尼可地尔对急性ST段抬高心肌梗死直接PCI患者缺血再灌注的心脏保护效应
第六届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学２０１３年会论文集
＜０．０５１。ＡＮＩ、Ｔ取和ＴＩＲ＋ＡＮＩ组患者ＣＫ－ＭＢ峰值水平有降低趋势（尸ｂ０．２４５），且ＬＶＥＦ和
ＳＴ段完全回落比例较高（ｂｏｔｈＰ＜０．０５）。住院期间各组患者出血事件和ＭＡＣＥ发生率相似（ａＵ
Ｐ＞Ｏ．０５）。Ｌｏｇｏｓｔｉｃ回归分析显示，山莨菪碱和替罗非班对改善心肌灌注具有协同作用趋势，在
减少梗死面积，改善心功能等方面存在协同作用趋势。
结论ＰＣＩ前预防性冠脉内应用山莨菪碱或减量替罗非班均可改善冠脉微循环和心肌灌
注。对于溶栓后行早期ＰＣＩ的ＳＴＥＭＩ患者，山莨菪碱在改善心肌灌注方面与替罗非班具有协
同作用趋势，并可以在一定程度上减少心肌梗死面积，改善心功能。
尼可地尔对急性ＳＴ段抬高心肌梗死直接ＰＣＩ患者缺血
再灌注的心脏保护效应
李学哲傅向华
目的本实验通过观察口服尼可地尔对急性ＳＴ段抬高心肌梗死患者直接ＰＣＩ术后的心肌受
损程度、冠脉微循环灌注水平、心律失常发生率及心脏功能的影响，探讨尼可地尔对减轻急性
ｓＴ段抬高心肌梗死患者的缺血再灌注损伤的心肌保护效应。
方法入选患者为２０１０年１２月～２０１２年１２月就诊于河北医科大学第二医院心血管内科的８７
例初发急性ＳＴ段抬高心肌梗死患者，其中男性６３例，女性２４例，平均年龄６３．１６士１０．２０岁，此８７
例病人急性心肌梗死前均无梗死前心绞痛，所有患者被随机分为两组，尼可地尔组４２例，对照
组４５例，对照组仅行再灌注治疗，所有病人均符合急诊冠脉造影条件，术前准备包括顿服阿司
匹林肠溶片３００ｍｇ和硫酸氢氯吡格雷（波立维）３００ｍｇ，尼可地尔组入院后即刻顿服尼可地尔（喜
格迈）１５ｍｇ，两组病人均行急诊冠脉造影检查，并于发病后１２小时内对梗死相关动脉行ＰＣＩ术，
尼可地尔组及对照组病人术后均接受急性心肌梗死的标准治疗，包括给予绝对卧床、吸氧、心
电监护，继续口服药物抗血小板、调脂、扩冠、降压和降糖等基础治疗，皮下注射低分子肝素
钙注射液抗凝，尼可地尔组术后继续口服尼可地尔５ｍｇＴＩＤ，而对照组口服单硝酸异山梨酯缓释
片（依姆多）６０ｍｇＱＤ。收集所有病人的一般临床资料，包括性别、年龄、冠心病危险因素等及收入院时生命体征，并监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白、血肌酐、血脂等实验室检查
指标及十二导联心电图的动态变化。术中记录所有病人梗死相关动脉情况、ＰＣＩ后校正ＴＩＭＩ帧数
（ＣＴＦＣ）及再灌注心律失常发生率。ＰｃＩ术后１周行２４小时动态心电图检查，记录所有心律失常
的发生并应用Ｃｕｎｉｓ．Ｗａｌｋｅｒ评分标准评价恶性心律失常；ＰＣＩ术后一周行超声心动图检查，记录
室壁运动积分、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积及左室射血分数等，并计算心脏指数（ＣＩ）
及左心室节段室壁运动积分指数（ＷＭＳＩ），评价心脏收缩功能。统计分析采用ＳＰＳＳ１７．Ｏ软件
包分析比较实验数据。
结果１一般临床资料
２０１３年世界心脏病主题：通往健康之路关注妇女和儿童
２４６第六届华北长城心脏病学会议暨河北省・心血管病学２０１３年会论文集
尼可地尔组与对照组病人的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑卒中、家族史、收缩
压、舒张压、心率、高血脂、血肌酐、梗死相关动脉（ＩＲＡ）情况及术后基础用药情况无统计学
差异。２心肌受损程度
尼可地尔组与对照组病人入院后即刻ｃＴｎＩ检测结果无统计学差异。两组患者ＰＣＩ术后Ｏ小时、
１２小时、２４小时静脉血ｃＴｎＩ检测结果均较术前明显升高，其中尼可地尔组术后１２小时、２４小时
心肌损伤标志物ｃＴｎＩ检测结果均明显低于对照组（ｐ：０。０２３，户生０。０３６）。
３冠状动脉血流速度及微循环灌注水平
比较尼可地尔组与对照组患者术后梗死相关动脉校正的ＴＩＭＩ帧数（ＣＴＦＣ），发现对照组术后校正的ＴＩＭＩ帧数高于尼可地尔组，具有统计学差异（仁０．０ｌ１）。
４梗死相关血管开通后再灌注心律失常记录尼可地尔组与对照组患者梗死相关血管开通后出现的再灌注心律失常发生率，发现尼
可地尔组发生的快速型、缓慢型心律失常少于对照组，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。
５ＰＣＩ术后ｌ周恶性心律失常水平
尼可地尔组与对照组患者术后１周均行２４小时动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）检查，记录所有患者２４
小时心律失常水平，统计比较两组患者中Ｃｕｎｉｓ—Ｗａｌｋｅｒ评分＞３分病人所占比例的多少，发现尼可
地尔组较对照组不易发生恶性心律失常，结果具有统计学差异（户毫Ｏ．０３３）。６心脏功能
尼可地尔组病人的射血分数及计算的心脏指数均高于对照组，但未见统计学差异。尼可地尔
