外伤性白内障手术时机、术式选择及术后处理的体会
角膜穿通伤并外伤性白内障的手术时机和术式的选择
的５ ４例 角 膜 穿 通 伤 合 并 外 伤 性 白 内 障 的 病 例 ，并 对
Ｏｂｅｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏｓｕ ｙｔｅｏ ｔ ｌ ｐ ｒｔ ｎｔ ｎ ｆ ａａａｔ ｘｒｃｉ ｎ ｔ ｏｕａ ｎ ｌ ｔｔ ｎｆｒ ｈ ａｅ ｆ ｒｕ ｔ ｔｒｃ ｖ ｔｄ ｐｉ ｅａｉ ｍｉｇ０ ｔｒｃ ｔ ｔ ｎａ ｄｉ ｒ ｃ ｌ ｌ ｓｉ ａ ａｉ ｅｃｓｓ ａ ｍａｉ ｃ ａａｔ ｈ ｍａ ｏ ｏ ｉ ｃ ｅ ａ ｏ ｎａ ｒ ｅ ｍｐ ｎ ｏ ｏ ｔ ｏｔ ｃａ
在 眼 球 穿 通 伤 合 并 外 伤 性 白 内 障 时 ， 由于 对 外 伤
性 白 内障 手 术 选 择 的 时 机 不 同 ，使 患 者 术 后 视 力 的恢 复也 有 很 大 差 异 … 。 我 们 总 结 了 近 三 年 来 我 院 收 治
白内 障 Ｅ Ｃ Ｃ Ｅ手 术 的 角 巩 膜 缘 切 口 ，行 开 罐 式 截 囊 ， 应 用 注 吸针 头 尽 量 抽 吸 净 晶 状 体 的皮 质 ；如 果 患 者 年 龄 较 大 ，晶状 体 有 硬 核 存 在 ，则 扩 大 切 口 ，娩 出 晶体 核 ；对 有 后 囊 破 裂 ，玻 璃 体 溢 出 者 ，行 前 节 玻 切 。如 果 皮 质 可 以完 全 吸 除 干 净 ，可 同 时植 入 人 工 晶 体 ；如
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中 国实用 眼科 杂志第 ２ ０卷 （０ ２ 第 ７期 ２０ ）
角 膜 穿 通 伤 并 外 伤 性 白 内 障 的 手 术 时 机 和 术 式 的选 择
褚 涛 顾 勇 秦 炳 龙
江 苏省 无锡 市 第三 人 民医 院眼 科
白内障的最佳手术时间是什么时候？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢白内障的最佳手术时间是什么时候？
导语：近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模
近年来越来越多的老年人患有白内障，对于年迈的他们来说白内障老出现给他们的生活带来了很多不便。
因为白内障高发作的时候会引起人们视力模糊，严重的时候还会导致失明。
目前治疗白内障的有效方法就是手术治疗，很多患者想尽快接受手术，但又不知道什么时候是白内障手术最佳的治疗时间呢。
白内障手术的最佳治疗时机是什么？
一般来说，白内障患者视力小于0.1影响正常工作生活，就该和眼科医师谈手术问题了，有些人对视力要求较高的甚至0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。
以前实施的白内障囊内摘除术，晶体完全浑浊是手术的最佳时机。
而目前采用的现代超声乳化摘除术及白内障激光摘除术等，这些手术均在显微镜下操作，从手术技术上说，摘除较为透明的晶状体是没有问题的，所以手术不必等白内障成熟才做。
此外，有一类白内障永远不会成熟，还有一类白内障在成熟的过程中还可能诱发青光眼。
因此，这也提醒了患者，做手术不可过度等待。
以下几个偏方都是可以一试的，老年性的白内障患者不妨拿来试着吃一下。
(1)夜明砂蒸猪肝
夜明砂6克，猪肝100克。
将猪肝切片与夜明砂拌匀，蒸熟趁热服食，本方具有养肝补肾、益精养血之功效，主治视物模糊不清。
(2)石斛杞子茶
石斛12克，枸杞子20克。
用沸水泡，代茶频频饮之。
本方具有滋生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
