尼可地尔扩冠作用
尼可地尔片的功能主治
尼可地尔片的功能主治1. 适应症尼可地尔片是一种常用的药物，主要用于治疗以下疾病和症状：•心绞痛：尼可地尔片可以通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
•心肌梗死：尼可地尔片可以减轻心肌梗死后的心肌缺血和心肌损伤，促进心肌功能的恢复。
•高血压：尼可地尔片可以通过扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。
•心律失常：尼可地尔片对某些心律失常具有正向阻滞作用，可以恢复心脏的正常节律。
•冠心病：尼可地尔片可通过扩张冠状动脉，增加心脏供血，缓解冠心病症状。
2. 药理机制尼可地尔片是一种钙拮抗剂，其作用机制主要是抑制心脏和平滑肌细胞内的钙离子流入，从而降低血管收缩和心脏收缩的力度。
具体而言，尼可地尔片通过以下方式发挥作用：•抑制L型钙通道：尼可地尔片能够选择性地与心脏和平滑肌细胞上的L型钙通道结合，从而抑制钙离子的内流，减少心肌收缩和血管收缩。
•扩张冠状动脉：尼可地尔片通过抑制冠脉平滑肌收缩，促进冠状动脉扩张，增加心脏供血。
•减低心肌耗氧量：尼可地尔片通过降低心肌的速率和力度来减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血不足的状况。
3. 副作用和注意事项尼可地尔片作为一种药物，虽然在治疗上具有显著的疗效，但也存在一些副作用和注意事项需要引起重视：•头晕和乏力：尼可地尔片可能会引起头晕和乏力等不适感觉，因此在服药期间需避免驾驶车辆或操作机械。
•血压下降和心动过缓：尼可地尔片对血管和心脏有一定的抑制作用，可能导致血压下降和心动过缓，严重时可引起晕厥。
•呼吸困难：部分患者在使用尼可地尔片时可能会出现呼吸困难的症状，这可能是药物的副作用之一。
•肝功能异常：长期使用尼可地尔片可能会导致肝功能损害，需定期监测肝功能指标。
•老年患者和肾功能不全患者慎用：由于老年患者和肾功能不全患者的药物代谢和排泄功能较差，使用尼可地尔片时需要调整剂量。
4. 用法用量在使用尼可地尔片时，患者应该按照医生的指导进行用药，并严格按照药物说明书上的用法用量来进行。
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析引言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足造成的心脏疾病，其发病率逐年增加，已成为社会公共卫生问题。
卡维地洛和尼可地尔是两种常用于治疗冠心病的药物，其通过扩张冠状动脉、降低心率和控制心律来改善冠心病患者的症状。
本文即将对卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果进行分析，以期提供更多的临床指导和治疗建议。
卡维地洛和尼可地尔的药理作用卡维地洛是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子进入心肌细胞，从而降低心脏的收缩力和节律性，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，改善心肌供血不足的情况。
尼可地尔是一种β受体阻滞剂，通过降低心率和心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，同时可抑制交感神经系统的过度兴奋，改善心肌供血不足的情况。
临床效果分析1. 临床症状一项对卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床研究表明，该药物组合可显著改善患者的心绞痛症状，减轻患者的胸闷、气短等不适感。
临床数据显示，治疗组患者的心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间和程度减轻，临床症状得到了有效控制。
