第二章 藏象
第二章 藏象
第一节概说（一）藏象及藏象学说的基本概念藏：藏于躯体内的脏腑组织器官；象：表现于外部的生理、病理现象。
藏象：藏于体内的器官及其表现于外的生理、病理现象。
藏象学说：通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化及诊断治疗规律的学说。
（二）藏象学说形成的基础1早期的解剖实践2长期对人体生理、病理现象的观察总结如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞、咽喉疼痛、咳嗽等症，并可影响及呼吸之畅通，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有密切关系。
经过长期的观察和验证，因而形成了“肺主呼吸”“肺合皮毛”“肺开窍于鼻”“喉为肺之门户”等理论。
3反复医疗实践的验证（三）脏腑的名称和分类脏，又做藏，其义有二：1指藏于体内的脏器；2指五脏主贮藏精气。
腑，古作府，有府库之意。
脏多为中空器官，类府，又多与饮食物的贮藏、消化有关。
脏腑，主要指人体的内脏。
根据其各自不同的生理特性，分为：五脏、六腑、奇xx之腑三大类器官。
五脏：肝、心、脾、肺、肾六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦奇xx之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞1五脏的生理功能特点五脏主贮藏精气，藏而不泻。
中医学认为，人体的各种精微物质，包括精、气、血、津液等，均贮藏于五脏。
贮藏于五脏的精气，以充满为好，而不能过度耗散，故称藏而不泻。
五脏除贮藏精气外，还藏神。
2六腑的生理功能特点六腑主传化水谷，泻而不藏。
中医学认为，六腑的主要功能是受纳、消化饮食物及传导、排泄糟粕。
因其摄入的饮食物，在吸收水谷微精后，要及时把糟粕排泄到人体外，称为泄而不藏。
奇恒之府的生理特点也是藏而不泻，与五脏类似。
3五脏与六腑的区别1）生理功能特点不同，五脏主贮藏精气，藏而不泻，满而不能实（指五脏内充满精气，但不能传化水谷）；六腑主传化水谷，泻而不藏，实而不能满（指六腑在进食后充满水谷，但应及时传化，虚实交替。
）。
2）五脏藏神，神志活动归属于五脏，六腑除胆外，一般与神志活动无直接关系。
第二章藏象：第一节藏象学说概论
第二章藏象：第一节藏象学说概论第二章藏象藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分，对养生延寿防病和疾病的诊治康复具有重要的指导意义。
第一节藏象学说概论藏象学说是以脏腑的形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。
中医学既通过解剖分析的直接观察方法认识脏腑的形态和功能，又运用哲学思维，以整体观察的方法认识脏腑的生命活动规律，并以脏腑精气的贮藏、运动和代谢来解说脏腑机能。
因此，中医学的脏腑，不仅仅是形态学结构的脏器，而是在其形态学结构的基础上，赋予了某些特殊机能的生理病理学系统。
一、藏象的基本概念藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
“藏象”二字，首载《素问·六节藏象论》：“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
”可见《内经》对藏象的论述，包括了人体结构和生命活动规律的主要内容，涉及了脏腑的生理活动和与之相联系的心理活动、形体官窍、自然环境因素等。
张介宾《类经·藏象类》注云：“象，形象也。
藏居于内，形见于外，故曰藏象。
”“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。
由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。
“象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象，其涵义有二：一是指表现于外的生理病理征象，如“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒”（《素问·藏气法时论》）等；二是指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象，如心气通于夏，“南方赤色，入通于心”（《素问·金匮真言论》）等。
中医基础理论 第二章 藏象
人体整个生命活动的一部分。
● 心主神的作用与表现 ※ 任物 任：担任、接受 物：事物 心具有接受、分析并处理客观事物或信息、 从而进行意识思维和情志活动的功能——对外 界事物的反映（脑的功能）
