125公斤大学生罹糖尿病 缩胃手术找回健康
2型糖尿病真能手术治疗吗？
2型糖尿病真能手术治疗吗？杜潇;葛微【摘要】早在20世纪50年代，肥胖症的外科治疗业已开始，最初仅仅是针对严重肥胖患者的减重手段。
1982年，美国医生Walter Pories在手术治疗肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且不再需要采取任何降糖措施维持，从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。
【期刊名称】《健康大视野》【年(卷),期】2016(000)008【总页数】4页(P36-39)【关键词】2型糖尿病;手术治疗;外科治疗;肥胖患者;快速恢复;肥胖症;手术后【作者】杜潇;葛微【作者单位】[1]四川大学华西医院胃肠外科;[2]不详【正文语种】中文【中图分类】R587.1早在20世纪50年代，肥胖症的外科治疗业已开始，最初仅仅是针对严重肥胖患者的减重手段。
1982年，美国医生Walter Pories在手术治疗肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且不再需要采取任何降糖措施维持，从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。
近年来，已有大量研究证实，减重手术能使肥胖合并2型糖尿病的患者体重明显减轻。
同时，患者血糖也能得到很大程度的改善和控制。
那么，什么样的2型糖尿病患者适合手术治疗？手术有哪些方式？手术疗效到底怎样？术后有无并发症？本文将就这些热门话题进行简要阐述。
减重手术方式有多种，根据手术原理可分为三大类：限制摄入型、吸收不良型以及两者兼有型。
目前开展较多且被广泛认可的手术方式主要有：胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）、胆胰转流及十二指肠转流术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS）、袖状胃切除术（sleeve gastrectomy，SG）、可调节胃束带术（adjustable gastric banding，AGB）、迷你胃旁路术（mini gastric bypass，MGB）等。
46感谢糖尿病,感恩弟子规.赵邦亨老师谈现代人得糖尿病的原因和忏悔感恩.如果您不相信人性本善请看节目。
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【新闻报道】母亲舍肾救儿子一命播音员：济宁邹城的张大哥得了尿毒症，并且到了晚期。
这唯一救命的办法，就是移植一颗肾脏。
可是寻找合适的肾源谈何容易，张大哥甚至都已经失去了活下去的希望。
可最近却突然有人告诉他这肾源找到了，而要给他捐肾的人，竟然是他六十五岁的老母亲。
今天张大哥要在济南军区总医院接受移植手术，早上七点母亲先被推进手术室，准备取肾，在病房等待的张大哥一言不发，突然他哭了起来。
张茂东：俺就是喝药死了，也不能用你的。
记者：大哥说就是喝药死，也不用他妈妈的肾。
张茂东妻子：买了好几瓶农药了，他就想死。
播音员：张大哥的父亲去世得早，只剩六十五岁的老母亲。
张大哥说什么也不同意亲娘割肾，可是母亲以死相逼，一定要用自己的肾救儿子，在亲戚朋友劝了又劝之下，张大哥这才住进了医院。
张茂东妻子：签字他不想签。
（记者：到今天早晨做手术，他还不愿意？），他还不愿意。
（记者：他不愿意要妈妈的肾？），嗯，不愿意。
我说你死了俺怎么弄，还有两个孩子。
播音员：张大哥抺着眼泪走进麻醉间，他的心里全是娘。
六十五岁的老人取出一颗肾脏，能受得了吗？济南军区总医院泌尿科张主任：按照情况，我们一般是六十岁以下，但她六十五岁，我们检查了一下，她全身的所有脏器都是健康的，尤其是两个肾脏。
播音员：为了供俩孙女上学，老人常年在邹城一家浴池里打工，身子骨很结实。
