腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗随着现代生活方式的改变，肥胖症及代谢疾病的发病率不断上升。
对于严重肥胖症患者以及合并多种代谢疾病的患者，外科手术治疗成为了一种有效的治疗方式。
本文将对外科手术治疗肥胖症及代谢疾病的现状、方法及风险进行简要概述。
肥胖症及代谢疾病的外科手术治疗发展迅速，已成为临床治疗的热门话题。
肥胖症患者往往出现多种代谢疾病，如糖尿病、高血压、血脂异常等，这些疾病的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病主要包括以下几种方法：胃旁路手术（bypass surgery）：通过改变胃肠道结构，减少食物摄入和吸收，从而达到减轻体重的目的。
该手术主要适用于严重肥胖症患者（BMI≥35）及合并多种代谢疾病的患者。
袖状胃切除术（sleeve gastrectomy）：通过切除部分胃组织，减少胃容积，降低食欲。
该手术适用于中度肥胖症患者（BMI：30-35）及合并代谢疾病的患者。
胆胰分流术（bariatric endoscopy）：通过胆胰分流，减少热量摄入。
该手术适用于轻度肥胖症患者（BMI：25-30）及合并代谢疾病的患者。
尽管外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果，但手术风险和并发症也不容忽视。
常见并发症包括术后感染、出血、吻合口漏、术后胃瘫等。
为了降低手术风险和并发症的发生，患者应选择经验丰富的医生和医院进行治疗。
外科手术治疗肥胖症及代谢疾病具有显著的效果和重要意义。
对于不同程度肥胖症及代谢疾病患者，应选择合适的手术治疗方法，并注意规避和应对手术风险和并发症。
在手术治疗过程中，医生需严格掌握手术适应症和手术流程，以确保患者安全和手术治疗效果。
患者应积极配合医生的治疗建议，加强术后护理和康复锻炼，提高手术治疗效果和生活质量。
本文旨在探讨基于文献的针灸治疗肥胖症的规律。
通过文献回顾，对针灸治疗肥胖症的临床研究进行梳理和分析。
结果表明，针灸治疗肥胖症具有显著的效果，其作用机制包括调节血脂、改善糖代谢等方面。
腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症
点。 Ｓ Ｌ Ｇ主要靠减少 胃 容量来限制食物摄入而减重，
减重效果 一般不及 Ｌ Ｙ ＢＰ。但优 于 Ｌ Ｂ。Ｌ Ｇ Ｒ Ｇ ＡＧ Ｓ 术后 Ｇｈｅｉ ｒｌ ｎ等激 素和饥 饿感 显著 下 降， 目前认 为 故
Ｌ Ｇ并非单纯性的限制型减肥手术 ［ 。 Ｌ Ｙ Ｂ 、 Ｓ ３ － Ｒ Ｇ Ｐ ４ ］ Ｌ Ｂ和 Ｌ Ｇ 三者 分 别可减 去 多余 体 重 的 ６ ．％、 ＡＧ Ｓ １ ６
、
Ｌ Ｇ手 术适 应证 Ｓ
１９ 年 美 国 国家 卫 生研 究院 首 先提 出外科 减 ９１ 重 的适应 证 阴 欧 美 国家 目前 普 遍 接 受 的减 重手 术 ， 适 应证 包 括 ：１病 态 性肥 胖 （ ＭＩ≥ ４ ｅｍ 或 （） Ｂ ０ｋ ｄ ）
・
专 家 论坛 ・
腹腔镜 胃袖状切 除术治疗肥胖症
王跃东 季 赘
外科减重是 目前治疗病态性肥胖症 最有效 的 途 径 。 腹 腔 镜 胃旁 路 术 （ ｐ ｒｓｏ ｉ Ｒ ｕ ｎＹ １ ａｏｃ ｐｃ ｏ ｘｅ — ａ ｇ ｓ ｉ ｂ ｐ ｓ， Ｒ Ｂ ）和 腹腔 镜可调 节 胃束带术 ａｔｃ ｙ ａｓＬ ＹＧ Ｐ ｒ
４ ． 、５ ７ ５％ ５ ． ［］ 有报 道对 伴 有 ２型糖 尿病 的肥 ４％ ５。 － ６ 胖 患者 行 Ｌ Ｇ ， ０％ 以上 的 患者糖 尿 病 得到 改善 Ｓ ７
或治愈［ ６ １ 。除 了２型糖尿病外， 其他肥胖相关疾病 ， 如高血压、高脂血症等， Ｓ Ｌ Ｇ术后也可得到显著改 善 。 文就 Ｌ Ｇ适 应证 、 本 Ｓ 手术 方法 、 并发症 及其 防治
作简单 ． 并发症 较少 ， 术后 不 需要改 变饮 食 类型 的优
胖患者实施 两阶段手术。 第一 阶段行 Ｌ Ｇ， Ｓ 等术后 Ｂ 下降后再 行 胃旁路术 或胆胰 旷置术 。近年 由于 ＭＩ Ｌ Ｇ作 为 单独 的减 重手术 已有 良好 的减 重效果 ， Ｓ 故 其作为独立的减重手术越来越流行。 目前 Ｌ Ｇ的适 Ｓ 应证 同上述 减 重手术 适应证 。 另外 Ｔ ｃｅ 等嘲 为 ｕｋｒ 认 有 以下 情况 更宜行 Ｌ Ｇ ： 腹部 手术 史或 克 罗恩病 Ｓ 有 的患 者 不宜行 Ｌ Ｙ Ｂ ；嗜烟 或使 用 抗凝 剂 的患 Ｒ Ｇ Ｐ
腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效
腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效目的探讨肥胖合并2型糖尿病（T2DM）患者应用腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗效果。
方法纳入2015年2月—2018年2月收治的肥胖合并T2DM患者42例，根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，对比两组手术相关情况，记录患者术前和术后6个月的血糖、血脂指标。
结果A组手术时间显著长于B组（P＜0.05），两组术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后的空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、HbAlc、Hb水平均较术前显著改善，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于肥胖合并T2DM患者，行腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术手术治疗均可获得满意的治疗效果。
标签：腹腔镜胃旁路术；肥胖合并2型糖尿病；临床疗效；腹腔镜袖状胃切除术近年来，随着人们生活质量不断提高和生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）的发病率也有明显上升趋势，成为严重社会健康问题[1]。
T2DM发病与肥胖症密切相关，有90%以上的T2DM患者存在肥胖或超重[2]。
减重手术可有效治疗肥胖合并T2DM，但当前对于减重手术方法还存在争议。
腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术均为常见减重手术，该研究选取2015年2月—2017年2月收治的42例患者为研究对象，将其应用于肥胖合并T2DM治疗，观察其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入收治的肥胖合并T2DM患者42例，患者体重指数（BMI）均≥28.0 kg/m2；T2DM参照美国糖尿病协会（2010）诊断标准[3]确诊，向患者及家属讲解两种手术优缺点后，由患者及家属自行选择手术方式，排除甲状腺、垂体前叶、肾上腺皮质功能紊乱患者。
根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，男9例，女13例，年龄28～65岁，平均（41.26±8.59）岁；将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，男8例，女12例，年龄25～63岁，平均（40.83±9.15）岁。
代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后护理体会
代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后护理体会2云南红河哈尼族彝族自治州泸西县人民医院652400摘要：肥胖不仅仅会影响到患者的生活质量，同时还会导致患者身体内部各项机能发生变化，进而增加其患上其他各类疾病的几率，其中肥胖患者最为容易患上的就是糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病。
如今，伴随我国经济的快速发展，人们物质生活条件不断得到了满足，然而由于工作压力、不加节制的夜生活与不规律的饮食习惯，使得人们越发容易患上各类疾病，而代谢综合征肥胖则是其中的一类疾病。
目前，临床中治疗此类疾病多是采用的腹腔镜下袖状胃切除手术，与此同时，还需要重视落实好对患者的护理干预工作，以在整体上保障患者的康复治疗效果。
基于此，本文则围绕代谢综合征肥胖患者腹腔镜下袖状胃切除术后阶段的护理干预做出综述，以期为相关学者的研究提供参考。
