亚急性甲状腺炎诊治指南 ppt课件
合集下载
中国甲状腺疾病诊治指南 ppt课件
中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
亚急性甲状腺炎
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例 亚 急 性 甲 状 腺 炎 病 毒 抗 体 变 化
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
临床表现
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病 应用外源性碘 碘诱发甲亢 恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌 淋巴瘤 医源或人为甲状腺毒症 异源性高分泌甲状腺组织 卵巢甲状腺肿 实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
亚急性甲状腺炎
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例 亚 急 性 甲 状 腺 炎 病 毒 抗 体 变 化
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
临床表现
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病 应用外源性碘 碘诱发甲亢 恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌 淋巴瘤 医源或人为甲状腺毒症 异源性高分泌甲状腺组织 卵巢甲状腺肿 实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
亚急性甲状腺炎诊治指南
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值 ＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
精品PPT
32
例 亚 急 性 体甲 变状 化腺 炎 病 毒 抗
J Clin Endocr 1967,27精:1品2P7P5T-128
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):5精5品4P-PT70
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
精品PPT
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
精品PPT
亚急性甲状腺炎
自限性 最常见的甲状腺疼痛疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
精品PPT
患病情况
亚急性甲状腺炎科普宣传课件
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲 状腺疾病，了解其基本知识对公众非常 重要。在日常生活中，我们应该注意预 防亚急性甲状腺炎的发生，并及时就医 治疗。
谢谢您的观赏聆听
亚急性甲状腺 炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
治疗: 亚急性甲状腺炎通常需要一段时 间的自愈，但医生可能会根据患者的症 状给予相应的治疗。这可能包括疼痛缓 解药物和抗炎药物的使用。在极少数情 况下，可能需要手术治疗。
预防亚急性甲 状腺炎的方法
预防亚急性甲状腺炎的方法
预防措施: 避免与病毒感染者密切 接触是预防亚急性甲状腺炎的重要 措施。同时，保持良好的个人卫生 习惯，像勤洗手和避免交叉感染等 ，也是预防该疾病的有效方法。
亚急性甲状腺炎的定义
定义: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲 状腺疾病，通常由病毒感染引起。 病因: 病毒感染（如病毒性感冒等）是 亚急性甲状腺炎的主要原因。
亚急性甲状腺 炎的症状
亚急性甲状腺炎的症状
症状: 亚急性甲状腺炎主要表 现为甲状腺区域的疼痛、肿胀 和发热。同时，患者可能出现 乏力、体重下降以及颈部淋巴 结肿大等症状。
亚急性甲状腺炎科普宣传课 件
目录 引言 亚急性甲状腺炎的定义 亚急性甲状腺炎的症状 亚急性甲状腺炎的治疗方法 预防亚急性甲状腺炎的方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种常见 的甲状腺疾病，了解其基本知识对 公众非常重要。本课件将向您介绍 亚急性甲状腺炎的定义、症状和治 疗方法。
亚急性ห้องสมุดไป่ตู้状腺 炎的定义
亚急性甲状腺炎教材教学课件
发病机制
本病为病毒感染后引起的变态反 应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤 泡结构破坏，胶质外溢，引起甲 状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴 有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、 发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺 炎可分为早期、中期和恢复期三个阶 段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以 减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能 够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术， 显示甲状腺形态及功能状 态，有助于甲状腺炎与甲 亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并 其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的 影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增 强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心 理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心 理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松 、感染风险增加等副作用，需定期监测 骨密度、预防感染。
本病为病毒感染后引起的变态反 应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤 泡结构破坏，胶质外溢，引起甲 状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴 有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、 发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺 炎可分为早期、中期和恢复期三个阶 段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以 减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能 够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术， 显示甲状腺形态及功能状 态，有助于甲状腺炎与甲 亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并 其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的 影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增 强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心 理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心 理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松 、感染风险增加等副作用，需定期监测 骨密度、预防感染。
亚急性甲状腺炎课件
02 病因：病毒感染、自身免 疫反应等。
03 症状：甲状腺肿大、疼痛、 发热、乏力等。
04 治疗：抗炎、抗病毒、激 素替代等。
发病原因
01
病毒感染：最常见的病因，如流感病毒、腮腺炎病毒等
02
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等
03
自身免疫反应：自身免疫系统对甲状腺组织产生攻击，导致炎症
04
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
亚急性甲状腺 炎课件
演讲人
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 亚急性甲状腺炎的病理生理 03. 亚急性甲状腺炎的诊断与治
疗
04. 亚急性甲状腺炎的预防与预 后
1
亚急性甲状腺炎概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
疾病定义
01 亚急性甲状腺炎是一种常见 的甲状腺疾病，主要表现为 甲状腺的炎症和功能异常。
3
亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有甲状 腺炎病史、家族史等
03
实验室检查：检测甲状腺功能、 甲状腺抗体、甲状腺超声等指标
05
病理学检查：如细针穿刺活检， 观察甲状腺组织病理变化
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
炎症反应
炎症细胞浸润：白细胞、巨噬细胞 等炎症细胞聚集在甲状腺组织中
组织损伤：甲状腺细胞受损，导 致甲状腺激素分泌异常
血管变化：血管扩张、通透性增 加，导致局部水肿和渗出
纤维化：炎症反应导致甲状腺组 织纤维化，影响甲状腺功能
亚急性甲状腺炎健康教育PPT
亚急性甲状腺炎健康教 育PPT
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏 聆听
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
*
*
*
女性 男性
70年代
80年代
90年代
第七篇第十章亚急性J 甲Cl状in腺En炎docrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