可毕竟这么大岁数了，能扛得过去吗？四个小时之后，老人被推出来了。
张茂东妻子：娘，俺给你磕个头了。
（医生：睁开眼睛，好好喘气）。
记者：现在是中午的十一点，老母亲的这颗左肾，已经被成功地取出来了，保存在低温冷藏箱里。
医生说这颗肾可以存活二十多个小时，但是越快移植成功率就越高。
医生会在两个小时之内，把这颗肾移植到儿子的体内，我们祝愿接下来的手术能够顺利。
播音员：这时张大哥的妻子在手术室外紧张地发抖，泪水一个劲地流下来。
腹腔镜胃旁路手术促进肥胖型Ⅱ型糖尿病好转
腹腔镜胃旁路手术促进肥胖型Ⅱ型糖尿病好转【摘要】目的评价经腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效，并探讨其治疗机制。
方法选择2014年1月-2017年9月期间98例2型糖尿病合并肥胖的患者，按照2型糖尿病诊断标准实施腹腔镜胃旁路手术。
术后6个月检测患者体重指数（BMI），空腹血糖，空腹胰岛素和空腹C肽等指标。
结果与手术前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽相比，术后6个月四个指标分别降低了43.70%、38.80%、22.04%和50.27%（P＜0.01）。
与术前抑胃肽（GIP）比较，术后6个月或餐后1小时血浆GIP明显降低（P＜0.01）。
结论腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效良好。
【关键词】胃旁路手术；肥胖型2型糖尿病；体重指数全世界范围糖尿病患者将由2013年3.66亿人增加到2035年5.22亿人[1,2]，2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）的发病率也不断上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一[3]。
T2DM患者肥胖发病率却呈现逐年升高趋势，虽然胃切除手术可以减小胃的容积，有效的降低食物的摄入与吸收，但是却不能减少能量的摄取与糖代谢负荷[4]。
腹腔镜下开展的胃旁路手术（laparoscopicRoux-en-Y gastric bypass, LRYGB）可以通过改变消化管道解剖学结构和功能，在不用禁食的条件下，也能较好的控制降低血糖的效果[5]。
齐齐哈尔地区高血压、脑血管疾病、肥胖等疾病比较高发，观察LRYGB对本地区肥胖型2项糖尿病患者的治疗效果，对普及LRYGB具有重要意义。
1 材料与方法1.1病例来源本试验得到齐齐哈尔第一医院医学伦理委员会的同意。
2014年1月-2017年9月期间，我院收治的98例2型糖尿病合并肥胖的患者。
平均年龄61.92±2.25岁（20岁-65岁）；男62例，女36例。
所有患者术前均应用胰岛素控制血糖。
糖尿病引发“胃瘫痪”
462010.11（上）医药常识腰围超过2尺6要当心代谢综合征。
刘大妈患糖尿病已有十来年。
近几个月，她觉得吃什么东西都没胃口，偶尔吃点零食也觉得肚子胀得慌，她跟邻居开玩笑说，“别人患了糖尿病是能吃又能喝，我倒好，现在是吃什么都不香，粮食还省下不少！”邻居劝她，老不吃东西可不行，赶紧去医院看看！刘大妈这才到医院去检查，本以为直接拿点药吃就行，哪知医生在仔细检查后告诉刘大妈，她胃口不好是糖尿病引起的胃轻瘫在作祟。
血糖难控，可致“胃瘫”从“瘫”字的构成上，我们不难推测出其意思：因为各种“病”造成身体一部分运动“困难”。
如口角歪斜、闭眼困难是面瘫，半身活动不便是偏瘫，单侧肢体不能活动是单瘫，而胃活动能力减弱、胃排空延迟，则是胃轻瘫。
糖尿病患者为何会出现胃轻瘫？多数专家认为，长期的高血糖刺激可引起血管、神经病变，支配胃的血管也不能幸免，如此一来，胃肠道正常的舒张和收缩功能必然也会受到影响。