白内障手术后的康复及效果评估
白内障手术后的康复及效果评估白内障是一种普遍性的眼疾，是指眼内透明度下降导致视力下降的情况。
白内障手术是目前最有效的治疗方法之一，也是现代医学技术发展的重大成果之一。
然而，在手术后，康复和效果评估是非常关键的。
白内障手术后康复的重要性白内障手术是一种创伤性手术，需要对眼球进行切割和操作。
因此，术后康复非常重要，影响术后恢复和效果。
术后防止感染、早期恢复视力和保护眼球都是术后康复的重点。
首先，术后一定要注意预防感染。
白内障手术是直接接触眼球的操作，术后创面会存在一段时间内的感染风险。
所以，手术后要注意洗手，避免眼部受到污染，出现红肿、分泌物等症状要及时就医。
其次，术后早期恢复视力也非常重要。
手术后，有些患者可能会出现视力模糊、散光等现象。
有些人可能会出现眼压升高、水肿等一系列并发症。
因此，术后几天内要密切关注自己的眼球状况，避免出现并发症影响视力恢复。
并且，术后要避免强烈光线的刺激，防止眼睛过度疲劳。
白内障手术后效果评估手术后，效果评估可以帮助医生和患者更好地掌握手术效果，同时也是对手术成功的一种证明。
评估的指标通常包括：1.视力术后视力是评估手术效果最基本的指标，也是患者最为关心的。
手术后，患者视力是否提高、视力下降幅度等，均可作为评估的指标。
2.眼压手术后，有一定比例的白内障患者可能会出现眼压升高的情况，是需要注意的一个指标。
3.角膜曲率角膜曲率的改变也是评估手术效果的一个重要指标。
一般情况下，术后角膜曲率的改变对于结果的影响不太明显，但是对于一些患者而言，它却影响了患者的视觉质量。
4.远近视力手术后患者的远视力和近视力都需要进行评估，以了解手术结果是否符合患者的期望。
总的来说，白内障手术后的康复和效果评估都非常重要，需要患者积极主动参与。
在手术前，医生也要向患者详细介绍手术后的恢复和评估方法，以便患者更好地理解、掌握和参与手术后的治疗和恢复。
眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案
眼外伤引起白内障的几种状况及处理方案由于外伤导致的白内障在临床上大多数都是意外所致，如果患者当时没有很好的治疗，就会增加外伤性白内障的发生。
外伤所造成的眼疾在理论上是不可逆的，所以在日后治疗起来较难，下面来看一下，眼外伤是如何引起白内障的，眼外伤引起的白内障又有什么样的症状表现呢？眼外伤如何引起白内障的？这个问题对患者是非常重要的，病因也是非常多的，眼部顿挫伤、穿通伤，包括眼内异物，均可以引起白内障，由于外伤冲力直接或间接地通过房水传导于晶体，引起晶体囊膜破裂，房水进入晶体，水溶性蛋白丢失，细胞分裂减慢，纤维水肿，致晶体混浊。
(1)一般当患者的眼部受到外伤时，患者的环状晶体会出现混浊，在眼受钝伤后，晶体前囊见一色素环，这是从正前方来的重度外力击打了角膜虹膜，把瞳孔缘部虹膜色素上皮脱落而成一色素环在晶体前囊上。
(2）当一些异物进入严重后，如为金属性异物，铁在眼内氧化产生铁锈沉着症，晶体有棕色，或黄色斑，如进入晶体，很快使晶体混浊。
如为铜，可引起铜质沉着症，晶体有蓝绿色如向日葵样混浊。
非金属异物，如碎石、玻璃等不产生化学反应，晶体混浊可能是局限性，也有全混浊的。
(3)全部混浊，晶体囊膜破裂大，晶体纤维很快水肿，迅速使晶体全部混浊，甚至皮质流入前房，堵塞瞳孔和房角，又可引起青光眼。
总之，眼睛是我们人体非常重要的器官，但也是较为脆弱的，经不起任何的磕碰，如果平时出现了问题不及时的进行治疗，势必会导致各种眼疾的发生，就像白内障一类的疾病非常的多，希望大家要多注意保护自己的眼睛。
几种常见眼外伤的处理方案万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。
