采血、临床输血技术标准操作流程
临床用血使用的具体流程

临床用血使用的具体流程介绍临床用血是指将血液及其组分用于治疗和维持患者生命的过程。
临床用血需要严格遵循一系列的具体流程,以确保安全、有效地使用血液产品。
本文将介绍临床用血的具体流程。
流程概述临床用血的具体流程包括献血者筛查、血液采集、实验室检测、血液分类、存储和输血。
献血者筛查1.献血者登记和预筛查:–核对献血者的个人信息和身份证明。
–进行初步问诊,了解献血者的健康状况和风险因素。
2.献血者血样采集:–采集献血者的静脉血样,用于后续的实验室检测。
–标记献血者的血样,以便进行相关的血型鉴定。
血液采集1.血液采集准备:–准备采血所需的器材,如针头、采血袋等。
–对采血者进行适当的身体准备,如清洗采血部位。
2.血液采集过程:–轻柔地插入采血针,通过采血袋或管道将血液收集起来。
–保持采血现场的清洁,避免交叉感染的发生。
–在适当的时间停止采血,防止采血过程中的风险。
实验室检测1.血样送检:–将采集到的血样送往实验室进行各项检测。
–检测包括血型鉴定、传染病筛查和其他相关指标。
2.实验室检测结果分析:–分析血样检测结果,确保血液安全性和适用性。
–确定血液的血型、抗体情况和其他相关指标。
血液分类1.血型鉴定结果:–根据实验室检测结果确定献血者的血型。
–血型包括A型、B型、AB型和O型,正负血型等。
2.血液分类:–根据献血者的血型和其他相关指标对血液进行分类。
–分类包括全血、红细胞悬浮液、血小板浓缩液等。
存储和输血1.血液存储:–对血液进行适当的保存,包括合适的温度和环境条件。
–血液保存的时间根据不同的血液产品有所差异。
2.输血过程:–在医生的指导下,将适当的血液产品输注给患者。
–对患者进行密切监测,确保输血过程安全有效。
结论临床用血的具体流程包括献血者筛查、血液采集、实验室检测、血液分类、存储和输血。
临床团队需要严格按照流程进行操作,以确保血液的安全性和适用性。
在使用血液产品时,医生需要对患者密切监测,并根据患者的具体情况采取适当的措施。
医院用血流程图

(一)医院临床输血流程图告知输血风险条款,选择输血方式,逐项填写,不空项,双方签字。
逐项填写,不空项,急诊注明“急”;分级管理,大量输血需审批。
核对病人信息,并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息,复查供、受者血型,按操作规程交叉配血,按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单,供、受血者信息,交叉配血结果,血液外观,签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息,检查血液质量后输血,不得自行贮血和加入其他药物,按相关规定输注和监护,及时发现输血不良反应及时处理,并记录。
病程记录完整详细,至少包括输血原因(输血前评估),与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型,输注过程观察情况,有无输血不良反应,输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致,有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表,并送血库。
输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。
(二)临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库,同时报医院总值班和血库管理人,区血库血液不足时,启动临床紧急用血预案,同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。
准确完成配血。
血库值班人员接诊临床科室抢救病人,申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别,根据用血情况和患者多少,批准启动相应的应急预案,并负责协调监督。
急救病人(多人)(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书,医师填写输血申请单,交血库报血库备血,输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单,经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ,Rh(D )血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后,由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本,采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
医院临床输血技术标准操作规程

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
2. 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
3. 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程和监护。
6. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。
8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。
9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。
互助金为血液成本费的2倍(420.00元)。
受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。
特急输血用血常规管(盖紫色)采集,非急输血用普通管采集(盖红色)。
2. 用药者注明用药情况。
3. 由医护人员或专门人员(其他人员禁止送血)将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,并签字。
采血、临床输血技术标准操作流程