组病人的左心室节段室壁运动积分指数低于对照组，结果具有统计学差异（尸ｂ０．００６）。
结论尼可地尔可减轻急性ＳＴ段抬高心肌梗死患者直接ＰＣＩ术后的心肌受损程度，改善心肌
微循环灌注，减少再灌注即刻及术后一周心律失常的发生，保护左心室功能。
关键词急性ＳＴ段抬高心肌梗死；直接ＰＣＩ；再灌注损伤；尼可地尔：心脏保护
冠脉介入治疗联合不同剂量替罗非班对非ＳＴ段抬高急
性冠脉综合征患者的疗效与安全性研究
杨增芯傅向华
目的经皮冠状动脉介入（ｐｅｆｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰｃＩ）治疗联合有效、安全的
抗血小板治疗是决定非ＳＴ段抬高急性冠脉综合征（ｎｏｎ．ＳＴ＿ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａ珂ｓｖｌｌｄｒｏｍｅ，ＮＳＴＥ－ＡＣＳ）患者临床转归的基础和核心治疗。本研究通过比较不同剂量替罗非班在
接受ＰＣＩ治疗ＮＳＴＥ．ＡＣＳ患者中的临床疗效、出血风险及远期预后，探讨ＮｓＴＥ—ＡＣＳ患者临
床治疗过程中替罗非班的相对安全、有效剂量，为临床更合理应用替罗非班提供理论依据。
２０１３年世界心脏病主题：通往健康之路关注妇女和儿童
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冠脉内注射尼可地尔对改善急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMl）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCl
冠脉内注射尼可地尔对改善急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMl）患者经皮冠状动脉介入
治疗术（PCl术中慢血流无复流的效果观察
发布时间：2021-09-16T06:02:16.090Z 来源：《健康世界》2021年9期 作者： 周峻礁
[导读] NSTEMl属于近年来十分常见的心血管疾病，该类患者出现冠脉血流猝然减少甚至中断，对其心肌功能产生极大的影响，也对患者的生命安全构成严重威胁。近年来，PCI术在NSTEMl患者的治疗中应用广泛，有利于快速疏通其冠脉，并帮助改善患者冠脉狭窄以及闭塞
等现象，可更好地恢复其血流动力学、降低患者的病死风险。然而手术治疗中部分患者可发生慢血流无复流情况，这对于心肌灌注量和术
后恢复等造成较大影响[1]，所以需采取有效的措施进行干预。
北京市房山区第一医院心内科 102400
摘要：目的：分析对于行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMl）患者给予冠脉内注射尼可地尔在改善其慢血流无复流中的临床价值。方法：2组均接受PCI术治疗，观察组加用冠脉内注射尼可地尔治疗，同期对照组则改为硝酸甘油冠脉内注
射。结果：术后TIMI血流分级1级、2级比率观察组较对照组更低，3级比率观察组较对照组更高P＜0.05；术后不良心血管事件发生率观察
组为2.86%，对照组为14.29%，P＜0.05。结论：对于行PCI术的NSTEMl患者给予冠脉内注射尼可地尔有利于预防慢血流无复流并可更好的
改善预后。
关键词：NSTEMl；PCl；尼可地尔；冠脉内注射；慢血流无复流
NSTEMl属于近年来十分常见的心血管疾病，该类患者出现冠脉血流猝然减少甚至中断，对其心肌功能产生极大的影响，也对患者的生命安全构成严重威胁。近年来，PCI术在NSTEMl患者的治疗中应用广泛，有利于快速疏通其冠脉，并帮助改善患者冠脉狭窄以及闭塞等现
象，可更好地恢复其血流动力学、降低患者的病死风险。然而手术治疗中部分患者可发生慢血流无复流情况，这对于心肌灌注量和术后恢
尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死对患者冠脉灌注水平的影响分析
心血管病防治知识2020年4月第10卷第11期
筝临床研究筝
尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死
对患者冠脉灌注水平的影响分析
方东明
（柳州市人民医院，广西柳州545001）
【摘要】目的探讨尼可地尔与替罗非班治疗急诊心肌梗死对患者冠脉灌注水平的影响分析。方法选择2019年1-12月于我院就诊并急诊行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）；对照组患者在术中及术后给予替罗非班，观察组在对照组治疗的基础上给予尼可地尔；观察比较两组患者冠脉血流灌注治疗效果及不良心血管事件发生情况。结果观察组术后IRA无复流、CK-MB达峰时间、CK-MB峰值及LVEDD均低于对照组，观察组STR回落率及LVEF均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前，两组患者TIMI血流分级无统计学差异（P>0.05），术后，观察组患者达到TIMI3级血流率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组心血管不良事件发生率为8.00%，显著低于对照组22.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尼可地尔联合替罗非班用于治疗急诊心肌梗死患者，可以显著改善患者术后的血流灌注水平，且降低心血管不良事件发生率，安全可靠。【关键词】尼可地尔；替罗非班；PCI；STEMI
