环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究
环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究
环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌的保护作用。
方法选择90例行上腹部手术的冠心病病人，随即分为A、B、C三组，A组：麻醉诱导前20 min M cAMP 2 mg/kg 静滴；B组：麻醉诱导前10 min M cAMP静注20 mg，随后2 mg/kg 加入100 ml 生理盐水中持续缓慢静滴至术毕；C组：麻醉诱导前10 min 静注等量的生理盐液，然后100 ml 生理盐液持续静滴。
观察麻醉诱导前、术后8 h、术后24 h 血浆CK MB 、IL6、TNFα、SOD、MAD的变化。
结果A、B、C三组与T1相比CK MB、TNFα、IL6、MDA血浆浓度均有显著增高（P0.05），血浆SOD 浓度显著降低，A、B组与C组相比变化幅度具有显著统计学差异（P0.05）。
结论M cAMP 在冠心病患者行非心脏手术时对心肌有保护作用。
【关键词】环磷酸腺苷葡胺冠心病非心脏手术Abstract：ObjectiveTo investigate the myocardial protectionof megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patients with coronary artery disease. MethodsNinty patients scheduled for elective abdominal operations were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2 mg/kg of M cAMP was infused 20 minutes earlier before induction of anesthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was infused 10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was continuously infused during operation. In Group C (n=30), 100 ml of isotonic saline solution was continuously infused during operation. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK)MB, tumor necrosis factor (TNF)α, interleukin (IL)6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNFα, IL 6 and MDA increased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was significant difference in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). ConclusionM cAMP can protect cardiac muscle during non cardiac surgery in the patients with coronary artery disease.Key words：megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨
为７ ７ ． ８ ％。 经 比较 可 知 ， 两组 在治 疗有 效率上 差异 明 显， 有 统计 学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 果见 表 １ 。
义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 以进行 临床 疗 效 的 比较 。
１ ． ２ 临床 诊断标 准
治 疗有 效率 、 不 良反应 发 生率 作为 计数 资 料 ， 使 用 （ ％） １ 表示 ， 采用 ｘ ｚ 检验 ； 心 功 能指 标作 为 计量 资料 ，
（ １ ）依据 国际心脏病学会和协会及世界卫生组 织在 ２ ０ １ ０年 制定 的《 缺 血性 心脏 病 的命名 及诊 断标
准》 嘲 ， 患 者 临床 症状 表 现 为 呼吸 困难 、 心 脏 变大 、 肺
使用（ ± ｓ ） 表示 ， 采用 检验。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 说明差异明显 ，
有 统计 学意 义 。
部有哕音等 ， 且经心电图检查后确诊 。（ ２ ） 排除精神 疾 病 患者 ， 呼吸 微弱 患 者 ， 肝 肾功能 病 变 患 者 ， 认 知
资料来 源 于我 院 ２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ４年 ６月 收 治 的冠心 病心 力衰 竭患 者 ７ ２例 ， 将其 随机 分 为对 照 组（ ３ ６例 ） 和观察组（ ３ ６例 ） 。在 对 照 组 中 ， 男性 ２ ０ 例 ，女 性 １ ６ 例 ；年 龄 在 ４ ５ — ７ ６岁 之 间 ，平 均 年 龄 （ ５ ７ ． ２ ￣ １ ． ６ ） 岁； 病程 ４ — １ ０年 ， 平均（ ６ ． １ ＿ ０ ． ５ ） 年； 心 功 能分 级 ： Ｉ Ｉ 级 ｌ １ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 级 １ ５例 ， Ｉ ｖ级 １ ０例 。 在 观察