含义：藏于内的脏腑表现于外的生理、病理 现象及与其相应的自然之象。
（二）藏象学说的含义
是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体 各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与 自然界关系的学说。 ※ 以“见外而知内”的方法，通过观察人体
外部象征来推测人体内部情况。突出的是“象”， 以象测“藏”。 这一独特方法，与西医学截然不同。
临床实际： ※ 汗出过多，伤津液、耗心气——心 悸、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。 ※ 出血过多，伤津液——口喝、便秘、 肌肤干燥。 心之气血不足引起病理性汗症： 心气虚 自汗（表卫不固） 汗出 心阴虚 盗汗（阴不摄阳）
（四）心在志为喜 志 —— 情 志 活 动 ， 人 有 “ 五 志 ” 、 “七情” 古人将五志分属于五脏，说明五志是 五脏活动的表现，是五脏功能的一个部分， 是建立在五脏之气基础上的，是五脏对外 界事物作出的反应，是人体正常的情志变 化。
从这一角度来看，心所主之神绝非仅指狭义 之精神意识思维活动了。
● 心主神的物质基础 血液是神活动的物质基础。 心之所以藏神是建立在心主血脉基础上的， 以此为前提。
心神必须得到心血的濡养——心血充 关系 足，心神得养 心主血脉的功能受心神调节——支配 心主血脉 例： 失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷。 精神紧张，血流加速，心跳加快。
表现
正常——精神振奋、头脑清晰、思维 敏捷、反映灵敏、处事迅速 反常——失眠、多梦、神志不宁、甚 则谵妄或反映迟钝、精神萎 靡、甚则昏迷等
第二章 藏象
一、五脏—肺
• 朝百脉，主治节 肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸 进行气体交换，在心气和肺气的共同作用下输布到 全身。若肺气虚弱，不能助心行血，血行障碍，则 胸闷、心悸、唇舌青紫。 主治节——治理调节。它概括了肺的主要生理功能： 主气、司呼吸 主宣发、肃降，通调水道 朝百脉
一、五脏—肝
• 肝藏血 —— 指肝具有贮藏血液和调 节血量的功能。
一、五脏—肝
• 肝气：肝的脏腑之气，肝进行生理活动的物质基 础和动力。（血以养气使气机舒畅） • 肝血：肝脏贮藏之血和养肝之血（调节血量；为 经血之源） • 肝阳：促进升和动（血以养气，肝之阳气固摄血 液防止出血） • 肝阴：促进降和静（濡养肝及筋脉） 俩者对肝的代谢功能有调节和控制作用 肝的生理特点主升主动主散，喜条达
第三章
藏 象
【学习目标】
• 1.掌握藏象的概念，五脏和六腑共同的生理特点；掌握五 脏的生理功能和生理联系；掌握六腑生理功能。 • 2.熟悉脏与脏的关系；脏与腑的关系，六腑之间的关系, 了解奇恒之腑的生理功能 • 3.熟悉气、血和津液的概念、产生、运行、分类、功能， 了解气血津液之间的关系。
• 藏象，又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于 外的生理病理征象。 • 藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化， 以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之 间相互关系的学说。
生命活动。
– 血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明
• 心的气血充盈，则神志清晰，精力充沛，思维敏捷；心血 不足，可见心悸、健忘、失眠、多梦等。血热扰心，可见 神昏、谵语；或心神失常，可见精神委顿、痴呆等。
一、五脏—心
第二章 藏象
第二章 藏象
主讲：黄万凌
目录
• 概述
• 第一节 五脏 • 第二节 六腑 • 第三节 奇恒之腑 • 第四节 脏腑之间的关系
重点与难点
• 重点
–五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能。 –五脏之间的关系。
• 难点
–五脏的生理联系。 –五脏、六腑的生理特性。
概述
• 藏象——人体内脏腑的生理活动和病理变化反映 于外的征象。
肺的生理联系
• 肺合大肠 • 在体合皮、其华在毛
– 肺气宣发输布卫气和气血津液润养全身皮毛 – 皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关 – 皮肤作为屏障以御邪护肺
• • • •
开窍于鼻 在志为忧（悲） 在液为涕 与秋气相应
三、脾
• 脾，五行属土，为“阴中之至阴”，与自然界长 夏相通应，而旺于四时；