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是临床上
常见的一种急危重症，目前治疗STEMI最主要的治
疗方法为经皮冠状动脉介入术（PCI）。但PCI术后少
部分患者的血流未达到完全再灌注水平。替罗非班
是临床上常用于预防PCI术中无复流的药物，但有
研究显示经替罗非班治疗后，部分患者仍会出现不
同程度的心肌灌注不良现象[1]。尼可地尔是一种
KATP通道激活剂，具有扩张冠脉微血管作用[2]。目
前，未见尼可地尔联用替罗非班用于STEMI治疗的
系统报道。本研究旨在探讨尼可地尔与替罗非班治
预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗
实用医技杂志2019年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2019，Vol.26，No.5预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗后心肌血流灌注及预后的影响肖文强急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是我院心内科的常见疾病，目前临床上对于本病的主要治疗方法为经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，通过疏通闭塞或者是狭窄的冠状动脉腔来改善心肌血流灌注和前向血流，其临床应用效果较好，但是在治疗中出现的无复流现象直接减少了心肌血流灌注量，影响了PCI治疗的效果以及患者预后。为了减少无复流现象对治疗的影响，我院采取了冠状动脉内注射尼可地尔的方法，并将2016年7月至2018年8月我院收治的88例STE原MI患者作为研究对象，观察其应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：选取2016年7月至2018年8月我院收治的88例STEMI患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各44例，对照组男性23例，女性21例，年龄42~68岁，平均（55依3）岁；观察组男性22例，女性22例，年龄42~69岁，平均（56依4）岁，2组患者发病至PCI时间均<12h，其一般资料比较差异无统计学意义（P跃0.05）。1.2方法：患者入院后经急诊绿色通道直接进行急诊PCI术，术前口服300mg阿司匹林、40mg阿托伐他汀钙以及180mg替格瑞诺，2组患者均接受冠状动脉造影和PCI术。手术首选桡动脉入路[1]，必要情况下可选择股动脉入路。PCI前常规给予普通肝素100U/kg，手术时间超过2h追加肝素1000U。首先选择合适的球囊扩张血管，球囊扩张后，清洗球囊，沿着球囊中心行纵向切开备用，将准备好的药物抽入压力泵，将备用球囊连接好，头端向上，缓慢施压排气，排气完成后，将球囊沿导丝送至距离病变远端2mm处，经压力泵给药后，如果生命体征稳定超过2min以上时支架置入相应部位[2]。其中观察组冠状动脉内给予2mg的尼可地尔（生产厂家：NiproPharmaCorporationKagamiishiPlant，批准文号：H2015鄄0023），使用0.9%的氯化钠溶液对其进行稀释，稀释至10皂蕴，推注时间控制在30~60s。对照组冠状动脉给予200滋g的硝酸甘油。术后2组患者均常规行冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）二级预防，给予双联抗血小板、阿托伐他汀、厄贝沙坦、酒石酸美托洛尔（心率偏慢时不用）治疗。1.3疗效观察：对2组患者冠状动脉注射药物后5min的冠状动脉造影结果进行评价，主要对动脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级进行评估，并观察TIMI3级血流比例。对患者术后6个月预后情况进行对比。1.4统计学处理：使用SPSS18.0统计学软件包予以处理，计量资料用x依s表示，组间行字圆检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者TIMI血流分级对比：在接受药物治疗前，2组患者的TIMI血流分级差异较小，差异无统计学意义（P跃0.05），药物注射5min后，观察组患者的TIMI3级血流比例相对于对照组较高，差异有统计学意义（P约0.05），见表1。