米索前列醇预防产后出血疗效的临床观察
４７８・临床研究・ Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０ 表１ ＩＬ．１ Ｄ、ＩＬ－６、ＩＦＮ—Ｙ及ＩＬ一１０在流感患者不同时间的表达水平（ ±Ｓ，ｎｇ／Ｌ） 注：一，指未获取到血清标本 感进展有关 】。本研究经ＥＬＩＳＡ检测，ＩＬ．１ Ｄ、ＩＬ一６在感染３ｄ时呈下降 或下降趋势，７ｄ时逐渐升高，提示促炎因子占主导作用；感染３ｄ后， ＩＦＮ－Ｙ、ＩＬ．１０呈增高或增高趋势，提示抗炎作用开始占主导地位，与 上诉文献报道一致。抗炎因子ＩＬ・１０、ＩＦＮ—ｖ在１号患者感染早期低表 达，考虑可能与该患者早期服用激素（强的松２０ｍｇ／ｄ，共２ｄ）有关， 说明该类细胞因子水平受激素调节，使其表达降低甚至被抑制。 本研究结果提示，细胞因子ＩＬ一１ Ｄ、ＩＬ一６、ＩＦＮ—Ｙ及ＩＬ・ｌＯ参与流 感病毒感染人后的免疫调节，但机体免疫状态是一个复杂的细胞因子 网络，影响因素较多，需进一步深入研究。 参考文献 ［１】ＷＨＯ．Ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｈｕｍａｎ ｃａｓｅｓ ｏｒ ａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ（ＨＳＮＩ）ｒｅｐｏｒｔｅｄ ｔｏ ＷＨＯ，０５ Ａｐｒｉｌ ２０１２．ｈｔｔｐ：＃ｗｗｗ． ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｉｎｆｌｕｅｎｚａ／ｈｕｍａｎ ａｎｉｍａｌ—ｉｎｔｅｒｆａｃｅ／ＥＮ．ＧＩＰ．２０１２． ０４０５ＣｕｍｕｌａｔｉｖｅＮｕｍｂｅｒＨ５Ｎｌｃａｓｅｓ．ｐｄ￣ 【２】Ｚｈａｎｇ Ｈ，Ｃｈｅｎ Ｌ．Ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ａ Ｈ１Ｎ１ ｖｉｒｕｓｅｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００９，９（８）：４５６—４５７． 【３］孙可一，季晓辉，冯艳红等猕猴实验性内毒素休克早期血浆炎症相 关细胞因子水平的改变【Ｊ】．南京医科大学学报，２００１，２１（５）：４０８—４１０． ［４］ 熊旭明，江慧琳，刘炳烦，等．白细胞介素一１０对内毒素诱导急性肺损 伤大鼠炎症因子的影响［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２００５，１４（５）：３８０－３８３． ［５】Ｓｈｅｎ ＨＨ，Ｈｏｕ Ｊ，Ｃｈｅｎ ＷＷ ｅｌ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ｃｈａｎｇｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐａｎｄｅｍｉｃ （Ｈ１Ｎ１）２００９，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｅｍｅｒｇ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１１，１７（６）：１０５３—１０５５． ［６１ ＷＵ Ｙ，Ｍａｏ ＨＷ，Ｌｉｎｇ ＭＴ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅ ｉｎｆｌｕｅｎｚａ ｖｉｒｕｓ ‘ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｌｔｅｒ ｈｕｍａｎ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ．２０１ｌ＿２０（１１）：２０１． 【７】 Ｙｕ ＸＬ，Ｚｈａｎｇ Ｘ，Ｚｈａｏ ＢＨ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｐａｎｄｅｍｉｃ Ｈ１Ｎ１ Ｉｎｆｌｕｅｎｚａ Ｖｉｒｕｓ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ Ｒｏｂｕｓｔ Ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆＩＬ．１０ ａｎｄ ＩＬ一６『Ｊ］．Ｐｌｏｓ Ｏｎｅ，２０１１，６（１２）：１－９． 米索前列醇预防产后出血疗效的临床观察 潘瑞鑫 （吉林省白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城１３７０００） 【摘要】目的探讨米索前列醇用于预防产后出血的临床效果。方法选取我院９８例正常分娩者，按照随机化原则将其分为实验组和对照组 各４９例，实验组在胎儿娩出后，吸尽宫腔内的羊水，立即通过直肠给予米索前列醇；对照组不结予米索前列醇，观察两组产后２ｈ及２４ｈ 的出血量和产后出血发生率之间的差异是否具有统计学意义。结果实验组和对照组产后２ｈ出血量分别为（１５１．７４－２３．４）ｍＬ和（２４２．６ ４－２３．６）ｍＬ，产后２４ｈ出血量分别为（２１２．１４－２５．６）ｍＬ和（３０８．５４－２２．０）ｍＬ，实验组产后２ｈ出血量和产后２４ｈ出血量均明显低于对照 组（前者ｔ＝－１９．１４，后者ｔ＝１９．９９，Ｐ均＜Ｏ．Ｏ１）；实验组产后出血的发生率２．０４％，对照组为８．１６％，两组之间的差异无统计学意义（校正 ０．８４，Ｐ＞Ｏ．０５）。结论米索前列醇能促进子宫收缩，减少产后出血，用于预防产后出血安全、有效，值得临床推广应用 【关键词】米素前列醇；产后出血；预防；效果观察 中图分类号：Ｒ７１４．４６＋１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０－０４７８－０２ 产后出血是产科最常见的并发症，主要是由于子宫收缩乏力而引 起出血…。