1例急性肛周阴囊坏死性筋膜炎的护理体会
1例坏死性筋膜炎的护理体会
1例坏死性筋膜炎合并多器官功能衰竭的护理体会孟超英坏死性筋膜炎是一种临床上比较少见的急性坏死性软组织感染，临床也比较容易误诊。
其主要发病部位是皮肤、皮下组织和筋膜，肌肉组织不受感染是其主要特征。
如早期不能得到积极有效的治疗，患者往往死于败血症，死亡率高达30％。
我科2010年6月年收治急性坏死性筋膜炎1 例，采用药物和手术治疗，并配合积极有效的护理，创面愈合出院，现将护理体会报告如下:1 病历简介患者，男,26岁,因“右侧肢体肿胀，麻木3天，伴少尿4天”入院。
患者于入院前4天工作时右上臂烫伤，夜间睡眠压迫8小时后出现右侧肢体无力、麻木、胀痛、肿胀，不能活动，全身无力，就诊于酒泉25医院，行头颅CT检查无异常，在社区门诊给予“抗感染、活血”药物治疗3日。
症状未见好转，患者逐渐出现口渴、饮水较多，尿少，每日300ML左右，尿为酱油样色，并伴有胸闷、气短、不能平卧。
在玉门市医院就诊，急诊化验尿素氮48.9mmol/L,肌酐585umol/L,钾7.79mmol/L,血WBC17.9×10`9/L。
GRA15.20×10`9/L。
以“急性肾功能衰竭”转入我科。
入院护理查体：T：37.2℃P：88次/分R：23次/分BP：130/70mmHg，神志清楚，被动体位，查体合作，右上肢浮肿，前臂可见1% 1度烫伤，右下肢重度浮肿，可见多处大小不等烫伤，最大为1% ，烫伤总面积5%。
创面苍白,渗出少，无触痛。
右侧上下肢体感觉减退，压痛明显。
皮温较对侧升高。
右前臂、右下肢皮肤张力大，右侧桡动脉及足背动脉搏动微弱，右上、下肢肌力4级。
第三天胸腹部出现三处淤斑，化验心肌酶谱增高，尿素氮、肌酐持续上升，最后诊断为：挤压综合征、右侧肢体坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭。
给予血液透析、抗感染、营养支持等治疗，第4天右侧肢体皮肤切开减压引流术，第24天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并部分缝合术，第40天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并清创缝合术。
肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会
肛周脓肿引发坏死性筋膜炎护理体会坏死性筋膜炎是一种罕见的疾病，以皮下软组织广泛严重感染并坏死为特征，具有起病急、发展快、早期诊断难、病死率高等特点。
现将对本病的护理体会介绍如下：1典型资料病人男性，78岁，主因“发热2天”入呼吸内科治疗，入院诊断为肺炎，3天后转入我科。
转入后查体：T39.4℃，P114次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。
一般情况差，表情淡漠，反应迟缓，左侧面部、颈部、胸部、腹壁、会阴区、肛区广泛皮下气肿，可及握雪感、捻发音。
口唇紫绀，双肺中下野满布湿啰音。
左侧阴囊有一破口，创面发黑，有奇臭脓液流出。
肛门周围皮肤发红，局部呈皮革样改变，肛周皮肤触之增厚感，未及明显波动感，触痛明显。
肛诊（截石位）：肛门括约肌松弛，齿状线处可扪及约0.8×0.8cm内口，穿刺获得少量粘稠黄色脓液。
查血常规示WBC12.21×109/L，N94.5%。
我科疾病诊断为：1急性坏死性筋膜炎2肛周脓肿3感染性休克4皮下气肿。
急诊行坏死组织清创、肛周脓肿切开引流术。