力衰 竭是 冠心 病严 重 的并发 症之 一 ，由于病情 具有
环磷酸腺苷葡甲胺治疗冠心病的临床观察
酸、 高血 钾 ， 发生 Ａ Ｌ 的临 床表 现 可 不突 出 或被 参考文献 ： Ｔ Ｓ时 Ａ Ｌ症 状所掩 盖 。本组全部 患 者大 都 表现 为 发热 、 乏 力、 精神差 、 闷及恶心 、 吐 ， 分 患者 心 电 图有 Ｔ 胸 呕 部 波 高尖 ， 发生 少 尿 。Ａ Ｌ ２例 ＴＳ的诊 断 主要 根 据相 关 生化 指标 的三 高一 低 现 象 ， 即高 尿 酸 、 血 钾 、 血 高 高 磷 、 血钙 。因此 ， ＴＳ的诊 断 主 要依 靠 其 基础 疾 低 ＡＬ
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ ２４ ’ ４ 徐州 医学 院学报
Ａ Ｔ Ａ Ａ Ｅ １ Ｅ Ｅ ＩＩＡ Ｘ Ｚ Ｏ ＂ ２Ｏ ．２ ３ Ｃ Ａ Ｃ Ｄ Ｍ Ａ Ｍ ＤＣＮ Ｅ Ｕ Ｈ Ｌ ０２２ （ ）
药物常规 剂量 即可诱 发 ， 组 病 例所 采 用化 疗 药 物 细胞 去 除术或羟 基脲 口服 降低 白细胞 以减 轻 肿瘤 负 本 均为常规 剂量 。非 细胞毒药 物如 糖皮 质激 素 亦可 引 荷 。 同时密切观 察生 化 指标 。一 旦发 生 Ａ Ｌ ， Ｔ Ｓ 主要 起， 文献 已有 相 关报 道 ， 组例 ４应 用地 塞 米 松 本 的治疗 是应 用别 嘌 呤醇 及 静 脉碱 化 利 尿使 尿 Ｉ ） Ｈ保
病、 存在促发因素及早期及时 的生化检查 。 ３３ 治疗 厦预后 对 Ａ Ｌ 预 防 ， ． Ｔ Ｓ的 我们 采 用 的方 法主要是对存在高危因素或肿瘤负荷高的患者使用 别嘌呤醇及水化 、 碱化尿液 ， 对高 白细胞患者采用白
注射用环磷腺苷葡胺
药物机制与作用
药物机制
环磷腺苷葡胺通过激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，促进心肌细胞 内cAMP的生成，进而调节心肌细胞内的代谢过程，改善心肌 功能。
药物作用
注射用环磷腺苷葡胺能够扩张冠状动脉，改善心肌供血供氧 ，增强心肌收缩力，降低心脏负荷，缓解心绞痛等症状。同 时还能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环等作 用。
药动学研究
药动学研究主要探讨注射用环磷腺苷葡胺在 体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。研究 表明，该药物口服吸收较少，主要通过静脉 注射给药。注射后，环磷腺苷葡胺在体内迅 速分布到各组织器官，尤其是心肌、胰腺和 骨骼肌等富含腺苷酸环化酶的器官。药物在 体内不被代谢，以原形经肾脏排泄。
药动学研究还发现，注射用环磷腺苷葡胺的 消除半衰期较短，约为10-30分钟。因此， 需要持续给药以维持药物的有效浓度。此外 ，该药物在体内的药动学参数受年龄、性别 、肝肾功能等因素的影响较小，适用于不同
市场前景与预测
市场前景
注射用环磷腺苷葡胺作为治疗心血管疾病的 特效药物，市场需求量大，市场前景广阔。
预测
未来几年，注射用环磷腺苷葡胺的市场规模 将继续保持增长态势，随着新药研发的进展 和市场的不断扩大，该药物将成为心血管疾 病治疗领域的重要药物之一。
THANKS
感谢观看
02
注射用环磷腺苷葡胺的药理作用
药效学研究
药效学研究主要探讨注射用环磷腺苷葡胺的作用机制和药效。研究表明，该药物能够激活心肌细胞的 腺苷酸环化酶，增加心肌细胞内cAMP浓度，从而发挥正性肌力作用，改善心肌收缩和舒张功能。此 外，环磷腺苷葡胺还可以扩张外周血管，降低心脏后负荷，改善心功能。
药效学研究还发现，注射用环磷腺苷葡胺具有抗心律失常作用，能够缩短心律失常的持续时间，降低 室性早搏的发生率。此外，该药物还可以抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，对心肌缺 血和再灌注损伤具有保护作用。
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨
环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭效果探讨目的分析研究环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的临床效果。
方法随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，并按照硬币法将其随机分为对照组以及观察组，每组45例；对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的治疗基础上加用环磷腺苷葡胺，比较两组患者的治疗效果、心功能各项指标的变化情况以及不良反应发生情况。
