耐药结核病产生的原因及其危害
耐药结核病 新的不治之症？
耐药结核病新的不治之症？作者：刘北斗来源：《健康博览》 2010年第3期耐药结核病人追踪事件两年前，美国一名律师与新婚妻子乘坐飞机蜜月旅行变逃亡的事件引起众多人关注，许多人至今仍记得当初网络和各种媒体对此事作过报道。
2007年5月12日，美国佐治亚州一名31岁的律师斯皮克与新婚妻子乘坐飞机开始了蜜月旅行，但这场本该甜蜜的旅行却让很多人感到不安。
该男子与妻子按计划启程，从美国亚特兰大飞往法国巴黎，接着飞往了希腊雅典和意大利罗马。
在罗马逗留期间，该患者接到了美国疾控中心的电话，说他被证实患有广泛耐药性肺结核，不适宜乘坐商用客机飞行，要求他向意大利卫生部门“自首”，并留在意大利接受隔离治疗，而不要飞回美国。
斯皮克所患的广泛耐药性肺结核具有很强的传染性，其病菌可以通过咳嗽、咳痰等方式传播，而现有的治疗结核病药物对这种病菌均无可奈何，半数病人将会死去。
因此，斯皮克事件一度造成所有他光顾过的国家的关注和恐慌，到处追捕他的行踪，各国都在寻找他的同机乘客，要求尽早去医院检查。
随后，美国疾控中心发布联邦隔离令，强制该患者接受隔离治疗。
无独有偶，同是这一年的7月25日，中国疾控中心获悉台湾地区一对传染性肺结核患者夫妇于21日由高雄经香港转乘港龙航空公司飞机抵达南京禄口国际机场。
其中丈夫为耐多药患者，其妻为痰涂片阳性肺结核患者，具有传染性。
卫生部随后立即采取应对措施：责成江苏省卫生部门迅速查找患者；要求定点医院采取相应医学措施，并提醒乘坐同航班的乘客和与患者密切接触的人员，要前往当地医疗卫生机构接受咨询和检查。
耐药结核病危害问题耐药结核病，指的是肺结核病人体内的结核菌对一线抗结核药物（即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素）的任何一种药物发生耐药：进一步的是耐多药结核病，是指至少对异烟肼和利福平二种药物发生耐药：从2006年起，又出现了一种更为严重的广泛耐药性肺结核( ex-tremely drug-resistent tuber-culosis×DR-TB)，即在耐异烟肼及利福平基础上，对两种最主要的二线抗结核药物——注射剂以及氟喹诺酮类药物也耐药。
耐药肺结核的病因及药物研究(综述)
以眼 外肌 麻痹 为 首发 表现 ， 也可 表现 为延髓 麻 痹 ， 症
状逐渐向四肢发展ｆ 】 １ 。大约 ３ ％ ８ ％晚期 ＭＧ患者会
出现 呼 吸衰竭 ， 可 伴有 肌 无力 危 象【 ２ Ｊ 。 国外 也 有 以呼 吸 衰 竭 为首 发症 状 的病 例 被 报道 出来 ， 约 １ ４ ％～ １ ８ ％ 的患者 可伴有 呼吸衰竭 为 首发症 状 ｌ ３ ｌ 。 但 大部 分 患者 表 现为 眼肌及 延髓 受 累［ ４ １ 。 我们 纳人 研究 的 ５例 患者
中国城 乡企 业卫 生 ２ ０ １ ４年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ５ ９ 期）
呼吸 衰 竭 ， 肌 电 图具有 明确 的 ＭＧ神 经 电生理 表 现 ，
分 流 或者 充血 性 心力 衰 竭 。 因此 我 们考 虑 急性 通气
出院后随访 中眼肌麻痹症状逐渐出现。 ３ 例 以单纯呼 吸衰竭人院 ，住院期间出现眼睑下垂和饮水呛咳 ， １
例 人 院后 呼 吸衰竭 和呼 吸肌 无 力症 状 迅速 进 展 而死
功能障碍 ， 药物或创伤导致的通气功能障碍被排除。 血 电解 质 在正 常 范 围 ， 基 于这 些结 果 ， 我 们考 虑 神经 肌 肉疾病 ， 特别是格林 巴利综合征 和重症肌无力 ， 这 两 种最 常见 的神 经肌 肉疾病 。 脑 脊液 检查 是正 常 的 ，
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｇ ｒ ａ ｖ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ，２ ０ ０ ５，１ ２ ８：
１ ５ ２ ４ —１ ５ ３ ０ ．
影响结核病患者耐药的因素及护理对策
止散播 病 菌， 痰要吐在配有消毒液 的痰盂 内。房间定时 歼窗通 风 。每 天紫 外线 照
射 消毒 ， 次 １小 时 。患 者 餐具 单 独 使 每
没有 按疗 程完成正规治疗 ， 极有可能转化 为难治的耐药结核 。 我院 为结 核 病 防 治 定 点 医 院 ，０ ９ ２０