2. 心电图改善卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者后，心电图改善也是其临床效果的重要表现之一。
研究表明，治疗组患者的心电图ST段改善明显，心肌缺血的情况得到改善，表现为ST段水平向下移位或倒置减少，T波倒置减轻等，这些都是心肌缺血改善的表现。
3. 心功能改善心脏的功能改善是治疗冠心病的关键目标之一，而卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果也在心功能改善方面表现出明显优势。
临床数据显示，治疗组患者的心脏功能指标，如左心室射血分数（LVEF）、心脏收缩力和舒张功能等均得到改善，心功能明显提高。
4. 不良反应作为药物治疗，卡维地洛和尼可地尔也可能出现一些不良反应，例如头晕、乏力、低血压等。
研究显示，卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的不良反应发生率较低，且多为轻微不适，患者耐受性良好。
总结卡维地洛和尼可地尔是治疗冠心病的重要药物，在其单药治疗的基础上，联合应用也得到了良好的临床效果。
尼可地尔使用说明
尼可地尔
【用法用量】口服：每次5～10mg，每天3次，最大剂量不超过60mg。
【注意事项】孕妇、青光眼、严重肝、肾功能不全者慎用。
有皮疹等过敏反应出现时应及时停药。
【不良反应】可有头痛、头晕、上腹不适、心悸、恶心、耳鸣、呕吐及转氨酶增高等。
【禁忌】尚不明确。
【适应症】用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛。
【药物相互作用】本品不宜与排钾利尿药合用。
【药理毒理】本品属于钙离子拮抗剂类，有高度选择冠脉血管，增加冠脉流量，提高心肌供氧，降低心肌耗氧量和左室负荷，还有解除血小板聚集的作用，可能延缓体内血栓形成的功能。
【包装】-
【类型】处方药
【医保】非
【剂型】-
【药代动力学】口服吸收迅速，于30min后达血药浓度，作用持
续时间为3h，主要在肝代谢，迅速由肾排出。
【成份】尼可地尔。
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析冠心病是一种严重的心血管疾病，常常给患者的生活和健康带来很大的影响。
针对冠心病的治疗方法有很多种，其中卡维地洛和尼可地尔被广泛应用于冠心病的治疗中。
本文将就卡维地洛和尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果进行分析，并探讨其在临床应用中的作用和意义。
卡维地洛和尼可地尔分别属于钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，它们通过不同的机制对冠心病患者产生治疗作用。
卡维地洛主要通过抑制钙通道来降低心脏的收缩力和搏出量，扩张冠状动脉，减低心脏对氧的需求，同时还能扩张外周血管，降低外周阻力。
而尼可地尔则是通过选择性阻滞β1肾上腺素受体来减慢心率，降低心脏收缩力，降低心脏氧耗，以及降低血压和心脏前负荷。
针对冠心病患者，卡维地洛和尼可地尔可以起到控制心绞痛、预防心肌缺血、减轻心脏负荷等作用，从而改善患者的症状和生活质量。
研究表明，卡维地洛和尼可地尔在冠心病的治疗过程中具有显著的疗效，能够有效缓解患者的心绞痛症状、减少心肌缺血的发作，同时对患者的生存期、生活质量和心脏功能都有显著的改善作用。
在临床应用中，卡维地洛和尼可地尔可以单独使用，也可以联合应用，根据患者的具体情况和病情选择合适的药物治疗方案。
一般来说，对于冠心病伴有心绞痛的患者，可以首选卡维地洛或尼可地尔进行治疗，如果单药疗效不佳或者有其他并发症的情况下，也可考虑联合使用这两种药物进行治疗。
在临床治疗中，卡维地洛和尼可地尔的剂量和使用方法需要根据患者的具体情况来确定，同时也需要注意监测患者的心率、血压、心电图等指标，以确保药物的安全有效应用。
患者在用药期间应该定期进行随访和复查，及时调整治疗方案，避免药物的不良反应和副作用。
卡维地洛和尼可地尔作为治疗冠心病的重要药物，在临床上具有显著的疗效和安全性，能够有效缓解患者的症状，改善心肌缺血，提高患者的生活质量。
