白内障手术时机的选择
白内障的最佳手术时间是什么时候？
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导语：近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模
近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模糊，严重的时候还会导致失明。
目前治疗白内障的有效方法就是手术治疗，很多患者想尽快接受手术，但又不知道什么时候是白内障手术最佳的治疗时间呢。
白内障手术的最佳治疗时机是什么？
一般来说，白内障患者视力小于0.1影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些人对视力要求较高的甚至0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。
以前实施的白内障囊内摘除术，晶体完全浑浊是手术的最佳时机。
而目前采用的现代超声乳化摘除术及白内障激光摘除术等，这些手术均在显微镜下操作，从手术技术上说，摘除较为透明的晶状体是没有问题的，所以手术不必等白内障成熟才做。
此外，有一类白内障永远不会成熟，还有一类白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。
因此，这也提醒了患者，做手术不可过度等待。
以下几个偏方都是可以一试的，老年性的白内障患者不妨拿来试着吃一下。
(1)夜明砂蒸猪肝
夜明砂6克，猪肝100克。
将猪肝切片与夜明砂拌匀，蒸熟趁热服食，本方具有养肝补肾、益精养血之功效，主治视物模糊不清。
(2)石斛杞子茶
石斛12克，枸杞子20克。
用沸水泡，代茶频频饮之。
本方具有滋生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
白内障什么时候手术最好
白内障什么时候手术最好
作者：湘雅
来源：《现代养生·下半月版》 2013年第3期
■ / 湘雅
据卫生部公布的一组数据显示，我国有视力残疾人1300 万人，其中因白内障致盲人数达400 万人，成为当前视力致盲的首要原因。
专家指出，目前人们对于白内障的认识还存在很多
误区，影响了白内障的预防和及时治疗。
一些老年白内障患者，在出现较明显视物模糊，并影响到工作和生活时，还常常对为其做
检查的医生说：“我眼睛还能看到点亮光，等成熟后看不见再手术。
”
专家就此指出，实际上，这是患者对白内障手术时期选择的一种认识误区。
人们的一般认
识就是水果熟了容易摘，这是对以往白内障囊外摘除术是适合的。
如今，手术方式发生了革命
性的改变，目前，患者出现较明显视力减退（0.3 以下）时，白内障的晶体混浊程度已较明显，就应进行手术。
此时手术操作的难度不大，患眼的术后反应较轻，视力改善较快。
若继续等待
到视力减退到仅有手动或光感，甚至无光感，白内障成熟（晶体全部混浊）时，在此期间首先
将妨碍医生对于其眼底情况的观察了解和对其术后视力改善情况的预测；其次，会影响患者对
该时期可能出现青光眼、眼底出血、老年性黄斑变性等损害视力的眼病的判断而丧失及时、有
效治疗的时机，导致不可逆的视力改变；另外，也可能因白内障晶体明显混浊，加大手术操作
的难度，增大术后反应，延缓视力的改善。
因此，专家提醒，白内障患者经确诊后，就应定期进行眼科检查，在视力减退到0.3 以下，已影响到生活和工作，出现眼底检查较模糊，无确切病变时，就应进行白内障复明手术。
做白内障手术的最佳时机
做白内障手术的最佳时机80岁的张大妈患有白内障，双眼的视力均为0．3。
医生建议她进行手术治疗。
可张大妈认为她的眼睛现在还能看见东西，根本没有必要手术，等眼睛完全看不见东西了再做手术也不迟。
其实，很多患白内障的老年人都和张大妈有一样的想法，但这个想法是不对的。
白内障是指眼内的晶状体由于外伤、发育障碍及药物中毒等原因由透明变得混浊了，阻碍或扭曲了进入眼睛的光线，使病人出现了视物模糊、看东西有重影或发生变形、看灯光有光晕等症状。
在我国，白内障是使人致盲的第一大病害。
白内障有多种类型，其中老年性白内障最为常见。
老年性白内障多见于50岁以上的老年人，并且年龄越大，越易患此病。
据统计，在60岁以上的人群中，半数以上的人患有不同程度的白内障。
临床上，老年性白内障按其发展过程可分为4期，即初发期、肿胀期、成熟期及过熟期。
由于尚无药物能够治愈白内障，因而手术治疗是该病唯一有效的治疗方法。
八十年代以前，由于实施白内障手术都是在肉眼下进行(如针拔白内障、白内障囊外摘出手术等)，术后并发症比较多，而且视力恢复也比较差。
因此，形成了一种需要等白内障熟透后才能进行手术的错误做法。
结果，很多白内障患者随着病情的发展，其晶状体发生了膨胀，引发了青光眼，导致其视功能受损，严重者出现了视神经萎缩，甚至失明，给患者带来了巨大的痛苦。
如今，我国眼科的医疗技术有了很大提高，眼科手术的适应症与以往相比也有所不同。
专家们的建议是，为白内障患者实施手术的最佳时机是在其肿胀期，而并非是其成熟期。
也就是说即使患者的白内障尚未完全成熟，但已影响了患者的工作和日常生活，这时就可进行手术治疗。
个别情况下，即使患者的最佳视力只有0．3或者低于0．3，也可进行手术治疗。
近年来，我国眼科手术的设备也有了较大发展，尤其是超声乳化技术在临床上的应用，大大提高了眼病患者术后的生活质量。
在各种眼科术式中，超声乳化吸除白内障联合人工晶体植入术被认为是最安全、有效的一种手术方法。
白内障 别等“熟了”再手术
失明的最主要眼病。
目前，治疗白内障的最佳方式，也是唯一可以治愈的方式只有手术。
但一些白内障患者，因为受旧的手术适应证的影响，或是因为害怕手术，总是能拖就拖，拖到白内障“熟透了”，眼睛几乎看不见了才去做手术。
患者的这种想法其实是对白内障认识的一大误区，一味拖延手术时间对病情有弊无利。
本期名医谈病，我们特别请湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授，全国著名眼科专家张怀安学术思想代表性传承人张健教授来告诉大家——指导专家：湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师、教授 张 健整 理：西 捷为什么会得白内障白内障是中老年常见疾病，是一种代谢性疾病，其主要症状是视力减退，视物模糊。
