呼吸衰竭中医辨证论治
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。
方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。
结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。
关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。
对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。
本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。
所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。
中医治疗呼吸内科疾病80例临床疗效分析
中医治疗呼吸内科疾病80例临床疗效分析发布时间：2021-04-02T15:38:06.137Z 来源：《医师在线》2021年4期作者：朱定俊[导读] 重点分析在针对内科疾病患者进行治疗的过程中采取中医辨证治疗方朱定俊荆州市胸科医院湖北省荆州市 434010【摘要】目的：重点分析在针对内科疾病患者进行治疗的过程中采取中医辨证治疗方法所呈现出的临床疗效，希望为临床提供一定的指导。
方法：在本次研究过程中所选取的对象是来自于我们医院在2019年10月到2020年10月这个阶段内收治的80例呼吸内科疾病患者，结合治疗方案的不同将所有研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取的是西医治疗方法，而针对观察组采取的是中医辨证治疗方法，然后对比两组患者的治疗总有效率和不良反应发生几率。
结果：通过对比能够显著看出，观察组患者的治疗总有效率和不良事件发生率等情况，要明显的优于对照组，组间对比有显著的统计学差异，P值小于0.05。
结论：在治疗呼吸内科疾病患者的过程中，结合其具体情况采取更切实可行的中医辨证治疗方法，这样能够呈现出更加良好的治疗效果，提升其治疗总有效率，有效规避或者减少不良反应，因此这种方法值得在实践中推广和应用。
【关键词】中医辩证法；呼吸内科疾病；临床疗效引言从医学层面来看，在临床中呼吸内科疾病是特别常见的一种疾病类型，这种疾病的发病几率特别高，而且随着人们生活节奏的进一步加快，该病的发病几率呈现出逐渐上升的趋势。
在临床症状方面，这种疾病主要体现为，患者会有不同程度的呼吸困难的症状，同时有比较典型的肺锣音重等相关情况，此类问题对于患者的生活质量会造成十分严重的影响。
在针对该类疾病进行治疗的过程中，常规的方法往往采取的是西医治疗方法，尽管这种方法可以取得一定的效果，使患者的症状有不同程度的缓解，但是从长期疗效来看，并不是特别理想，而且治疗的预后情况也比较差。
针对这样的情况，结合患者的病情实际采取针对性的中医治疗方法，在临床治疗过程中开展辨证治疗，这样能够提升患者的治疗总有效率，疗效比较显著，且可以实现标本兼治的效果。
中医药治疗呼吸衰竭
中医药治疗呼吸衰竭呼吸衰竭作为一种比较严重的呼吸系统疾病，在短期内，往往会导致患者朋友出现呼吸功能迅速失去代偿功能，导致动脉血氧分压的现象，所以我们应该要积极地到医院进行全面的检查，根据检查结果可以采用中药的方法来进行治疗。
一、呼吸衰竭的中医辨证1、痰瘀阻肺主证：咳喘明显，呼吸气促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黄，脉滑。
分析：本证多因肺气失宣、痰浊内阻所致。
痰阻肺气，肺失宣达，气逆上冲，而见咳喘、呼吸气促。
肺气虚，血行涩滞，百脉皆瘀，故见唇青舌紫等血瘀之象。
2、里热炽盛主证：高热，头痛，烦躁不安，呕吐，呼吸急促，可见抽搐，神昏，舌质红绛而干，苔黄，脉滑数。