年 １月 ～ ０ １ １月 收 治 耐 药 结 核 患 者 ２１年
最 突出的问题 ， 其中药物联合 不合理的情
况 最 多 。诸 如 ： 不 了解 患 者 的 药 物 敏 感 在
护 理
论
著
Ｃ … ＮＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ Ｄ０ Ｃ ＲＳ Ｅ Ｔ Ｔ Ｏ
影 响 结核 病 患者 耐 药 的 因素及 护 理对 策
纛 １ 耐蘸缡核种类 。
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疗 问 断 的 最 终 结 果 。 部 分 患 者 在 经 历 了 好转 、 化 反 复 交 替 ， 期 不 愈 的 诊 疗 过 恶 长
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闰 素 贤 李 丽 杨 君 昭 ’ ４３０ ７ ０ ０河 南南 阳市 第 六 人 民 医 院 ４３０ ７ ０ ０南 阳理 工学 院
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－ ０ 一 一 一４谚
药 结 核 病 的原 因及 护 理 对 策 。研 究 发 现 ，
结核病或结核合并症初期 ， 患者缺乏依从
耐药结核病
第七章耐药肺结核病【概述】耐药结核病（drug resistance-tuberculosis,DR-TB）是指由耐药结核分枝杆菌所引起的结核病。
根据耐药种类的不同，将耐药结核病分类如下：1．单耐药结核病（monoresistance-tuberculosis,MR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种一线抗结核药物耐药的结核病。
2．多耐药结核病（polydrug resistance-tuberculosis,PDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟肼和利福平耐药）的结核病。
3．耐多药结核病（multidrug resistance-tuberculosis,MDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。
4．广泛耐药结核病（extensive drug resistance-tuberculosis,XDR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实除至少同时对异烟肼和利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类抗菌药物产生耐药，以及3种二线注射类药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药的结核病。
5．利福平耐药结核病（rifampicin resistance-tuberculosis,RR-TB）：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对利福平耐药的结核病，包括任何耐利福平的结核病，即利福平单耐药结核病（Rifampicin mono-resistant tuberculosis, RMR-TB）、利福平多耐药结核病（Rifampicin poly-drugresistant tuberculosis, RPR-TB）、MDR-TB和XDR-TB等。
以上分类与定义适合于所有的初治和复治结核患者，包括肺结核病和肺外结核病。
本章重点介绍耐药肺结核。
耐药结核病的危险因素及护理对策
耐药结核病的危险因素及护理对策摘要：对耐药结核病的防治是当前国内结核病的防控工作的重点，然而当前在结核病的治疗中存在抗结核用药的不合理、患者治疗管理不规范、耐药结核病病例的传播等问题。
针对此类危险因素，在临床中开展监督用药、关注传染源、居家管理、健康宣教等针对性护理工作可成为防控耐药结核病的重要手段。
关键词：耐药结核病，危险因素，护理随着我国经济及卫生事业的发展，我国结核病的发病率有所下降[1]。
但由于结核耐药性等问题的存在，导致此病至今难以根除，加之耐药结核病的致死率远高于普通结核病[2]，因此此病依然是国内卫生防控的重点。