关键词：代谢综合征；肥胖；腹腔镜；袖状胃切除术；术后护理在当前的社会发展趋势下，肥胖已经成为了一个影响我国居民身体健康的重大疾病，且是一个社会隐患问题。
过度肥胖不仅会对患者的生活质量造成影响，同时也容易导致患者患上各类疾病，如代谢综合征。
针对代谢综合征肥胖患者的临床治疗，国内外医学者展开了大量的研究工作，并指出了通过以药物、饮食、运动、保守治疗等多种方式均可起到一定的作用，但由于患者在治疗期间还将受到来自于工作、生活中的诸多因素影响，因此采取保守的治疗方法往往难以取得积极的治疗效果。
而伴随我国腹腔镜技术的进步，为治疗该类患者提供了可能性，指出了可通过以腹腔镜下袖状胃切除术的方式实施治疗工作，并在术前、术中、术后配以积极的护理干预措施[1]。
以下则主要围绕术后护理做出综述。
1.腹腔镜下袖状胃切除术腹腔镜下袖状胃切除术是针对肥胖患者进行积极治疗的一种手术，通过将患者的双腿分开，并分别放置于患者锁骨两侧的中线肋缘下以及剑突下方，在该部位放置3个5mm的套管，脐左上方以及右上方分别放置于1个10mm以及1个12mm的套管。
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019完整版)
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019完整版）中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）于2014年组织国内减重代谢外科及内分泌科专家共同制定了我国首个减重代谢外科指南——《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》［1］。
在该指南的指导和规范下，尤其在中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组成立后，我国的减重代谢外科取到了长足的发展，特别是全国各地区相继建立了临床研究中心，并开展了多中心合作，不断积累详实的多中心临床数据。
我国减重代谢手术已经由2014年的4000例增长到1万例以上，术式方面也与欧美等发达国家没有明显差异［2-3］。
2017年，美国和欧洲肥胖代谢外科指南进行了相应更新，包括胃束带手术（AGB）等治疗方式基本退出历史舞台［4-5］。
鉴于此，中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合CSMBS组织专家对2014年版指南进行修订和更新，参考西方国家指南及立场声明更新，并采纳我国近5年的临床数据及相关文献，在适应证和禁忌证、手术方式的合理选择、术前评估与准备、术后并发症以及围手术期管理等方面进行阐述说明，以更好地适应减重代谢外科的发展，规范疾病的治疗，共同推进学科健康快速发展。
1 手术适应证及禁忌证1.1 手术适应证单纯肥胖病人手术适应证：（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术［6-7］。
（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级［8］。
（3）建议手术年龄为16～65岁。
注：（1）代谢综合征组分（国际糖尿病联盟定义）包括：高三酰甘油（TG，空腹≥1.70 mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch，男性空腹＜1.03 mmol/L，女性空腹＜1.29 mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130 mmHg或动脉舒张压≥85 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南
中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南引言：肥胖和2型糖尿病在中国人群中的发病率呈逐年增加的趋势。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖和2型糖尿病已成为严重的公共卫生问题。
外科手术治疗已经成为一种有效的解决办法，本文将针对中国肥胖和2型糖尿病患者推荐外科治疗指南。