结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组间的对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前各项心功能检查结果并未表现出明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后各项心功能检查结果差异显著且均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生几率明显低于对照组，两组间的对比结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭临床效果显著，具有临床推广应用价值。
标签：环磷腺苷葡胺；冠心病；心力衰竭；临床治疗效果心力衰竭是各类心脏病的终末期表现，其在临床上的治疗用药主要以β受体抑制剂、洋地黄、利尿剂以及转换酶抑制剂等为主[1]。
上述几种药剂对于各种心脏病导致的心力衰竭症状均具有良好的治疗效果，其对于减低该病症的死亡率以及致残率起到了十分重要的作用。
但是美中不足的上述药物的预后效果相对较差。
据许多临床研究表明[2]环磷腺苷葡胺可有效提高患者心肌功能，而且可在一定程度上起到扩张血管的作用。
本文将就随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，分析研究环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的臨床效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，并按照硬币法将其随机分为对照组以及观察组，每组45例；所有患者均符合冠心病心力衰竭的诊断标准；其中观察组：男性患者28例，女性患者17例；患者年龄为65～78岁，平均年龄（67.4±2.1）岁；对照组：男性患者33例，女性患者12例；患者年龄为66～76岁，平均年龄（66.9±2.1）岁；纳入标准：依据心功能的分级标准，心功能均在III级以上的患者；两组患者各项心功能指标均未表现出明显差异（P>0.05）；两组患者自然资料也未表现出明显差异，故两组之间的比较结果具有研究意义。
环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用
环磷腺苷葡胺在体外循环中对心肌的保护作用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的通过观察体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中使用环磷腺苷葡胺心肌停博液对围术期心肌酶学、病理学及临床的影响，探讨其在ECC术中的心肌保护作用。
方法选择48例单纯二尖瓣置换手术的患者，随机分为实验组（n=24）和对照组（n=24）。
实验组在首次灌注液中加入环磷腺苷葡胺180 mg，对照组沿用4℃的4∶1含血停搏液。
分别于ECC前、开放升主动脉后30 min、术后6 h、24 h、48 h共五个时点采集动脉血，检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)。
观察围术期临床指标及心肌病理变化。
结果两组患者术后CKMB、LDH 和cTnI有显著差异(P0.05)。
临床指标及心肌病理变化均支持实验组优于对照组。
结论在心脏停博液中加入环磷腺苷葡胺可在ECC中起到一定的心肌保护作用。
【关键词】环磷腺苷葡胺体外循环心肌保护Abstract: OBJECTIVE By measurig the changes of myocardial enzyme and pathology to investigate the clinical effect ofmeglumine adenosine cyclophosphate injection during extracorporeal circulation(ECC)．METHODS Fourty eight patients scheduled for mitral valve replacement surgery were randomly divided into two groups．Meglumine adenosine cyclophosphate injection (180mg) was added into the prime perfusate during ECC in treated group(n=24) ，but not in control group(n=24)． The changes of myocardial pathology and clinical index were observed.Blood samples were drawn from the artery at the following time points：before ECC，30 min after aortic clamping，6h ，24h and 48h after aortic declamping． Enzyme-linked immunosorbent assays were used to measure the levels of CKMB,LDH and cTnI in plasma．RESULTS The levels of CKMB,LDH and cTnI in two groups showed significantly difference after ECC(P0.05). The changes of myocardial pathology and clinical index in treated group surpassed that in control group. CONCLUSION Meglumine adenosine cyclophosphate injection can protect myoeardium after ECC． Key words：Meglumine adenosine cyclophosphate；Extracorporeal circulation；Myocardial protection心脏外科的迅速发展对心肌保护提出了更高的要求，在成熟心肌保护方面使用含血停搏液得到了大多数学者的认可，在停搏液中加入不同的药物也增加了心肌保护的手段。
