第三章藏象 五脏
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中医基础理论15第三章：藏象(第3、4节)
С下焦如渎：形容下焦，分清别浊， 排泄二便的功能，犹如疏通的水道， 畅通无阻的状态。
（三）辨证三焦：
辨证之三焦，是清代温病学家吴 瑭提出的温热病三焦辨证纲领。上 焦、中焦、下焦病变，分别代表温 热病不同的证候类型，标志着温病 传变的三个不同阶段。三焦是温热 病变导致相关脏腑病理变化的代名 词。
第四 节 奇恒之府
（2）病理：肾气亏虚—膀胱气化不 利—开合失常—遗尿、尿 失禁、尿 少 、小便不利。
故《素问·宣明五气篇》：“膀胱 不利为癃，不约为遗溺”。
六、三焦（决渎之官）
（一）六腑之三焦： 1、涵义：分布于胸腔中的一个大腑，
因其不与五脏相匹配，又称之为“孤 腑”。
三焦之经脉与心包经脉相互络属， 构成表里关系。 2、主要生理机能：是疏通水道，运行 水液。
脏同盛同衰。
三、奇恒之府各自的生理功能：
（一） 脑
1、脑与髓的关系：脑居头颅内，由髓 汇聚而成。
故《灵枢·海论》称“脑为髓海”。 《素问·五脏生成篇》：“诸髓者， 皆属于脑”。
人脑重约1300～1500g，占全身重 量的 2～5%左右。
2、 生理功能：
（ 1 ）主宰人体生命活动。 脑是人体生命活动的中枢，主
1、受盛化物：
小肠具在接受由胃下传的 食 糜，使之停留一定时间，以利于 进一步消化的作用。
受盛——接受，以器盛物 化物——变化、消化、吸收 《素问·灵兰秘典论》说： “小 肠者，受盛之官，化物出焉”。
2、泌别清浊，（分清别浊）。
食糜在小肠进一步消化后，分别为 “清”——水谷精微和“浊”—食物 残渣两部分；吸收水谷精微的同时， 亦吸收大量水液，经脾转输全身；将 食物残渣下输大肠；将代谢后的水液 归于膀胱。
（2）排泄胆汁：通过肝的疏泄作 用，排泄于小肠， 以助饮食物的 消化。
（三）辨证三焦：
辨证之三焦，是清代温病学家吴 瑭提出的温热病三焦辨证纲领。上 焦、中焦、下焦病变，分别代表温 热病不同的证候类型，标志着温病 传变的三个不同阶段。三焦是温热 病变导致相关脏腑病理变化的代名 词。
第四 节 奇恒之府
（2）病理：肾气亏虚—膀胱气化不 利—开合失常—遗尿、尿 失禁、尿 少 、小便不利。
故《素问·宣明五气篇》：“膀胱 不利为癃，不约为遗溺”。
六、三焦（决渎之官）
（一）六腑之三焦： 1、涵义：分布于胸腔中的一个大腑，
因其不与五脏相匹配，又称之为“孤 腑”。
三焦之经脉与心包经脉相互络属， 构成表里关系。 2、主要生理机能：是疏通水道，运行 水液。
脏同盛同衰。
三、奇恒之府各自的生理功能：
（一） 脑
1、脑与髓的关系：脑居头颅内，由髓 汇聚而成。
故《灵枢·海论》称“脑为髓海”。 《素问·五脏生成篇》：“诸髓者， 皆属于脑”。
人脑重约1300～1500g，占全身重 量的 2～5%左右。
2、 生理功能：
（ 1 ）主宰人体生命活动。 脑是人体生命活动的中枢，主
1、受盛化物：
小肠具在接受由胃下传的 食 糜，使之停留一定时间，以利于 进一步消化的作用。
受盛——接受，以器盛物 化物——变化、消化、吸收 《素问·灵兰秘典论》说： “小 肠者，受盛之官，化物出焉”。
2、泌别清浊，（分清别浊）。
食糜在小肠进一步消化后，分别为 “清”——水谷精微和“浊”—食物 残渣两部分；吸收水谷精微的同时， 亦吸收大量水液，经脾转输全身；将 食物残渣下输大肠；将代谢后的水液 归于膀胱。
（2）排泄胆汁：通过肝的疏泄作 用，排泄于小肠， 以助饮食物的 消化。
中医学基础教学课件：第三章 藏象
心与肺：生理—主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。
（1） 肺主气，心主血 （2）心主血脉，肺朝百脉
心与脾：生理—主要体现于血液的生成和运行方面
（1）心主血，脾生血 （2）心主行血，脾主统血
心与肝：生理—主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。
（1）心主血，肝藏血
（2）心主神志，肝调情志
*人以胃气为本
*胃主通降
*胃喜润而恶燥
(一)解剖形态 位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。 形态：纡曲回环叠积的管状器官。
（二）生理功能 *主受盛和化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器;小肠的化物功能