1.适应症：外科手术治疗适用于下列情况：(1)18-65岁之间，持续5年以上的2型糖尿病患者；(2) 非肥胖患者以及BMI≥32.5 kg/m2的肥胖患者；(3)对药物治疗有抵抗性的患者。
2.外科手术方式：常用的外科手术方式包括胃切除术和胃旁路术。
(1) 胃切除术：通过切除胃部，减少葡萄糖生成，达到治疗2型糖尿病的效果。
常见的胃切除术包括垂体切除术和Sugiura手术。
(2)胃旁路术：通过改变食管与小肠的连接方式，减少食物摄入和吸收，达到治疗肥胖和2型糖尿病的效果。
常见的胃旁路术包括胃旁路术和吻合术。
3.操作技术：(1)腹腔镜手术：通过腹腔镜技术进行手术，创伤小，恢复快。
(2)开放手术：适用于复杂病例，手术风险高的患者。
4.术后管理：(1)饮食管理：术后维持健康饮食，选择低糖、低脂、高纤维的食物。
(2)运动锻炼：适度增加运动量，提高身体代谢，控制体重。
(3)药物治疗：根据患者的具体情况，应用必要的药物治疗，控制血糖水平和其他并发症。
(4)定期随访：定期复查血糖、血脂、血压等相关指标，及时调整治疗方案。
5.治疗效果评价：外科手术治疗肥胖和2型糖尿病的效果主要通过观察术后1年内患者的体重变化、血糖水平和并发症发生情况来评价。
结论：外科手术治疗对于中国肥胖和2型糖尿病患者是一种较为有效和安全的治疗方法。
然而，外科手术治疗并非适用于所有患者，具体的治疗方案还需医生进行综合评估和决定。
此外，患者在术后还需要严密的管理和随访，以确保手术治疗的效果。
注：以上内容仅为参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
减肥手术改善2型糖尿病相关研究进展
等传统疗法 相 比 ， 者 糖 尿 病 缓 解 率 是 ７ ％ ， 后 者 仅有 前 ３ 而 １％ ， ３ 两者 在术后 第 ２年 的体 重下 降平 均值分 别是 （ ０ ７± ２． ８ ６ ％和 （ ． ５ ２ ％ 。显示 糖尿 病缓 解 与体重 下 降有密 ．） １７４ ． ） －
切关 系。Ｐｆ ｓ ｏ ｅ 等 在对 ６ ８例进行开放式 胃旁 路术 的受试 ｉ ０ 者进行为期 １ 的随访 中发现 ， ４年 在术后第 ｌ 体重 下降值 ０年
陈文娜 严 宗逊
型糖尿病 的改善 与体重降低密切相关 。Ｄｘ ｎ等 进行 的 ｉｏ
一
糖尿病是一个 全球性健 康流行 问题 ， 至少 １５亿人 口深 ．
受其 困扰 ， 计到 ２ ２ 预 ０ ５年 这一 数 目将 增 长两倍 。在 早期
项 随机对照试验发现 手术治疗与 以往药物 治疗 、 行为疗法
食物通过而并非 在肠道 前建 造 旁路 ， 食 时， 物快 速在 较 进 食 小 的上部 收集 ， 大多 数患 者会 马上 出现 饱食 感而 减少 进食 。 第二 组 以 Ｒ ｕ －ｎＹ 胃旁 路 术 （ ｏｘｅ － ａｔｃｂ ｐｓ， ｏｘｅ － Ｒ ｕ—ｎＹ ｇｓ ｉ ｙａｓ ｒ
Ｒ Ｇ 为代 表 ， Ｙ Ｂ） 主要 方 法 为 切 断 胃大 部远 端 ， 屈 氏 韧 带 距 ３ ５ ｍ远端切 断空肠 ， 端 与残 胃吻合 ， 端在距 胃一 ０— ０ｅ 远 近 空 肠 吻合 口以远 ５ Ｏ一１０Ｃ Ｉ ５ ｌ 处与 空肠做端 侧 吻合。第 三组 以 Ｔ
的体重 下降时间 …。Ｗａｇ等 对糖尿病 动物模型进行 改 ｎ 良十二指肠空肠旁路术 （ ｏｆ ｄｄ ｏｅ ａｊｊｎ ｙ ａｓＭＤ ｍ ｄｉ ｕ ｄｎｌ ｅ ａ ｂｐ ｓ， — ｅ ｕｌ
手术治疗糖尿病的方法
手术治疗糖尿病的方法手术治疗糖尿病方法目前主要包括胃旁路手术、胃肠分流术和胰岛移植等。
胃旁路手术是一种通过缩小胃的容积和/或绕过上部小肠一部分，改变胃肠道解剖结构的手术。
术后可使胃接近信号机转移位置，使食物快速通过，减少食物吸收。
同时，胃旁路手术也使胰岛素具有了新的分泌直接进入肠道的机会，来发挥降低血糖作用。
具体而言，胃旁路手术主要分为胃旁路分流术和胃袖状切除术。
胃旁路分流术将胃与小肠相连，形成一个人工导管，使胃的容积减小，食物直接进入小肠中部，减少吸收。
而胃袖状切除术则是通过将胃的大部分切除，留下一个类似袖子的胃，以减少容积和饥饿激素分泌，降低血糖水平。
胃肠分流术是一种通过创造一个胃肠管，将一部分食物从正常的胃肠道分流至结肠，使食物经过更长的肠段，减少食物吸收。
这种手术通过改变食物的通道，延迟葡萄糖的吸收，从而减缓血糖升高的速度。