• 脾为“仓廪之官”； • 脾胃为“后天之本”、“气血生化之源” • 脾位于腹腔上部，横膈之下，脾与胃以膜相连。 “扁似马蹄”—— 《医学入门》
肺的生理功能
正常 异常
咳嗽、喘促、呼吸无力、 气息微弱、呼吸不畅、呼 吸表浅或短促、咳喘气逆 痰饮或水肿 胸闷、胸痛
气道通畅，呼吸调匀
胸部无不适
肺的生理特性
• 肺为相傅，主治节
– 治理调节呼吸运动 – 调节全身气机 – 治理调节血液运行 – 治理调毛，开窍于鼻，与天气直接相通 – 肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿，也不耐药力
脾的生理联系
• 脾合胃
• 在体合肉，主四肢肌肉 – 脾化生精气以充养肌肉
– 肌肉运动能促进脾胃纳运
• 开窍于口，其华在唇
• 在志为思
• 在液为涎 • 脾气与长夏之气相通应
四、肝
• 肝为“阴中之阳”，五行属木，与自然界春气相 通应。
中医基础理论――第二章 藏象
中医基础理论――第二章藏象【目的要求】1．掌握藏象的概念，脏、腑、奇恒之腑的生理特点。
2．掌握五脏的生理功能；熟悉五脏的生理特性、五脏与形、窍、志、液、时的关系。
3．掌握六腑的生理功能和生理特性。
4．熟悉脑和女子胞的生理功能。
5．掌握脏与脏、脏与腑、腑与腑之间的关系。
6．熟悉藏象学说的形成和特点。
7．了解五脏精气阴阳的概念8．了解心包和命门学说的梗概。
【教学内容】第一节概论一、藏象及藏象学说的概念二、藏象学说的形成三、藏象学说的特点四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五、五脏精气阴阳概述第二节五脏一、心（一）主要生理功能：主血脉；藏神。
（二）生理特性：为阳脏而主通明。
（三）与形、窍、志、液、时的关系。
附：心包二、肺（一）主要生理功能：主气司呼吸；主行水；朝百脉；主治节。
（二）生理特性：肺为华盖；肺为娇脏；宣发与肃降。
（三）与形、窍、志、液、时的关系。
三、脾（一）主要生理功能：主运化；主统血。
（二）生理特性：脾气主升；喜燥恶湿。
（三）与形、窍、志、液、时的关系。
四、肝（一）主要生理功能：主疏泄；主藏血。
（二）生理特性：肝为刚脏；肝性升发。
（三）与形、窍、志、液、时的关系。
五、肾（一）主要生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。
（二）生理特性：主蛰守位。
（三）与形、窍、志、液、时的关系。
附：命门第三节六腑简述六腑的共同生理特点；七冲门的部位和作用。
一、胆：主要生理功能：贮藏和排泄胆汁，主决断。
二、胃：主要生理功能：受纳水谷，腐熟水谷。
生理特性：主通降，喜润恶燥。
三、小肠：主要生理功能：受盛化物，泌别清浊。
四、大肠：主要生理功能：传化糟粕，大肠主津。
五、膀胱：主要生理功能：贮存尿液，排泄尿液。
六、三焦：六腑之三焦：概念、功能。
（二）部位之三焦：1．生理功能：通行诸气、运行水液。
2．上中下三焦部位划分及其生理特点：上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。
第四节奇恒之腑一、脑：主要生理功能：主宰生命活动、主精神意识、主感觉运动。
2第二章：藏象
（二）生理特性
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（三）与官窍等关系 1、在体合脉，其华在面
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2、在窍为舌 舌的主要功能 ：司味觉；协助吞咽、发音 心气通于舌：舌能知五味，活动自如。 心火上炎：舌生疮糜烂 心神失灵：舌强语謇
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3、在志为喜
心气血调和：喜乐有度 过喜：心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱
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(一) 主要生理机能
1、主运化（水谷）
上
宣内
发
肺
水谷
外 胃
水 谷 精
肃 降
微
脾
脾为后天之本，气血生化之源
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脾失运化 （1）运化食物功能失调 腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏
或完谷不化、倦怠、消瘦
（2）运化水液功能失调 津液内停
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2.主统血 脾不统血 慢性出血