本文从耐药结核病的特点及对结核病患者的护理角度出发，分析耐药结核病的危险因素及其相应护理策略，以期为临床结核病的防治、护理提供思路。
1.耐药结核病的危险因素耐药结核病的产生不仅是结核病出现有效治疗手段后出现的医学难题，更是一个重大的公共卫生问题，是我国结核病的死亡率未出现显著下降的主要原因。
基于此，以下探讨耐药结核病的危险因素。
1.1抗结核用药的不合理早期、联合、适量、规律和全程用药是抗结核治疗的金标准。
然而受限于部分医生对结核病发病特点及治疗认识的不到位，导致其在疾病的治疗中存在不规范化疗及抗结核药物滥用等问题，导致患者耐药性的产生。
同时，患者依从性差亦是导致抗结核治疗不充分的重要因素。
这种情况的发生多与患者忽视对疾病的治疗，服药期间未能遵从医嘱，不规范服药有关。
在这类因素的刺激下，患者体内的结核分枝杆菌对药物逐渐产生抗性，并最终发展成耐药结核病。
1.2 患者治疗管理不规范缺乏管理的治疗是不完整的治疗[3]。
国内一项结核病流行病学的抽样调查结果显示，我国结核分支杆菌耐药性高发的主要原因在对结核病患者的治疗管理不规范[4]。
这些不规范包括对患者进行疾病宣传教育不规范、抗结核药品生产质量控制不规范及抗结核药物的供应、储藏等不规范。
这类因素均会导致耐药结核病的发生。
1.3 耐药结核病病例的传播耐药结核病的产生与耐药结核病患者的传播有密切联系。
耐药结核病的相关定义
耐药结核病的相关定义耐药结核病是指对抗结核菌药物产生抗药性的结核病，即结核菌株对一种或多种常规使用的结核菌药物存在耐药性，在治疗过程中难以消除。
耐药结核病成为全球结核病防控的重要问题，给人类健康带来了巨大挑战。
耐药结核病主要分为两类：多药耐药结核病（MDR-TB）和极耐药结核病（XDR-TB）。
多药耐药结核病是指对两种最有效的一线结核菌药物——异烟肼和利福平产生耐药性，并且既对异烟肼又对利福平敏感的结核菌菌株，该病种的治疗周期较长、费用高昂，病情危重。
而极耐药结核病是在多药耐药的基础上，对氨基糖苷类药物和氟喹诺酮类药物等二线结核菌药物同时产生耐药性，治疗难度较大，治愈率低，病死率高。
耐药结核病的形成主要是由于结核菌的基因突变，使其产生耐药性。
结核菌存在于世界各地，但在不同地区和人群中的耐药性情况差异明显。
一般来说，耐药结核病主要通过两种途径形成：从未得到规范治疗的初治耐药结核病患者感染他人，导致传播性耐药结核病的出现；以及耐药菌株在治疗过程中突变导致耐药结核病。
另外，长期滥用结核菌药物、患者散发和住院感染等也是耐药结核病形成的因素。
耐药结核病的严重性在于它给患者和公共卫生带来了严重的挑战。
由于耐药结核病对常规结核菌药物失效，治疗的成功率大大降低，且疗程和费用都明显增加。
患者需要使用更昂贵和有毒副作用更大的二线结核药物来治疗，并且治疗周期往往更长。
此外，耐药结核病的传播性强，使得疫情无法得到有效控制。
而且，治疗失败的耐药结核病病例很容易进一步演化为极耐药结核病，对患者和公共卫生产生更大的危害。
针对耐药结核病的防控工作，需要加强结核病的早期诊断和追踪，提高对耐药结核病的监测和报告的能力。
同时，加强医护人员的培训，提高规范用药和预防交叉感染的意识。
重视结核病的综合防控工作，包括结核菌感染者的筛查和治疗、结核菌病患者的规范治疗以及结核病疫苗的研发和应用等。
此外，国际合作也是防控耐药结核病的关键，各国需要加强信息交流、技术合作和资源共享，共同应对这一全球性的公共卫生挑战。
比癌症更可怕的疾病--耐药结核病
某 一 种抗 结核 药耐 药 的 发 生 ，其 概 率
极 低 。 所 以 ， 联 合 使 用 ３ 种 有 效 的 抗
结 核 药 物 时 ， 发 生 抗 结 核 药 物 耐 药 的
几率微平其微。 不规范 用药 、治疗管理 不完 善、 间 断 用 药 等 ，均 是 产 生 耐 药 结 核 病 的 重 要 原 因 。 另 外 ，由于 个 别地 区抗 结
一
一
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山东省结核 病防治中心主 任 刘志敏 …
超过 １ ０万 。
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２ ０ ０ ７年 ５月 １ 日和 ７月 ２ 日 ， ２ １
一
耐 药 结 核 病 可 怕 在 哪 里