根据血糖水平和病情，胃肠分流术分为胃空肠分流术和结肠-输尿管分流术。
胃空肠分流术通过将小肠上段与空肠连接，直接将食物排至空肠，以绕过幽门和十二指肠，减少食物吸收和胃肠蠕动。
而结肠-输尿管分流术将结肠与输尿管连接，同时降低饥饿激素分泌，起到改善胰岛素抵抗和降低血糖水平的作用。
胰岛移植是通过将捐赠者的健康胰岛移植至受体的腹腔部位，实现胰岛素生产功能的重建。
这种手术适用于严重糖尿病患者，包括胰岛素依赖型糖尿病患者和糖尿病合并肾、心、神经等器官功能损害的患者。
胰岛移植可以有效恢复胰岛素分泌功能，减少外源胰岛素注射，改善血糖控制。
相比其他手术方法，胰岛移植具有较高的成功率，但也存在一定的风险，如手术并发症和免疫抑制剂的长期使用。
进行上述手术治疗糖尿病需要患者满足一定的条件，并且手术后的饮食、运动和生活方式的调整同样重要。
此外，术后的随访和药物治疗也必不可少，以确保治疗效果和减少并发症。
虽然手术治疗糖尿病在改善血糖控制和减少并发症方面具有潜力，但仍需要进一步的研究和临床应用来验证其长期疗效和安全性。
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腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病患
者的临床疗效
目的探讨肥胖合并2型糖尿病（T2DM）患者应用腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗效果。
方法纳入2015年2月—2018年2月收治的肥胖合并T2DM患者42例，根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，对比两组手术相关情况，记录患者术前和术后6个月的血糖、血脂指标。
结果A组手术时间显著长于B组（P＜0.05），两组术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后的空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、HbAlc、Hb水平均较术前显著改善，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于肥胖合并T2DM患者，行腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术手术治疗均可获得满意的治疗效果。
标签：腹腔镜胃旁路术；肥胖合并2型糖尿病；临床疗效；腹腔镜袖状胃切除术
近年来，随着人们生活质量不断提高和生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）的发病率也有明显上升趋势，成为严重社会健康问题[1]。
T2DM发病与肥胖症密切相关，有90%以上的T2DM患者存在肥胖或超重[2]。
减重手术可有效治疗肥胖合并T2DM，但当前对于减重手术方法还存在争议。
腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术均为常见减重手术，该研究选取2015年2月—2017年2月收治的42例患者为研究对象，将其应用于肥胖合并T2DM治疗，观察其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入收治的肥胖合并T2DM患者42例，患者体重指数（BMI）均≥28.0 kg/m2；T2DM参照美国糖尿病协会（2010）诊断标准[3]确诊，向患者及家属讲解两种手术优缺点后，由患者及家属自行选择手术方式，排除甲状腺、垂体前叶、肾上腺皮质功能紊乱患者。
根据治疗方法的不同将行腹腔镜胃旁路术治疗的22例患者纳入A组，男9例，女13例，年龄28～65岁，平均（41.26±8.59）岁；将行腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例患者纳入B组，男8例，女12例，年龄25～63岁，平均（40.83±9.15）岁。
两组患者一般资料比较差异差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 手术方法
A组：常规建立气腹，采用4孔或5孔法操作，术中断离肝胃韧带，分离胃后壁，采用直线分割缝合器对胃底部横行切断，留一个容积约为15～25 mL的
