前列腺癌科普文章
男人独有的癌症——前列腺癌
种疾病 也亳不了解 。他开始贪婪地 逊 ・ 斯通博 士说 ： 这种现象在我 看来 是致病 的主 要原 因。在中 国和 日本等 “
Ｊ 读有关书籍和医学杂志 。在克服了难 就像 是一 种流行病。 ”从某种意 义上来 国 ，人们经常食用低脂肪 蔬菜和鱼 类 ，
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这 种恶 性肿瘤 在美 洲和欧 洲 的发 及时加以治疗 ，从而减 少患 者的死亡 。
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自然与科技
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前列腺癌的科普知识PPT
前列腺癌的治疗方式包括手术、放疗、激素治疗 以及化疗等。
具体治疗方案需根据病情、患者年龄及健康状况 等决定。
如何治疗前列腺癌？
监测
低风险患者可以选择主动监测，定期检查而不立 即治疗。
这种方式适合肿瘤生长缓慢的患者。
如何治疗前列腺癌？
生活方式调整
健康的生活方式（如均衡饮食、适量运动）有助 于改善患者的整体健康。
这些症状可能与其他疾病（如良性前列腺增生） 相似。
何时就医？
筛查
建议45岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原（ PSA）检测。
早期筛查能提高早期发现和治疗的机会。
何时就医？
医生咨询
出现不明原因的尿路症状时应及时就医，进行相 应检查。
及时就医有助于更早的诊断和更有效的治疗。
如何治疗前列腺癌？
如何治疗前列腺癌？
前列腺癌的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前列腺癌？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗前列腺癌？ 5. 结论与展望
什么是前列腺癌？
什么是前列腺癌？
定义
前列腺癌是指前列腺内的细胞发生异常增生并形 成肿瘤。
前列腺是男性生殖系统的一部分，负责产生精液 的一部分。
什么是前列腺癌？
发病率
前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，尤其在年 龄较大的男性中更为普遍。
根据统计，65岁以上的男性发病率显著提高。
什么是前列腺癌？
病因
前列腺癌的确切病因尚不完全明确，但与遗传、 环境因素及激素水平变化有关。
家族史和肥胖也是已知的风险因素。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄
年龄是前列腺癌的主要风险因素，尤其是45岁以 上的男性。
前列腺癌科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是前列腺癌？ 2. 为什么关注前列腺癌？ 3. 何时筛查前列腺癌？ 4. 如何预防前列腺癌？ 5. 如何治疗前列腺癌？
什么是前列腺癌？
什么是前列腺癌？ 定义
前列腺癌是指发生在前列腺细胞的恶性肿瘤。
前列腺是男性生殖系统的重要部分，位于膀胱下 方。
什么是前列腺癌？ 发病率
为什么关注前列腺癌？ 社会经济负担
前列腺癌的治疗和管理需要大量的医疗资源 。
提高公众知晓度有助于减少医疗负担。
为什么关注前列腺癌？ 心理影响
患者及其家属常常面临心理压力与焦虑。
支持性心理辅导对于患者至关重要。
何时筛查前列腺癌？
何时筛查前列腺癌？ 筛查指南
建议50岁以上男性进行常规筛查。
高风险人群应在45岁时开始筛查。
如何治疗前列腺应用。
这些方法可能提供更个性化的治疗方案。
如何治疗前列腺癌？ 随访与支持
治疗后定期随访以监测病情变化。
患者和家属应寻求心理和情感支持。
谢谢观看
何时筛查前列腺癌？ 筛查方法
主要包括PSA血液检测和直肠指检。
PSA水平升高可能提示前列腺癌，但并非绝对。
何时筛查前列腺癌？ 筛查频率
根据医生建议，通常一年一次。
根据个人健康状况调整筛查频率。
如何预防前列腺癌？
如何预防前列腺癌？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动和保持健康体重。
富含水果和蔬菜的饮食可能有助于降低风险 。
前列腺癌是男性中最常见的癌症之一。
根据统计，约1/8的男性在一生中会被诊断为前列 腺癌。
什么是前列腺癌？ 风险因素
包括年龄、家族史、种族等。
年长男性更容易患病，非洲裔男性风险更高。
12第十二章 前列腺癌
第十二章前列腺癌前列腺癌(carcinoma of prostate)是男性泌尿生殖系中最常见的肿瘤，也是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。
前列腺癌的发病率有明显的地区和种族差异，在我国及印度、日本、菲律宾等亚洲国家发病率较低，非洲和以色列居中，欧美国家最高，前列腺癌在欧美是男性癌症死亡的主要原因之一。
我国北京市1984—1987年男性发病率为2．4l ／10万，死亡率为19／10万，近20年我国发病率有上升的趋势。