但在使用过程中也需要严格遵守医嘱，根据患者的具体情况和病情进行合理的用药，以确保获得最佳的治疗效果。
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价
尼可地尔治疗冠心病临床进展评价尼可地尔是一种常用的治疗冠心病的药物，已经在临床上得到了广泛的应用。
随着科学技术的不断发展，针对尼可地尔治疗冠心病的临床进展也在不断深入研究和评价。
本文将就尼可地尔治疗冠心病的临床进展进行综述评价，以期为临床医生提供科学的参考依据。
一、尼可地尔的药理作用及临床应用尼可地尔是一种非选择性钙通道阻滞剂，它可以通过抑制心脏和外周血管的钙内流而产生抗心律失常、抗心肌缺血和降低高血压的作用。
尼可地尔主要适用于冠心病、高血压和心律失常等心脏病的治疗，临床上主要用于冠心病患者的治疗。
1. 临床疗效尼可地尔治疗冠心病的临床疗效得到了广泛的认可。
研究表明，尼可地尔可以有效改善心肌缺血和心绞痛症状，降低心肌梗死和猝死的风险，改善患者的生存质量。
尼可地尔还可以通过降低心脏负荷，减轻心肌耗氧量，改善冠状动脉循环，减少心肌再灌注损伤等途径来发挥治疗作用。
2. 安全性和耐受性尼可地尔治疗冠心病的安全性和耐受性较好。
研究表明，尼可地尔在临床上的主要不良反应包括心动过缓、低血压、肝功能异常、头晕、头痛等，主要具有剂量依赖性。
在合理使用下，大部分患者可以耐受和接受尼可地尔治疗，不会出现严重的不良反应。
3. 个体化治疗尼可地尔治疗冠心病的个体化治疗得到了重视。
随着临床医学的发展，研究人员对尼可地尔的个体化治疗进行了深入研究，发现不同人群对尼可地尔的治疗反应存在差异。
医生需要根据患者的年龄、性别、病情严重程度、病史、合并症等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
4. 长期治疗效果尼可地尔治疗冠心病的长期治疗效果值得关注。
研究表明，尼可地尔长期治疗可以提高患者的生存率，减少心脏事件的发生，改善患者的生活质量。
长期使用尼可地尔也存在一定的副作用和不良反应，需要医生和患者进行密切监测和管理。
三、尼可地尔治疗冠心病的临床前景尼可地尔治疗冠心病的临床前景非常广阔。
随着心血管疾病的不断加重和发展，临床医生对尼可地尔的需求量也在不断增加。
尼可地尔片原理
尼可地尔片原理
尼可地尔片的原理主要是其作为钾离子通道开放剂的作用，以及一氧化氮供体的功能。
具体来说，尼可地尔可以激活血管平滑肌上的钾离子通道，促使钾离子外流，使细胞膜超极化，导致电压依赖性钙通道难以被激活，从而阻止钙离子内流。
这是一种间接的钙通道阻滞作用，有助于舒张血管，使外周血管和冠状动脉得以舒张，从而降低高血压、降低心脏负荷、增加冠状动脉血流量。
同时，尼可地尔作为一氧化氮供体，可以释放一氧化氮，一氧化氮与血管平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶中的血红素相结合，形成有活性的鸟苷酸环化酶，从而增加细胞内的环鸟苷酸（cGMP）的含量，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，减少细胞内钙离子的浓度，导致血管平滑肌松弛。
此外，尼可地尔还能抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而改善预后。
这种药物主要用于治疗心绞痛，包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛，能显著减少心血管事件的发生风险。
然而，在服用尼可地尔片初期可能会由于血管扩张作用而引起搏动性头痛，当出现这种情况时，要采取减量或终止给药等处置。
同时，尼可地尔虽然可以用于治疗高血压，但它不是常用的抗高血压药，一般不单独使用。
尼可地尔片临床应用优势
研究对象和方法
JCAD研究连续入组缺血性心脏病病人， 要求冠脉造影检查时至少一支主冠脉75%
以上狭窄。尼可地尔组2558名入组患者，