米索前列醇是一种前列腺素类似物 ，能持续增强子官收缩 力，减少产后出血的发生。近些年来，国内外有关米索前列醇应用于 预防产后出血的研究越来越多。笔者选取白城医学高等专科学校附属 医院９８例正常分娩的孕妇作为研究对象，探讨应用米索前列醇与否在 预防产后出血中的疗效。现将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取最近在我院正常分娩者９８例，随机分为实验组和对照组两 组，各４９例。两组产妇在胎儿娩出产后均给予缩宫索，实验组胎儿娩 出后，吸尽官腔内的羊水，立即通过直肠给予米索前列醇。对照组不 结予米索前列醇。两组产妇的平均年龄、孕周、产次等临床资料之间 的差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 胎儿娩出后，所有产妇立即给予１０Ｕ缩宫素，给药方式为静脉注 射。实验组产妇立即吸尽羊水后给予２００ ｕ ｇ米索前列醇，直肠给药， 给药深度约为５ｃｍ，３０ｍｉｎ之后再同法给２００ ｇ米索前列醇。 １．３术后观察项目和产后出血的判断标准 采用专用纸垫收集出血，以ｌ０ｃｍ Ｘ １０ｃｍ为１０ｍＬ／ｉｌ血量。记录所 有产妇产后２ｈ及２４ｈ的出血量。产后２ｈ出血总量超过５００ｍＬ者，诊断 为产后出血。 １．４统计方法 两组产后２ｈ和产后２４ｈ出血量以（均数士标准差）表示，用ｔ检验 进行统计推断，两组产后出血发生率的比较用 检验。 ２结果 ２．１两组出血量的比较 见表１。实验组与对照组产后２ｈ平均出血量之间的差异具有高度 统计学意义（ｔ＝１９．１４，Ｐ＜０．０１），实验组明显低于对照组；实验组 与对照组２４ｈ平均出血量之间的差异具有高度统计学意义（ｔ＝１９．９９，Ｐ ＜Ｏ．０１），实验组亦明显低于对照组。
２０１３年４月第１１卷第１０期 产后出血的临床分析及救治策略 程小娟 （安徽省安庆市太湖县妇幼保健所，安徽安庆２４６４００） ・临床研究・４７９
【摘要】目的分析产后出血的发生原因和危险因素，并探究其救治的方法。方法采取回顾性的方法对２０１０年２月至２０１２年２月之间我 院产科中产后出血的ｌｌ２例患者的临床资料进行分析，分析出血的原因及危险因素，并采取针对性的救治措施。结果通过调查分析，产 后出血的主要原因主要有宫缩乏力和胎盘的因素以及软产道的损伤与其他的方面，并且产妇产后出血与产妇的分娩方式和分娩的次数等有 着直接的关系，且组间的数据分析具有明显的差异（Ｐ＜０．０５），统计学有意义。结论对于产后出血的原因有多种，根据相关的产生原因 及因素进行分析，采取针对性的防治措施，从而减少产后出血的情况发生。 【关键词】产后出血；产生原因；救治策略 中图分类号：Ｒ７１４．４６ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１０—０４７９—０２ 产后出血是妇产科中一种常见的并发症之一，严重的影响产妇的 生活质量和产后的恢复情况，对于产后出血情况严重的能够导致死亡 的情况出现。因此，对于产后出血的预防和治疗在整个产科中具有重 要的临床意义 】。因此，本文对我院２０１０年２月至２０１２年２月之间妇产 科中出现的ｌ１２例产后出血的患者ｌＩ缶床资料进行分析，分析产生出血 的主要原因，并制定相关的救治措施。具体的分析如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取我院２０１０年２月至２０１２年２月之间１８６０分娩产妇的临床资料， 其中出现产后出血的患者有１１２例，产妇的年龄为１９～４０岁（平均年 龄为２８．６士３．３岁），初产妇７Ｏ例。经产妇４２例。 １．２诊断标准 表１ 两组出血量（ｍＬ）的比较 ２．２产后出血发生率的比较及其治疗结局 对照组４９例患者中，４例产妇发生产后出血，发生率为８．１６％；实 验组中，仅１例产妇发生产后出血，发生率为２．０４％，两组发生率之间 的差异无统计学意义（校正 ２＝０．８４，Ｐ＞Ｏ．０５）。 所有发生产后出血的产妇通过精心治疗，１周后均痊愈出院。 ３讨论 ３．１关于产后出血的讨论 产后出血是产科致死率很高的并发症。引起产后出血的原因较为 复杂，主要有如下几种：①子宫收缩乏力，所占比例为７０％￣８０％。产 妇精神紧张、体力疲劳、高龄产妇等可能导致宫缩乏力。②双胎、巨 大儿、羊水过多等易致子宫膨胀过大，影响子宫的收缩。③有流产史 或多次妊娠的产妇，可能出现胎盘粘连、剥离等异常改变，易发生产 后出血。④妊娠期合并其他基础性疾病，可能出现缺血缺氧现象导致 产后出血。医务人员早期了解待产妇的自身情况，及早预防并采取相 应的措施。 大量研究数据表明，产后２ｈ是产妇发生大出血的高峰期，预防产 后２ｈ出血最为关键。临床上防治产后出血的药物有麦角新碱、缩宫素 等０】。麦角新碱具有升血压作用，目前已经不用于防治产后出血。缩 官素是一种由垂体后叶释放的激素，能与缩官素受体结合，加强子 宫的收缩作用，但其很快被胎盘中的催产素酶分解，体内半衰期仅 ３￣１０ｍｉｎ，作用时间极短。缩宫素个体差异大，剂量过大可能导致严 重的并发症，临床多采用小剂量结药，与米索前列醇合用。二者协同 作用，对抗子宫收缩乏力，有效减少出血。 研究结果显示，实验组产后出血并发症的发生率与对照组无差异 （校正 ＝Ｏ．８４，Ｐ＞０．０５），但产后２ｈ及产后２４ｈ的出血量均明显小于 对照组（前￣ｔ＝－１９．１４，后者ｔ＝１９．９９，Ｐ均＜０．Ｏ１）。因此，缩宫素合 用米索前列醇安全、有效，值得临床推广应用。 ３．２关于应用米索前列醇预防产后出血的讨论 米索前列醇是人工合成的前列腺素衍生物，能使人体前列腺素水 平提高，有促进胃肠道平滑肌收缩的作用，最开始应用于胃肠道疾 病。近些年临床上发现其促子宫收缩功能，目前米索前列醇己被广泛 应用于引产及流产 ］。因为产后出血最主要的原因是子宫收缩乏力， 因此应用米索前列醇能有效的预防产后出血。