同时，糖尿病患者胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等，也可能对胃轻瘫的发生有一定影响。
据统计，70％的糖尿病患者存在消化道症状，其中以胃轻瘫最为常见，尤其是在病程长、血糖尿病引发□ 陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈糖控制不佳的1型糖尿病患者中。
食欲下降要警惕“胃瘫”胃轻瘫后，可出现餐后上腹部饱胀或疼痛、恶心、呕吐、便秘等症状，以恶心、呕吐常见，可呈慢性、反复发作。
查体时上腹部可出现类似抖动热水袋时的“振水音”。
严重者可出现营养不良、消瘦，甚至贫血等，常被误诊为胃癌。
由于胃运动能力低下，胃轻瘫的患者还易发生胃结石。
值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出现食欲不振等症状时，多数人会认为是胃肠道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并发症，在治疗上经常走入误区，甚至导致病情恶化。
所以，一旦出现上述症状应考虑糖尿病胃轻瘫的可能。
糖尿病胃轻瘫的诊断除具有前述临床表现外，还应排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及肿瘤，再结合同位素胃排空试验、B超等检查。
胃切除治疗糖尿病的原理
胃切除治疗糖尿病的原理胃切除手术作为一种治疗糖尿病的方法，主要基于胃肠道的解剖和生理改变对糖代谢的影响。
胃切除手术有不同的方式，包括幽门宽松术（Billroth I术）、幽门结扎术（Billroth II术）以及胃绕道术（Roux-en-Y术）等。
这些手术都可以影响饮食的吸收和胰岛素分泌，从而改善糖尿病的控制。
胃切除手术后，饮食吸收改变是其中一个重要的方面。
胃是消化道最重要的器官之一，它在食物消化和吸收中起到关键作用。
胃切除手术通常会减小胃的容积和功能，影响食物的通过和消化。
例如，幽门宽松术将胃切除并连接到十二指肠，使食物略过大部分胃，直接进入小肠。
这可能导致迅速进食后的胃液快速排空，进一步减少了对碳水化合物的吸收。
而胃绕道术则是通过将食物直接从食管进入小肠，绕过胃来减少吸收。
另一个与糖尿病治疗相关的重要因素是胰岛素分泌的调节。
胰岛素是一种胰腺分泌的激素，对血糖水平的调节至关重要。
胃切除手术可以改善胰岛素分泌的控制。
一方面，胃容积减小可能导致餐后血糖升高的延迟，从而给胰岛细胞更多释放胰岛素的时间。
另一方面，通过绕过部分胃，食物直接进入小肠，可以使胰岛素分泌更加精确地与食物吸收和血糖水平的变化匹配。
这种匹配可以通过促进胰岛细胞的食物感知机制，调整胰岛素分泌来实现。
此外，胃切除手术还可能通过调节胃肠道激素的分泌来影响糖尿病。
胃切除手术会改变胃和小肠之间的解剖结构，可能导致某些胃肠道激素的分泌量和分泌时间的改变。
比如，一些研究表明胃切除手术可以提高胰岛素样生长因子1（IGF-1）的水平，这是一种与胰岛素生物学活性相关的激素。
IGF-1可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖尿病。
虽然胃切除手术在一些糖尿病患者中可以改善血糖控制，但它并不适用于所有人。
手术风险、副作用和术后管理对手术的选择和效果有重要影响。
此外，胃切除手术并不是治愈糖尿病的根本方法，而是通过改善糖代谢来控制病情。
患者在术后仍需要长期的饮食和生活方式管理，以维持良好的血糖控制。
切胃手术后一年竟减掉110斤,减重效果这么好,术后管理很重要
切胃手术后一年竟减掉110斤，减重效果这么好，术后管理很重要苏大哥原本是一个260斤的大胖子，目前的体重150斤，仅仅只用了一年的时间就减掉了110斤，他是怎么做到的？答案就是减重手术，通过减重手术，他不仅甩掉肥胖的身躯，还有效治疗了多个肥胖并发症，生活质量飞跃。
减重手术给了他新希望和别的胖胖一样，在选择减重手术之前，苏大哥也经历过无数次减肥失败。