2.22组患者术后6个月预后情况对比：术后90d内，观察组患者发生不良心血管事件发生率为5%，低于对照组的18%，2组差异有统计学意义（字圆=4.0615，P=0.0439），见表2。3讨论在急性STEMI的介入治疗中，无复流现象直接影响患者的介入治疗效果，虽然PIC手术能够有效地改善患者的心肌功能和心肌再灌注量，改善患者的预后，但是在临床研究中发现，在PIC手术后仍然会有一部分患者发生无复流现象[3]，导致心肌血流量灌注无效，增加了术后再次心肌梗死的发生率，预后较差。为了减少无复流现象的发生，临床开始应用尼可地尔进行冠状动脉注射，结果发现其效果良好。尼可地尔为硝酸脂类化合物，为线粒体ATP敏感性钾通道开放剂。其可以将细胞质鸟苷酸环化酶激活[4]，降低细胞内的钙，升高细胞内的环磷酸鸟苷，使血管平滑肌松弛。由于其为钾通道开放DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2019.05.046作者单位：516211广东省惠州市惠阳三和医院心血管内科手术治疗，临床疗效确切，应用安全、可靠，值得临床应用并推广。参考文献[1]金红光.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].世界临床医学，2017，11（27）：64鄄66.[2]练子荣.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（34）：84鄄85.[3]曾景平，袁志峰，陈绪林.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（22）：87鄄89.[4]梅亦民.探讨急性脊柱创伤患者的临床诊断与治疗方法[J].中国实用医药，2017，12（6）：72鄄74.[5]门琦华.微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12519鄄12520.[6]金燕森.微创手术治疗脊柱创伤临床观察[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8559.[7]代会生.急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：10.[8]朱楠.急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗方法[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5196鄄5197.（收稿日期：2018鄄11鄄28）629窑窑实用医技杂志2019年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2019，Vol.26，No.5
尼可地尔对行择期经皮冠状动脉介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死患者心功能及运动耐量的影响
·论著·
通信作者:夏岳,Email:112729939@尼可地尔对行择期经皮冠状动脉介入治疗的急性
非ST段抬高心肌梗死患者心功能及运动耐量的影响
魏立业,夏 岳,戚国庆,赵红亮(河北医科大学第一医院心内三科,河北石家庄050031)
摘 要:目的 探讨尼可地尔对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患
者心功能及运动耐量的影响。方法 80例NSTEMI患者随机分成对照组、尼可地尔组,每组40例,对两组患者心功
能及运动耐量进行6个月随访观察和比较。主要观察指标包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWD)、美国纽约心脏病协会分级(NYHA分级)以及主要心血管不良事件(MACE)。
结果 两组基线心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),随访6个月时,尼可地尔组LVEF较前升高、LVEDD明显缩小、NYHA分级较前改善(P<0.05);对照组LVEF、NYHA分级均较前改善(P<0.05),但
LVEDD较前扩大(P<0.05)。随访6个月时,尼可地尔组LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA分级与对照组比较差异
均有统计学意义(P<0.01);随访6个月尼可地尔组MACEs发生率明显低于对照组(10.0%vs26.7%,P<0.05)。结论 尼可地尔能够改善择期PCI术后NSTEMI患者的心功能,提高了患者的运动耐量,降低MACE发生
率。
关键词:心肌梗死;血管成形术,气囊,冠状动脉;心室功能;尼可地尔
中图分类号:R542.22 文献标志码:A 文章编号:1004-583X(2017)09-0755-04
doi:10.3969/j.issn.1004-583X.2017.09.005