是将胃初步消化的饮食物进一步消化吸收。“小肠者，受盛之官，化物出焉。” *主泌别清浊：将水谷精微吸收，经脾转输全身。将食物残渣下推大肠。吸收大量水分，参与水液代
（一）解剖形态 分布于胸腹腔的一个大腑——即脏腑之间和脏腑内部间隙互相沟通所形成的通道，在人体脏腑中，唯它最大， 无与匹配，称“孤府”。 （二）生理功能 *通行元气：元气运行，只有借助于三焦之道路，方能布散、通达全身，从而激发、推动各个脏腑组织器官的功 能活动，因而三焦起到了主持诸气的作用。 *运行水液:三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的道路，是参与水液代谢调节的脏腑之一。 *运行水谷:三焦有协助输布精微，排泄废物的作用。 （三）生理特性 *上焦如雾
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(一)解剖形态 居于胸腔之内，两肺之间，膈膜之上脊柱之前。形圆而下尖，形似倒垂未开莲蕊，有心包护卫于外。
(二)生理功能 *心主血脉：主血——心能推动血液运行和参与血液生成
主脉——心能推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 *心主神： 心具有统率人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。
3.第三章藏象-五脏
（2）心藏神（心主神明），主喜。
① 涵义：心藏神，是指心具有主宰人体脏腑 组织器官的功能活动以和人体精神意识思维活 动的功能。
广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体现 。
狭义之神：是指人的精神、意识、思维、情感活 动及性格倾向等指人的精神意识思维 活动。
② 机理：
心生血、行血
血者， 神气也 血 养 脏
心火上炎则舌尖红赤
（二）、 肺
位置：位于胸腔，左右各一。为 “华盖”。
形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。
肺者，相傅之官，治节出焉。 《素问〃灵兰秘典论》 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛， 其充在皮。 《素问〃六节脏象论》 肺，开窍于鼻。 《素问〃金匮真言论》 肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。 《灵枢〃脉度》 肺主身之皮毛。 《素问〃痿论》
六
腑
中空性脏器
奇恒之腑 中空性脏器
区别
五脏 心、肝、脾、 肺、肾 阴 主里
六腑
胆、胃、大肠、小肠、 组成 膀胱、三焦 阴阳属性 阳 表里关系 主外 多为管状 形态结构 多为实质性脏器 或囊状的空腔器官 a 化生和贮藏精、 a 受纳腐熟水谷，传 气、血、津液等精 化、排泄糟粕 微物质 功能 b 以通为用，泻而不 b 以藏为主，藏而 藏，实而不满 不泻---满而不实
1、肝的主要生理功能
（1） 肝主疏泄；
（2） 肝主藏血； （3） 肝藏魂，主怒。
（1）、肝主疏泄：是指肝气具有疏通、畅达全身气 机，进而促进血和津液的运行输布的作用。
调畅气机
促进血和 津液的运行
肝气郁结 肝气上逆
肝 主 疏 泄
调畅情志
促进脾胃运化
气血为精神的物质基础， 气血和调，则精神愉悦
中医护理学中医基础理论-第三章藏象-2023年学习资料
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏一心-主神明（心藏神：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指-挥下，才能进行协调的，正常 生命活动。-血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明。-心的气血充盈，则神志清晰，精力充沛，思维敏捷；心血不足，可见心悸、健忘、-失眠、多梦 。血热扰心，可见神昏、谵语；或心神失常，可见精神委顿、痴呆等。-在志为喜一心的生理功能与精神情志的“喜”有关。但喜乐过度可伤心，而见心-神涣散，神 狂乱等病症。
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-朝百脉，主治节-肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，在心气和肺气的-共同作用 输布到全身。若肺气虚弱，不能助心行血，血行障碍，则胸闷、心悸、唇舌-青紫。-主治节一治理调节。它概括了肺的主要生理功能：-◆主气、司呼吸-◆主宣发 肃降，通调水道-◆朝百脉