心先安(环磷酰苷葡胺)注射液治疗冠心病疗效观察84
心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病疗效观察摘要】目的观察探讨心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病的临床疗效。
方法选取我院2009年10月至2012年10月92例冠心病的患者，按照随机数字表抽取法分成观察组和对照组，各有46例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用心先安注射液治疗，观察对比两组临床疗效。
结果观察组治疗总有效率为93.5%(43/46)，对照组治疗总有效率为78.3%（36/46），两组治疗效果对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论心先安注射液治疗冠心病的临床疗效显著，对比常规治疗有明显优势，能够明显改善心绞痛症状，有效扩血管和改善心肌缺血，从而改善心功能，具有重要的临床应用价值。
【关键词】心先安注射液环磷酰苷葡胺冠心病心功能【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0182-02冠心病是由于动力性血管痉挛或者是动脉粥样硬化所导致冠状动脉狭窄，引起心肌缺血缺氧甚至心肌坏死，也被称为缺血性心脏病。
本研究通过观察探讨心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗冠心病的临床疗效，总结其临床治疗经验和临床应用价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年10月至2012年10月92例冠心病的患者，皆符合1998年WHO公布的冠心病诊断标准，男有41例，女有51例，年龄在56～82岁，中位年龄为77.3±2.7岁，病程在5～10年，按照随机数字表抽取法分成观察组和对照组，各有46例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用心先安注射液治疗，观察对比两组临床疗效。
两组患者的年龄、性别、病程间比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组采用常规治疗，给予硝酸酯类药物、他汀类药物、β-受体阻断剂、阿司匹林肠溶片、ACEI 或者 ARB等常规西医治疗。
1.2.2 观察组在对照组基础上采用心先安（环磷酰苷葡胺）注射液治疗，给予120mg/d的环磷腺苷葡胺（吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20066307）配入到250ml的5%葡萄糖溶液或者生理盐水中进行静脉滴注，1天1次，连续使用10d为一个疗程。
环磷腺苷葡胺治疗缺血性心肌病性冠心病的疗效分析
国外 医学 心血管疾病分册 ，２ ０ ０ ０ ，１ ６（ ４）：２ ３ ３ — ２ ３ ４ ．
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 我 院 住 院 的 缺 血 性 心
ＭＡＣ组治疗 后与常 规组治疗 后 比较 ， 收缩压 下降（ Ｐ＜０ ． ０ ５） ， 心率 、舒张 压无 明显变化 。
３ 讨 论
环 磷腺 苷 葡 胺 系环 磷 酸 腺 苷 与葡 甲胺 ｆ １：１ ） 结 合 而 形 成 的盐 ，合 成 的环磷 腺 苷 葡 甲胺 分子 的水溶 性 比环磷 酸 腺 苷 增 强 ，而且 分 子 中 的环 磷酸 腺 苷稳 定 性 也增 加 ，是 目前 合 成 的 ，能 够 直接 补 充 ｃ Ａ ＭＰ的药 物 ，临 床 应用 的第 ＝信 使 药 物 ，一 种新 型 的 能量 合 剂 、细胞 激 活 剂 ，能直 接 进 入 细胞 ，主要 通过 增 加细 胞 内环磷 酸 腺苷 发挥 作 用 ： （ １ ） 通 过 核 内小 Ｒ Ｎ Ａ活化蛋 白，增 加心肌 细胞对 儿茶酚胺 的敏感 性 ， 发 挥正 性肌 力作 用 ，改善 心肌 泵血 功能 ，有扩 张血 管作 用 ， 可 降 低 心脏 的 前后 负 荷 ，从 而 降低 心肌 耗 氧量 ，改善 心 肌 细胞代 谢 ，保 护 缺血 、缺 氧 的心 肌 。（ ２ ） 通过 ｃ ＡＭ Ｐ一 蛋 白 激 酶 Ａ（ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ａ，Ｐ Ｋ Ａ ） 途径激 活 Ｐ Ｋ Ａ，通过 使靶 蛋 白磷 酸化 而 传递 信 息 ，Ｐ Ｋ Ａ可使 细胞 内大 量心 肌 肌原 蛋 白 磷 酸化 ，使 其易 于与 Ｃ ａ ２ ＋结合 ，加 强心 肌收缩 ，发 挥正 性 肌 力作 用 ，改善 心 肌泵 血 功能 ； Ｐ Ｋ Ａ还 可使 细 胞 内大 量 心 肌 肌浆 网膜 蛋 白磷 酸化 ，加 速 Ｃ ａ ２ ＋摄入 肌浆 网 ，加 速肌 纤 维 舒 张 ，发 挥其 扩 张血 管 作 用 ，减轻 心 脏 的前 后 负 荷 ，对 防治心 律 失 常具有 重要 作 用 。