Effectofnicorandiloncardiacfunctionandexercisetoleranceinpatientswith
替格瑞洛与氯吡格雷分别联合尼可地尔用于急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析
替格瑞洛与氯吡格雷分别联合尼可地尔用于急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析
李岗;李建伟
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2024(9)7
【摘 要】目的分析替格瑞洛、氯吡格雷分别联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的效果,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2022年6月在会宁县中医医院接受PCI治疗的62例STEMI患者进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为对照组(给予氯吡格雷联合尼可地尔进行治疗)和观察组(给予替格瑞洛联合尼可地尔进行治疗),各31例。记录两组患者ST段回落情况,检测两组患者心功能指标水平、凝血功能指标水平和炎症因子水平,并记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组患者ST段回落值和ST段回落发生率均高于对照组(均P<0.05)。相较于治疗前,两组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)均升高,而左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均延长,纤维蛋白原(FIB)水平降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均有所下降,且观察组改善更明显(均P<0.05)。观察组患者MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于氯吡格雷联合尼可地尔,替格瑞洛联合尼可地尔在调节STEMI患者PCI术后的心功能、凝血功能以及减轻炎症反应方面均表现出更为显著的效果,并可能有助于降低MACE的发生率。
【总页数】4页(P57-60) 【作 者】李岗;李建伟
【作者单位】会宁县中医医院心内科;会宁县人民医院心内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者术后慢血流的影响分析2.替格瑞洛与氯吡格雷分别用于中国急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后疗效和安全性的系统评价3.注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后心肌血流灌注的影响4.氢氯吡格雷与替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察5.替格瑞洛联合替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的效果与安全性观察
研究尼可地尔对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及心肌微循环灌注的影响
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研究尼可地尔对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及心肌微循环灌注的影响
作者：付鑫 唐颖
来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期
【摘; 要】目的：研究尼可地尔对PCI治疗后AMI患者的影响。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院接受PCI治疗的68例AMI患者，将其分为两组。对照组34例，治疗前预防性使用阿司匹林+替格瑞洛，治疗后使用单硝酸异山梨酯;观察组34例，在此基础上，在治疗前后分别使用尼可地尔。结果：PCI后，观察组患者的左心室射血分数、心肌毛细血管血流量及血流速度等指标均明显优于对照组（P
【关键词】经皮冠状动脉介入;急性心肌梗死;尼可地尔
【中图分类号】R542;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0094-01