诊 断 复杂 。 一 个普 通 结核 病 患 者 ， 诊 断 一般 需 留 ３个 痰 标 本 ， 拍 胸 部 Ｘ线 片 ， 即 可 作 出 诊 断 ；而 耐 药 结 核 病 诊 断 更 要 依 赖 实 验 室 ， 要 判 断 一 个 结 核 病 患 者 是 否 是 耐 药 结 核 ，痰 涂 片 后 需 要 继 续 做 痰 培 养 ， 痰 培 养 阳 性 后 还 需 要 做 药 物 敏 感 性 试 验 。 总 时 间 需 要 ２～ ３ 个 月 ，且 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 均 需 特
病 的 １５，而 广 泛 耐 药 结 核 病 占 耐 多 药 ／ 结 核 病 的 １ ％ 。 如 在 美 国 ， 广 泛 耐 药 ０
夫 妇 的 大 陆 探 亲 ， 这 两 起 轰 动 世 界 和
中 国 的 耐 药 结 核 病 事 件 终 于 把 人 们 的 目光又 拉 回到 “ 灰 复 燃 ” 的 结 核 病 死
耐药结核病患者的护理健康教育
通过社区宣传栏、海报、宣传册 、微信公众号等多种渠道进行宣 传，同时可以邀请专家进行专题 讲座，提高宣传效果。
社区监测与预防
监测
建立社区耐药结核病监测体系，定期 对社区居民进行结核病筛查，及时发 现耐药结核病患者，并进行有效治疗 和管理。
预防
加强预防措施的宣传和实施，如保持 良好的通风、加强个人防护、避免接 触患者等，降低耐药结核病的传播风 险。
家庭防护
家庭成员应保持良好的生活习惯，加强室内通风， 定期消毒家庭环境。
提高免疫力
保持良好的作息和饮食习惯，适当锻炼，以提高 自身免疫力，降低感染风险。
04 耐药结核病患者的社区护 理
社区宣传教育
宣传教育内容
向社区居民普及耐药结核病的传 播方式、预防措施、治疗方法等 知识，提高居民对耐药结核病的 认识和重视程度。
药物治疗教育
药物治疗原则
01
患者需严格遵照医嘱，按时按量服药，不可自行更改药物剂量
或停药。
药物副作用
02
药物治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、肝功能
异常等，应及时向医生反映并处理。
定期复查
03
在治疗过程中，应定期进行痰培养和药敏试验，以监测病情和
药物效果。
预防措施教育
预防传播
患者应避免与他人密切接触，尽量减少外出，外 出时应佩戴口罩，避免到人员密集场所。
耐药结核病的成因
不规范使用抗结核药物
遗传因素
患者未按照医生的建议使用药物，或 不按时服药，导致细菌产生耐药性。
结核分枝杆菌的基因突变也可能导致 耐药性的产生。
医疗系统问题
医疗设施不足、药品质量差、医护人 员缺乏培训等也会导致耐药结核病的 出现。
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我国耐药结核流行情况
监测结果(8省)提示我国结核杆菌耐药总特点
耐药率高
新病人耐药率高
耐药 种类多 耐多药率高
耐药结核是人为所致
耐药结核非“变异结核病”,乃人为所致
自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由 染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药 的发生，其概率极低 联合使用3种有效的抗结核药物时，发生抗结核 药物耐药的机率微乎其微
MDR
第二讲
本讲内容导航
超级耐药结核病现身
严峻形势
耐多药结核病威胁
耐多药结核菌的控制
严重耐药结核
耐多药结核病的新策略
DOTS－Plus远景
超级耐药结核病现身
超级耐药结核病
近年来结核菌产生耐药性情况越来越严重 异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效 的药物，被称为抗结核一线药物 结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结
到及时纠正
耐药结核病产生的原因
坚持治疗和完成全程治疗对痊愈意义重大，很多 患者不了解自已的病情和预后，导致把暂时症状 的缓解误认为结核病已痊愈，便自行停药
部分患者对治疗过程中出现的药物不良反应或一
些可以克服的困难不是积极采取相应措施解决，
反而随意自行中断治疗，待病情恶化后再次就诊， 如此往复造成间断治疗导致耐药
依据数十年结核病临床诊治实践，专家认为超