对照组2558名入组患者。
研究剂量
尼可地尔5mg tid，对照组常规治疗。
随访时间
平均随访时间为2.7年。
JCAD (日本冠心病) 研究
欧洲IONA研究
Ⅰ、第一项在心绞痛患者中进行的随机、双盲、对照大型临 床试验，共入组5126例患者，给予欣地平治疗平均1.6年。 Ⅱ、主要终点事件--无事件患者的比例； Ⅲ、急性冠脉综合征—无事件比例 Ⅳ、所有心血管事件—无事件比例
生缺血预适应，具有心肌保护作用。
2015-6-26 第六届中国心绞痛论坛
Filippocrea教授 2013 ESC 指南制定委员 意大利米兰圣心天主教大学心血管主任
四、尼可地尔片（欣地平 ）可持续改善患者预后
®
研究目的 研究结果
JCAD研究是一项多中心 (217中心), 协作 性，前瞻性，观察性，在大样本量冠心病 患者中进行的临床试验。调查药物治疗现 状以及治疗结果的比较。
欣地平®（尼可地尔片） 显著减少所有心血管事件发生风险
所有心血管事件—无事件比例
100%
标准治疗+尼可地尔
90 %
80 %
14%
标准治疗+安慰剂 P=0.028
70 %
随访时间（年）
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
主要终点包括：心血管死亡、非致死性心梗，非致死性卒中， 因短暂性缺血发作住院，因心源性胸痛计划外住院。
3.内皮功能受损 4.炎性反应 5.血小板功能和形态异常
粘附分子 E2选择素水平
尼可地尔指南如何培养身心平衡的个方法
设定冥想的时间和频率目标，如每天冥想20 分钟。
接纳自己
在冥想过程中，接纳自己的不完美和杂念， 不要过于强求。
坚持练习
将冥想融入日常生活，坚持练习，逐渐提高 冥想的质量和深度。
享受过程
把冥想当作一种享受，感受身心的平静和愉 悦。
06
总结回顾与未来发展规 划
关键知识点总结回顾
尼可地尔的药理作用
情绪表达与宣泄
找到合适的途径，如写日 记、绘画、唱歌等，将情 绪表达出来，避免情绪压 抑。
积极情绪培养
主动寻找并体验生活中的 乐趣，培养感恩、满足等 积极情绪。
应对压力与焦虑方法
问题解决策略
针对具体压力源，制定实 际可行的解决方案，逐步 解决问题。
时间管理
合理安排时间，确保工作 、休息与娱乐的平衡，避 免过度劳累。
题。
尊重他人
尊重对方的观点和感受 ，避免攻击和贬低对方
。
第三方协调
在必要时，可以寻求第 三方的协调和帮助，以
化解冲突。
05
放松训练与冥想实践指 导
放松训练方法介绍
1 2
渐进性肌肉松弛法
通过逐一紧张和松弛身体肌群，达到全身放松状 态。
深呼吸法
缓慢深呼吸，降低心率和血压，缓解紧张情绪。
3
想象放松法
通过想象美好场景，使身心得到放松和愉悦。
THANKS
感谢观看
尼可地尔作为一种钾通道开放剂，具有扩张血管、改善微 循环等作用，对于治疗心绞痛、心力衰竭等心血管疾病有 良好效果。
尼可地尔的使用方法
详细介绍了尼可地尔的剂型、剂量和使用方法，包括口服 、注射等不同给药途径的注意事项。
尼可地尔的副作用与风险
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结果：
应用尼可地尔后，患者短暂心肌缺血发生次数显著低于安慰 剂组。应用尼可地尔组的11名患者（12.4%）发生37次短暂 心肌缺血，而安慰剂组21名患者（21%）发生73次发生短暂 心肌缺血，p=0.0028，具有统计学差异。 尼可地尔组室性心动过速（VT）和室上性心动过速发生次数 显著低于安慰剂组。尼可地尔组6名（6.7%）患者出现心律 失常，而对照组17名（17.2%）出现心律失常，p=0.04，其 中VT尼可地尔组发生3次，对照组出现31次，p＜0.001， SVT尼可地尔组出现4次，对照组出现15次，p=0.017。
Circ J.2007；71：826-833
性
方法： 在经过2周洗脱期后，随机分组 第一组：n=115，给予尼可地尔5mg tid； 第二组：n=117，给予单硝酸异山梨酯 20mg bid。 治疗2周，对运动能力、每周心绞痛发作 次数进行评价。
