优质护理服务病房管理质量督导记录单

2、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（5分）
3、药品柜清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置，药名、计量标识清晰（5分）
4、冰箱清洁，不得放置于治疗无关的物品；特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏（5分）
5、治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。车轮运转灵活，无噪音（5分）
三、护理安全
□医疗仪器设备完好状态
督导人：合计得分：
2、核心制度（10分）（一项掌握不全扣1分，一项落实不到位扣2分）
3、急救物品管理齐全，能够应急，在有效期内，查对签名及时（10分）（一项掌握不全扣1分）
一、护士仪容仪表：
□规范□不规范
二、核心制度掌握情况
护士姓名：
核心制度：
三、急救物品管理：齐全□应急□
有效□查对□签名□
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（二）
3、各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（5分）
4、体温计数量满足工作需求，药杯每周至少清洁消毒一次，消毒处理符合要求（5分）
5、操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班护士七步洗手法（5分，洗手不规范不得分）
二、消毒隔离
□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留
□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒等
病区：督导时间：年月日
项目
评价标准及督导方法
督导记录
扣分及原因
治
疗
室
100分
一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）管理（共45分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、清洁区与污染区区分明确合理，标识清晰（2分）；无菌物品、清洁物品与污染物品分开放置，无混放（3分）（此项做不到不得分）
□标签与内容物一致
□内服药、注射用药、外用药管理符合规范
□冰箱、治疗车、口服药车
□地面、墙面、窗台、窗纱
□洗手池、抹布、拖把、拖把池
□医疗废物
□使用后的空瓶、注射器、输液器
□利器盒
二、消毒隔离（共25分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（5分）
2、开启无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒灯使用符合要求（5分）
5、护士值班室陈设及物品放置清洁有序（5分）
6、库房物品分类放置，标签清晰，无过期物品（5分）
7、处置间地面清洁、无积水，水池清洁干净。扫床车、患者平车清洁，位置固定，拖把标签清晰（10分）
一、病房环境
□安静、四轻
□陈设统一
□清洁
□洗手间
□患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度
□患者穿着患者衣情况
1、主动服务：红灯呼叫次数（3分，红灯呼叫频繁扣1分）
2、根据患者护理级别主动巡视。抽查5名输液患者输液卡签名及巡视情况（10分）
3、如有压疮、跌掉、坠床危险的患者，督导是否有相应的警示标识（5分）
4、腕带佩戴和过敏标识使用符合要求（5分）
5、保护患者隐私，男女患者不得安排同一病室（ICU除外）（2分，做不到不得分）
7、地面、墙面、窗台、窗纱清洁、无污物，洗手池、抹布、拖把池清洁，定期清洁更换。拖把标签清晰，定期消毒，清洁无异味（10分）
8、医疗废物按规定处理（5分）
一、换药室环境
□清洁区与污染区分区合理
□无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置
□标签与内容物一致
□药柜
□无菌物品与一次性灭菌物品分层放置
□诊断床
□换药车
6、地面、墙面、窗台、窗纱清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标识清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（10分）
7、医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装2/3废弃物是停止使用（10分）
一、治疗室、处置室环境
□清洁区与污染区分区合理
□无菌物品、清洁物品、污染物品分开放置
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（三）
病区：督导时间：年月日
项目
评价标准及督导方法
督导Байду номын сангаас录
扣分及原因
病
房
一、抽查三个病房，督导病房能否做到“五常法”管理(常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（共50分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（5分）
4、空气消毒登记本：登记准确无漏项（10分）
二、记事栏、患者一览表、登记本
□记事栏与医嘱一致性
抽查床号：
□患者一览表与医嘱一致性
抽查床号：
□查对登记本：
□执行单是否规范：□是□否
□查对医嘱的方式、方法，
是否存在安全隐患：□是□否
□空气消毒登记本：
护士仪容仪表及核心制度
30分
1、督导在岗护理人员仪容仪表。规范穿戴工作衣、护士帽、白色或肉色袜子、护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁。头发梳理整齐，前不过眉，后不过肩，发型、颜色、发饰符合职业要求。不浓妆艳抹，不留长指甲及涂染指甲，不佩戴首饰。胸卡、手表佩戴位置正确（10分，一项不符合要求扣2分）
1、记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（10分）
2、患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（10分）
3、查对登记本：等级准确、无漏项，每班查对，每周大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问办公班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（15分，一项不符合要求扣2分）
2、所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，数量满足工作需要，无积压（5分）
3、药柜内清洁整齐，注射用药、外用药分开放置，药名、剂量标识清晰（10分）
4、不同灭菌放置的无菌物品分层放置（5分）
5、诊断床固定位置，床铺清洁平整，枕套、床单定期更换，床下物品放置整齐（5分）
6、换药车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音（5分）
□地面、墙面、窗台、纱窗
□洗手池、抹布、拖把、拖把池
□医疗废物处理
二、消毒隔离（共计25分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣01分）
1、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留（5分）
2、开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒使实用符合要求（7分）
3、各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离（5分）
3、病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（5分）
4、血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求（5分）
5、便民服务用品满足患者需要（5分）
一、环境
□病历车、病历夹
□抽屉、化验单、检查单
□安静有序、物品摆放整齐
□台面、门窗、桌椅
□护理用品的消毒处理
□便民服务用品
二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（共45分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
□是□否处理情况：□合格□不合格
消毒液配制方法：□规范□不规范
出院患者床单位处理流程：□规范□不规范
2、询问患者病床、床头柜、病房保洁情况：
非常满意---基本满意---不满意
湿化瓶每日更换：□是□否
护士在接触患者前后的洗手情况：总是--有时--从不
三、护理服务及安全（共计35分，除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣1分）
4、各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处理符合要求（8分）
二、消毒隔离
□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留
□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、镊子筒
□各种溶媒
□各种导管及器械
三、护理安全
检查心电监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置等医疗仪器设备的完好状态，不能正常使用的仪器应有故障标识（25分，一项不符合要求扣3分）
6、消防通道保持畅通，门锁钥匙标识清晰，询问一名护士是否知晓钥匙存放位置（5分不知晓不得分）
7、严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保用电安全（5分）
三、护理服务及安全
□巡视卡签名及巡视情况
□警示标识□佩戴腕带
□过敏标识□患者隐私
□消防通道□用电安全
□询问护士：钥匙位置
督导人：合计得分：
优质护理服务病房管理质量督导记录单（四）
4、备用口服药有基数表和失效期，与固定基数相符，注射用液体存放符合先进先出的原则，无过期（5分）
5、询问办公班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（5分，不规范不得分）
三、用药安全
□毒、麻、限、剧药品管理责任人：
□贵重药品管理
□高危药品
□备用药品、注射液体
询问办公班护士：
病区静脉给药流程：□规范□不规范
2、病房陈设统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐；床头柜、床旁椅、病床成一条线。床下、窗台、物品柜顶、设备带无灰尘、无杂物（10分）
3、病房空气清新，洗手池清洁干净，无长明灯，窗帘整齐划一，定时洗涤，地面、墙壁、地脚线清洁，洗手间地面无湿滑、无异味（10分）
4、患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度，患者应着患者衣（5分）
□护士值班室、库房
□处置间
□扫床车、患者平车
□拖把
二、消毒隔离（共计15分，以下内容一项不符合要求扣1分）
1、床头柜小毛巾数量大于病房实有床位数，清洁无异味，每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓度计方法和出院患者床单元处理流程（7分）
2、询问患者病床、床头柜、病房保洁情况（8分）