（ ３ ） 通 过糖 原磷 酸化 激 酶 ，使 ｌ 一 磷 酸葡萄 糖增 加 ，抑 制糖 原合 成并 催化 １ ，６ 一二 磷酸 果 糖 生成 ，为心肌 细胞提供 能量 ，发挥保 护心肌 细胞功 能 。 本 研究 观察 应用 ＭＡＣ治疗 后 ，６分 钟 步行 距 离较 常 规 组 明 显延长 ，证实 ＭＡ Ｃ能够增 加运 动耐 力 ，这 与 ｍａ ｃ 增 强 心 肌 收缩 力 的功效 密 不 可分 。ＭＡ Ｃ组 治疗 后 收缩 压较 常 规 组 治疗后 的收缩 压降低 ，心率及 舒张压 无 明显 变化 。 本 研究 结果 显示 ＭＡＣ治疗 缺血 性 心肌病 致慢 性 充血 性 心力衰 竭有 效 ，与 国内外 报道一 致 ，由于注射 用 ＭＡ Ｃ可 以 减 低 血 管平 滑 肌张 力 ，故 可扩 张 血管 及 冠 状 动脉 ，改 善 心 肌 供 血及 心 脏 前后 负 荷 ，改善 心 功 能 。又 因为 此药 无 明 显 副作 用 ，所 以 是一 种 治疗 冠 心 病 安全 有 效 的 药物 …。ＭＡ Ｃ 对 于存 在 洋 地 黄禁 忌及 应 用 洋地 黄无 效 ，或 已有洋 地 黄 中 毒 而心力 衰竭仍 未控制者 ， 无疑增 加了其对 药物 的选择性 。 参 考 文献
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环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌保护作用的临床研究（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】目的观察环磷酸腺苷葡胺对冠心病患者行非心脏手术心肌的保护作用。
方法选择90例行上腹部手术的冠心病病人，随即分为A、B、C三组，A组：麻醉诱导前20 min M cAMP 2 mg/kg 静滴；B组：麻醉诱导前10 min M cAMP静注20 mg，随后2 mg/kg加入100 ml生理盐水中持续缓慢静滴至术毕；C组:麻醉诱导前10 min 静注等量的生理盐液，然后100 ml生理盐液持续静滴。
观察麻醉诱导前、术后8 h、术后24 h 血浆CK MB > IL 6、TNF a、SOD、MAD的变化。
结果A、B、C三组与T1相比CK MB、TNF a、IL 6、MDA血浆浓度均有显著增高（P0.05 ），血浆SOD 浓度显著降低，A、B组与C组相比变化幅度具有显著统计学差异（P0.05 ）。
结论M cAMP在冠心病患者行非心脏手术时对心肌有保护作用。
【关键词】环磷酸腺苷葡胺冠心病非心脏手术Abstract : ObjectiveTo investigate the myocardial protectionof megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patie nts with cor onary artery disease. MethodsNi nty patie nts scheduled for elective abdo minal operati ons were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2 mg/kg of M cAMP was in fused 20 mi nutes earlier before in ducti onof an esthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was in fused 10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was con ti nu ously in fused duri ng operati on. In Group C (n=30), 100 ml of isot onic sali ne soluti on was con ti nu ously in fused duri ng operati on. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK) MB, tumor n ecrosis factor (TNF) a, in terleukin (IL) 6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNF a, IL 6 and MDAin creased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was sig ni fica nt differe nce in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). Con clusi onMcAMP can protect cardiac muscle duri ngnon cardiac surgery in the patie nts with coronary artery disease.Key words : megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
有心肌缺血背景的手术病人存在较大的麻醉危险，即使经过充分术前准备的病人，仍有13.2%的几率出现心梗或严重的心律失常。