级耐药结核在我国已存在，但在我国耐多药结 核中所占比重尚不清楚
我国耐药结核流行情况
世界卫生组织与国际防痨和肺部疾病联合
会确定新结核病例耐多药率大于3％的地 区为
多米尼加共和国
爱沙尼亚 伊朗 象牙海岸 拉脱维亚 莫桑比克 中国 印度
第三章 结核病管理及最新进展
第三节 耐药结核病产生的原因及其危害
贵州省疾控中心结核病防治研究所
潘建敏
第一讲
本讲内容导航
耐药结核病产生的原因 耐药结核病的危害 耐药结核病的相关定义
我国耐药结核流行情况
耐药结核是人为所致
耐药结核的不良影响
本讲内容导航
国际现状 西太区结核病耐药概况
耐药结核病的相关定义
1 2
超级耐药结核是耐 多药结核中更为严 重的一种，即不仅 对抗结核一线药物、 而且对6种主要二 线抗结核药物中的 至少3种也耐药
美国CDC与世界卫生组织 合作进行的一项对全球结 核病实验室网络菌株调查 发现，2000～2004年 17690例菌株中，有20％ 为耐多药结核，其中2％ 为超级耐药结核
国内现状
不合理的治疗方案
药物供应、质量
病人不合理的用药
耐药结核病产生的原因
总述
目前被确诊的结核病、除感染结核分枝杆菌的耐 药菌而成为原发耐药结核病患者以外，及时接受 正规治疗可以治愈 结核病治疗中，首诊医生的宣教必不可少，需要 传授给患者结核病的有关知识，药物的服用方法， 治疗的疗程 部分患者在经历了好转、恶化反复交替，长期不 愈的诊疗过程后、最终成为耐药或耐多药结核病，
俄联邦等地
我国耐药结核流行情况
我国目前有13个省区陆续加入全球结核病耐 药性监测项目，其中8个省完成全部监测工作
监测数据显示（8个省区）
初始耐多药 最低为2.1％ 最高为10.8％ 获得性耐多药 最低为15.7％ 最高为36.8％ 初始耐药 最低为14.8％ 最高为35.7％ 获得性耐药最
低为33.7％
发病率上升29%，但死亡人数却上升了365%”
严峻形势
可能升级为新的不治之症
我国是世界上耐药结核 最严重地区之一，已经 完成的8省区“全球结 核病耐药性监测项目” 的监测结果显示，我国 初始耐药最低为14.8％， 最高为35.7％；获得性 耐药最低为33.7％，最 高为66％
结核杆菌耐药总 的特点是耐药率 高、新病人耐药 率高、耐药种类 多、耐多药率高
耐药结核病的危害
治疗困难
主要是缺乏新药，敏感药 病情加重治疗愈发困难，即使科学选用以二线抗结核 药为主的长疗程方案，仍有部分病人不能治愈
耐药结核病的危害
加速结核病死亡进程因素
由于耐药结核病病程迁延不愈，传染性增
强，传染期必然延长，对健康人群造成严
重威胁，特别是随着HIV/AIDS在人群中的蔓 延，增加了感染结核分枝杆菌和耐药结核 分枝杆菌的机会，随时存在耐药结核病在 这种人群中的爆发流行的危险
3
4
严重耐多药（XDR－TB）：结核病患者感 染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种 主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药 外，还对任何氟喹诺酮类抗生素（如：氧 氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核 注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁 胺卡那霉素等）中的至少一种耐药
耐药结核病的相关定义
世界卫生组织在网站上发出警示
耐药结核病的危害
医疗负担十分沉重
耐药结核病难以治愈，其治疗费用大大增加，耐
药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍
耐药结核病的危害
波及人群广泛
患者流动求医，增大耐药菌传播机会，加大传播
范围，增强传播力度，导致耐药结核病
其中青壮年占据较大比例
耐药结核病的危害
重大影响
耐药结核病长久得不到治愈直接影响我国社会的
耐药结核病产生的原因
随诊工作十分重要
通过随诊医生和患者进行充分交谈、医生可及时
了解患者病情变化以及治疗、用药状况，患者也 可反映自已治疗过程中的感受，客观上起到督导 作用
耐药结核病产生的原因
患者多数情况拒绝随诊
忽视自己病情未察觉药物不良反
1
应，因此得不到及时处理而加重
2
因客观条件限制间断用药而得不