自从前年一次体检后，苏大哥发现自己竟然患上了2型糖尿病，不仅如此，还有高血压病、高血脂病等肥胖并发症，甚至因为“胖”引起了睡眠呼吸暂停综合征。
眼看健康亮起了红灯，着急减肥的苏大哥开始尝试各种减肥方法，代餐粉、减肥药、减肥茶，在减肥方面砸了不少钱，但结果反而越减越肥…而这时，他发现一位几个月没见的朋友居然短时间瘦了几十斤，这才知道了减重手术这种科学的减肥方法。
得知减重手术原理，他选择相信在朋友介绍后，他立马联系了广州中医药大学金沙洲医院的戴晓江主任。
戴晓江主任拥有十多年的减重代谢外科手术经验，面对减重手术名医，苏大哥提出了他的疑惑——减重手术的原理是什么？怎样令人瘦下来的呢？减重手术目前的主流术式有两种——袖状胃切除术和胃旁路手术。
袖状胃切除术通过改变胃的容积，减少食物摄入量，达到减肥的效果。
戴晓江主任说，国际医学界有着普遍认可，对于像苏大哥这类重度肥胖症患者，只有减重手术才能够做到长期有效的减肥。
并没有太多的犹豫，苏大哥选择了相信这门手术。
在经过全方面的术前检查后和专业术前评估后，2018年7月苏大哥完成了减重手术。
术后摆脱降糖降压药，生活质量显著提高手术后三个月，苏大哥体重下降了58斤。
2型糖尿病也有了很大的缓解，在经过一段时间的血糖监测后，在医生的建议下开始停用了降糖药和降压药。
生活质量大大改善。
2019年8月，术后一年苏大哥回院复查，体重更是下降到了147斤，足足比术前瘦了将近110斤！戴晓江医生告诉我们，像苏大哥这样减重效果显著的胖友并不少见。
中国科学家揭秘“减重手术”为何能缓解糖尿病
中国科学家揭秘“减重手术”为何能缓解糖尿病肥胖、糖尿病的人们今后在制定减重和治疗计划时，可要多加关注肠道微生物群变化。
近日，中国南京大学高翔教授领导的研究证实，十二指肠空肠胃旁路分流术(DJB)后，患者的2型糖尿病(T2DM)得到了缓解，同时伴随肠道菌群的有益变化。
这说明，在糖尿病缓解过程中，肠道菌群可能有重要作用。
糖尿病是一种常见的慢性病，是因人体胰岛素失调、内分泌紊乱导致体内糖代谢异常，而引起血管、神经病变和反复感染等一系列并发症，危害机体健康，它可分为I型糖尿病(体内胰岛素细胞完全受损，胰岛素绝对缺乏)和2型糖尿病(体内胰岛素细胞未完全受损，胰岛素相对缺乏)。
由于当今社会生活水平改善，加上老龄化以及肥胖问题严重，糖尿病发病率逐年上升，对公众健康危害越来越突出，尤其是在肥胖人群。
对于这部分人群，除了常规的教育宣传、早期诊断、运动饮食和药物治疗外，必要时也可以考虑接受减重手术，包括缩胃术、胃旁路术、胆胰分流术等，通过调节胃肠道的消化、内分泌功能，进而达到改善肥胖及糖尿病等肥胖相关疾病。
减重手术可以缓解T2DM症状，已获得确凿的证据，但是这显然不能简单地归功于体重减轻。
南京大学模式动物研究所、医药生物技术国家重点实验室的高翔教授的研究团队，在经基因改造(脑源性神经营养因子突变)或饮食诱导的T2DM小鼠中发现，DJB分流术后，可逆转代谢异常(糖耐量和胰岛素敏感性显着改善、脂肪沉积减少)、减少炎症反应。
值得一提的是，术后胰岛素敏感性改善后，才观察到了抗炎反应，说明DJB术后的炎症减轻，是术后糖尿病逆转的结果，而并非逆转糖尿病的直接原因。
而最引人注目的是，在血糖控制改善过程中，伴随着胃肠道菌群结构朝着有益方向改变，有益菌群明显增加而有害菌群明显减少。
该研究成果已发表在American Journal of Pathology期刊上。
“我们的研究表明，对于遗传性或环境(饮食)诱导的糖尿病，可通过DJB分流术达到治愈，”高教授表示说：“手术后导致的肠道菌群有益改变，究竟是如何调节机体营养代谢的?其机制尚有待阐明。
缩胃手术减肥新招
龙源期刊网 缩胃手术减肥新招作者：梁辉来源：《祝您健康》2012年第12期杨女士身高1.70米，体重却达到了92.5公斤，体重指数BMI达到32。
成人的正常BMI数值男性应为20～25，女性应为19～24，男性达到30～35，女性达到29～34就属于肥胖了。