急性心肌梗死（AMI）是一种发病率高、病死率高、预后差的心血管急危重症，如何早期重建血运、恢复心外膜冠状动脉是临床治疗的关键。经皮冠状动脉介入（PCI）是血运重建的有效手段，据相关数据统计，其靶血管再通率可达到90%以上。尽管如此，研究发现，PCI治疗后患者发生微循环障碍的比例较高，约为11.5%～37.0%[1]。而尼可地尔能够对心外膜下冠状动脉产生扩张作用，保护心肌，改善心功能。本文将就尼可地尔对PCI治疗后患者的影响进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年11月，在我院接受PCI治疗的68例AMI患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组34例，男性与女性比例为16：18，年龄50～77岁，平均
尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗临床效果
尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗临床效果
摘要:急性心肌梗死是心肌细胞一种缺血性的组织坏死，大多都是在冠状动脉病变的基础之上而形成的，当冠状动脉供血时，供血发生急剧减少或者中断，导致心肌细胞急剧缺血，长时间的缺血和心肌细胞的严重损害会进一步导致病情的恶化。急性心肌梗死最初是由冠状动脉粥样硬化引起的，当患者双上肢以及双下肢受损，冠状动脉因硬化，而形成动脉管腔的狭窄。冠状动脉狭窄的部分血管粥样斑块不断扩大、产生较大的破溃、出血、一小部分的血栓形成、栓塞以及出现血管持续性的痉挛，使血管完全闭塞，由于侧支循环还没有完全建立，还有大量的休克脱水以及严重心律失常等病因，导致心排血量急剧下降。冠状动脉的血流量急剧减少以及大量的体力劳动，情绪波动较大，血压的不断升高等使心肌耗氧量急剧增大，从而导致心肌严重而持久的急性缺血。若缺血超过一个小时，就会发生心肌梗死，最大程度地威胁人类的生命健康安全。
关键字:尼可地尔药物；急性心肌梗死疾病；心血管内科
引言
急性心肌细胞坏死，冠状动脉供血急剧的减少或者中断是急性心肌梗死的主要原因，早期的急性心肌梗死表现非常剧烈，长时间引起的剧痛，在胸前壁经常有压榨性的疼痛，同时还会在肩部，颈部以及上肢呈放射样的疼痛，部分患者还会存在胸闷，气短，呼吸急促，大汗淋漓以及心慌，乏力，头晕等症状，临床上的诊断表现出心电图检查出现的急性心肌梗死，这是典型的急性心肌梗死，心电图表现是波段抬高；抽血化验检查中，可以看出升高的是心肌酶以及肌钙蛋白；在进行超声心动检查中，可以明显的看出有节段性的异常心肌运动。在急性期可以采取冠状动脉血管造影的相关检查，可以发现血管内形成血栓以及血管严重狭窄。严重的心肌梗死还可以出现心律不齐，心衰甚至心脏破裂的并发症，危及患者的生命健康。所以，本文将针对尼可地尔在急性心肌梗死心血管内科治疗的临床效果中进行探查。
一、急性心肌梗死的分期
临床上。将急性心肌梗死分为四个期，分别是超急性期，此期是从心肌梗死发生开始一直延续到两个小时之内，是心肌梗死抢救最佳时机，积极规范抢救，预后效果相对较好。第二时期是急性期，急性期是发病超过两小时以后，进入急性期。一般急性期持续时间比较长，当然也有可能持续几个小时，一般在24小时内。及时抢救可降低死亡率、提高预后效果。第三时期是亚急性期，亚急性期是从发病一天到两周时间内，心电图上的T波变为平坦或倒置。第四时期是慢性期，慢性期是发病两周或者几个月以后，发病比较慢，是长期性的，也可能在几个月或几年后恢复。
尼可地尔联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后的效果
尼可地尔联合替格瑞洛对STEMI患者PCI术后的效果
牛广鑫;刘彦龙;张冠茂
【期刊名称】《甘肃医药》
【年(卷),期】2022(41)3
【摘 要】目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后服用尼可地尔联合替格瑞洛对心肺适能指标、心肌损伤标志物及心肌微循环灌注的影响。方法:选取我科109例急性STEMI行PCI术后患者,根据用药不同分成两组,对照组54例给予尼可地尔联合氯吡格雷治疗,观察组55例给予尼可地尔联合替格瑞洛治疗,对比两组心肺适能指标,心肌损伤标志物,心肌微循环灌注指标。结果:两组峰值摄氧量、无氧阈VO2、峰值氧脉搏、二氧化碳通气当量斜率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组c TnI、CK-MB水平低于对照组,毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌血流量高于对照组(P<0.05)。结论:STEMI患者PCI术后服用尼可地尔联合替格瑞洛可有效改善患者心肺适能指标,降低心肌损伤标志物,增强心肌微循环灌注。
【总页数】3页(P228-230)
【关键词】尼可地尔;替格瑞洛;ST段抬高型心肌梗死;心肌损伤标志物
【作 者】牛广鑫;刘彦龙;张冠茂
【作者单位】南乐中兴医院;濮阳市人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R542.22 【相关文献】