分析：本证多由于热毒炽盛而致。
热盛于内，故见高热烦躁。
热毒引动肝风，可见抽搐。
热毒嚣张，邪陷心包，可见神昏。
3、温毒内闭主证：高热，神志迅速转入昏迷，烦躁谵妄，面色青紫，唇指发绀，喉内痰鸣，呼吸不整，快慢深浅不匀，或见抽搐频繁，角弓反张，双目斜视，瞳孔不等，舌绛少苔，脉滑数。
分析：本证多因邪毒炽盛，痰热内闭所致。
清窍被阻，阳气郁滞，气机失畅，故见神昏谵妄。
阴绝阳衰，元气散脱，故见呼吸节律不整。
若热毒引动肝风，肝风内动，则见抽搐。
4、阴绝阳衰主证：多为晚期重症，见高热或体温不升，神志昏迷，面色晦暗，皮肤发花，四肢厥冷，唇指发绀，呼吸微弱，舌质淡或紫暗，少苔，脉微细欲绝。
分析：本证多由于邪热炽盛，里热伤阴，阴液大伤，致真阴耗竭，脏腑阴伤，阳无所附，使正气大伤，真阳亦竭，则五脏六腑的功能衰败，阴绝阳衰，而见诸症。
二、中药治疗呼吸衰竭1、清开灵。
清开灵作为一种比较常见的临床药物，在临床上主要用于治疗外感风热所导致的发热，烦躁，咽喉肿痛等多种疾病症状，所以急性呼吸衰竭发生以后，患者朋友可以在老中医的指导下，选择使用一些清开灵来进行治疗。
2、参麦。
参麦作为一种中成药，具有养阴润肺的功效和作用，在临床上主要用于治疗肺肾两虚所引起的咳嗽气喘，咽干口燥等多种症状，急性呼吸衰竭的患者可以在医生的指导下，使用一些参麦来进行治疗，另外也可以使用一些参附、生脉注射液等。
慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中医证型分布特点的研究
慢 性 阻 塞 性肺 病 （ ＣＯ Ｐ Ｄ） 主要 危 害 肺 脏 ， 也会 对
肺病（ Ｃｏ Ｐ Ｄ） 的诊 断标准 是 以往 的 中 医临 床经 验 和 文
献 总结 ， 参 照 中医症 状证 候 诊 断标 准 中“ 咳嗽 ” “ 肺胀”
人 体肺 外 器官 产 生损 害 ， 严 重 危 害人 体 健 康 。慢 性 阻 塞性肺 病 使气 流受 到 限 制并 且 呈 现 不 完 全 性 ， 是 一 种
死 亡疾 病 。慢性 阻塞性肺 病 的发病 与 吸烟 、 空气 污染 、 有 害颗 粒有 关 ， 吸烟 者众 多 ， 大 中城 市 空气 污染严 重导
致 了慢 性 阻塞性 肺 病 的发病 率居 高不 下＿ １ ］ 。本次 研究 通 过对 慢性 阻 塞性 肺病合 并 呼 吸衰竭 患者 在 中医上 的
萄糖 注 射液 治疗 急 性 脑 梗 死 后 ， 临床 神 经 功 能 缺 损 评 分减 少 ， 血液 流变 学 指标显 著 改善 ， 有 效说 明应 用参 芎 葡 萄糖 注射 液 比单用 盐酸 川芎 嗪注 射 液 治疗 脑 梗死 疗
［ ２ ］ 中华 医 学 会 全 国第 四 届 脑 血 管 病 学 术 会 议 。脑 卒 中 患者临床神 经功 能缺 损 程度 评 分标 准 ［ Ｊ ］ ． 中华 神经 科 杂 志，
塞性 肺病 合 并呼吸 衰竭 患者病性 以血 瘀证 为 主 ， 患者病 情 的轻重 、 病程 与年 龄有 关 。
主 题 词 阻 塞 性 肺 疾 病 ／ 并 发 症 呼 吸 衰 竭 证 侯 分 布 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ６ ３ ． ８ 【 文献 标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ ２
呼吸衰竭中医辨证论治
——呼吸衰竭
科室：ICU 姓名：张丽
病例特点
患者
许××
男性
77岁
退休
入院时间：2012-03-22
住院号：31201338
主诉：呼吸困难，呼吸机辅助通气2月半。
病例特点
现病史：
患者2月半前于我院住院期间，突发呼吸困难，血氧饱 和度下降，无明显发热畏寒，咳嗽时作，咳痰量中等，色白 质黏，咯出困难，在本院急诊插管后转ICU监护治疗，给予 呼吸机辅助通气，2012-01-08患者行气管切开术，治疗过程