在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。
从受伤的性质上说，眼外伤一般分为爆炸伤、穿通伤、钝挫伤和化学烧伤。
不同眼伤的处理原则也是不一样的。
如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出来；如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。
外伤性白内障人工晶状体植入术时机的选择
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外 伤性 白内障人工 晶状体植入术 时机 的选择
韩仁 清 昊 新
摘要
目的
探讨 外 伤性 自 内 障 手 术 时 机 的 选 择 。 方 法
内障植入 人］ 晶体 的最 佳 时期 为外伤后 Ｉ ～２， Ｊ
双 眼单 视功 能。本文总结我 院 ２ ｌ例外伤 性 白 内障植入 后 房』工 晶状体手术 ， 、 报告如下 ：
临床 资料
机 化物 ， 对后期 白内障摘 出及 人 晶状体植 入术 带来 困 ｆ 难。我们曾收住 １ 例角 膜 穿孔 伤 ， 晶状 体 囊破 『较 小 ． １
皮 质 部 分 浑 浊 ． 量 皮 质 溢 出 一行 角 膜 修 复 术 ， 后 晶 少 术
位 正 ， 正 视 力 为 ０４ ０ ８ 矫 及 ．。 为 了尽 早 手 术 ， 方 耀 等 ． 告 中 ８例 一 次 完 杨 报
２ 例手术 中 ．９例 白内障 囊外 摘 出 同 时植 入 后 房 １ １ 』工 晶状 体 ， 中 ２例角膜 穿 孔伤 合并 外 伤 性 白 内障 ． 、 其 急 诊新鲜伤 口缝 合 同时行 白 内障囊外 摘 出及 人工 晶状 体 植入术。２ 例则为二期植人 人工晶状体 。
５例 。 术 前 视 力 光 感 至 ０ １ ．。
机化物时玻 璃 体脱 出。本 组 ２ 术后 巾发 现后 囊 已破 例 裂， 困后囊破 口范 围难 以看 清 ， 过 多操 作 会 引起 更 多 如 的并发症 ， 故未 同时植 入 人工 晶状体 ． 中玻璃 体 脱 出 术 较少 ， 术后炎症反应较轻 。３ 月后后囊 裂孔 形成机 化 植 人人工晶状体时经过顺 利 ． 后 ３月随 访时 人 晶状 体 术
白内障手术的最佳时间是什么时候
白内障手术的最佳时间是什么时候
对于白内障这种常见其危害性很大的眼科疾病需要我们进行全面的
治疗，而且要选择最佳治疗时间，才能有更好地效果，那么首先我们
要知道白内障手术的最佳时间是什么时候。
对高血压病、糖尿病等全身性疾病，引发眼底病变，又都伴有白内障者，在无白内障手术禁忌证的情况下，应早期摘除混浊的晶状体。
对
窥视眼底病发生、发展与治疗效果，提供方便。
对已存在或将要发生
的眼底病变者。
术后才能“一目了然”，对及时对症治疗，保护有用
视力是有益的。
否则，眼底病丧失了治疗时机，再做手术也是徒劳的。
青光眼伴白内障者，对长期使用药物控制眼压。
嫌麻烦或疗效不理想时，可行青光眼白内障联合手术。
就超声乳化白内障手术而言，从某种意义上讲，白内障越轻，手术越
好做，同时手术并发症也少。
若老年人对视力要求高，从事精细的工
作的人早期手术值得提倡。
总而言之，目前白内障手术已经没有统一的标准。
尽管在专业内的人
士仍然存在某些争议，但现在越来越倾向于早期手术。
凡白内障致视
力减退，视力影响你的生活质量，为本人所不能忍受，就可手术。
这样手术时间选择放宽了，更人性化了。
有一点是肯定的，全世界尚无药物能治愈白内障，而其手术方法发展至今，已经成为一个近乎完美的治疗手段。
所以在手术时机的选择上，已经不是白内障需要成熟再做手术的观点。
白内障手术操作标准
白内障手术操作标准白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼球的晶状体透明度下降导致视力模糊。