术后行抗炎、补液、营养支持、局部换药等综合治疗，至术后74天创面完全Ⅱ期愈合，治愈出院。
2护理措施2.1 心理护理本病起病急、进展快、病情重，病人常对疾病认识不足，存有恐惧疑虑、忧郁的心理。
因此，我们应理解患者的心情，处处给予体贴和关心，有针对性地给予心理安慰与支持，树立病人战胜疾病的信心，更好的配合医疗护理，争取早日康复。
2.2 基础护理早期密切观察生命体征，有无休克的早期征象出现，患者长期卧床，取半卧位，利于渗液引流，给予指导床上活动，每日按摩双下肢，促进血液循环，防止双下肢静脉血栓的形成，宜作好口腔护理，每日2～3次，以预防口腔感染；此病人年龄较大，疾病消耗较大，自理能力差，给予定期协助患者翻身，按摩受压部位，经常更换床单，保持床铺干燥整洁，防止褥疮的发生。
因病人长期留置尿管，应每日会阴擦洗2～3次，多饮水以冲刷尿路，预防泌尿系感染。
肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会
肛周脓肿并发广泛坏死性筋膜炎1例诊疗体会临床资料患者，男，46岁，因“肛周疼痛伴发热7天”为主诉入院。
患者7天前无明显诱因出现肛周肿胀疼痛，呈持续性钝痛，伴明显坠胀感，大便时尤甚。
同时伴有发热，体温持续在38～38.5℃。
在当地某医院外科按“肛周脓肿”输液抗炎治疗，效果不佳。
发病第4天患者因肛周胀痛难忍，自行于会阴部用刀切开排脓，自述当时排出脓液约300ml，为稀薄褐色脓液，伴恶臭。
为使疾病早日康复，患者用力挤压患处以尽力排净脓液。
发病第5天患者开始出现寒颤高热，体温达39～40℃，同时发现会阴、阴囊及左腹股沟、左侧腹壁红肿，疼痛较前明显加剧，并伴有小便困难，尿道刺激症状。
当地医生在抗炎治疗的基础上又给予“盐酸曲马多片”止痛治疗。
患者症状进一步加重，最高体温达40.3℃，因经济及其他问题当地医生一直未建议其手术治疗。
为求进一步治疗，患者在发病第7天下午来我院求治。
入院查体，神志清，精神差，痛苦面容，被动体位，查体欠合作。
诉口渴，尿少。
t 39.2℃，p 91次/分，r 22次/分，bp 90/60mmhg，心肺（-），平素体健，既往史无殊。
否认药物食物无过敏史。
预防接种随社会进行。
专科检查示左侧整个臀部、肛周、会阴、双侧阴囊及左腹股沟，左中下腹壁皮肤红肿，皮温增高，质硬，触痛（+++）。
双侧阴囊及会阴部可触及捻发音。
肛门截石位12点钟方位距肛缘约3cm可见一纵行约6cm破溃口（患者自行切开排脓口），溃口周围组织呈灰褐色，恶臭。
因患者剧痛难忍，肛门指检、肛门镜未做。
辅助检查，彩超示肛周、会阴及下腹部皮下组织水肿，双侧腹股沟淋巴结肿大。
血常规检查示wbc 29.1×10.9/l，中性细胞比率为91.2%；血生化示总蛋白59.1g/l，血蛋白29.3g/l，白球比1.0。
入院诊断为肛周脓肿、广泛性坏死筋膜炎、感染性休克代偿期。
患者入院后立即组织外科全体医生会诊，向患者家属下达病危通知单。
首先给予头孢哌酮舒巴坦钠3.0g，替硝唑0.4g，盐酸左氧氟沙星0.2g静滴，每日2次。
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会
一例肛周坏死性筋膜炎患者的护理体会作者：王静来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02坏死性筋膜炎为临床并不多见的一种严重的感染性疾病，是软组织发生坏死而引发的感染性疾病，多数坏死性筋膜炎是由多种细菌一起协同作用所引发的感染。