本病多发于60岁以上，有一部分属无症状的“潜伏癌”，尸检时始能发现；病理资料证实，80岁以上的男性前列腺病理切片50％—60％有镜下癌；．在前列腺增生的手术中，前列腺癌的切片检出率为5％—20％。
因此前列腺癌的实际发病率高于文献报道的数值。
根据前列腺癌的临床表现，该病属中医“淋证”、“癃闭”、“尿血”的范畴。
【病因病理】(一)西医病因病理1．病因到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明确。
流行病学调查提出种族、遗传、感染、环境、饮食及职业等因素，但与前列腺癌的确切关系还不清楚。
大量临床资料提示与性激素有关，估计是循环中雌激素与雄激素比例失调，尤其是雄激素的变化。
研究发现在性活力较高的人群中，前列腺癌发病率较高，而在辜丸切除后的病人中很少有此病发生。
其他如前列腺淋球菌、病毒及衣原体感染后发病率有所增高；接触化学物质，如环境污染、暴露于放射线、过多地接触镉等；饮食因素如高脂肪饮食、过量饮用咖啡和酒类等与发病有一定的关系。
从这些不同的研究结果看，前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。
2．病理前列腺癌常发生于前列腺后叶，侧叶次之，而绝大多数是发生在腺体外周腺管上的腺癌。
在正常的或有增生病变的前列腺，腺体由后尿道向外呈放射状，有典型的曲管状腺泡，各腺管皆为一层纯胶原结缔组织所包裹。
前列腺癌发生时，上述排列形状完全消失，无腺泡曲管结构，胶原结缔组织也不复存在；95％以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤等。
前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估
前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，对于早期诊断和治疗的重要性不言而喻。
在前列腺癌的治疗过程中，术后切除标本的病理特征以及预后评估成为关键的指标。
本文将介绍前列腺癌切除标本的常见病理特征，以及如何通过这些特征来评估患者的预后。
1. 前列腺癌的病理特征前列腺癌的病理特征主要包括肿瘤的分级、分期以及组织学类型等。
下面将详细介绍这些特征。
1.1 分级前列腺癌的分级常采用格里森（Gleason）评分系统，该系统将前列腺癌细胞的组织学特征分为1-5级，级别越高代表细胞异常程度越高。
通过对不同区域的细胞特征进行评估，然后分别给出两个区域的得分，并将两个得分相加，最终得到总分作为分级结果。
一般来说，分级结果越高，代表着肿瘤的侵袭性和预后越差。
1.2 分期前列腺癌的分期常采用TNM系统，该系统基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及远处转移（M）等因素进行分类。
分期结果可以帮助医生评估疾病的严重程度，并选择合适的治疗方案。
一般来说，早期分期的前列腺癌预后较好，而晚期分期的前列腺癌预后较差。
1.3 组织学类型前列腺癌的组织学类型主要有腺癌（adenocarcinoma）、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）等。
腺癌是最常见的类型，占据了大部分的前列腺癌病例。
而神经内分泌癌则相对较少见，通常具有更高的侵袭性和预后差的特点。
2. 前列腺癌切除标本的预后评估通过对前列腺癌切除标本的病理特征进行综合评估，可以帮助医生预测患者的预后。
下面将介绍几种常用的预后评估指标。
2.1 切缘检查切缘检查是评估前列腺癌切除标本预后的重要指标之一。
通过检查肿瘤在切除标本边缘的情况，可以评估手术切除的完整性。
如果切缘呈阴性，即无癌细胞残留，那么预后较好；如果切缘呈阳性，即有癌细胞残留，那么预后较差。
2.2 淋巴结转移前列腺癌常常通过淋巴系统进行转移，因此检测切除标本中的淋巴结转移情况对于预后评估非常重要。
前列腺癌根治手术基础知识科普
前列腺癌根治手术基础知识科普前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
近年来，前列腺癌根治手术作为主要治疗手段之一，取得了显著的进展和成效。
本文旨在科普前列腺癌根治手术的基础知识，帮助患者及其家属了解手术过程、术后护理等关键信息，以更好地应对前列腺癌的治疗。
前列腺癌根治手术是指通过手术切除患者的前列腺，以达到治愈或控制肿瘤生长的目的。
手术旨在彻底切除患者的肿瘤组织，减少复发风险，并提高患者的生存率。
对于早期前列腺癌患者，根治手术可以获得良好的治疗效果。
前列腺癌根治手术的常见方法有：开放手术：开放手术通过在腹部或会阴部进行切口，直接暴露前列腺，并切除整个腺体。
一般而言，切口位置包括腹部中线切口（腹股沟上方或下方）和会阴切口（位于会阴部）。
手术过程中，医生会移除前列腺以及可能受到癌变影响的组织。
该手术通常需要全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。
在手术开始时，医生会根据切口位置进行相应的皮肤消毒。