小胃囊，远端胃旷置，Treitz韧带上方75～100 cm 处横断小肠，并将远端空肠提至胃前壁，行胃小囊空肠侧侧吻合，在近端空肠上胃空肠吻合口下约100 cm 处于空肠行“Y”形吻合。
在腹腔内注水后，经胃管打气检查吻合口有无渗漏情况，并缝合切口。
B组：常规建立气腹，采用4孔或5孔法操作，在距离幽门近端4 cm紧贴胃大弯向左侧将大网膜离断，直至贲门处，并充分游离，暴露His角后，对胃后壁进行游离，充分游离胃大弯后，将胃短血管夹闭，并置入矫正管，将胃食管结合处离断，在食管胃角处将胃体离断，切除残余胃大弯和胃底，确定无渗漏后，关闭切口。
1.3 观察指标
记录两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后排气时间；统计两组术前、术后6个月的空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白（HbAlc）、血红蛋白（Hb）水平。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量以均数±标准差（x±s）表示，比较经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况比较
A组手术时间为（132.25±20.38）min，显著长于B组的（93.18±14.07）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术中出血量、术后排气时间为（101.35±18.25）mL、（40.25±2.31）h，与B组的（99.38±16.39）mL、（41.35±2.58）h比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组手术前后血糖、血脂相关水平比较
两组术后血糖、血脂相关指标均较术前显著改善（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
肥胖是导致T2DM患者发病的主要因素之一，会降低靶器官对胰岛素的敏感性，且肥胖还会导致高血压病和血脂异常，进而增加心血管疾病的发病率[4]。
减重手术是当前治疗肥胖和T2DM的重要手段，且国外有大量研究证实减重手术治疗代谢性疾病可获得满意的疗效[5]。
腹腔镜胃旁路术是美国治疗肥胖合并T2DM的金标准，也是当前治疗T2DM最流行的手术方法。
胃袖状切除术也是当前临床应用于治疗重度肥胖和糖尿病的独立术式，相对于腹腔镜胃旁路术而
言，具有手术操作简单、手术后不需要改变饮食类型以及术后并发症少等优点[6]。
对于减重手术治疗肥胖合并T2DM的机制，当前国内外还尚无统一的认识，可能与术后减少患者进食，减少肠道对食物能量的销售，降低体重后，胰岛素敏感性提高有关。
廉东波等[7]研究显示，LSG组手术时间显著短于LRYGB组，但两组术中出血量、术后活动时间、术后排气时间和术后进流食时间相当。
该研究显示，A 组手术时间显著长于B组，两组术中出血量、术后排气时间比较差异无统计学意义，这与上述研究相符，提示腹腔镜袖状胃切除术操作简单，可缩短手术时间。
该研究结果还显示，两组术后6个月的空腹血糖、BMI、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、HbAlc、Hb水平均较术前显著降低，但两组组间数据比较差异无统计学意义，这与王玉杰等[8]研究结果一致，提示腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并T2DM均可取得满意的效果，降低患者血糖、血脂、BMI 等相关指标。
综上所述，对于肥胖合并2型糖尿病患者，给予腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术手术治疗均可以获得满意效果，腹腔镜袖状胃切除术较腹腔镜手术操作简单，但远期疗效还需要进一步扩大样本量，延长随访时间确认。
[参考文献]
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[8] 王玉杰，王朝阳.不同腹腔镜下手术治疗肥胖合并2型糖尿病患者的临床疗效比较[J].医学综述，2016，22（24）：4972-4975.。