1.尼可地尔联合替格瑞洛治疗PCI术后难治性心绞痛的效果2.行PCI患者应用尼可地尔联合氯吡格雷或替格瑞洛的临床效果对比3.氯吡格雷联合替格瑞洛溶栓对老年STEMI行PCI术后患者心功能、心肌坏死标志物含量及血清炎症因子水平的影响4.尼可地尔联合替格瑞洛对冠心病患者PCI术后心功能及血清cTnI、NT-proBNP水平的影响5.替格瑞洛联合阿司匹林对老年STEMI患者PCI术后冠状动脉血流及血小板聚集率的影响
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尼可地尔辅助治疗对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌保护作用
中国实用医刊 2019 年 7 月第46 卷第 14 期 Chinese Journal of Practical Medicine,July 2019, Vol. 46, No. 14・103・尼可地尔辅助治疗对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死 患者的心肌保护作用范莎莎'常志红$|长治医学院附属和济医院体检科，山西长治046011；2长治医学院附属和济医院心血管内科， 山西长治 046011通信作者：范莎莎,Email:hetxia2252@ 163. com【摘要】 目的 探讨尼可地尔辅助治疗对高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者的心肌保护作用。方法 选 取长治医学院附属和济医院2014年2月至2017年6月收治的100例高龄非ST段抬高型急性心肌梗死患者作为 研究对象，按照随机数字法分为对照组和研究组，每组50例，对照组予以心肌梗死综合治疗，研究组在对照组基础 上予以尼可地尔辅助治疗。比较两组患者血清肌钙蛋白I(cTnl)水平、心电图改善情况、心功能相关指标变化、再 住院率及不良反应发生率。结果 两组患者干预前、干预1 d时cTnl水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),研 究组干预3、7、10 d时cTnl水平均低于对照组(P均<0.05)。研究组心电图总有效率(86. 00% )高于对照组 (66. 00% ,Pv0.05)。两组患者干预前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽 (BNP)水平比较差异未见统计学意义(P>0. 05),干预后研究组LVEDD.BNP水平低于对照组,LVEF高于对照组 (PvO.05)。两组患者再住院率及不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P〉0.05)。结论 尼可地尔辅助治 疗高龄非ST段抬高型急性心肌梗死，可显著改善患者心功能,起到心肌保护作用。【关键词】尼可地尔；非ST段抬高型；急性心肌梗死；高龄；心功能DOI ：10.3760/cma.j. issn. 1674 -4756.2019.14.030Myocardial protective effect of nicorandil in elderly patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarctionFan Shasha , Chang Zhihong21 Department of Physical Examination, Heji Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi 046011, China ； 2 Department of Internal Medicine-Cardiovascular, Heji Hospital Affiliated to Changzhi Medical College, Changzhi 046011, ChinaCorresponding author: Fan Shasha, Email: hetxia2252 @ 163. com[Abstract ] Objective To explore the myocardial protective effect of nicorandil in elderly patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction. Methods One hundred elderly patients with non-ST-segment elevation acute myocardial infarction admitted to Heji Hospital Affiliated to Changzhi Medical College from February 2014 to June 2017 were selected as the study subjects. They were divided into control group and research group according to