• 自限性 • 最常见的甲状腺疼痛疾病 • 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 • 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 • 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
患病情况
• 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：4.3 • 50岁女性发病率最高 • 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
临床表现
• 病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势
夏秋季 与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病与季节
国家 日本 美国 澳大利亚 意大利 中国
好发季节 6-8月或全年 不明显或仅有发病趋势(5月 8月)
12月-5月 7-8月或6-9月
春 秋末
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
病毒抗体
实验方法
n
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
(至少4倍变化 数*)
流感病毒
Complement
15(8)
1
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
*
*
*
女性 男性
70年代
80年代
90年代
第七篇第十章亚急性J 甲Cl状in腺En炎docrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
• 自限性 • 最常见的甲状腺疼痛疾病 • 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 • 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 • 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
患病情况
• 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：4.3 • 50岁女性发病率最高 • 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
临床表现
• 病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势
夏秋季 与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎发病与季节
国家 日本 美国 澳大利亚 意大利 中国
好发季节 6-8月或全年 不明显或仅有发病趋势(5月 8月)
12月-5月 7-8月或6-9月
春 秋末
第七篇第十章亚急性甲状腺炎
病毒抗体
实验方法
n
1:8
1:16
1:32
1:64
1:128
1:256
(至少4倍变化 数*)
流感病毒
Complement
15(8)
1
亚急性甲状腺炎PPT课件
显缓解。
病历 简介
后就诊于我院急诊，查血常规示.41*109/L，N%
73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥 吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿 奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。
漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，
辅助检查
甲状腺功能检查
项目 TSH FT3 FT4 T3 12.2.11 0.01 ↓ 7.73 ↑ 28.92 ↑ 2.17 12.2.16 0.01 ↓ 6.57 24.53 1.69 12.2.22 0.02 5.72 19.08 1.67 参考值 0.27-4.2mIU/L 3.1-6.8pmol/L 12-22pmol/L 1.2-3.1nmol/L
病历简介
既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。
查体：P120次/分 BP107/76mmHg
神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，
腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲
状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。
病历简介
辅助检查：
（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31 pmol/L， FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h； 甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于 正常； 甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。
考虑甲状腺弥漫性病变。
学习目的
学习亚急性甲状腺炎的诊治及治疗。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
*
70年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
女性
*
*
男性
80年代
90年代
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
West J Med 1991,155(1):61-63
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
自身免疫 各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以 出现 非特异 可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放
亚急性甲状腺炎诊治指南
病毒感染后1-3周发病 季节发病趋势
夏秋季 与肠道病毒高峰一致 地区发病聚集倾向
亚急性甲状腺炎诊治指南
国家 日本 美国
澳大利亚 意大利 中国
好发季节 6-8月或全年
亚急性甲状腺炎诊治指南
1
亚急性甲状腺炎诊治 指南
2
亚急性甲状腺炎诊治指南
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
亚急性甲状腺炎诊治指南
自限性 最常见的甲状腺疼痛疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 特征
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
甲状腺功能减退阶段 甲状腺功能恢复阶段
中期
后期
发生率
50%-75%
25%
历时 症状
T3 T4水平 TSH水平 131I摄取率
3-8周-数月
数月
体重减轻 怕热 心动过速 等 增高
水肿 怕冷 便秘 等 降低
降低
增高
常＜2% 与T3/T4增高呈双向 分离曲线
症状消失
正常 正常 逐渐恢复至正常
亚急性甲状腺炎诊治指南
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
亚急性甲状腺炎诊治指南
美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
＜ 0.05
BMR( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
20 ± 15 & 24 ± 14%
NS
24-h 131I摄取率(%) 21- 28日 & 1 -7 日组
树脂摄取实验(RSU)( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
1.2 ± 1.5& 35.1 ± 6.7 2.0 ± 2.6 & 33.9 ± 7.9
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体 实验方法
n
1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
(至少4倍 变化数*)
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):554-70
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
亚急性甲状腺炎诊治指南
发病时段
甲状腺毒症阶段 初期
不明显或仅有发病趋势 (5月 8月) 12月-5月
7-8月驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
亚急性甲状腺炎诊治指南
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值 ＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
红细胞沉降率（ESR） 早期增快 常＞50mm/1h
甲状腺功能与碘摄取率 如前的典型衍变
亚急性甲状腺炎典型病程
亚急性甲状腺炎诊治指南
问卷调查形式 1967-1982年间 按照未治疗前病程每7-14日分组(1-7,8- 14,1521,22-29,29-42,43-56,57日以上共7组)女：男10.6:1,好发时间 7月
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例 亚 急 性 体甲 变状 化腺 炎 病 毒 抗
J Clin Endocr 1967,27:1275-128
亚急性甲状腺炎诊治指南
遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
流感病毒 Complem 15(8)
1
3
2
7
2
0
ent
Fixation
腺病毒组 Complem 14(9)
2
1
5
4
2
0
ent
Fixation
麻疹病毒 Complem 12(4)
2
1
1
5
3
0
ent
Fixation
克萨奇病 Neutraliza 15(10) 0
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
亚急性甲状腺炎诊治指南
百分率
RR
典型甲状腺功能衍变过程 (毒症-甲减-恢复)(%) 夏秋季发病(%)
HLA-B35抗原阳性 71.4 18.02 25 43(全年发病)
HLA-B67抗原阳性 16.1 11.20 67 89
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.