方法：在标准药物治疗的基础上，口服尼可 地尔20mg，一天两次或匹配的安慰剂至少48 小时，然后行48小时的Holter心电监护，评 价短暂心肌缺血或心律失常的发生率和持续 时间。应用疼痛表格评价整个研究过程中的 疼痛程度和频率。入组了188例不稳定性心绞 痛患者，包括用于心律失常和短暂性心肌缺 血分析的队列。
选取32例变异心绞痛患者，平均年 龄：55.4±1.7岁。经过2天安慰剂 预处理后，进行3天的尼可地尔治疗 （20mg/d），然后再服用安慰剂2 天，记录患者平均心绞痛次数和st 抬高（抬高超过0.1mv）发生频率。
结果：
尼可地尔显著减少变异性心绞痛发作次数， 在安慰剂预处理期间，心绞痛发作次数为 3.6±0.4次/天，在使用尼可地尔治疗期间， 其发作次数显著减少到0.7 ±0.2次/天（p＜ 0.001），撤药后又显著增加到1.3 ±0.3次/ 天（p＜0.05）。
结论：
应用尼可地尔治疗不稳定性心绞痛，与安慰 剂相比，显著降低短暂心肌缺血。 尼可地尔可以显著减少室性心动过速和室上 性心动过速发生。
参考文献
J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；719-725 Circ J.2007；71：826-833 CLIN PHARMACOL THER.1987;42:166-74 European Heart Jourual.1999；20，51-57
结果：
尼可地尔显著减少变异型心绞痛ST段抬高发 生频率 在观察开始阶段，17名患者接受了动态心电 图监测，其ST段抬高的发生率为8.6±2.7次/ 天，应用尼可地尔治疗期间显著降低到 0.4±0.2次/天（p＜0.01），撤药后又显著增 长到1.9±0.7次/天（p＜0.05）.
结论：
结果：
在受试者中，在应用硝酸甘油基础上，加用 尼可地尔显著增加冠脉血流，在持续应用硝 酸甘油基础上加用尼可地尔，冠脉血流量显 著增加54.6±21.8，p＜0.01。
结论：
在应用硝酸甘油基础上加用尼可地尔可以显 著增加冠状动脉血流量，有叠加作用。
评价中国稳定性心绞痛患者口服尼 可地尔的安全性与有效性的多中心 随机双盲活性对照临床试验
结果：
尼可地尔显著降低心绞痛发作次数，与ISMN 相当，患者应用尼可地尔后心绞痛发作次数 显著降低，从4.3±4.4次/周降至1.9±3.8次/ 周（p＜0.001）； 尼可地尔组每周心绞痛发作次数减少50%的 患者比例显著高于ISMN组，尼可地尔组为 68.1%显著多于ISMN组，p=0.048。
结论：
尼可地尔显著提高中国稳定性心绞痛患者的 运动能力，减少心绞痛发作次数，有显著的 抗心绞痛疗效； 尼可地尔抗心绞痛的有效性至少与ISMN相当。
尼可地尔在变异性心绞痛中的疗 效
CLIN PHARMACOL THER.1987;42:166-74
目的：评价尼可地尔在变异心绞痛中 的疗效
尼可地尔显著降低变异型心绞痛的发作次数 尼可地尔显著减少变异型心绞痛患者ST段抬高次数 尼可地尔可以用于变异型心绞痛的治疗
开放Katp通道对不稳定心绞痛的 心肌具有保护作用
European Heart Jourual.1999；20，51-57
目的：评价尼可地尔的抗缺血、抗心律失常作用和心 肌保护作用，以及总体的安全性。
尼可地尔全冠脉扩张与症状控制
持续应用硝酸甘油过程中尼可地尔对 冠脉血流的叠加效应
J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；719-725
目的：验证缺血性心脏病患者是否可以在常规 应用硝酸甘油的基础上加用尼可地尔。 方法： 第一组：4例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，只给予硝酸甘油25ug/min； 第二组：6例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，给予硝酸甘油25ug/min+尼可 地尔6mg。 应用多普勒导丝测量受试者的冠脉血流。 （CBF）