然后，医生会使用手术刀在预定位置进行切口。
对于腹部中线切口，医生通过分层解剖将腹肌和其他组织依次暴露。
对于会阴切口，医生会在会阴部开一个较小的切口，以直接暴露前列腺。
在完成切口后，医生会使用手术器械进行腹腔或会阴探查。
这一步骤的目的是评估前列腺的大小、形状、有无转移等情况，以确保手术能够达到预期的效果。
在完成探查后，医生会切除整个前列腺。
这可能涉及到与前列腺相连的组织和结构的切除，如精囊、输精管等。
医生会在保证手术清除标准的同时尽量保护尿道括约肌和神经束，以减少术后并发症的发生。
在完成前列腺切除后，医生会将切口进行缝合，以促进伤口的愈合。
一般会采用可吸收的缝线，并注意保护周围组织和器官。
此外，为了预防术后积液或血肿，医生可能会留置引流管。
尽管该方法需要较大的创伤和恢复时间，但仍被应用。
腹腔镜手术：腹腔镜手术是现代前列腺癌根治手术中较为常见的一种方法，它相比于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。
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5. 前列腺癌 的康复和生活
注意事项
5. 前列腺癌的康复和生活注意事项
运动康复：根据医生的指导进行康 复运动，以帮助患者恢复身体功能 。 心理疏导：心理辅导可以帮助患者 调整情绪、缓解焦虑和压力。
5. 前列腺癌的康复和生活注意事项
饮食调整：营养师可以制定合 理的饮食计划，帮助患者恢复 身体健康。
支持群体：加入前列腺癌患者 支持群体，与其他患者交流和 分享经验。
谢谢您的 观赏聆听
1. 什么是前列腺癌
前列腺癌起源于前列腺的细胞 ，可通过组织活检来确诊。
2. 前列腺癌 的症状
2. 前列腺癌的症状
尿频和尿急：患者常感到需要 频繁排尿，尤其是夜间。 排尿困难：患者可能感到排尿 困难或无法完全排尿。
2. 前列腺癌的症状
血尿：在尿液中可能出现血液 ，颜色呈现粉红色或红色。 腰背痛：前列腺癌晚期可能导 致腰背痛。
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目录 1. 什么是前列腺癌 2. 前列腺癌的症状 3. 前列腺癌的诊断和治 疗 4. 前列腺癌的预防措施 5. 前列腺癌的康复和生 活注意事项
1. 什么是前 列腺癌
1. 什么是前列腺癌
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之 一，通常发生在50岁以上的男性。 前列腺是男性生殖系统的一部分， 位于膀胱下方，主要负责生产精液 。
3. 前列腺癌 的诊断和治疗
3. 前列腺癌的诊断和治疗
前列腺特异性抗原（PSA）的检测 ：PSA是一种特定蛋白质，可以通 过血液样本检查来判断前列腺的健 康状况。
组织活检：通过取样前列腺组织进 行检查以确定是否存在恶性细胞。
3. 前列腺癌的诊断和治疗
治疗选择：治疗前列腺癌的方 法包括手术切除、放射疗法、 化学疗法和激素疗法，具体方 法选择视患者病情而定。
知识科普：怎样治疗前列腺癌
知识科普：怎样治疗前列腺癌前列腺癌是男性常见的一种癌症，是指前列腺中恶性细胞的增殖和扩散。
随着年龄的增长，男性患前列腺癌的风险也逐渐增加。
治疗前列腺癌需要多方面的综合治疗，包括手术、放疗、化疗和激素治疗等多种方法。
不同的治疗方法适用于不同的患者，下面将对这些治疗方法进行详细介绍。
一、前列腺癌的诊断前列腺癌的早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿流缓慢等，但这些症状也可能与前列腺增生等疾病有关。
因此，如果怀疑患有前列腺癌，需要进行进一步的检查。
数字直肠检查(DRE)是一种常用的前列腺癌筛查方法，可以触摸到前列腺的大小、硬度和表面状况。
如果DRE发现异常，则需要进行前列腺特异性抗原(PSA)检测。
PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，当前列腺癌发生时，PSA水平会升高。
PSA检测可以通过血液样本进行，如果PSA水平超过4 ng / mL，则可能存在前列腺癌的风险。
然而，PSA检测也可能会出现假阳性或假阴性结果，因此需要结合其他检查结果进行综合评估。
前列腺穿刺活检是一种确定前列腺癌是否存在的最可靠方法。
该过程涉及使用超声波或MRI引导下的穿刺针取样前列腺组织。
活检结果将确定是否存在癌细胞，并确定其等级和分级。
二、前列腺癌的治疗1.手术治疗手术治疗是治疗前列腺癌的主要方式之一。
手术治疗的方式包括前列腺摘除术、转移灶切除术、淋巴结清扫术等。
其中前列腺摘除术是治疗前列腺癌的首选方法，它可以完全切除前列腺，同时将周围组织也一并切除，以避免癌细胞的扩散。
前列腺摘除术的方式可以分为传统手术和微创手术两种。
传统手术主要是通过开放手术进行前列腺摘除，而微创手术则是通过腹腔镜或机器人手术进行前列腺摘除。
相比传统手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但是它需要更高的技术水平和更先进的设备。
手术治疗虽然可以完全切除前列腺，但是也存在一定的风险，例如手术创伤、出血、感染等并发症。
