 治 。不 同 医 院 、不 同医 生对 患 者 的宣 教 或者 治疗模 式的选择 常有 差异 , 患者 的经济 条件 、 社会地 位 、 家 庭 关 系和 工作 环 境也 显 著影 响患 者 的心 理状 态 。 由 于透 析 的 长期 性 、费 用 高 ,对 医 院 的依 赖性 强 ,必 须 结合 每 个 患者 的具体 情况进行 透析 前的 心理咨询教 育 。
2 4 0
世界最 新医学 信息文摘 2 0 1 4年第 l 4卷第 8期
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护理 ・
高通量血液透析 的护理实践体会
王海明 ,张丽萍 ,邢荣芳 , 薛鹏瑶 ,王雅楠 ,万莹
( 黑龙 江省鸡西 市人 民医院 , 黑龙江 鸡西 1 5 8 1 0 0)
摘 要 :目的 分析研 究高通量血液透析 的护理 方法。方法 对行 高通量血液透析的 患者进行护理 ,观察 临床护理 疗效。 结论 高通量透析能更有效地清除 中分子物质和磷 ,增加透析安全性 ,改善 患者耐受性 。 关键词 :血液透析 ;高通 量透析 ;护理 中图分 类号 :R4 7 3 文献标识码 :B D OI :1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 1 — 3 1 4 1 . 2 0 1 4 . 0 9 . 1 9 3
刺 患 者 的状 况 要仔 细 评估 ,既保 证 高血 流 量还 要 尽 力减 少 对穿刺对 血管 的损伤 。 如果想 提高患 者 的透 析成功 率 ,正 确 的选 择高通量 透析 器是 重 中之 重 ,如 面 积 过大 会 导致 患 者机 体 不 耐受 。若 面 积过小 也会影 响透析 效果 ,导致严 重 营养 不 良、心 衰 、。 肾性 骨关 节 病 变 。解 决 的办 法 主要 有 : 根 据 患者 的体 重 、营养 状况 、毒素水 平 ,进 行综合 评估 ,在评估 后再行 选择 。 在透析 过程 中应严密 观察患 者 的生 命体征 变化 ,若发 现 患 者 出现低 血 压 要立 刻 配 合 医生 进行 处 理 ,以防 高流 量 引 起 内瘘闭塞 ,严禁 流量不 足强行 打高而损 伤血 管 内壁 。 透析后 立刻进 行透析 效果评 价 ,评 价 内容 包括 患者 的生 命体 征 、血 管 通 路 、体 外循 环 等 。每 . 2个 月 定期 为 患 者 做 有关 检查 ,及时调 整透析 方案 。
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高通量血液透析的临床观察及护理体会
目的观察高通量血液透析治疗维持性血液透析患者的临床疗效,提高高通量血液透析的护理技能和应用。
方法将40例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组20例,观察组应用高通量血液透析,给予相应的临床观察护理,对照组应用常规血液透析;给予常规临床观察护理。
比较两组患者透析前后的各项检测值的变化。
结果两组患者比较,观察组患者测定的β2-MG及iPTH中大分子物质下降明显高于对照组(P<0.05);而SCr、BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论高通量血液透析能有效的清除中、大分子物质β2-MG及iPTH,采取相应的护理措施,能预防、降低或延缓长期维持性血液透析患者远期并发症的发生。
标签:高通量血液透析;尿毒症;护理
高通量血液透析(HPD)通过高通量血液透析器进行常规血液透析,可有效清除大、中分子物质,并且不过多增加透析费用,从而降低患者远期并发症状。
2013年1~6月,我们对40例维持性血液透析患者采用高通量血液透析,取得满意效果,并将护理体会进行总结,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择长期在本科接受维持血液透析患者40例,年龄28~66岁。
原发病情况:慢性肾小球肾炎22例,高血压肾损害5例,糖尿病肾病13例。
所有患者均无感染、心力衰竭、肺水肿等并发症。
其中男27例,女13例。
血管通路为动静脉内瘘或长期留置导管。
1.2方法将所有患者随机分为FX60高通量血液透析组(观察组)男13例,女7例;和14L低通量血液透析(对照组)20例,男14例,女6例;2组患者在性别、年龄、透析龄、原发病等方面比较均无统计学意义,P<0.05,具有可比性。
两组透析器材料均为聚砚膜,均使用德国费森尤斯公司生产的4008s血液透析机,采用碳酸氢盐透析液,透析频率为4~5次/2w,4h/ 次,,透析液流量为500 ml/min,对照组血流量200~250ml/min,观察组血流量250ml/min以上。
患者均采用小分子肝素化抗凝,所有患者治疗观察时间为6个月.观察患者临床症状体征及血清尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血磷的变化,
1.3观察指标治疗前和治疗后分别测定患者的血肌酐、血清尿素氮、血磷、β2-MG及iPTH,采用放射免疫法常规及临床检验方法。
1.4统计学方法所得数据应用SPSS14 .0软件进行分析处理,计量资料以x±s 表示,采用t 检验;计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者透析前后各检测指标比较,见表1。
2.2两组患者透析6个月后并发症的比较,见表2。
3讨论
尿素症患者治疗最有效措施即为维持性血液透析疗法[1]。
这一方法能延长患者生存期但长期血液透析会增加远期并发症发生率,已不能完全满足临床需要[2]。
虽然低通量血液透析对小分子物质的清除作用早已得到肯定,但对于中、大分子物质的清除作用较差是低通量血液透析相对于血液透析滤过(HDF)较为逊色之处。
高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的,一般是指超滤系>20ml/(h·mmHg·m2)滤器。
采用高通量透析器行常规血液透析,依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质,即为高通量透析[3]。
高通量透析器清除BUN、SCr等小分子物质的能力并不比低通量透析好[4],本文结果提示,高通量透析对β2-MG,iPTH 等中分子物质的清除率明显增加,与常规血液透析组比较有极显著的差异性,提示高通量透析对中分子物质能够有效清除,能够明显改善长期血液透析患者的营养状况,改善贫血、减少感染发生,减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状。
为了确保高通量血液透析的顺利进行,减少不良反应,作为护理人员应注意以下几点:①做好心理护理,消除患者的紧张和恐惧感。
②密切观察监控跨膜压,防止反超滤现象。
③加强饮食营养,给予足够的蛋白质。
④维持有效的药物浓度,透析后应调整或补充清除的药物在体内的浓度。
⑤使用超纯净透析液或加用去内毒素的滤器,减少内毒素入血引起的热源反应。
平时要做好水处理系统的消毒处理,根据水质情况做到定期检修,定期消毒、定期冲洗。
综上所述,高通量血液透析所需要的基本设备条件与常规血液透析相同,能不过多增加患者的经济负担,治疗效果好,适合广大透析室推广应用。
参考文献:
[1]胡秀梅.高通量血液透析与低通量血液透析的透析效果比较[J].中国医药指南,2011,10(16):111-112.
[2]许金华.高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响[J].中国现代医生,2011,11(15) :132-134.
[3]刘平.透析膜的生物相容性[A].王海燕,肾脏病学[M].第2 版.北京:人民卫生出版社,1997:1469.
[4]季大玺.高通量透析的可能益处[J].中国血液净化,2005,7(4):349.。