肛周坏死性筋膜炎在临床诊治中也并不多见，不过，该病发病急，感染重，病情进展较快，肛周坏死性筋膜炎患者会在外生殖器、肛周位置及会阴三角部位发生筋膜坏死现象。
肛周坏死性筋膜炎患者发病初期不存在显著皮肤坏死情况，具有肛管直肠位置疼痛或是生殖位置疼痛，随着坏死性筋膜炎患者病情进一步发展，感染位置皮肤以及软组织出现坏死情况且发生蔓延状况，导致患者出现脓毒血症现象，发生多器官功能衰竭情况，具有比较高的死亡几率[1]。
对肛周坏死性筋膜炎患者实施针对性治疗的同时，还需要增加对患者的护理干预服务，减少相关并发症和病死率，促使患者机体恢复[2]。
本文对肛周坏死性筋膜炎患者的护理干预方法予以分析，总结肛周坏死性筋膜炎患者的护理服务效果和优势。
1. 病例资料1例患者，男性，30岁，因为“肛周反复疼痛、流液9+年，加重3天”在2018-12-11到本医院就诊，入院诊断为肛周坏死性筋膜炎。
患者于10+年之前由于“腰椎暴力性骨折”引发大小便失禁，且于福建某医院实施腰椎骨折内固定术治疗，患者于出院之后其大小便仍然失禁，且患者双下肢皮肤感觉消失。
患者于3+月之前在本院接受“左小腿中段截肢术、筋膜瓣成形术”。
患者左臀部观察到两处溃疡面，其大小分别是2厘米*3厘米、2厘米*2厘米，其破溃面附近皮肤出现发红情况，其附近组织出现红肿情况，其皮肤温度比较高。
同时存在恶臭，存在脓性分泌物渗出现象，其活动受到一定限制，其阴囊阴茎发生肿胀情况，其会阴和肛门位置皮肤感觉消失，其肛门存在松弛情况。
患者于2018-12-21在腰麻下行“会阴部、臀部清创引流术”。
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会
肛周坏死性筋膜炎1例护理体会急性坏死性筋膜炎是一种少见的软组织进行性、感染性疾病，属潜在致命的急性感染，文献报告死亡率约40%［1］。
它以皮下组织和筋膜广泛坏死并伴有严重全身中毒症状的软组织感染,起病急,病情重,以厌氧菌感染为主。
未及时治疗与护理,可引起血流感染。
本科于2010年10月收治一例坏死性筋膜炎病人，病情急重，来势凶猛，通过手术方法切开排脓，彻底清创，并遵循手术与换药，中药与西药，辨证与辨病相结合原则，经过精心护理取得满意疗效，现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料患者，男，58岁，患糖尿病、高血压、冠心病多年，入院前10d因肛旁肿痛，曾在外院抗感染及肛周排脓治疗，疗效不佳后转入我院。
入院检查：T 37.8℃，P 90次/分，R 23次/分，BP130/75mmHg，肛旁肿痛流脓，截石位1.5.7点位见引流口，创面大量脓液腐败及广泛筋膜坏死，脓腔肛周贯通，前达阴囊、腹股沟下方。
留置导尿。
舌质红，苔薄黄，脉滑。
化验：WBC9.5×109/L,分叶核粒细胞(%)80.1%，白蛋白27g/L,血糖6.23mmol/L。
1.2治疗方法①及时做好病变局部的扩创引流，彻底清除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪或浅筋膜。
②中药换药，术后要勤换药，而且要彻底，不留死腔，发现有坏死组织需再次扩创，联合足量有效应用抗生素[2]。
③全身支持治疗，调节水，电解质平衡，补充维生素B,维生素C,必要时输入血浆蛋白。
④早期创面脓腐配合用提脓祛腐中药，可加速腐败坏死组织的脱落液化。
恢复期创面坏死脱落干净，用红油膏纱条或生肌散等能促进肉芽及上皮组织生长的药物。
⑤治疗酸中毒。
⑥控制血糖，合理饮食，提高患者自身免疫力，加快局部创面的愈合。