静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.物品准备:⑴选择适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管软塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。
⑵治疗车上层:治疗盘、棉签,一次性采血针2个,真空采血管(标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。
)、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕(垫巾),弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层:锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.核对医嘱、化验单。
4.评估患者:病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹。
评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
心理方面:合作程度及有无恐惧,焦虑等。
解释采血标本的目的、要求和意义。
二、步骤1.携用物至床旁,先进行床号、姓名身份识别,再持化验单进行详细核对(依据患者、化验单、床头卡、标本容器):床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器,向患者解释,取得合作。
2.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带,常规消毒穿刺部位皮肤。
4.消毒穿刺部位皮肤。
在静脉上方5-6cm处系止血带,嘱患者握拳(请患者不要进行松紧拳头的动作),再次常规消毒穿刺部位皮肤。
5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。
6.采血注射器采血:⑴穿刺、抽血:持一次性注射器或头皮针,按静脉注射法行静脉穿刺,见回血后抽取所需血量。
⑵抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,按压局部1-2分钟(凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟)。
⑶将血液注入标本容器。
(同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注入血培养瓶,次注入抗凝管,最后注入干燥试管。
)①血培养标本:先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀。
如患者已使用抗生素,在化验单上注明。
临床输血技术规范

《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华人民共与国献血法》与《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范、第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要得输血。
第三条临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟得临床输血技术与血液保护技术,包括成分输血与自体输血等。
第四条二级以上医院应设置独立得输血科(血库),负责临床用血得技术指导与技术实施,确保贮血、配血与其她科学、合理用血措施得执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得患者或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记人病历。
第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血与贮血,经治医师负责输血过程得医疗监护。
手术室内得自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点(室)无偿献血,由血站进行血液得初、复检,并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)与经治医师负责患者治疗过程得监护。
第十条对于Rh(D)阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站与医院输血科(血库)提供适合得血液,换血由经治医师与输血科(血库)人员共同实施、第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室们急诊、床号、血型与诊断,采集血样、第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。
临床输血操作规范

临床输血操作规范本规范参照卫生部《临床输血技术规范(2000年)》和《全国临床检验操作规程(第三版,2006年11月)》,结合本院实际而制定,作为上述规范和规程的补充,以保证输血安全。
一、临床输血申请、血样采集与送检(一)临床医师和输血医技人员应严格掌握输血指南规定,科学、合理地掌握输血适应症。
正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。
(二)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
(三)《输血治疗同意书》上输血前九项检查应在输血前完成,逐项填写。
如果患者拒绝做,必须在《输血治疗同意书》备注后写明“不愿意做输血前检查。
”并签名。
二、输血前检查(一)ABO血型和Rh血型,抽血2ml于紫色盖真空采血管中,送检验科窗口部位,同时配血至少抽血3ml于蓝色盖真空采血管中;(二)Hb、HCT和PLT项目包含在血细胞分析检验中,抽血2ml 于紫色盖真空采血管中,送检验科窗口部位;(三)ALT包括在肝功能检验中,抽血不少于3ml于绿色盖真空管中,送检验科窗口部位;(四)乙肝两对半、Anti-HCV、Anti-HⅠV1/2和梅毒抽血不少于3ml于绿色盖真空管中,送检验科窗口部位;三、必须遵守《临床用血申请、审核和登记制度》。
输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字。
四、检验科血库应将《临床输血申请单》按月编号登记,妥善保存。
每月由质控办组织院医疗质量管理小组和临床专家,会同检验科血库工作人员,对上月全血和成分输血适应症掌握情况作检查、评估和总结。
五、《临床输血申请单》填写内容中:(一)血型:包括ABO血型和Rh血型。
首次入院输血患者可不填写此项(但需注明标本已送检字样)。
输血标本采集流程