该药的给药方式有多 种，口服、舌下含服、直肠结药，肛门给药、官腔底部给药等。本研 究中，直肠给药后，米索前列醇经黏膜吸收后直接发挥作用，起效 快，生物利用度高，同时局部给药能避免肝首过效应，血压波动小， 副反应的发生率较低。该药具有起效快、促子宫收缩作用明显以及持 续时间长的优点，能有效地解决产后出血问题。 临床使用过程中，切记该药应在胎儿娩出后使用。使用过早将引 起过度缩宫，导致胎儿宫内窘迫，但不能使用过晚，若缩官作用不及 时，预防出血的效果籽大大降低。 综上所述，米索前列醇能很好的预防产后出血，安全、有效、简 单、易行，具有重要的临床价值。 参考文献 ［１】杨迎东，周桂华．米索前列醇应用于产后出血的临床效果分析［Ｊ】． 中国医药指南，２０１１，９（１９）：２１７－２ｒ８． ［２】赵赛飞．米索前列醇预防产后出血的临床效果观察［Ｊ］．中国初级 卫生保健，２０１ ｌ，２５（１０）：６７・６８． ［３】耿中花．对产后出血患者的临床疗效分析［Ｊ】．中国中医药咨 讯，２０１１，３（１５）：２０４． ［４］余荔．米索前列醇预防剖官产术后出血临床效果观察［Ｊ］＿实用医 院临床杂志，２０１０，７（３）：９０—９１．
米索前列醇治疗60例妊高症产后出血的临床疗效观察
５２ 心血管病防治知识２０１３年 第５期 农论著／实验与临床研究始 、 米索前列醇治疗６０例妊高症产后出血的临床疗效观察 余德岚 （云南省曲靖市会泽县妇幼保健院，云南曲靖６５４２００） 【摘要】 目的分析米索前列醇在治疗妊高症产后出血病症中的，临床疗效。方法６Ｏ例患者均采用米索 前列醇治疗（观察组），随机选取６Ｏ例患者采用肌注催产素结合产后出血预防措施进行治疗（对照组）．比较两 组患者在治疗２ ｈ和２４ ｈ后的出血情况、治疗后的血压情况、整体疗效以及副反应情况。结果 出血情况：观察 组出血控制更为明显，尤其在治疗２ ｈ后的出血控制上；血压情况：观察组治疗后血压下降幅度明显更大：整体 疗效：观察组总有效率９５．００％，无效率５．００％，对照组总有效率７０．００％，无效率３０．００％；副反应发生情况：观察 组发生数量明显少于对照组，副反应相对更轻。两组比较差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论 米索前列醇在治疗妊高症产后出血整体效果显著，副反应小，值得临床推广应用。 【关键词】 米索前列醇；妊高症；产后出血；疗效观察 妊高症在初产孕妇中较为常见．临床症状比 较复杂。主要表现为昏迷、抽搐、水肿、高血压、尿 蛋白等，严重者甚至会出现心力衰竭。由于产妇在 产后自身体力消耗较大，加之妊高症的不良作用， 产后出现出血的几率相比普通产妇更高，且危险 性更大，一旦治疗不及时，容易造成母婴死亡。妊 高症产后出血致死是临床分娩中发生死亡的主要 原因之一。临床一般采用利尿、降压、解痉等方式 进行治疗．米索前列醇是治疗妊高症产后出血的 一种效果比较显著的药物，且副反应相对轻微． 对患者的治疗效果基本不会产生影响…。我院对 ２０１０年２月一２０１２年２月收治的６０妊高症产后 出血患者，均采用米索前列醇进行治疗，临床效果 比较显著。现予以回顾性分析，并具体报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 将２０１０年２月一２０１２年２月我院收治的６０ 妊高症产后出血患者，列为观察组，使用米索前列 醇进行治疗；随机抽取我院自２００７年１月一２０１０ 年１月收治的妊高症产后出血患者中的６０例，列 为对照组，采用肌注催产素，结合产后出血预防措 施的方式进行治疗。其中，观察组年龄在２４￣３２岁 之间，平均２７．３岁；孕周在３３ ４０周，平均３５．４ 周：初产妇３７例，经产妇２３例。对照组年龄在２５－ ３４岁之间，平均２８．２岁；孕周在３２～３９周，平均 ３５．１周：初产妇３８例，经产妇２２例。两组患者在 年龄、产次、孕周、产后出血量。以及病情程度等一 般资料上比较，差异不具显著性（１９＞０．０５）。具有可 比性。 １．２诊疗标准 患者临床主要表现为头痛、头晕、胸闷、恶心、 昏迷、水肿、高血压以及尿蛋白等症状。患者存在血 液浓缩状况、肝肾功能表现异常以及凝血功能出现 异常现象等症状；患者在怀孕前以及妊娠２０周前 曾出现水肿、抽搐、高血压、尿蛋白等症状。并存在 既往的高血压、糖尿病和慢性肾炎等病症等［２＿。 １．３治疗方法 观察组：先行肌注０．２ ｍｇ麦角．以及２０ Ｕ缩 宫素，并同步对子宫进行按摩。患者阴道出血量均 多于５００ ｍｌ，即刻让患者口服４００ ｍｇ米索前列 醇，并将２００ ｍｇ米索前列醇置人阴道内．观察和 记录出血情况，并准确记录止血的时间。对照组： 婴儿出生后即刻对产妇进行肌注２０ Ｕ催产素，并 采取预防产后出血量增加措施［ 。 １．４观察指标 （１）观察出血量：羊水即尽时，在产妇臀下使用 接血器，持续约２ ｈ，并采用容积法对产后的出血量 进行测定。分别观察和｛贝４定产后２ ｈ与产后２４ ｈ的 出血情况。（２）观察血压情况：参照我国２００５年高 血压防治指南中关于高血压的诊断标准，对患者的 血压情况进行认真观察，并记录监测结果。 １．５评价标准
米索前列醇联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血70例疗效观察
山东医药２００８年第４８卷第２８期
ＬＤＬ水平明显增高，ＨＤＬ水平明显降低，与文献报
道…一致。
目前，ＬＰＡ的变化与动脉粥样硬化及心血管事
件的关系越来越受到人们的关注。ＬＰＡ主要由活化
的血小板释放，具有刺激平滑肌细胞增殖、促进血小
板聚集等作用，在动脉粥样硬化和心脑血管病中起
重要作用 Ｊ。正常人血浆中ＬＰＡ含量很低。本研
究结果显示，隐匿型冠心病组ＬＰＡ水平明显高于健
康对照组，其ＬＰＡ水平与ＴＧ、ＬＤＬ、ＡｐｏＢ呈正相关，
而与ＨＤＬ、ＡｐｏＡ Ｉ呈负相关，提示血脂异常参与影