⑦中药以凉血解毒化湿，扶正，养阴清热为主，疗程为35天。
2 护理措施2.1心理护理患者因在外院延误，病变蔓延阴囊、腹股沟下方，疼痛难忍，同时伴有糖尿病，高血压，冠心病史，患者对自己的疾病产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪，担心病情能否得到控制，我们随时与其沟通，引导病人正确对待疾病，树立信心，依靠科学战胜疾病。
急性坏死性筋膜炎诊治体会
急性坏死性筋膜炎诊治体会关键词急性坏死性筋膜炎诊治体会病历资料一般资料：患者，男，56岁。
因“肛周及会阴部肿痛6天”入院，既往有糖尿病病史3年，未口服降糖药物，入院时T 38.8℃，P 89次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，急性病容，扶入病房，心肺未见明显异常，腹（-）。
专科情况：视诊，肛周距肛缘8cm内，阴囊，阴茎明显水肿，肛周皮肤，阴囊中下部皮肤呈紫黑色，部分见溃疡，内有坏死组织，有脓性分泌物流出；指诊，肛周皮肤触压痛，肛周和会阴部扪及肿块，有黄黑色脓液流出，有广泛捻发音，肛管括约肌张力明显降低，肛管直肠环张力降低，可纳入4指；肛镜，患者惧痛未检。
血常规：白细胞18×109/L，血小板58×109/L，PT 14.1s，血糖27.6mmonl/L，尿糖（++++），酮体（-）；血气分析结果：酸碱度正常。
入院诊断：①肛周坏死性筋膜炎。
②2型糖尿病（高渗综合征）。
③不全性肛门失禁。
治疗及预后：立即给予抗感染、降血糖、调节电质、对症等治疗。
入院当日血糖降至18mmol/L，在骶管麻醉下行切开引流术。
术中见：肛周距肛缘8cm内筋膜坏死，部分液化成黑色，有恶臭味。
在阴囊左右侧各作纵形切口，肛缘2、4、6、9、11点各作放射状切口，长约8cm，切开各潜行皮缘，清除坏死组织。
过氧化氢液和甲硝唑冲洗切口，各切口间橡皮条引流。
术后2～4小时过氧化氢液和甲硝唑冲洗切口1次，6～8小时碘伏和洗必泰痔疮栓抗菌，清创换药1次，及时清除坏死组织。
行细菌培养及药物敏感实验等检查，在未行细菌培养及药物敏感实验之前，给予足量头孢类抗生素及替硝唑。
联合抗感染，降血糖，调节电解质，营养支持，口服清热解毒和营消肿的中药西黄丸等治疗。
术后40天，肛门直肠检查：肛门和阴囊外观基本正常，仅见放射状瘢痕，肛管张力正常，无溢气溢液，患者痊愈出院，随访3个月无复发。
讨论临床特征：急性坏死性筋膜炎是一种急性细菌感染性疾病，侵犯皮下软组织筋膜层。
肛周坏死性筋膜炎的护理体会
肛周 坏 死性 筋膜 炎 的护理体 会
高 雯
摘
要： 目的 ： 探 讨 急性 坏死性 筋膜 炎的护理 方 法。方 法 ： 对６ 例 急性 坏死性 筋膜 炎 患者 密切观 察 病情 和精 心 护理 ， 术 前 了解 患者 皮 下
筋膜 坏 死的 范围 ， 做 好心 理护 理和 术前 准备 ； 术后 严 密病情 观察 与监 护 ， 防止 皮肤 、 口腔 、 泌尿 系感 染 ， 做好 创 面护 理促 进愈 合 ， 对 并发 症及 早救 治 结果 ： ６ ＂ Ｎ均 治愈 出院 。 结论 ： 急性 坏死 性筋 膜 炎患 者术前 、 术后 严 密的病 情观 察与 精心 的护 理对及 时发 现病 情 变化 、 进 行
有效 的治 疗非 常重要 。 关键 词 ： 坏死性 筋 膜 炎； 护 理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ３ ６ — ０ ２