体温36.5℃、脉搏76次/分、呼吸20次/分、血压 102/65mmHg，神志清，精神萎软，呼之能点头示意，查体合
作，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，两下肺呼吸音低，可闻及
散在干湿性啰音，右肺明显；心律不齐，早搏频发，各瓣膜 听诊未闻及明显病理性杂音；腹平软，无明显压痛及反跳痛； 四肢中度指凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。舌 淡胖，淡紫，苔白腻，脉沉弦结代。
中给予联合抗感染，化痰，解痉，平喘，营养支持等治疗。
经治疗患者症情较前稍有好转。
病例特点
入院时，患者呼吸机辅助通气中，偶有胸闷心悸，呼吸
气促，张口呼吸，无明显畏寒发热，时有咳嗽，喉间痰量较
多，色黄白质粘，吸痰次数频繁，无头晕头痛，鼻饲流质饮
食，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，保留导尿，小便色黄，大便 数日一行或一日数次，夜间睡眠尚可 。
病例特点
辅助检查：
1、动脉血气分析：酸碱度7.34、二氧化碳分压48mmHg、氧分压55mmHg；
2、D-二聚体：1.7mg/L； 3、活化部分凝血活酶时间：42.0秒； 4、血常规：血红蛋白92g/L、中性粒细胞80.3%、白细胞计数 10.4×109/L； 5、超敏CRP：74.3mg/L； 6、血生化：白蛋白29.6g/L、谷草转氨酶43U/L、胆固醇2.29mmol/L、 肌酐42.7umol/L、葡萄糖7.89mmol/L； 7、心电图：窦性心律，房性早搏； 8、全胸片：慢支伴感染 两侧少量胸腔积液。
呼吸衰竭
２．肺性脑病
。
• ⑴痰迷心窍 治法：涤痰开窍。 方药：导痰汤加减。 ⑵痰火扰 心 治法：清热涤痰
方药：礞石滚痰丸加减。
• ⑶肝风内动 治法：平肝熄风， 清热涤痰。 方药：止痉散合 清气化痰丸加减。 ⑷元阳 欲脱 治法：回阳救逆。 方药：人参四逆汤加减。
次 10g ， 每 日 1 次 ， 适 用 于 肾 阳 虚 衰 患 者 。 3 ．消咳喘，每次 10g ，每日 3 次，适用于喘促， 呼吸困难为主要表现者。 4．蛇胆川贝液， 每次1支，每日3次，适用于咳，喘，痰多患者。 5．补肾防喘片，每次4～6片，每日3次，适用于 – 7. 苏合香丸： 1 丸 -3 丸鼻饲，每 4-6 小时一 喘促，胸闷患者。 6.六神丸：20粒口服或鼻 次，对晚期呼吸衰竭亦有一定作用。 饲，每日三次,用于急性喘促、痰多患者。 –8. 生脉散：用生脉散浓煎 100ml 频服，亦可 改善呼吸衰竭的通气。
病因病机
一、中医
• 中医学认为急性呼吸衰竭是先天 禀赋不足，外感温热病毒，伤损， •产后瘀血留滞，电击，溺水， 烧伤，烫伤，疮毒内攻及水湿犯 肺等导致肺气郁闭，宣降失常所 致。
• 慢性呼衰中医学认为是外感六淫， 内伤七情，饮食劳倦，素嗜香烟， 工作环境不良，导致久咳、顽喘、 肺痿、肺胀等多种慢性肺系疾病。
• COPD患者合并自发性气胸，或者张力性 气胸患者亦有呼吸困难，病人紧张，胸 闷，甚至心率快，心率失常，强迫坐位， 紫绀，大汗，意识不清，甚至有低氧血 症和二氧化碳潴留，但气胸患者常突然 发作，伴有一侧胸痛，患者可有胸部隆 起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。X•线显示气胸
治 疗
•
慢性呼衰缓解期的长期氧疗
• 长期低浓度氧疗提高慢阻肺患者的PaO2 和SaO2，增加组织供氧，改善心脑， 肺 肾功能，降低肺动脉压。其氧疗指征为 PaO2＜7.3KPa（55mmHg）或PaO27.3kPa～ 8kPa（55mmHg～60mmHg），伴右心功能 不全，红细胞增多，红血球压积＞55％； 以及PaO2＜8KPa， 夜间睡眠时SaO2＜88 ％。