2.放疗治疗放疗治疗是治疗前列腺癌的另一种常见方式。
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前列腺癌
前列腺癌的流行病学
前列腺的位置示意图
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。
在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。
亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。
且增长比欧美发达国家更为迅速。
前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。
在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。
前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。
在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。
最重要的因素之一是遗传。
如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。
此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。
雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。
前列腺癌发病的临床特点
由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。
90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。
而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。
由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。
前列腺癌的病理类型
前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。
其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带
前列腺癌的常见症状
在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：
1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。
3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，发生骨转移时引起骨骼疼痛，病理性骨折，贫血，脊髓压迫，甚至导致下肢瘫痪。
前列腺癌的诊断
直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法，临床上通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断方能确认。
少数患者是在前列腺增生送手术后病理中偶然发现前列腺癌，以下是推荐的前列腺癌诊断方法
1.直肠指检，前列腺癌多数发生于外周带，直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值，值得注意的是，直肠指检可以影响血PSA值，因此应该在抽血查PSA值以后，再行直肠指检，或者在直肠指检后1周查PSA。
2.前列腺癌特异性抗原（PSA）检查。
PSA作为单一检测前列腺癌的指标，具有很高的前列腺癌阳性
诊断预测率。
国内专家的共识是对于50岁以上，有下尿路症状的男性，应常规进行PSA检查。
对于有前列腺癌家族史的男性人群，应在45岁开始定期检查。
有一些因素会影响血清PSA水平，因此PSA检查应于膀胱镜检查、导尿操作后48小时，前列腺的直肠指检后1周，前列腺穿刺后1个月。
此外，PSA检查时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
口服非那雄胺（保列治），会降低PSA值，因此有口服此类药物病史的患者，应在停服非那雄胺1-2个月后复查PSA值。
PSA正常值为0-4ng/ml，当tPSA值在4-10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约为25%左右。
游离PSA（fPSA）常和tPSA 同时检测，fPSA是提高tPSA水平处于回去的前列腺癌检出率的有效方法。
3.经直肠超声检查。
典型征象是在外周带的低回声结节。
但是诊断特异性较低。
4.前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
现推荐行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。
穿刺指征：1）直肠指检发现前列腺结节。