不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质 量不佳以及间断用药等，均是产生耐药结核病例 的重要原因
耐药结核是人为所致
注意事项
超级耐药结核的出现再度提示临床医生，
一定要规范使用抗结核一线药物
一定要慎重合理使用抗结核二线药物 （做药敏） 务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至 彻底治愈
稳定和经济的持续发展，生产受损、家庭生活受
到威胁 如耐药、耐多药结核病控制不利，将严重威胁结 核病控制规划实施，影响结核病防治终期目标和 联合国千年发展目标实现
耐药结核病的相关定义
判断结核病患者耐药，需要通过实验室药物 敏感试验证实体外对一种或多种抗结核药物 耐药
一线抗结核药物 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等 二线抗结核药物 注射用氟喹诺酮类、口服抑菌类等
河南省
香港 湖北省 辽宁省 日本 蒙古
2001
2001 1999 1999 1997 1999
1222
3470 83.7 5.4 2 4.4
29.9
10.2 17.5 42.1 10.3 29.4
7.8
0.8 2.1 10.4 0.9 1
新西兰
新加坡
2001
2001
272
823
4.4
1.6
11.4
5
0
0.5
国内现状
我国“耐多药结核病（MDR）”疫情严峻，
患者人数占世界总数的三分之一 “超级耐药结核病(XDR)”在我国实际已经存 在，目前这种病人几乎无药可治 对耐药结核病的威胁，必须引起高度重视
国内现状
我国是全球 22个结核病 高负担国家 之一，耐药 结核病疫情 严峻
根据我国第 四次全国结 核病流行病 学调查显示 近1/3结核病 人为耐药病 人1/10以上 病人为耐多 药结核
据此估计， 我国每年新 产生的耐多 药结核病人 将超过10万
世界卫生 组织估计 全球1/4的 耐多药结 核病人在 中国
国内现状
WHO估计
国内现状
2000年数据显示
合计 (%) 耐药 27.8 10.7 新病人 (%) 18.6 7.6 复治病人 (%) 46.5 17.1
较耐多药结核更为严重的超级耐药结核已出现， 它不仅对抗结核一线药物异烟肼、利福平具有耐 药性，而且对抗结核二线药物也具有耐药性，目 前所有抗结核药物都难以治疗这种结核病
耐药结核病的相关定义
抗结核一线药物 异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效 的药物 耐药结核 结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结 核药物具有耐药性，即为耐药结核 耐多药结核 对异烟肼、利福平同时发生耐药
耐药结核的不良影响
传染性问题严重
流行病学资料证实，一个传染性肺结核病人，一 生中可以传染15～20个健康人
一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感
染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者
耐药结核的不良影响
经济负担严重
结核病人的治疗费用每人仅需要150～200元，而 耐多药结核病人的治疗费用，每人需要1.5万元至 3万元以上 结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在
耐药结核病的相关定义
结核病患者耐药分为以下四种
单耐药：结核病患者感染的结核杆菌 体外被证实对一种一线药物抗结核药 物耐药
1
2
多耐药：结核病患者感染的结核杆菌 体外被证实对不同时包括异烟肼、利 福平在内的一种以上的一线抗结核药 物耐药
耐药结核病的相关定义
结核病患者耐药分为以下四种
耐多药（MDR－TB）：结核病患者感染的 结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福 平耐药
核药物具有耐药性，即为耐药结核
若对异烟肼、利福平同时发生耐药，即为 耐多药结核
超级耐药结核病现身
超级耐药结核病
超级耐药结核是耐多药结核中更为严重的一种， 即不仅对抗结核一线药物、而且对6种主要二线
抗结核药物中的至少3种也耐药
严峻形势
卫生部统计数字
与2004年同期相比，2005年我国结核病报告