响了ＬＰＡ的水平。多元逐步回归分析显示，ＬＤＬ、
ＨＤＬ、ＡｐｏＢ纳入回归方程，提示ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＡｐｏＢ较
ＴＧ、ＡｐｏＡ Ｉ更能影响ＬＰＡ的水平，这可能与ＡｐｏＢ
大部分分布于ＬＤＬ中，而ＬＤＬ是ＬＰＡ的活性成分，
ＯＸ—ＬＤＬ能产生血小板活化颗粒，刺激血小板生成并
释放ＬＰＡ有关 。 总之，ＬＰＡ和脂类代尉紊乱共同参与了动脉粥
样硬化的形成，促进了隐匿型冠心病的发生、发展。
已有研究证明，他汀类药物可降低血脂、稳定斑块、
改善血管内皮细胞功能和抗动脉粥样硬化形成，但
其能否防治动脉粥样硬化则有待进一步研究。
［参考文献］
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米索前列醇 催产素防治产后大出血临床观察
山西医药杂志２０１３年９月第４２卷第９期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．９ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
山西晋煤集团古书院矿医院（０４８０００） 临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因， 其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血最常见。除使用传 统的宫缩药——缩宫素和麦角新碱外，近几年来，我们医院 在吸取其他医院的临床经验基础上，根据自身情况采用临 床研究方法，对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分 娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇２００ ｇ，在 胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素２Ｏ ｕ，通过联合用药加 强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结 如下。 １资料及方法 １．１ 临床资料：选择我院２０１１年１月至２０１２年１２月在 我科住院行剖宫产手术分娩的产妇９８例，无血液系统疾 病、具有剖宫产指征、有可能发生产后出血、无前列腺素使 用禁忌证，最近未使用过前列腺素抑制剂。其中高危因素 有：双胎妊娠２例、妊娠高血压综合征１Ｏ例、羊水过多２ 例。随机分为治疗组和对照组各４９例，２组孕妇在年龄、孕 次、体质量、分娩孕周、剖宫产时间以及新生儿娩出后体质 量等方面均差异无统计学意义。见表１。 孔萍萍 表１ ２组临床资料比较（ 士ｓ）
１．２用药方法：治疗组产妇于手术开始前经肛门直肠内置人 米索前列醇２００旭，并在胎儿娩出后立即经宫体肌肉注射催产 素２０ Ｕ；对照组产妇仅在胎儿娩出后立即经宫体肌肉注射催 产素２Ｏ ｕ。剖宫产手术２组均按常规经腹及行子宫下段切开 术，结合对子宫进行按摩，快速缝合子宫切口以减少出血。 １．３观察指标：①手术中胎儿娩出后产妇的出血量、手术 后产妇阴道积血量以及产后２ ｈ出血量，全部９８例产妇均 采用统一制定的容积法和称重法，２种方法累计即为产妇 产后２ ｈ总失血量。②产妇产前及产后２４ ｈ测量的血红蛋 白量及其变化情况。③产妇用药后发生的不良反应。 ２结 果 ２．１胎儿娩出后２ｈ内产妇出血量比较：２组产妇产后出 血量差异有统计学意义。并且治疗组产妇产后２４ ｈ血红 蛋白量平均下降值明显小于对照组。见表２。 表２ ２组产妇产后出血情况比较
米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察
２０１０年１１月 ８５
３．４手术、应激、糖尿病本身代谢紊乱使血液浓缩、血黏度增加，加 速血管并发症的形成及发展，又增加围手术期的死亡率，常规应
用活血化瘀药物有利于改善微循环，防止血栓形成。手术切口换
药应用胰岛素喷洒有利于促进蛋白质合成和创面愈合。 总之，急性胰腺炎是一个极为复杂多变的疾病，不同病因、不
同病期有不同的治疗要求。在治疗过程中，一定要遵循“个体化治
疗”及“综合治疗”的原则，综合患者的实际情况，选择恰当的治疗
方法。糖尿病合并重症急性胰腺炎患者应早期做出诊断，及时配 合外科手术，术后围手术期的严格观察、控制血糖的变化，预防各
种并发症的发生，可有效地提高治愈率。 参考文献
ｆ１１叶任高，陆再英．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社．２００４．４６６． 【２】郝艳军，郑长清．重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理５例．中 国实用护理杂志，２００４，５（２０）：１０—１１．
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【５１蔡永东．急性重症胰腺炎胰腺内分泌变化改变．江苏医药，２００３，７
（１）：４６—４７．
米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床观察
贺秀萍 赵ＩＪ巾
摘要：目的：探讨米索前列醇配合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法：选择２００８年１月－２００９年６月我院足月妊娠正常分娩、单胎头
位、无并发症产妇２００￣，１，随机分为两组，观察组采用肛塞米索前列醇配合缩宫素肌注预防产后出血，对照组单用缩宫素肌注预防产后出 血。结果：观察组子宫收缩明显加强，出血量较对照组明显减少。结论：米索前列醇配合缩宫素用于预防产后出血疗效优于单用缩宫素，值
得临床推广。
关键词：米索前列醇；缩宫素；产后出血