肥胖不但影响外表的美观，而且影响人的身体健康。
肥胖的人更容易患糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病、高血压、关节炎等疾病。
女性肥胖还容易导致生育缺陷，患上乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。
杨女士的家族中多人患有肥胖以及由此引发的2型糖尿病，杨女士为了控制体重和减轻糖尿病的病痛，每天坚持运动，严格控制饮食。
经多方治疗，但是体重一直降不下来。
后来在亲友的介绍下，她来到医院。
咨询后决定做减肥手术。
医生根据她的具体情况，制订了单孔腹腔镜缩胃手术方案。
通过手术治疗，成功地为她缩小了胃，术后5天顺利出院。
现在，她的体重和血糖指标都降到了正常。
体重降下来以后，由肥胖引起的一些疾病也不治而愈。
杨女士曾深受其苦的糖尿病也得到控制，不用再打胰岛素了。
和传统手术方式相比，单孔腹腔镜手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快。
传统的腹腔镜缩胃手术是在病人的腹部切开4～5个约1厘米的小孔，而现在医生只在脐旁切开一个1厘米大小的切口。
比起传统的五孔腔镜手术，单孔腹腔镜手术减轻了病人的手术创伤，减小了病人伤口感染的可能性，对病人内脏和免疫功能的干扰也小。
按照传统的手术方式，病人要在术后3～5天才能下床活动，而单孔腹腔镜手术的病人在术后第二天就可以进食和下床活动。
除了对身体有益外，单孔腹腔镜手术也为爱美的人士带来了福音，因为该手术方式的切口小，可以利用脐周边的皮肤皱褶完美隐藏疤痕，故也称无疤痕手术。
医生介绍说，从多孔手术到单孔手术是医疗技术发展的趋势，然而单孔手术对手术器械和手术人员的技术都提出了更高的要求。
手术器械比普通的器械要长，并且只能由一个医生进行，因此，对医生的技术要求更高。
医生同时提醒说，单孔腹腔镜缩胃手术并不适合那些过度肥胖的患者。
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125公斤大学生罹糖尿病缩胃手术找回健康
大林慈济医院新陈代谢科医师陈品汎指出，对许多肥胖者而言，控制饮食较不容易，所幸透过缩胃手术，帮助这名患者找回自信。
今年27岁的李品谚，从小就爱吃，国中时，把饮料代替水喝，加上饮食不忌口，体重破百，大学时，甚至罹患糖尿病，双脚莫名起水泡溃烂，吃药打针都好不了，直到去年接受缩胃减重手术后，才顺利从125公斤，下降至79公斤，接受糖尿病治疗也改为口服药物控制，渐渐重拾健康人生。
工作一半喘不过气血糖竟飙升400
这名患者过去曾在工作时，突然喘不过去，紧急送医急诊，医师发现血糖已飙升四百多，便施打胰岛素控制血糖，但医师评断，光只仰赖内科治疗无法达到最好疗效，因此便转由减重中心评估做缩胃手术；大林慈济医院新陈代谢科医师陈品汎指出，对许多肥胖者而言，控制饮食较不容易，所幸透过缩胃手术，帮助这名患者找回自信。
鼓励病友用行动减重医院办病友会
为了帮助更多减重病友，由大林慈济医院主任尹文耀发起的病友会，除了颁发运动手环奖励减重有成的病友，现场更号召大家，一起从医院的一楼爬楼梯到十三楼，展现减重行动力；尹文耀表示，许多上班族总是一忙就忘记健康，下班后又常用美食犒赏自己，一不小心健康就亮红灯，才积极减重，但过于强烈瘦身，反而又衍生更多疾病。
正确饮食配合运动健康减重不是梦
另外，大林慈济医院营养师黄靖琇也教导大家制作健康享瘦，且减少副作用的健康饮食；她表示，像是可利用黑糙米、番茄，加上少许橄榄油后蒸熟，拌入毛豆仁、低脂起司、黑胡椒盐等，就制作成黑米起司番茄饭，不仅能提供足够纤维，也能预防减重期间便秘问题，只要懂得选择均衡饮食，再配合运动，就能健康减重，也不怕再复胖。
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