肛 周 坏死 性 筋膜 炎 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ｚ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｐ Ｎ Ｆ ） 是一 种 铜 绿 假单胞 菌 、 脆 弱类 杆 菌生 长 。病 理结 果 为化脓 性坏死 性筋 膜 南多 种细 菌协 同作用 导 致 的严 重 、 少见 、 快速 进 展 的 以肛周 和 会 炎 ， 以皮肤 皮下脂 肪筋 膜 坏死 为特征 。 阴ｊ 角 区筋膜 坏死 为特征 的爆 发性 感染 性疾 病 。 临 床表 现从无 明 １ ． ２治疗 方法 ： 日前 手 术是治 疗本 病最 有效 的方 法 。 本组 患 者一经 显皮 肤坏 死的肛 管直 肠或 生殖 区疼 痛 ， 到感染 部位 皮 肤和 软组 织 确 诊 ， 立 即采取 广泛 切开 引流 术 。 采用 硬腰 联合 麻 醉 ， 见肿胀 坏死 的迅 速坏死 、 蔓延， 最 终导 致全 身脓 毒血 症和 多器 官衰 竭… 。本 病 破 溃 处切 开 ， 分 离 切除坏 死筋 膜组织 ， 病 变 较深 ， 往 往超 过 表面 是一 种少 的软 组 织坏 死 性感 染 ， 其起 病 隐 匿 ， 早期 表 现 与肛 周 的 显示范 闱 ， 故 在病 变 区应 作 广泛 切 开 ， 包括 伤 口周 的 水肿 或 蜂 窝 组织 炎及 月 Ｔ 周脓 肿 的 表现 相似 ， 但 其 发 展迅 速 ， 如 不及 时 治 皮 下 气肿 区要充 分 显露 ， 探 查 病 变范 阿 ， 并且 切 除坏 死 筋 膜腔 的 疗， 病 死率 高达 ３ பைடு நூலகம் ％～ ４ ５ ％８ Ｉ 。 凶此 ， 一 旦 怀疑 为 Ｐ Ｎ Ｆ ， 必须 进行 积 肌 肉群 ， 切 除坏 死 组织 送 细菌 培 养和 药 敏实 验 ， 且 切 开 的深度 及
1例肛周坏死性筋膜炎外科清创后的伤口护理
1例肛周坏死性筋膜炎外科清创后的伤口护理发布时间：2021-11-25T15:44:16.311Z 来源：《医师在线》2021年7月13期作者：吕瑶[导读]吕瑶（新疆维吾尔自治区中医医院；新疆乌鲁木齐830000）摘要：坏死性筋膜炎 ( necrotizing，fasciitis，NF) 是一种较为少见的会威胁生命的进行性感染疾病，皮下组织和筋膜受到细菌的攻击时，造成的急性坏死性软组织感染，具有发病较为迅速、起病急、破坏力强、病亡率高等特点，死亡率大约 12% ～ 35%[1]。
本案例因医疗环境和患者身体因素影响，无法及时接受手术，只做了普通外科清创和换药处理，最后患者病情好转出院。
现将此案例的一些护理经验和体会记录下来，与各位同仁交流与共享。
关键字：坏死性筋膜炎；氧疗；伤口护理；中药湿敷中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：A坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis, NF）作为一种临床罕见的重症感染性疾病，一般发生于腹部、会阴部等皮下软组织较为疏松的部位，如发于肛周，为肛周坏死性筋膜炎[2]。
及时行外科手术，广泛扩大清除所有坏死组织及可疑感染组织是坏死性筋膜炎的治疗原则[3]，但在医疗环境和患者身体因素的局限下，只做了普通外科清创。
1病例资料赵某，男，44岁，因“肛周肿痛不适5天，加重1天”于 2019 年 8月 5日收治入院。
患者入院5天前无明显诱因出现肛周肿痛不适，自觉发热，曾来我院测体温为39.8℃，故发热门诊留观三天，予以金黄膏外敷肛门疼痛区，并口服乳果糖后自觉疼痛较前改善，体温正常后回家。