为了治疗白内障并恢复患者的视力，白内障手术成为常见的治疗方法之一。
下面将介绍白内障手术操作的标准，以确保手术的安全和有效性。
1.手术前的准备工作在手术前，医生需要准确评估患者的眼部情况，并与患者进行充分交流和沟通。
医生需要了解患者的病史、用药情况以及患者的期望和意愿。
此外，医生还需要对患者进行全面的眼部检查，包括测量眼压、检测视力和角膜曲率等。
2.手术的麻醉方法选择白内障手术的麻醉主要有全身麻醉、局部麻醉和局麻加全身麻醉三种方式。
其中，局部麻醉是最常用的方法，常常选择使用局部麻醉滴眼药物，可以减轻患者的不适感，并降低手术的风险。
3.手术方式选择白内障手术的方式主要有传统白内障手术和超声乳化白内障手术两种。
传统白内障手术是通过人工小切口将晶状体完整地取出，再置入人工晶体。
而超声乳化白内障手术则是通过使用超声乳化仪器将晶状体分解成小碎片，然后用吸引器将其完全吸出。
4.手术操作步骤（1）鞭状切口：在角膜边缘切开约2.8mm的小切口，用来进入前房和注入回复的人工晶状体。
（2）创建前房：通过利用专用工具，将晶状体与虹膜之间的前房深度扩大，以便手术进行。
（3）后囊切开：将小切口向后延伸数毫米，并用尖硬工具在晶状体后囊上作一个口子以便分解和吸除晶状体。
（4）超声乳化和超声乳化乳化：通过超声乳化器将晶状体变成细小碎片（孥铃）以便吸取。
（5）吸取晶状体碎片：通过吸引器将细小碎片吸取出眼内。
（6）洗眼：将眼压控制在正常范围内，同时用生理盐水冲洗眼球，确保眼内无残余物质。
（7）人工晶状体植入：在手术切口处将折叠的人工晶体插入到后囊内，然后让其展开和定位。
（8）归位和缝合：通过向前推动晶状体，让其进入到准确的位置。
然后通过化学药品或内侧缝合线，将手术切口缝合。
5.术后处理术后，医生会给患者使用抗生素眼药水和消炎药眼药水，以预防并减少术后感染。
白内障手术的手术技巧与注意事项
白内障手术的手术技巧与注意事项一、引言白内障是眼睛晶状体透明度下降导致视力模糊的常见眼疾。
对于患有白内障的患者来说，手术是恢复视力的最有效方法之一。
然而，白内障手术需要谨慎操作，并且有一些特殊的技巧和注意事项需要遵循。
本文将探讨白内障手术的手术技巧和注意事项。
二、手术技巧1. 选择合适的手术方法根据患者的年龄、眼底情况以及其他相关因素，选择合适的手术方法非常重要。
目前常见的白内障手术方法包括超声乳化吸除术（Phaco）和人工晶体置换术（IOL）。
其中，Phaco是最常见和成熟的手术方式。
2. 具体操作步骤- 用合适大小、形状和切口位置制备角膜切口。
- 制造前囊并用通液注射器注入适量缓冲溶液以保护角膜基质。
- 效应孔穿刺和前囊切开。
- 将超声乳化探头进入前囊，并将超声和冲击波用于乳化和吸除晶状体核。
- 清理残余皮质以确保手术效果。
- 植入人工晶体并确认位置和稳定性。
- 最后，完成角膜切口缝合。
3. 注意瞳孔扩张在手术前进行充分的瞳孔扩张是非常重要的。
较大的瞳孔可以为手术提供更好的视野，并简化手术步骤。
通常使用扩张剂、注射物或环形支撑器来实现这一目标。
4. 有效的能量管理白内障溶解需要使用超声波，因此注意控制能量是至关重要的。
过度使用超声能量可能会导致角膜损伤、后囊穿孔等并发症。
操作者应根据患者的情况调整能量水平，并密切注意乳化曲线来指导操作。
5. 确保后囊完整在手术过程中，保护和保存患者的后囊是至关重要的，因为它将承载人工晶体。
任何对后囊造成的损伤都可能导致晶体偏移、后囊积液等并发症。
通过缓慢推进超声乳化探头，并小心地吸除晶状体核，可以减少对后囊的损伤。
三、注意事项1. 患者术前评估在决定进行白内障手术之前，必须对患者进行全面的眼科检查和术前评估。
这包括测量眼压、角膜地形图以及检查视网膜和玻璃体等。