它严重影响患者的身心健康和视觉功能，给其工作和生活都带来严重影响。
很多患者会问，到底什么是白内障？自己为什么会得这种病？据统计，我国约有400万～500万名白内障患者，且这一数字正以每年40万名的速度递增。
但目前，白内障发生的确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等有关。
白内障与年龄极度相关。
据统计，50～60岁老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。
众所周知，人眼的晶状体就像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。
晶状体混浊，光线的透过就要受影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊便被称为白内障，它多开始于皮质浅层，一部分可先围绕着核部发生。
初期混浊对视力影响不大，而后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。
晶状体完全混浊需要数月或数年，也可停止于任何时期。
老年性白内障的形成主要是蛋白质变性，即不溶性蛋白、钠和钙等含量增加，钾和维生素C减少以及谷胱甘肽的缺乏所致。
晶状体蛋白中的85％为水溶性白蛋白，其可以转变为不溶性蛋白，年龄愈今年夏天异常炎热，人们将大多数的注意力放在防暑降温，却容易忽略对眼睛的保护。
外伤性白内障人工晶状体植入术时机的选择
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外 伤性 白内障人工 晶状体植入术 时机 的选择
韩仁 清 昊 新
摘要
目的
探讨 外 伤性 自 内 障 手 术 时 机 的 选 择 。 方 法
内障植入 人］ 晶体 的最 佳 时期 为外伤后 Ｉ ～２， Ｊ
双 眼单 视功 能。本文总结我 院 ２ ｌ例外伤 性 白 内障植入 后 房』工 晶状体手术 ， 、 报告如下 ：
临床 资料
机 化物 ， 对后期 白内障摘 出及 人 晶状体植 入术 带来 困 ｆ 难。我们曾收住 １ 例角 膜 穿孔 伤 ， 晶状 体 囊破 『较 小 ． １
皮 质 部 分 浑 浊 ． 量 皮 质 溢 出 一行 角 膜 修 复 术 ， 后 晶 少 术
位 正 ， 正 视 力 为 ０４ ０ ８ 矫 及 ．。 为 了尽 早 手 术 ， 方 耀 等 ． 告 中 ８例 一 次 完 杨 报
２ 例手术 中 ．９例 白内障 囊外 摘 出 同 时植 入 后 房 １ １ 』工 晶状 体 ， 中 ２例角膜 穿 孔伤 合并 外 伤 性 白 内障 ． 、 其 急 诊新鲜伤 口缝 合 同时行 白 内障囊外 摘 出及 人工 晶状 体 植入术。２ 例则为二期植人 人工晶状体 。
５例 。 术 前 视 力 光 感 至 ０ １ ．。
机化物时玻 璃 体脱 出。本 组 ２ 术后 巾发 现后 囊 已破 例 裂， 困后囊破 口范 围难 以看 清 ， 过 多操 作 会 引起 更 多 如 的并发症 ， 故未 同时植 入 人工 晶状体 ． 中玻璃 体 脱 出 术 较少 ， 术后炎症反应较轻 。３ 月后后囊 裂孔 形成机 化 植 人人工晶状体时经过顺 利 ． 后 ３月随 访时 人 晶状 体 术
白内障手术的最佳时间是什么时候
白内障手术的最佳时间是什么时候
对于白内障这种常见其危害性很大的眼科疾病需要我们进行全面的
治疗，而且要选择最佳治疗时间，才能有更好地效果，那么首先我们
要知道白内障手术的最佳时间是什么时候。
对高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。
对
窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。
对已存在或将要发生
的眼底病变者。
术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用
视力是有益的。
否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。
嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术。
就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越轻，手术越
好做，同时手术并发症也少。
若老年人对视力要求高，从事精细的工
作的人早期手术值得提倡。
总而言之，目前白内障手术已经没有统一的标准。
尽管在专业内的人
士仍然存在某些争议，但现在越来越倾向于早期手术。
凡白内障致视
力减退，视力影响你的生活质量，为本人所不能忍受，就可手术。
这样手术时间选择放宽了，更人性化了。
有一点是肯定的，全世界尚无药物能治愈白内障，而其手术方法发展至今，已经成为一个近乎完美的治疗手段。
所以在手术时机的选择上，已经不是白内障需要成熟再做手术的观点。
外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的选择
作 者 单位 ： ６２０ 采 川市 ３ １０ 重庆 市第 二 ＾ 民医 院 眼科
心将膜 的中央剪 开－８ 孔植 入 前房型 人工 晶状体 。合 － ＇ 并异物在浑 浊 的 晶状 体 内 ， 膜缘 切 口前房 注入 牯 弹 角
剂 出异物 ， 摘 注吸皮质后植人人工晶状体 。
讨 论
对３ ｏ例外 伤 性 自 内 障 根 据 其 受 伤 的情 况 ． 晶状 体
的 破裂 情 况 ， 有无 晶 状 体 脱 位 ． 无 眼 内 异 物 ． 选 择 不 同 的 术 有 而 式 。结 果 术 后 均 无 严 重 并 发 症 ， 后 ３月 裸 眼 视 力 盈 差 ０１ 术 ．
眼压 ． 再以小切 口尽量 吸净其皮 质 ， 月后 行二期 晶状体 ４ 植入 这样 一方 面可避免 因过 早植 入 晶状体 引起不 必
要 的并发症 ， 另一方 面可使 被损伤的后囊有 一个 愈合稳