中西医结合治疗呼吸衰竭180例分析
况 汇报 如 下 。 １ 资料 与 方 法
导原则》 进 行 疗 效 的 判定 ， 治 疗 效 果 良好 ： 血气指标正常 ， 哮 鸣 音、 发绀、 咯痰 、 咳嗽 、 呼吸 困难 等体 征 消 失 ； 治 疗 有效 ： 血 气 指 标
１ ． Ｉ 一 般 资 料 ：我 院 自 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 至 ２ ０ １ ０年 ６月 共 收 治 １ ９ ０ 开 始逐 渐 好 转 ， 哮 鸣音 、 发绀 、 咯痰、 咳嗽、 呼 吸 困难 等 体 征 开 始
中西 医结合治 疗 呼 吸衰竭 １ ８ Ｏ例分 析
侯俊 荣 ’
摘
要： 目的 ： 探讨 中西 医结 合进 行 呼吸 衰竭 治 疗的 效果 。方 法 ： 我院 自 ２ ０ ０ ８ 年６ 月￣２ ０ １ ０ 年６ 月共 收 治 １ ９ ０ 例 呼 吸 衰竭 患 者 ， 将 患者 分 成 对 照组 和 治疗 组 ， 前 者 采 取 西 医方 法 治 疗 ， 后 者 采 用 中西 医结 合 方 法 治 疗 。结 果 ： 治疗 结 果 显 示 ， 中 西 医结 合 治 疗有 效 率 为 ９ ２ ． １ ％， 单独 采 用 西 医治 疗的 有效 率 为７ ５ ％， 二者 之 间差 异显 著 。 结论 ： 对 于 呼吸 衰竭 患者 ， 采 用 中西 医结 合 治疗 的 方法 效果 明显 ， 可
急性呼吸窘迫综合征的中医诊疗
急性呼吸窘迫综合征的中医诊疗摘要：现代医学认为严重感染、创伤、休克、误吸等直接或间接损伤肺脏是引起急性呼吸窘迫综合征的启动因素，其临床表现与阳明腑实喘满证相似，可从热毒内陷，痰湿阻肺、腑实热结、气阴两伤、阴阳两虚、肺肾两亏论治。
中医治疗本病的机制为具有免疫抑制作用，免疫调理作用，防止肠道菌群移位作用，改善微循环作用。
【关键词】呼吸窘迫综合征，中医；炎症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤、烧伤等严重疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以严重低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。
根据其发病原因和临床表现，并结合历代医籍记载，确定本症原无明显心肺疾患，由损伤、产后、温病、失血、痈疽等明确诱因所致以呼吸频速为突出表现的喘证［1］，认为中医病名应为暴喘证。
中西医结合治疗ARDS是中医特色及优势所在，现将相关研究进行整理总结如下。
1 中医发病机制现代医学认为严重感染、创伤、休克、误吸等直接和间接损伤肺脏是引起ARDS的启动因素；各种炎症介质、炎症细胞、肝和肠道屏障功能损害是ARDS的重要环节；炎症反应是感染、创伤导致ARDS的共同途径和根本原因；ARDS是机体SIRS/CARS失衡后导致的自身破坏反应的结果。
国内对ARDS中医发病机制进行了大量研究，发现中医发病机制与现代医学有相吻合之处。
耿耘等［2］通过多年研究认为：ARDS的病机关键在于热、瘀、水(湿)、虚四个方面，其中前三者属邪气，与SIRS有关，后者属正气，与CARS基本一致。
正盛邪退则病愈，正虚邪盛则病进，邪实内闭，正气耗竭，气阴两脱则病亡。
2 中医证型与治法控制感染、纠正休克等尽早去除导致ARDS的诱因或原发病是本病治疗的关键，机械通气治疗仍是目前主要的支持措施。
其他通气策略，高频振荡通气、反比通气、液体通气、俯卧位通气、体外膜氧合技术等。
ARDS患者临床表现，以热毒、瘀血、水湿、腑实、亏虚的中医病机为依据，将ARDS分为热毒内陷证、痰湿阻肺证、腑实热结证、气阴两伤证、阴阳两虚证、肺肾两亏证。