2）B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值
3)PSA>10ng/ml
4）PSA值位于4-10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。
穿刺注意事项：
穿刺前通常要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备（进食流食、穿刺前灌肠等），前列腺穿刺进行饱和穿刺，研究结果表明，穿刺针数在10针以上，诊断阳性率明显身高。
5.MRI（磁共振扫描）。
MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性，肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。
6.ECT（全身核素骨扫描显像）前列腺癌的最常见远处转移的部位是骨骼，ECT可以比常规X线提前3-6个月发现骨转移灶。
前列腺癌的病理诊断
前列腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统。
前列腺癌危险因素等级
前列腺癌的治疗
（一）等待观察和主动监测
在男性的一生中，仅有15%-20%诊断出前列腺癌，而仅有3%危及生命。
为了防止过度治疗，在充分尊重患者意愿前提下，可采用观察等待和主动监测两种方法。
主动监测的内容：前两年每3个月复查PSA和直肠指检，2年后可每6个月复查一次。
（二）前列腺癌根治性手术治疗。
前列腺癌根治性手术治疗是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺癌根治术,腹腔镜前列腺癌根治术，及机器人辅助前列腺癌根治术。
根治性前列腺癌切除术范围包括：完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。
根治性手术的适应症：1)T1-T2c期，推荐行根治性手术，对于T3a期，根治性手术也占据重要地位，对于T3b-T4期，严格筛查后可行根治术并辅以综合治疗2）预期寿命≥10年的患者。
3）身体一般状况良好，无严重的心肺疾病的患者。
4）对于Gleason 评分高危的患者，进行评估后可给予根治术后辅以其他治疗。
手术的禁忌症：1）患有显著增加手术危险性的疾病如严重心肺疾病不能耐受手术2)患有严重出血倾向或血液凝固性疾病3）发生骨转移或者其他远处转移4）预期寿命不足10年的患者。
手术并发症：包括术中严重出血、直肠损伤、术后勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、尿道狭窄、淋巴囊肿、尿瘘、肺栓塞等。
（三）前列腺癌的外放射治疗
特点是安全有效，毒副作用较小，但是容易造成直肠的放射损伤。
包括三大类，1.根治性放疗2、术后放疗（术后辅助放疗和术后
挽救放疗）3、转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，提高生活质量。
（四）前列腺癌的内分泌治疗
前列腺癌的发生及发展与雄激素密切相关，任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。
目前内分泌治疗的方案包括以下几种：
（1）单纯去势，包括手术去势（切除睾丸）及药物去势，药物去势主要为黄体生成素释放激素类似物，常用的包括亮丙瑞林、戈舍瑞林。
初次注射时会出现睾酮的一过性升高，故应在注射前2周时开始给予抗雄治疗。
3个月的剂型较一个月的剂型使用更方便。
（2）单一抗雄激素治疗，单一应用较高剂量的雄激素受体（比卡鲁胺等）拮抗剂。
（3）雄激素生物合成抑制剂，醋酸阿比特龙可抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17，从而抑制通过肾上腺、睾丸和前列腺癌细胞的雄激素合成。
（4）最大限度雄激素阻断，抗雄药物主要为非甾体类固醇类药物，如比卡鲁胺。
（5）根治性治疗前新辅助内分泌治疗
（6）间歇内分泌治疗
（7）根治性治疗后辅助内分泌治疗。
应用内分泌治疗后的不良反应
包括性功能障碍（50-100%）、潮热（50-80%）、骨质疏松症（1.4-2.6%），其他的副反应包括肝功能损害、贫血、抑郁、认知功能下降等。
（五）前列腺癌的化疗
化疗是去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的重要治疗手段，应用全身性治疗时，应继续采用内分泌治疗确保睾酮维持于去势水平。
可延长患者的生存时间、减缓疼痛、减轻乏力、提高生活质量。
常用的化疗药物包括紫杉醇类、米托蒽醌、阿霉素、环磷酰胺、顺铂及氟尿嘧啶等。
（六）其他治疗方式如前列腺癌近距离照射治疗，实验性前列腺癌局部治疗等
前列腺癌的随访
1.根治性治疗后随访的指标包括PSA（根治性治疗术后6周内应该不能检测到PSA），直肠指检，骨扫描及腹部CT/MRI检查等
2.内分泌治疗后的随访项目。
PSA，肌酐、血红蛋白、肝功的检查，骨扫描，超声及胸片，血清睾酮水平的监测（去势水平应小于50ng/dl）。