2019年8月4日患者如厕出现肛周破溃，破溃口流出较多脓血，患者自觉肛门疼痛加重，8月5日晨起肿痛延至阴囊，故再次来院求治，由急诊“肛周脓肿“收住入院。
患者入院后完成了相关常规检查：血便常规、尿液分析+尿沉渣、凝血+D2聚体、血型测定、肝功、肾功、电解质、心电图、肺部CT、甲乙丙肝艾滋梅毒、心脏彩超、睾丸及附睾彩超以了解病情。
肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验
肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验肛周坏死性筋膜炎的创面护理思路与经验引言：肛周坏死性筋膜炎是一种高度炎症性感染，常常由肠内细菌侵入、繁殖引起，严重病例甚至可导致组织坏死、败血症、多器官功能衰竭等并发症。
创面护理在肛周坏死性筋膜炎的治疗中起着至关重要的作用，本文将介绍相关的护理思路与经验。
一、创面清洁与愈合：1. 清洁：创面的清洁是创面护理的基础，首先利用生理盐水或者无菌生理盐水洗刷创面，去除感染引起的坏死组织、浸泡液、分泌物等。
然后使用无菌纱布或消毒棉球擦拭周围创面肌肤，确保创面周围域清洁。
必要的话，可使用吸引器或钳子，将深层创面分泌物吸出。
2. 愈合：进行创面清洁后，可以考虑使用适当的药物进行促进愈合。
在创面清洁后，涂抹适宜的愈合药物，如抗菌药膏、生物膜促进剂等。
这些药物可以阻断感染的扩散，促进创面愈合。
二、创面引流与修复：1. 引流：在创面修复的同时，创面的引流也是非常重要的。
可以通过导管进行创面引流，帮助排出创面积液、感染物质等。
常用的引流导管有纱布层压纱支架、引流管等，可根据具体病情选择合适的导管。
2. 修复：根据创面的具体情况，选择合适的修复方法。
对于局限性的肛周坏死性筋膜炎，可以考虑应用贴合止血剂，将创面边缘闭合，促进创面愈合。
对于广泛坏死的创面，可能需要进行创面清除以及组织修复。
三、定期换药与观察：1. 定期换药：创面护理时，要进行规律的换药。
根据创面的情况，选择合适的换药频率。
通常肛周坏死性筋膜炎创面，每日至少1次换药，以保持创面的清洁。
2. 观察：创面护理中，观察创面的变化情况是十分重要的。
每次换药时，要观察创面的愈合情况、炎症程度等。
如发现创面出现感染迹象（如红肿、渗液增多、发热等），应及时采取相应的护理措施。
四、护理中的疼痛管理：肛周坏死性筋膜炎的创面护理过程中，病人可能会出现疼痛不适的情况。
在护理中，可以采取以下措施进行疼痛管理：1. 使用合适的止痛药物：可以根据病人的具体情况，选择合适的止痛药物进行缓解。
急性重症肛周坏死性筋膜炎1例诊治体会
苦 ，环 肛周 红肿 隆起 ，截石 位 右侧臀 部见 面积 约３ ０ ｃ ｍ× ２ ０ ｃ ｍ红肿
区域 ， 局部皮肤 发黑坏死 ，１ １ 点位向右侧大阴唇延续，７ Ａ位向尾
骨 尖 延续 ，见 多处 手术 切 口及 引流 条 。表面 脓液 附着 ，有 刺激 性臭 味 ，触 诊 红肿 区域 疼痛 剧 烈 ，皮肤 发硬 ，无 波动 感 ，未触 及握 雪感
２ ０ ６ ・病例报告 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ ［ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
急性重 症肛周坏 死性筋膜炎 １ 例诊治体会
石 冲 王 竞 ＋ 李国峰 ‘