定的时 间。 ５ 对陈 旧性 外 伤 所致 的 虹膜 多点 前 粘 连 ， 植 入 ． 均
７ 儿童外伤 性 白内障 ， 院后 立 即行针 吸 加 人 工 人 晶状体植人术 ， 中进 行后囊切开 。这样既可尽快 恢 复 术 其双跟单视功 能 ， 同时亦可避免后囊增厚而影 响视力 。 ８ 台并 眼内异 物 存 留 ， ． 可根 据 异物 所 在 的部 位 及 性质选择术 式。异物 如位 于前房 或 晶状 体 内可按 常规 行 白内障摘 出术 ， 同时摘 出异 物 ； 如异物位 于玻 璃体 内， 过去我们在极 短 的时间 内精 确定 位后 于距 异物 最近 处
膜对合 ； ３ 损伤无 晶状 体 囊破 裂 ， ． 只要 患 者 同意 即可 行 自 内障摘 出并植人人工 晶状体 。 Ｊ
不同类型白内障做手术的最佳时期
不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。
患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。
患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。
眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。
同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。
二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。
（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。
（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。
（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。
（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。
三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。
先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。
多属于常染色体显性遗传。
母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。
（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。
另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。
（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。
而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。
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白内障手术时机的选择
白内障是我国的常见病，占致盲眼病的首要病因，占致盲性眼病的第1位，全世界致盲原因中，白内障占46%，根据WHO估计，全球80%的盲人是可以避免的，这其中有将近90%为50岁以上的老年人。
环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期的综合作用可能为老年性白内障的主要致病因素，过多的紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成都有一定的关系。
临床表现为双眼发病，但发病有先后，严重程度也不一致，主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退，如果晶状体吸收水分膨胀，可出现单眼复视和多视以及虹视现象。
由于光线通过部分浑浊的晶状体发生散射，干扰视网膜成像，一些患者可出现畏光和眩光。
白内障的诊断相对很明确，但是对于白内障的治疗，特别是老年性白内障，虽然多年来寻找有效的药物预防和延缓白内障的发生和发展，然而目前尚无疗效肯定的药物。
当白内障的发生和发展影响到工作和生活时，就可以考虑手术。
目前我院主要采用的是超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入术(PHACO+IOL)，手术时间短(只需半小时)，仅需表面麻醉，而且恢复快，患者术后即可正常活动，不影响生活，这也是目前最为普遍的、最有效的治疗白内障的方法。
由于不同的患者对视力的要求各不相同，因此很难确定一个视力标准作为白内障手术的适应症。
因此怎样选择白内障的手术时机？以往的观点认为白内障一定要等到成熟后(即完全失明)才能做手术，故平时我们见到白内障患者很多是视物不清，有的双眼失明才来就诊、手术，部分患者甚至出现了严重的并发症。
但是随着PHACO+IOL技术的不断成熟，以前旧的理念已经过时，而且随着眼科学的不断进步，以前传统的观点已经落后了。
目前一般来说以矫正视力低于0.3就可以考虑手术了，不需要等到完全失明。
因为白内障一旦进入成熟期和过熟期(已完全失明)，囊膜容易变性，通透性增加或出现细小的破裂，当液化的皮质渗漏到囊膜外时，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎；长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，我们称之为晶状体溶解性青光眼；当患者受到剧烈的震动后可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱入前房或者玻璃体内引起继发性青光眼。
这些继发性的青光眼将严重损害到我们的视力，即使以后再行白内障手术和青光眼手术，都可能永远失明。
所以老年人一旦出现渐进性、无痛性视力下降后，应及时到正规的眼科门诊就诊，当医生确诊为“白内障”同时明确有手术指征后，应尽早实施手术，杜绝各种并发症的发生。