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-在体合皮-在华为毛-肺的功能正常，则皮肤致密，毫毛润泽，抵御外邪能力强；若肺气虚皮毛失于温-养和滋 ，则憔悴枯槁，且卫外功能不足易遭外邪侵袭而发病；肺卫气虚，肌表不固，-则常自汗出。由于肺与皮毛的关系密切，外邪侵犯皮毛，常易影响及肺的功能，而见发 热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺卫不宣之证。
第三章-藏象-学习目标-目录页-藏象，又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病-理征象。-藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、 理变化，以及脏腑-之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。
第三章-藏象-学习目标-目录页-中医认为人体：-心为主宰-五脏为中心-结合六腑、奇恒之腑-精、气、血、津液、形体官窍-通过经络相互络属共同组成的一 有机整体
第三章-藏象-》-第一节脏腑-目录页-一、-五脏一肺-主宣发肃降-宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用3方面-肃降：肺气向下通降使呼吸道保持洁净的 用。（3方面-若肺气失宣，则呼吸不利、胸闷、咳漱、鼻塞、无汗等。若肺失肃降，则呼吸短促、-喘息、咳嗽等。
3藏象五脏
活动和心理活动。
心的功能有二：一是推动血液运行；
二是主管生命和精神活动。
㈠主血脉 ⒈涵义：是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运 行而发挥营养和滋润作用。 ┌化血：水谷之精奉心化赤而为血 ∣ （浊气归心） ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └运血：心气推动血液的运行以输送 ∣ 营养物质于全身脏腑形体官窍 │ （诸血者皆属于心） └主脉：是指心气推动和调控心脏的搏动和 脉管的舒缩，使血流通畅。
①人精神意识思维情志活动是由五脏共同完成的。
《素问》:“肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志”
五脏藏神：五神为魂、神、意、魄、志统称，分别为五脏 所藏，故又称五神脏。 ②心是人精神情志发生之处和主宰者。 ③心是人进行精神意识思维情志活动的主要内脏
《孟子·告子上》:“心之官则思”《内经》：“喜则气缓”
具有把饮食水谷转化为水谷精 微和津液，并将其吸收、转输到全 身各脏腑的生理功能。
运化之 “运”
（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化 和吸收并转输其精微（谷精）的功能。
运化之 “化”
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分； ②吸收水谷精微； ③将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。
正常的呼吸
病理：
呼吸功能减弱：少气不足以息、声低气 弱、疲倦乏力等症； 病邪犯肺、宣降失调：胸闷、咳嗽。喘 促等
（2）主一身之气
一身之气由宗气 、元气等先后天之气相 结合而生成。肺主一身之气的生成和运行， 故说肺主一身之气。 ①肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和 在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。 ②肺调节一身之气的升降出入运行：肺通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。
（4）舌与言语、声音有关。
心的功能有二：一是推动血液运行；
二是主管生命和精神活动。