采用药物增强心肌对缺血的耐受力具有重要意义。
环磷酸腺苷具有保护心肌细胞、增强心肌收缩力、增加心输出量的作用，常用于纠正难治性的心力衰竭、充血性心力衰竭等。
其作用与直接扩张冠状动脉从而减轻心肌缺血有关。
本研究旨在探讨环磷酸腺苷葡胺(M CAMP )在非心脏手术时对心肌缺血和(或)再灌注损伤的心肌保护作用。
Myocardial Protection of Megluming Cyclic Adenylate duri ng Non cardiac Surgery in Patie nts with Coro nary Artery Disease Ma Hui Ian, Geng Zhi long, Li Tao, Ma Long, Wang Gong xiao, Tang YiDepartme nt of An esthesiology, Lan zhou Gen eral Hospital of Lanzhou Military Region, PLA, Lanzhou 730050, ChinaAbstract : ObjectiveTo investigate the myocardial protection of megluming cyclic adenylate (M cAMP) during non-cardiac surgery in the patie nts with cor onary artery disease. MethodsNi nty patie nts scheduled for elective abdo minal operati ons were randomly allocated into Group A, B and C. In Group A (n=30), 2mg/kg of M cAMP was in fused 20 mi nutes earlier before in ducti on of an esthesia. In Group B (n=30), 20 mg of M cAMP was in fused10 minutes earlier before induction of anesthesia, and 2mg/kg of M cAMP was con ti nu ously in fused duri ng operati on. In Group C (n=30), 100 ml of isot onic sali ne soluti on was con ti nu ously in fused duri ng operati on. Arterial blood samples were collected immediately before induction of anesthesia, and 8 and 24 hours after operation. Some parameters, such as creatine kinase (CK) MB, tumor n ecrosis factor (TNF) a, in terleukin (IL) 6, superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA), were measured. ResultsThe levels of CK MB, TNF a, IL 6 and MDAin creased in all the three groups, and the activity of SOD decreased in all the three groups (P0.05), but there was sig ni fica nt differe nce in fluctuation between Group A or B and Group C (P0.05). Con clusi onMcAMP can protect cardiac muscle duri ngnon cardiac surgery in the patie nts with coronary artery disease.Key words : megluming cyclic adenylate; coronary artery disease; non cardiac surgery如何减少心肌缺血患者在围术期出现急性心肌缺血甚至心肌梗死的发生，是临床麻醉研究的重点内容之一。
有心肌缺血背景的手术病人存在较大的麻醉危险，即使经过充分术前准备的病人，仍有13.2%的几率出现心梗或严重的心律失常。
采用药物增强心肌对缺血的耐受力具有重要意义。
环磷酸腺苷具有保护心肌细胞、增强心肌收缩力、增加心输出量的作用，常用于纠正难治性的心力衰竭、充血性心力衰竭等。
其作用与直接扩张冠状动脉从而减轻心肌缺血有关。
本研究旨在探讨环磷酸腺苷葡胺（M CAMP ）在非心脏手术时对心肌缺血和（或）再灌注损伤的心肌保护作用。
1资料与方法1.1病例选择与分组选择择期行上腹部手术的冠心病患者90例，年龄40~68岁，平均年龄（54 ±14 ）岁，平均体重（62.27 ±9.64）kg。
术前有明确的心肌缺血病史，或24 h动态心电图提示有明确ST段下移的患者。
排除同时患有扩张性心肌病、风湿性心脏病、3个月内发生过心肌梗死的病人。
经过内科治疗后术前心电图、肝肾功能及血常规基本正常。
90 例患者术前诊断为胃癌67例，贲门癌23例，其中62例施行全胃切除手术，28例施行胃大部分切除术，手术时间平均（158 ±32）min。
采用双盲法试验随即分为A、B、C三组。