米索前列醇预防产后出血100例临床观察
医学信息２０１０年１２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２ 过骨盆，使胎儿顺利娩出。降低头位的难产率及剖宫产率，是缩短产 程减少产妇痛苦的有效方法，操作简便，无痛苦，成功率高、有效。 ３－２采取体位矫正枕横位及枕后位的机理这一方法的理论依据是” 胎儿重心力恒向学说”和”胎轴前移学说”。生活在羊水中的胎儿是可 动的，胎儿的相对静止和运动状态，是作用于胎儿的各力之间相互 作用的结果。悬浮在羊水中的胎儿受到的阻力很小，胎儿的重力和 羊水的浮力若形成有效的力偶，可使胎儿绕本身的轴产生旋转运动 ［２１。侧俯卧位时，由于胎儿的重力、羊水的浮力和较强的子宫收缩力 使胎儿的背部向前向内旋转，同时也带动胎头内旋转，使胎儿以枕 前位娩出。另一方面，利用胎轴的前移，可避免胎轴与产轴成角，防 止和纠正了胎头俯屈不良的情况。 ３．３体位矫正枕横位及枕后位的时机从表中可以看出，活跃早期 胎儿转位的成功率高。在此期胎头未深入骨盆，转位可能性更大，如 结合合理的干预措施能提高成功率，如对宫缩乏力者静点缩宫素加 强产力；对宫颈水肿者予利多卡因加东莨菪碱封闭宫颈；宫口开大３ 厘米后，前羊膜囊已失去其楔状扩张宫颈作用，此时宫缩压力不能 通过胎头作用于宫颈，而作用于前羊膜囊，可通过人工破膜促进产 程。本组５Ｏ例产妇给予改变体位和必要的干预措施后，３８例转至枕 前位从阴道分娩，占７６％，ｌ２例转位失败占２４％。 ３．４手法复位的弊端活跃期手法转位，应掌握恰当的时机，过罩会 给操作带来一定困难，不易成功，且易引起脐带脱垂，但过迟也会影 响旋转成功率，待宫口开全，胎头过低时，往往造成胎儿紧嵌于阴道 内或形成产瘤，经手法旋转带来困难。用力也要适中，用力过小旋转 不动，用力较大易造成胎儿损作，引起颅内出血，脑压增高等风险。 因此需要有经验的医师或助产士操作。 因此，通过本组资料表明，改变产妇体位矫正胎儿方位的方法， 提高阴道分娩率，降低剖宫产及难产率，在临床是可行的有效方法， 此方法简单、方便、无痛苦、无危害、无需医护人员操作及医疗设备 等，值得推广。 参考文献： 【１］凌萝达，顾美礼．头位难产ｉＭ］．１版．重庆：重庆出版社，１９９４． １赵兴波．运用孕妇体位矫正胎方位的探讨‘玎．中华妇产科杂志，１９９３，２８（９）： ５１９． 编辑／杜苏利 米索前列醇预防产后出血１００例临床观察 王小兰 （南京市大厂医院妇产科，江苏南京２１００３５） 摘要：目的观察来索前列醇（以下简称米索）对预防第三产程厦产后２ｈ出血的作用。方法选择１００例具有产后出血高危因素产妇，随机分为 米索组５０例及缩宫素组５０例。米素组：胎肩娩出后即一次性口服米素４００ ｇ，缩宫素组：胎肩娩出后立即宫体注射缩宫素２０ＩＵ，观察两组第 三产程及产后２ｈ的出血量的差异。结果产后２ｈ出血量发生率米索组明显少于对照组（ＰＯ．０５）。结论米索促进子宫收缩作用明显，且用药方 便、安全，具有较高的临床价值。 关键词：米索前列醇；缩宫素；产后出血 胎儿娩出后２４ ｈ内的多量出血ｆ超过５００ ｍ１）称为早期产后出 血，超过这一时间的出血称为晚期产后出血。产后出血是产科最常 见的并发症，是我国当前孕产妇死亡的首要原因 。宫缩乏力是产后 出血的主要原因。产后积极促进子宫收缩是预防产后出血是降低孕 产妇死亡的关键。现选择我院１００例具有产后出血高危因素产妇， 在胎肩娩出后应用米索及缩宫素的情况报告如下： １资料与方法 １．１一般资料２００９年１月～２０１０年月在我院住院分娩的产妇，选择 １００例具有产后出血高危因素的孕妇。其中顺产６２例，剖宫产４４ 例。均无缩宫素及米索应用禁忌症，接统计学上随机分组为米索组 和缩宫素组，两组产妇年龄、孕周、产次、手术时间，新生儿体重方面 无明显差异性（Ｐ＞０．０５）。 １．２给药方法米索组在胎肩娩出后立即给予产妇一次性口服米索 ４００￣ｇ。缩宫素组胎肩娩出后立即宫体注射缩宫素２０Ｕ。 １－３出血量测量准确测量并记录两组产后２ｈ内出血量。采用容积 法或称重法。阴道分娩者当胎儿娩出后羊水流尽后立即于产妇臀下 置一聚血器收集阴道出血至胎盘娩出产程结束，用量杯测量并记 录，然后换一无菌纸浆垫，置于臀下至产后２ｈ，称重并将计算出产后 ２ｈ总出血量；剖宫产者术中吸引器中的血液用量杯计量，术中浸血 纱布术前称重，与术后所垫无菌纸浆垫一起以称重法计算，算出产 后２ｈ总出血量并记录。 １．４统计学方法用ｔ检验。 ２结果 ： 堕 箜三 堡垦 亘 出血发生情况比较见表１ 收稿日期：２０１０－０９—２１ ● 从上表可以看出，米索组第３产程时间及产后２ｈ出血量明显低 于缩宫素组，通过统计学比较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。 ２．２不良反应米索组４例出现恶心，１例出现呕吐，未予处理；１例 出现寒颤、手掌瘙痒予地塞米松抗过敏治疗后好转。体温升高２例， 最高达３８－３℃，未予处理，Ｉ天后降为正常。 ３讨论 产后出血在世界的某些地方占孕产妇死亡的２５％以上［２］，在我 国则是产妇四大死亡原因之首。许多研究已经显示了口服或直肠用 米索前列醇预 和治疗 产后出血的有效性。米索前列醇是合成前 列腺素Ｅｌ衍生物，有增强子宫收缩频率和幅度的作用。目前广泛应 用于早孕流产和足月妊娠引产等。口服后吸收迅速，２．５ｍｉｎ即可引起 子宫收缩 ，３０ｍｉｎ达血药浓度高峰，血浆药物的清除Ｔ 为１．５ｈ ，对子宫收缩作用强于催产素，能使胎盘迅速自子宫壁剥离，血窦及 时关闭，减少产后出血。观察同时发现服用米索前列醇前后孕妇血 压无明显变化，故米索前列醇亦可用于预防妊高征产后出血。对消化 道的副作用轻，多为～过性，在预防产后出血方面，不仅成本低，而且 可以经肠道用药，而且同样重要的是，尤其对我国这样的发展中国 家，米露｝前列醇可以在室温下保存很长一段时间，使用经济、简便、安 全、高效。 参考文献：