输血标本采集流程输血标本采集是临床输血工作中的重要环节,正确的标本采集流程能够有效保障输血质量和患者安全。
下面将详细介绍输血标本采集的流程及注意事项。
1. 术前准备。
在进行输血标本采集前,护士需要认真核对医嘱,确认患者的个人信息及输血需求,准备好所需的采血器具和标本管。
同时,要向患者详细说明输血的目的、过程和注意事项,征得患者的同意。
2. 采集标本。
(1)选择合适的采血部位,通常选择患者的前臂内侧静脉进行采血,确保患者的舒适和采血的顺利进行。
(2)用酒精棉球擦拭采血部位,消毒后等待干燥。
(3)穿戴手套,使用无菌注射器采集血液标本,注意采血时要保持手部的稳定,避免出现意外伤害。
(4)采集足够的血液标本,通常一次采集2ml以上的血液,确保后续检验的需要。
3. 标本处理。
(1)采集完毕后,将标本管轻轻摇匀,确保抗凝剂充分混合。
(2)在标本管上正确标注患者的个人信息、采血时间和采血者的签名,确保标本管信息的准确性。
(3)将标本管妥善保存,避免受到外界振动和温度变化的影响,保证标本的质量。
4. 术后处理。
(1)采血完成后,护士要及时处理采血部位的伤口,进行局部消毒和包扎,避免感染和出血的发生。
(2)将标本送至检验科室,按照标本运送的要求进行处理,确保标本的及时送达和质量的保障。
在进行输血标本采集的过程中,护士需要严格按照标准操作规程进行,确保每一个环节都能够得到正确的执行。
只有这样,才能够保障输血质量和患者的安全。
在实际操作中,护士要时刻保持专注和细心,避免因疏忽而导致的错误发生。
同时,要不断学习和积累经验,提高自身的操作技能和风险防范意识,以确保输血标本采集工作的质量和安全。
通过以上的介绍,相信大家对输血标本采集流程有了更加清晰的认识,希望大家在实际工作中能够严格按照要求进行操作,保障患者的安全和健康。
医院临床输血技术标准操作规程