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中医脏腑与西医脏器
中医对脏腑的认识通过反复的实践、观察、抽象而来 西医对脏器的认识通过反复的解剖、实验、总结
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一、心
位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。 有“神之舍”、“血之主”、“脉之宗”、“君主 之官”等别称；五行属火，为阳中之阳，与小肠相 表里。
声低懒言，倦怠乏力。
3.在窍为鼻
肺之精气上通于鼻：嗅觉灵敏，通气畅顺。 肺失宣肃：鼻塞流涕，嗅觉失灵。 “金破不鸣”“金实不鸣”
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4.在液为涕 正常：通气，嗅觉 异常：肺寒，清涕；肺热，浊涕；肺燥，鼻燥 5.与秋气相应
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第二章 藏象
第⼆章藏象第⼀节藏象学说概述藏像的基本概念藏象：⼜称“脏象”，指藏于体内及其表现于外的⽣理病理征象与⾃然界相通应的事物和现象藏象学说：以研究脏腑⽣理功能和病历变化为中⼼，结合研究脏腑之间，脏腑与形体、官窍、情志之间，脏腑与⾃然之间关系的学说脏腑的分类及其⽣理特点脏：⽣化和贮藏精⽓藏⽽不泻满⽽不实腑：受盛和传化⽔⾕泄⽽不藏实⽽不满奇恒之腑：形态似腑功能似脏第⼆节五脏⼼阴阳五⾏属性：阳中之阳五⾏属⽕表⾥关系：与⼩肠相表⾥（⼀）主要⽣理功能⼼主⾎脉⼼主⾎⼼⾏⾎⼼⽓推动⾎液运⾏，流动全身⼼⽣⾎⼼阳（⽕）将⽔⾕精微化⾚为⾎⼼主脉脉道通利，正常脉象形成与⼼密切相关⼼藏神主宰⽣命活动主宰精神意识思维活动（⼆）⼼与体、华、窍、液、志、时的关系⼼在体合脉，其华在⾯⼼在窍为⾆⼼在液为汗⼼在志为喜⼼在时为夏肺阴阳五⾏关系：阳中之阴，五⾏属⾦表⾥关系：与⼤肠相表⾥⽣理特性：肺为华盖，肺居胸中，在脏腑之中位置最⾼（⼀）主要⽣理功能肺主⽓司呼吸主⼀身之⽓肺有司⼀身之⽓的⽣成和调节⽓机的作⽤。
主呼吸之⽓肺是体内外⽓体交换的场所肺主宣发肃降肺⽓具有向上向外升宣和布散的作⽤肺具有向内向下清肃和通降的作⽤肺主通调⽔道“肺主⾏⽔”，通过肺⽓宣发肃降，对体内⽔液的输布、运⾏和排泄具有疏通和调节作⽤肺朝百脉肺⽓助⼼⾏⾎⽣理功能，全身⾎液都要通过呼吸汇聚于肺，经肺的呼吸进⾏⽓体交换，然后输布全身。
肺主治节对⽓⾎津液的调节作⽤。
（⼆）肺与体、华、窍、液、志、时的关系肺在体合⽪，其华在⽑肺开窍于脾肺在液为涕肺在志为悲（忧）肺在时为秋脾阴阳五⾏属性：阴中之⾄阴，五⾏属⼟表⾥关系：与胃相表⾥（⼀）主要⽣理功能脾主运化将饮⻝⽔⾕化为精微，并将⽔⾕精微转输⾄全身的⽣理功能运化⾕⻝指脾⽓将⾕⻝化为精微物质，将其吸收、运输⾄全身⭐“脾为后天之本”由于⼈体化⽣⽓⾎的物质,主要来⾃脾胃从饮⻝物中转化吸收的⽔⾕精微。
脾胃功能正常与否,直接影响⽓⾎的盛衰。
⭐“脾为⽓⾎⽣化之源”后天,离开⺟体后⽣⻓和⽣活的时期,与先天相对。
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第二章 藏象
四、思维导图
四、思维导图
藏象
脏腑
藏象学说在 中医护理中
的应用
气血津液
气血津液在 中医护理中
的应用
脏腑之间的 关系 六腑 五脏
气 血 津液
体表位置 生理功能 与体窍志 液的关系
气血津液之 间的关系
谢谢观看
藏象学说 的内容
五脏的生理 功能与体窍 志液的关系
脏腑之间 的关系
气血津液 的功能
气血津液之 间的关系
疑难 解析
疑难解析
藏象学说理 现象，结合与形体官窍的关系，加之与自然界的关系， 从而形成的一种学说。
五脏的生理功能 与体窍志液的关系 结合解剖知识，联系记忆
脏腑之间的关系 五脏之间的关系，五脏与六腑之间的 关系，六腑之间的关系
疑难解析
气血津液的功能 重点为气与血的功能，气的功能：推动、 温煦、防御、固摄、气化、营养 血的功能：濡养与滋润
气血津液之间 的关系
气和血的关系，气与津液的关系，血与 津液的关系
第二章
三、主要考点
三、主要考点
1.藏象的概念 2.五脏的概念 3.藏象学说的内容 4.五脏六腑的生理功能 5.五脏与体窍志液的关系 6.脏腑之间的关系 7.气、血、津液的概念 8.气、血的功能 9.气、血、津液之间的关系
第二章
藏象
目录
重点内容 疑难解析 主要考点 思维导图
第二章
一、重点内容
藏象
藏象是藏于体 内的内脏表现 于体外的生理 功能和病理变化
重点 内容
五脏六腑
五脏是指心、肺、脾、 肝与肾，六腑是指胆、 胃、小肠、大肠、膀 胱与三焦
气血津液
气的功能 血的功能 津液的功能 气血津液的关系
第二章
二、疑难解析