剖宫产术后应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会
－１２８． 中国医学创新２００８年１２月 第５卷第３６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００８，Ｖｏ１．５ Ｎｏ．３６
各种胎位不正，产程延长特别是第二产程延长；阴道助产，包括催产 素静滴、胎头吸引、钳产等。
讨 论
一、从本组资料可看出，新生儿窒息可由单一的产科因
素引起，但常是多种因素的综合结果。其产科因素依次为脐
带因素（有９０％为脐带绕颈，约占分娩总数的２０％） ，羊水
异常、胎盘功能不全、胎位及产程异常、早产。从新生儿窒息
与分娩方式的关系看，阴道助产发生率比剖腹产和阴道分娩
高。因此，产科工作者应根据上述情况，加强孕期保健工作，
使孕妇对异常情况早期识别，对临产先兆就诊时问有所认
识，积极治疗妊娠合并症，做好产前Ｂ超检查。在分娩监护
时，认真观察子宫收缩情况，羊水性状，胎心音情况，宫颈扩
张情况及胎头衔接情况，特别在产前使用催产素时更应引起
注意。常规应用胎儿监护仪，了解胎儿宫内窘迫情况，及时
发现异常及早处理；针对病因做好预防，避免人为造成新生
儿窒息，减少新生儿窒息率。 二、加强医护人员新生儿复苏训练，并保证每例患儿在
急需复苏时，有熟悉复苏技术的人员在场。
三、产房人员及相关设备、药品均处于应急状态，随时做
好复苏的准备，以求达到迅速、有效的抢救新生儿生命的目
的。 四、新生儿复苏时应迅速、正确、有效，复苏时的配合要
得当。加强新生儿复苏后的监护，提高护理质量是降低新生
儿窒息率、死亡率的有效途径，是治疗成功的重要保证。
参考文献
［１］周杜娟，朱培莲，周云．新生儿窒息的产科原因分析．河北医学， １９９９，５（６）：２０—２１． ［２］乐杰．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００３：７７—８Ｏ． ［３］王新荣．新生儿窒息的产科因素分析，临床误诊误治，２００８，２１ （７）：３０—３１． （收稿日期：２００８—１０—１１） （本文编辑：张雄杰）
米索前列醇联合缩宫素预防产后出血50例疗效观察
２０１０年１２月第４８卷第３４期
米索前列醇联合缩宫素预防产后出血５０例疗效观察
李立军
（湖南省永州市新田县人民医院妇产科，湖南新田４２５７００） ・临床研究・
［摘要］目的探讨应用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将我院２００７年１月～２０１０年６月入选的
１００例足月妊娠、单胎头位分娩产妇随机分为观察组（米索前列醇联合缩宫素）和对照组（给予缩宫素１０Ｕ静点）各５０例，其
中观察组在对照组的基础上于直肠肛塞放置米索前列醇２００ ｇ，观察比较两组的产后出血量。结果观察组产后不同时间
（产后２ｈ、产后２４ｈ）出血量均明显少于对照组，经ｔ检验 示，差异有统计学意义（ｔ＝１２．４５， Ｐ＜０．０１、ｔ＝７．２３， Ｐ＜０．０５）；其中
观察组产后出血率明 低于对照组，经ｘ：检验显示，差异有统计学意义（ｘ ＝６．３７，Ｐ＜０．０５）。结论米索前列醇联合缩宫素
能预防产后出血的发生，降低产后出血率。
［关键词】米索前列醇；缩宫素；产 出血；分娩
［中图分类号】Ｒ７１４．４６１ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）３４—２７—０１
产后出血是指产后２４ｈ内出血量达到及超过５００ｍＬ。产后
出（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｈｅｍｏ￣ｈａｇｅ，ＰＰＨ）是产科严重的并发症之一，其
发病牢约占分娩的２％～３％ｒ”。预防和控制产后ｆ Ｌ；血存产科工作 巾至关重要，降低产后出血的发生率具有十分重要的临床意义。
本研究旨在探讨应用米索前列醇联合缩宫素预防产后…血的临
床效果，现报道如卜。
１资料与方法
１．１一般资料 将我院２００７年１月～２０１０ ６月入选的１００例足月妊娠、
单胎头位分娩产妇随机分为观察组和对照组各５０例，曲组产妇的
孕次、平均年龄、平均孕周及新生儿平均体重方面比较，差异无统
计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。两绀一般资料比较见表１。
表１两组一般资料比较（ －４－Ｓ）
米索前列醇治疗产后出血的疗效观察
实用心脑肺血管病杂志２００８年１２月第１６卷第１２期 米索前列醇治疗产后出血的疗效观察 邓红梅 ・４ｌ・ ・药物－７临床・ 【摘要】 目的探讨米索前列醇舌下给药对择期剖宫产术后阴道出血的影响。方法对２８例择期剖宫产产妇在 术后即舌下置入米索前列醇４００１ａ，ｇ，３０例同期剖宫产产妇在术后应用５％葡萄糖５００ｍｌ加入缩宫素２０ｕ静脉点滴，观察 术后出血量及产妇血压的变化。结果米索前列醇组２４ｈ的出血量较缩宫素组减少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 米索前列醇组出血发生率低于缩宫素组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 米索前列醇舌下给药预防择期剖宫产 术后出血疗效显著，简单易行。 【关键词】 米索前列醇；剖宫产术；产后出血 【中图分类号】Ｒ ７１４．４６１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２００８）１２—００４１—０１ 随着剖宫产率的逐渐增加，剖宫产术后阴道出血亦随之增 加，而择期剖宫产发生出血占很大部分，预防和减少择期剖宫 产术后出血的研究有很重要的意义。