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
2. 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
3. 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程和监护。
6. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。
8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。
9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。
互助金为血液成本费的2倍(420.00元)。
受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。
特急输血用血常规管(盖紫色)采集,非急输血用普通管采集(盖红色)。
2. 用药者注明用药情况。
3. 由医护人员或专门人员(其他人员禁止送血)将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,并签字。
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静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.物品准备:⑴选择适当的标本容器,检查容器是否完好,采血管软塞是否严密,并在容器外贴上标签,注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。
⑵治疗车上层:治疗盘、棉签,一次性采血针2个,真空采血管(标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶,按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。
)、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带,小枕(垫巾),弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层:锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.核对医嘱、化验单。
4.评估患者:病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空腹。
评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
心理方面:合作程度及有无恐惧,焦虑等。
解释采血标本的目的、要求和意义。
二、步骤1.携用物至床旁,先进行床号、姓名身份识别,再持化验单进行详细核对(依据患者、化验单、床头卡、标本容器):床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器,向患者解释,取得合作。
2.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带,常规消毒穿刺部位皮肤。
4.消毒穿刺部位皮肤。
在静脉上方5-6cm处系止血带,嘱患者握拳(请患者不要进行松紧拳头的动作),再次常规消毒穿刺部位皮肤。
5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。
6.采血注射器采血:⑴穿刺、抽血:持一次性注射器或头皮针,按静脉注射法行静脉穿刺,见回血后抽取所需血量。
⑵抽血毕,松止血带,嘱患者松拳,迅速拔出针头,按压局部1-2分钟(凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟)。
⑶将血液注入标本容器。
(同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注入血培养瓶,次注入抗凝管,最后注入干燥试管。
)①血培养标本:先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀。
如患者已使用抗生素,在化验单上注明。
一般血培养取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,采血10-15ml。
②全血标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内,防气泡注入,轻轻摇匀。
③血清标本:取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。
真空采血器采血:按静脉穿刺法进针,见回血后用右手的小拇指按压住针柄,左手拿真空采血管,右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中,将采血管侧针头稍斜,使其靠近采血管侧壁,让血液沿管壁缓缓流入采血管(这样可以避免溶血,原因:有些病人的红细胞脆性增加,而真空管的负压相对较大,血液流入管低速度快,红细胞相互撞击可导致破裂)。
根据检验项目取不同的试管,采取相应的血量。
如需多管血样,将刺塞端拨出,刺入另一作好标记的负压真空管即可。
7.采集完毕所有采血项目和采血量,松开止血带,嘱患者松拳,拨下刺塞端的采血试管。
用消毒干棉签压住穿刺孔,迅速拔针,嘱患者继续按压1-2分钟,勿揉。
8.将采血针丢入锐器盒内,集中处理,其他用物按分类处理。
9.为患者整理衣被。
10.再次核对患者身份、化验单、检查项目及血标本(质、量)。
11.连同化验单及时送检。
12.与检验科交接血标本,核对签名。
三、注意事项1.在安静状态下采集血标本。
通常情况下采血时间以上午7-9时较为适宜。
作生化检验应在清晨空腹时采血。
2.采血前应核对好患者身份和检验项目及其所用标本容器,明确标本要求。
3.同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标本。
一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量4~5ml。
4.真空采血时,不可先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压小事而影响采血。
5.若患者正在进行输液、输血治疗,应从非输液、输血侧肢体采集。
6.止血带采血时,患者不要进行松紧拳头的动作,尽可能缩短止血带的结扎时间,肘部采血不要拍打患者前臂。
7.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒8~10次,使血液与抗凝剂充分混匀。
血清标本所用采血针、容器注意干燥,避免溶血。
8.及时送检,避免震荡。
9.采血的顺序影响检验结果原因:检测项目可能受到采血过程血液的生理变化,物理变化,抗凝剂的交叉污染的影响。
如组织损伤,血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查,多次穿刺试管,可能造成细菌污染影响细菌培养结果。
措施:若果一次性采集多管,严格按照①先采血培养管,②枸橼酸钠抗凝管(蓝),③EDTA抗凝管(紫),④肝素抗凝管(绿)⑤促凝管(红)10.知识了解----标本运输及实验前存放:低温条件2~8℃或室温运输,1小时内送检。
1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,-20℃保存一个月,-80℃保存二个月。
长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次。
密闭式静脉输血法评分标准科室姓名得分年月日考核者:年月日临床输血技术操作流程一、备血:受血者血样采集操作流程 要点说明二、取血:接收血液操作流程 要点说明三、输血操作流程要点说明四、输血注意事项1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.给患者佩戴腕带,严格执行查对制度。
输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,保留输血装置和血袋并记录。
3.取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。
全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。
1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输入不同供血者血液制品时,中间输入生理盐水。
5.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
6.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
7.输完的贮血袋送回检验科4℃冰箱保存24小时。
8.输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
9.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定;5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测;6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
参考依据1.中华人民共和国卫生部:临床输血技术规范,20002.中华人民共和国卫生部:住院患者基础护理服务项目(试行)等三个文件,20103.中华人民共和国卫生部,中国人民解放军总后勤部卫生部:临床护理实践指南(2011版),20114.李小寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2012.8护理部修订2014.7.28输血质量过程管理制度1、血液必须保存在指定的血库冰箱内,温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。
血液自血库取出后应在30分钟内输入,若输血延迟,必须将血液归还血库保存。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。
3、根据医嘱进行输血,应向患者解释输血的过程,要求医护人员严密观察患者的反应,并鼓励患者及时告诉医护人员自己的不适反应。
4、输注两个以上供血者的血液时,应间隔输入少量等渗盐水,避免产生免疫反应。
5、输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液,以防血液凝集或溶血。
6、输血过程中密切观察输血反应,尤其是输血开始15分钟,护士应监测患者的生命体征和皮肤变化,密切观察有无先兆输血反应的症状和体征,并及时处理。
若出现严重的输血反应,立即停止输血,输入生理盐水,余血和输血器送血库,分析原因并通知医生。
临床输血质量过程监控流程1、输血申请单由主治医生填写,上级医师核准后签字。
交护士站由护士采集受血者血样。
2、护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样,采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液。
3、采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库备血,采血护士将《临床输血申请单》连同血样送交到血库。
4、取血:取血与发血的双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、血型、病区,交叉配血结果,双方签字方可发出。
5、护士取回血后:(1)输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
(2)输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液,用符合标准的输血器进行输血。
(3)取回的血应尽快输用,不得自行储血。
输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡,血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
(4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
(5)输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。
6、输血完毕后,输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,血袋送回血库,血库记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字,接受者签字并记录时间,血袋在输血科冰箱内2—6°C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内,待回收处理。
由后勤人员收集后统一销毁,注明收集时间和收集人签字。
输血查对制度。