random number table method, with 50 cases in each group. The control group were treated with comprehensive treatment of myocardial infarction, and 50 cases in the study group were treated with nicorandil on the basis of the control group. The levels of serum troponin I ( cTnl) , improvement of electrocardiogram, changes of cardiac function related indexes, hospitalization rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the level of cTnl between the two groups before and after 1 day of intervention (P > 0. 05). The level of cTnl in the study group was lower than that in the control group after 3, 7 and 10 days of intervention (P all < 0. 05). The total effective rate of electrocardiogram in the study group (86. 00% ) was higher than that in the control group (66. 00% , P < 0. 05 ). There was no significant difference in the levels of left ventricular end-diastolic diameter ( LVEDD) , left ventricular ejection fraction ( LVEF) and serum brain natriuretic peptide ( BNP) between the two groups before
替格瑞洛联合尼可地尔在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果
·276· 2015年8月 医药卫生 药物与临床
替格瑞洛联合尼可地尔在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果
郝清卿 苑可心 王学超 陈 华 容春莉
河北省人民医院心脏中心，河北 石家庄 050000
摘要：目的：探讨替格瑞洛联合尼可地尔在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的疗效。方法：2013.7—2015.1入院的115例行急诊PCI的STEMI患者，所有患者被随机分为两组，替格瑞洛组术前给予替格瑞洛、阿司匹林和尼可地尔口服，对照组术前给予氯吡格雷和阿司匹林口服，记录两组PCI术后IRA TIMI血流分级，校正的TIMI计帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP）。PCI术后一周心功能及30d主要不良心脏事件（MACE）。结果：PCI术后IRA TIMI 3级比例替格瑞洛组高于对照组，心肌灌注分级TMP2级以上的比例替格瑞洛组高于对照组；PCI术后一周LVEF替格瑞洛组高于对照组；MACE发生率替格瑞洛组低于对照组。结论：替格瑞洛联合尼可地尔可以增加IRA TIMI血流分级，改善心肌灌注，减少无复流发生，保护左心室功能，减少了MACE事件发生。 关键词：替格瑞洛；尼可地尔；心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗 中图分类号：R654.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5608（2015）08-0276-02
近年来急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment eleva
tion myocardial infarction，STEMI）发病率呈上升趋势，
严重威胁着人类的身体健康。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
是目前治疗急性心肌梗死的首选方法，但是急诊PCI术前准
备时间短，而PCI术前需要给予负荷量抗血小板药物，氯吡
格雷因起效较慢，故在急诊PCI中的应用有一定局限性。替
格瑞洛作为一种可逆地口服P2Y12受体拮抗剂，可以阻断ADP
诱导的血小板聚集。和氯吡格雷相比，替格瑞洛抗血小板作
用起效更快，作用更稳定。尼可地尔是具有类硝酸酯作用的