传统使用缩宫素治疗，但 效果不满意，为探讨一种方便、安全、有效的防治择期剖宫产 术后出血的方法，我院应用米索前列醇单次舌下给药进行治 疗，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００６年１２月—２Ｏ０８年１０月在我院住院的行 择期剖宫产的产妇５８例，年龄２１—３２岁，平均２５．６岁，其 中初产妇５Ｏ例，经产妇８例。以头盆不称、臀位、妊娠高血 压综合征（妊高征）、胎儿宫内窘迫、过期妊娠等作为剖宫产 的指征，排除其他容易引起产后出血的疾病。将５８例患者随 机分为两组，米索前列醇组２８例，缩宫素组３０例，两组孕妇 在年龄、孕周及孕次等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 有可比性。 １．２给药方法米索前列醇组在术后立即舌下给药米索前列 醇（北京紫竹药业生产）４００￣ｇ。缩宫素组在胎儿娩出后静脉 应用５％葡萄糖５００ｍｌ加缩宫素２０ｕ滴注，滴速为（４０—６０） ￣／ｍｉｎ，持续约２ｈ，同时子宫肌层注射缩宫素２０ｕ。 １．３ 出血量的测量 剖宫产术结束后，清理阴道血块，患者 臀下垫卫生纸，最下垫油布，纸湿后及时称重，增加重量即为 失血量，按血液容积（ｍ１）＝血液重量（ｇ）×１．０５计算， 产后２４ｈ出血量＞５００ｍｌ为产后出血的诊断标准。 １．４观察内容记录两组产妇术后出血率、出血量以及合并 妊高征产妇血压的变化，并记录米索前列醇组胃肠道反应、恶 心、呕吐、发热等不良反应。 １．５统计学方法计数资料采用Ｘ２检验，计量资料采用ｔ检 验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组产妇２４ｈ出血量、出血发生率比较米索前列醇组 作者单位：２１５３１ １江苏省昆山市巴城人民医院妇产科 ２４ｈ出血量为（１７０±４５）ｍｌ，缩宫素组２４ｈ出血量为（２６０± ８０）ｒＩ１ｌ，两者比较，米索前列醇组２４ｈ的出血量较缩宫素组减 少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。米索前列醇组中１例发 生产后出血，产后出血发生率为４％；缩宫素组中６例发生产 后出血，产后出血发生率为加％，米索前列醇组出血发生率 低于缩宫素组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．２米索前列醇对妊高征孕妇血压的影响 米索前列醇组中 妊高征孕妇４例，用药后对血压并无影响。 ２．３不良反应米索前列醇组有１例产妇出现颤抖，缩宫素 组无不良反应。 ３讨论 产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因之一…，其中剖 宫产所致的术后出血发生率在５０％以上，随着剖宫产率的不 断上升，尤其是择期剖宫产的不断增加，产后出血率必然不断 升高。择期剖宫产由于子宫肌纤维来不及缩复，导致术后宫缩 无力，若发生失血性休克则严重危及产妇生命，因此，进一步 研究择期剖官产术后出血的预防方法已成为产科医生研究的热 点。米索前列醇是一种前列腺素Ｅ１的衍生物，对妊娠各期子 宫均有收缩作用，口服３０ｍｉｎ达血药高峰。本研究经观察发 现，米索前列醇组术后出血量明显少于缩宫素组，说明米索前 列醇比缩宫素具有更强的子宫收缩作用，促进血窦闭合，且作 用持久，术后２４ｈ出血量明显减少。另外，米索前列醇具有扩 张血管平滑肌的作用，本研究观察舌下单次给药米索前列醇 ４００Ｍ，ｇ，能显著减少术后出血，对预防择期剖宫产术后出血无 明显不良反应，具有安全、方便、费用低等特点，值得临床大 力推广应用。 参考文献 １南京市围产期保健协作组．２００２年南京市１Ｏ家医院剖宫产产后出 血的病因分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２００５，１４：９０—９２． （收稿日期：２００８—９—１７）
术中放置米索前列醇预防产后出血的疗效观察
吉林医学２０１２年１月第３３卷第２期 强等特点适合于肩关节复位术的麻醉，但丙泊酚无镇痛作用， 加大药量又会引起短暂的呼吸抑制、注射痛等不良反应。瑞 芬太尼是属于脂溶性阿片药物，几乎为 一纯受体激动药，具 有起效快（药物达到高峰时间仅１．８ ｍｉｎ）、作用时间短（半衰 期短）、可控性强等优点 。故丙泊酚合用瑞芬太尼静脉麻醉 苏醒快、患者离院早。有研究报道瑞芬太尼复合丙泊酚全凭 静脉麻醉能发挥各自的优点，具有起效快、苏醒快、长时间应 用无畜积和保护脑组织的作用，联合应用可以使麻醉过程平 稳，清醒迅速 Ｊ。本文推注丙泊酚注射速度为４０ ｍｇ／１０ ｓ，基 本无明显呼吸抑制，无痛率１００％。丙泊酚合用瑞芬太尼静脉 麻醉用于肩关节脱位手法复位，两者联合静脉滴注后迅速分 布全身，３０ ｓ内可产生睡眠状态，起效迅速，复苏快，无明显呼 吸抑制、患者离院早，可以较好的满足手术的要求，麻醉深度 可控性强，不影响术后苏醒，患者和骨科医生的满意度高，值 得推广。 ・２７１・ ４参考文献 ［１］张治华，张伟滨，王蕾．肩关节习惯怀脱位的病理特 点和治疗进展［Ｊ］．国外医学・骨科学分册，２００４，２５（１）：８９． ［２］Ｍｉｃｈａｃｌ Ｆ，Ｍｔｔｌｒｏｙ．臂丛阻滞、区域麻醉图解与操作指南 ［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，２００４：１１． ［３］ 张析哲，孙义，等．瑞芬太尼在非体外循环冠状动脉 搭桥术“快通道”麻醉中的应用［Ｊ］．临床麻醉杂志，２０１１，２７ （１）：７６． ［４］Ｇｌａｓｓ ＰＳ，Ｇａｎ ＴＪ，Ｈｏｗｅｌｌ ＳＡ．Ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ａｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈａｒ－ ｍａｅｏｋｉｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａａｎｌｇ，１９９９，８９（１）：Ｓ７． ［收稿日期：２０１１—０７—２１编校：王丽娜／郑英善］ 术中放置米索前列醇预防产后出血的疗效观察 杨玉慧，林建平（广东省珠海高新区金鼎卫生院，广东珠海５１９０８５） ［关键词］剖宫产；米索前列醇；缩宫素；产后出血 产后出血是产科严重的并发症，是产妇死亡的重要原因 之一，宫缩乏力是产后出血的主要原因，剖宫产术又是高危因 素。术中尽快恢复解剖关系，同时应用缩宫素，米索前列醇加 强宫缩，是预防产后出血的关键。我院近年应用术中放置米 索于子宫下段预防宫缩乏力，产后出血收到良好疗效，现报告 如下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料：选择２００５年１月一２０１０年１２月在我院住院 剖宫产的产妇３７８例，随机分为两组，试验组１８８例，对照组 １９０例，两组产妇的年龄、孕次、产次、孕周、新生儿体重及妊娠 并发症等比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法：剖宫产术采用常规子宫下段剖宫产术，麻醉采用 蛛网膜下腔阻滞麻醉。试验组于取出胎儿、胎盘，清理宫腔后 在子宫下段放置米索前列醇４００ ｇ和静脉滴注缩宫索２Ｏ ＩＵ， 对照组于术中取出胎儿后立即子宫体肌内注射缩宫素２０ Ｉｕ 和静脉滴注缩宫素２ｏ Ｉｕ。 １．３ 产后出血的测量及诊断：采用计量方法容积法，术中、术 后采用容器收集加上术后纱棉垫所含血量（称重法），按产后 ２ ｈ出血量≥４０ｏ 为产后出血的诊断标准。 １，４ 统计学分析：采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计学处理， 尸≤０．ｏ５为差异有统计学意义。 ２结暴 ２，ｌ 两组出血量比较；试验组产后２ ｈ出血量为（１８０．７主 ４０。２）／ｍｌ，产后出血率１．２％；对照组产后２ ｈ出血量为 （２８７．６＋４９．６）／ｍｌ，产后出血率４．３％。两组比较差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５），试验组明显优于对照组。 ２．２ 药物不良反应：３例出现轻度寒战反应，２例未经治疗症 状消失，１例肌内注射地塞米松５ ｍｇ症状消失。均无出现恶 心、呕吐、腹泻等消化道症状。 ３讨论 产后出血是严重产科并发症，宫缩乏力是产后出血的主 要原因，而剖宫产又是产后出血的高危因素，故提高警惕积极 预防和治疗宫缩乏力尤其重要。目前常用治疗药物为缩宫 素、前列腺素衍生物及垂体后叶素等，缩宫素的半衰期短仅３ —１０ ｒａｉｎ，促子宫收缩持续时间短，仅为３Ｏ～６０ ｒａｉｎ，缩宫素个 体药敏差异大，米索前列醇用药后平均８．２ ｍｉｎ内可在血循环 中检出３０ ｒａｉｎ达血药浓度高峰，半衷期为１．５ ｈ…，具有作用 时间长，不良反应少，个体差小等优点，在临床上广泛应用于 子宫收缩乏力引起的产后出血 ，有舌下、１５１服、阴道及直肠 多种给药途径，本组资料采用清理官腔后，于子宫下段放药， 起到子宫下段、阴道黏膜吸收完全，维持时间长，作用持久，可 有效解决产后产后２ ｈ内的子宫出血问题，且方法简单，不良 反应轻，疗效显著，值得推广应用。 ４参考文献 ［１］徐永平．米索前列醇用于促宫颈成熟和引产［Ｊ］．国外 医学妇产科分册，１９９７，２４（３）：１３１． ［２］ 张华琳，冯玉敏．米索前列醇联合葡萄糖酸钙预防产后 出血的临床疗效观察［Ｊ］．四川医学，２００９，３０（３）：３７３． ［收稿日期：２０１１—０７一Ｏ７编校：李晓飞／杨宇］
米索前列醇预防产后出血108例疗效观察
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米索前列醇预防产后出血108例疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 观察米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法 将216例产妇随机分为观察组和对照组各108例，分别采用米索前列醇和缩宫素治疗。观察两组的临床效果及不良反应。结果 观察组第3产程时间及产后2 h出血量均明显少于对照组(P0.01)。观察组未见明显不良反应。结论 米索前列醇预防产后出血效果显著，副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】 米索前列醇； 产后出血； 疗效
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of
misoprostrol in preventing postpartum hemorrhage. Methods 216
puerperas were randomly divided into observation group and
control group, which received treatment with misoprostrol and
oxytocin respectively. The clinical effects and adverse effects were
observed in two groups. Results Comparing the duration of third
birth process and bleeding dosage 2 h after postpartum, we found DOC格式论文，方便您的复制修改删减
the observation group was significantly smaller than those of
control group (P0.01).The adverse effects were not found in the