（ １ 长春 中医药大学 附属 医院肛肠科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ；２中国医科 大学 附属 第一 医院肛肠 外科 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ １ ）
２ ． ４ 科学 的 实验室 检测 ，评 估病情 ：２ ０ ０ ４ 年 ，新加 坡人Ｗｏ ｎ ｇ Ｃ Ｈ、
Ｋ ｈ ｉ ｎ Ｌ Ｗ等提 出了早期预测坏 死性筋膜 炎的指标 ， 对 早期 的坏死性筋 膜炎 起到 了极 其敏 感 的预警 。包 括 白细胞 、血 红蛋 白 、肌 酐 、葡萄 糖 、血 清钠 、Ｃ 反应蛋 白。该 患者Ｃ 反 应蛋 白为２ ９ ． １ ０ － ３ ５ １ ；白细胞数 ３ ． ８ ９ ～ ２ ２ ． ５ ４ ；血红蛋 白５ ４ ￣ ７ ３ ；肌酐２ ６ ￣ ８ ５ ；血清钠 １ ３ ４ ． ３ ～ １ ３ ９ ． ４ ；血糖 ５ ． ９ ～ ２ ０ ． ０ ０ ；Ｃ Ｒ Ｐ 作为 急性时相 蛋白在各种急性 炎症 、组 织损伤 、心肌 梗死 、手 术创伤 、放 射性损伤 等疾 病发作后数 小时迅速升 高 ，并有成 倍增 长之势 。病变 好转时 ，又迅速降至正 常 ，其升高 幅度与感染 的程
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做好凝血机制等检查 ， 预防感染 中毒性 休克及弥 漫性血管 内凝 血 等的发生 。④经 感染科会诊及 时准确地使用抗 生素 ， 观察药 物反应 。⑤ 观察体温 ， 如手术清创彻底引流通 畅 ， 术后第 ２天体 温应呈 下降趋 势 ， 通过体 温观察 判断清创程 度。高热患者 因出 汗多， 汗液 中的代谢产物刺激皮肤而发生瘙痒 ， 创面周 围皮肤也 会 因创 面内的分 泌物 而发 生皮 炎 ， 故应每 Ｌ做皮肤 护理 ３次 ， ｔ 勤
当代 护士 ２ １ ０２年 １月中旬刊
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１例 急性肛 周 阴囊 坏 死性 筋膜 炎 的护理 体 会
黄 秀萍
摘要 总结 １ 急性肛周 阴囊坏死性 筋膜 炎患者的护理体会 ， 例 包括早期彻底 清创手 术， 注意术后的局部皮肤观察护 理 ， 同时在 疾病
的不 同阶段给 予心理护理等 。患者康 复 出院。认为针对急性肛周 阴囊坏死性筋膜 炎患者采取优质有效 的身体护理与心理护理 的结
坏死性筋 膜炎多发 生在 条件 比较 落后 的地 区和 自身免 疫
力低 下 的患者 。机体 免 疫 力低 下 是 导致 此 病 的诱 因 ， 糖 尿 如 病、 恶病质 、 老 体弱 、 年 免疫 抑 制 剂治 疗 者 。滥 用 抗 生素 致 菌
群 失调性 腹泻 ， 也是 肛 周感 染 扩 散 而发 生 坏死 性 筋 膜炎 的原 因之一 。坏死性筋 膜炎是一 种 临床 上 比较 少 见 的急性 坏死 性
耗量大 ， 同时食 欲减退 ， 摄入量少 ， 故给 予富含营养易消化 的高 热量 、 高蛋 白半 流质 饮食 ， 宜少 量 多 餐 ， 热 量在 ８ ４—１ ． 总 ． ２５ ＭＪｄ 给予足够 的水分 ， 日摄 取量 在 ３０ ｌ 右 ， 励患 者 ／， 每 ００ ｍ 左 鼓 多饮汤水 ， 多吃水 果。特别 注意尿液量 、 颜色 、 气味等 以及肺 、 肾 等器官功能状态 。
断为急性 坏死性 筋膜炎 ， 阴囊 部分 皮肤 坏 死 ， 即行急 诊术 前 立 准备后人 手术 室 ， 全麻下行 “ 臀部 、 在 左 阴囊 、 左腹 股沟 区切 开 冲洗 引流术” 。