了解患者的一般健康状况也是必要的。
2. 术后的护理和恢复术后恢复期间，应给予患者适当的护理指导。
这包括使用防紫外线眼镜、禁止揉眼睛、规范使用抗生素滴剂等。
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外伤性白内障手术时机、术式选择及术后处理的体会
发表时间：2013-05-23T09:38:24.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第13期供稿作者：赵立明
[导读] 手术时机、术式选择、术后处理与结果
赵立明 (内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗医院眼科 025500)
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0195-01
角膜穿通伤常致晶体损伤而引起外伤性白内障，在外伤性眼病中较为常见，如手术时机、术式选择不当，有可能延误治疗时机，造成视力丧失，因此对外伤性白内障的手术时机，术式选择及术后并发症的处理显得非常重要，我院就近2年来收治的11例外伤性白内障患者的治疗，体会如下：
一、临床资料
11例患者中男9例，女2例，年龄11～46岁，均为单眼，致伤原因：锐器扎伤3眼，石块等物击伤8眼，伤后就诊时间:2小时～2天。
二、手术时机、术式选择、术后处理与结果
11例中6例因晶体前囊膜破裂较大，皮质溢出较多，急诊行角膜伤口清创缝合，Ⅰ期行晶体皮质吸除人工晶体植入术，3例因当时晶体皮质溢出较少，仅行角膜伤口清创缝合术，术后抗炎治疗，其中2例5天内出现晶体膨化，大量皮质溢入前房，阻塞房角，致继发性青光眼，药物降眼压后行晶体皮质吸除、人工晶体植入术，2例合并虹膜脱出，前房反应较重，行角膜伤口清创缝合，保守治疗，2个月后行白内障摘除，其中1例因后囊破损较大，未能植入人工晶体。
术后视力：0.02～0.1者2例，0.1～0.5者5例，0.5～1.0者4例。
术后并发症：11例患者均有不同程度角膜水肿，前房渗出，其中3例瞳孔区纤维渗出膜形成，经积极散瞳，每日球结膜下注射地塞米松2mg，前房渗出均在一周内吸收，其中2例出现部分虹膜后粘连。
三、讨论
外伤性白内障如有角膜裂伤，处理原则上应尽早行角膜裂口清创缝合，以防眼内组织继续脱出，降低感染机会如晶体前囊膜破裂较大大量皮质溢出，应在角膜裂口缝合的同时，重新选择角巩膜切口，Ⅰ期行晶体皮质吸除人工晶体植入的三联手术，经观察此手术时机及术式的选择具有术后视力恢复快、并发症少、治愈率高、病程短等优点。
如皮质溢出较少，可首先药物控制炎症，暂观察保守治疗，一旦皮质大量溢出，应及早Ⅱ期手术吸除皮质植入人工晶体可防止继发性青光眼及弱视等并发症的发生。
由于穿通伤虹膜组织常有不同程度的损伤，如损伤较重不可强行摘除白内障植入人工晶体，应首先清创缝合角膜裂口，药物积极控制炎症反应，待稳定后再考虑二次手术。
外伤性白内障患者无论Ⅰ期行白内障摘除人工晶体植入术还是分期手术，均应重新选择手术切口，不可从原伤口进行手术操作，否则将会加重角膜伤口的损伤，会给手术操作带来诸多不便。
外伤性白内障术后应仔细观察病情变化，并根据前房渗出情况，决定给药途径及用药持续时间，据观察年龄愈小、损伤越大、术后反应越重，持续时间越长，如前房渗出较多，尤其前房有纤维渗出膜形成，应及早散瞳，行球结膜下注射地塞米松，直至渗出吸收，对反应重者术后应酌情加大或延长抗菌素及激素的使用剂量及时间，均能收到良好疗效。
总之对于外伤性白内障患者，由于损伤程度不同，病情千变万化，术前应以科学严谨的态度去认真分析每位患者，既不能优柔寡断，也不能盲目蛮干，只有选择最佳的手术时机及手术方法，术后积极处理并发症，这样才能最大程度的保留住患者的有用视力。