泌物奇臭 ， 采取了以下护理措施 ： ①安置单人房间 ， 卧床休息 ， 控 制探视 人数 ， 房间 内定 时通 风 ， 持空气新鲜 ， Ｅ紫外线 消毒 保 每 ｔ
织 感染 ， 起病 急 ， 情重 ， 病 以厌 氧菌 感染 为 主 ， 属潜 在致 命 的急
性 感染 ， 如早期 不能得 到积极 有效 的 治疗 ， 者往 往死 于败 血 患 症， 死亡率 高达 ３ ％ 。本 院于 ２ ０ ０ ０ ９年 １ １月收治 １例急性 肛周 阴囊坏死 性筋膜 炎患者 ， 采用 药物 和手 术 治疗 ， 配合 积极 有 并 效 的护理 ， 疗效 满意 ， 现报 告如下 。
引流治疗 ， 果 不 佳。经 专 家会 诊 ， 效 查看 臀 部会 阴区 红肿 、 触
２４ 预防并发症 及基础护 理 ．
针对患者体 弱 ， 易发 生休 克 ， 分
痛， 阴囊大部 分红肿发 黑 、 坏死 ， 出液 为 血性浆 液性 液 体 ， 渗 有 奇 臭 ， 侧 臀部 有 皮下 气 肿 ， 小 腿 、 部 低蛋 白性水 肿 。诊 左 双 腹
软组织感 染 ， 临床也 比较 容 易误 诊 。其 主要 发病 部位 是 皮肤 、 皮 下组织 和筋 膜 ， 肉组织 不 受感 染 是 其 主要 特 征 。它表 现 肌
为皮 下组 织和筋膜 广泛坏死 并伴 有严 重 全身 中毒 症状 的软 组
测 １次 ， 密切 注意 患者 的意识状况 ， 一旦出现神志恍惚或精神萎 靡应考虑为严重 的全身 中毒 ， 及时和医生联系 ， 并协助处理。体 温 突然升高或骤 降时可 随时测量体 温并记 录 ， 录时要注 意判 记 断热型 。体温在 ３ ９℃ 以上 时给 头部 冰袋或 冰帽 ，９ ５ｏ ３ ． Ｃ以上 时 给予酒精或温水擦 浴 ， 效时遵 医嘱行药 物降温 。在物理 降 无 温 的同时， 应防止体温骤降 ， 以免加重病情 。 ２ ３ 出入量 的监 测 ． 患者 入院时就有 发热 ， 内代 谢增加 ， 体 消
合， 取得 了 良好 的效果。 关键 词 ： 急性 ； 肛周 ； 阴囊 ； 坏死性 筋膜 炎 ； 护理 中图分类号 ： ２ ８ １ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）１— １９— ２ １０ ６ １ （０ ２ Ｏ ０ ２ ０ 焦虑不安等紧张情绪 ， 担心病情 能否得 到控制 ， 我们随 病 ， 树立 信心 ， 依靠 科学 战胜 疾病 。 鼓励患者培养乐观态度 ， 听从医生安排 ， 配合治疗 。某些生 活不 便处给予细致照顾 ， 如送水 ， 喂饭 ， 药等 。 换
２２ 密切监 测生命体 征 、 ． 意识状 况
病情危 险期每 １ ｍｎ ５ ｉ监
２次 ， 每次 ３ ｉ。②密切观察病情 变化 ， ０ｍ ｎ 如休 克早期征象 和血 压、 意识 、 面色 ， 正确记 录 ２ ４ｈ出入 量等 。③ 迅速 建立静 脉 通
路， 纠正电解质紊乱 ， 随时监测血常规 、 电解质 、 血糖 、 尿糖变化 ，
１２ 治疗方 法 ①及 时彻底清除坏死组织 ， 括坏 死的皮下脂 ． 包
１ 病 例 介 绍
１ １ 一般 资料 ．
患 者 ， ，３岁 ， 男 ９ 患者 因“ 周肿胀 疼痛 、 旁 肛 肛
肿痛、 流脓奇臭 １ｄ 由家人 背入 院 ， ” 检查 ： ９Ｃ， ２次／ ｉ ， Ｔ３ ￣ Ｐ９ ｍ ｎ
Ｒ＜ ３次 ／ｍｉ， Ｐ１ ５ ７ ｍ ｇ 入 院 后 １ｄ一 直 以 肛 周 脓 肿 ２ ｎ Ｂ ０ ／ ５ ｍＨ ，