㈠主血脉 ⒈涵义：是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运 行而发挥营养和滋润作用。 ┌化血：水谷之精奉心化赤而为血 ∣ （浊气归心） ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └运血：心气推动血液的运行以输送 ∣ 营养物质于全身脏腑形体官窍 │ （诸血者皆属于心） └主脉：是指心气推动和调控心脏的搏动和 脉管的舒缩，使血流通畅。
①人精神意识思维情志活动是由五脏共同完成的。
《素问》:“肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志”
五脏藏神：五神为魂、神、意、魄、志统称，分别为五脏 所藏，故又称五神脏。 ②心是人精神情志发生之处和主宰者。 ③心是人进行精神意识思维情志活动的主要内脏
《孟子·告子上》:“心之官则思”《内经》：“喜则气缓”
具有把饮食水谷转化为水谷精 微和津液，并将其吸收、转输到全 身各脏腑的生理功能。
运化之 “运”
（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化 和吸收并转输其精微（谷精）的功能。
运化之 “化”
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分； ②吸收水谷精微； ③将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。
正常的呼吸
病理：
呼吸功能减弱：少气不足以息、声低气 弱、疲倦乏力等症； 病邪犯肺、宣降失调：胸闷、咳嗽。喘 促等
（2）主一身之气
一身之气由宗气 、元气等先后天之气相 结合而生成。肺主一身之气的生成和运行， 故说肺主一身之气。 ①肺主一身之气的生成：肺吸入的清气和 在肺合成的宗气是一身之气的主要组成部分。 ②肺调节一身之气的升降出入运行：肺通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。
（4）舌与言语、声音有关。
上篇+第三章藏象学说
液，有润泽鼻窍的作用。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
中医学藏象-五脏
心
推动血液运行，养神、养筋， 开窍于舌。
脾
运化水谷，化生气血，统摄血 液，开窍于口，其华在唇。
肾
藏精、主生长发育与生殖，主 水液代谢，主纳气，濡养温煦 脏腑，开窍于耳及二阴。
五脏相互关系
心与肺
心主血，肺主气。人体脏器组织机能 活动的维持，是有赖于气血循环来输 送养料。血的正常运行虽然是心所主 ，但必须借助于肺气的推动，而积存 于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能 畅达全身。
肾主纳气，肺为气之主，二者 在呼吸运动方面相互配合，共
同维持呼吸深度。
06 肾系统与功能
肾脏解剖位置及形态
解剖位置
肾脏位于腰部，脊柱两旁，左右各一，形如蚕豆。
形态结构
肾脏外有黄脂包裹，内有肾盂、肾盏等结构，是泌尿系统的重要组成部分。
肾脏生理功能
藏精主水
01
肾脏的主要功能是藏精和主水，与人的生长发育和生殖密切相
• 心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降、肾阴 不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心 阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。
03 肝系统与功能
肝脏解剖位置及形态
解剖位置
肝脏位于腹腔右上部，横隔之下，右 胁之内。
按摩保健
可定期进行腰部按摩，促进肾脏血液循环，缓解腰部疲劳。
THANKS FOR WATCHING
感剖位置及形态
解剖位置
质地与颜色
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之 上。
肺质软，呈浅红色或红白色，富有弹 性。
形态
肺脏呈圆锥形，具有一尖、一底、两 面和三缘。
肺脏生理功能
中医基础理论10第三章：藏象(第2节五脏)心
结、代 促、涩， 心前区憋闷刺痛。
面唇舌晦暗(灰黑）
现代研究表明：心肌收缩力减弱、 心输出量减少、心泵功能障碍等是 心气虚证的病理基础，可作为心气 虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退。
心肌收缩功能损害程度依次为：
心阳虚>心气虚>心阴虚>心血虚；
现代研究表明：脉搏的形成与心肌的 收缩能力、心输出量、输出速度、动 脉弹性、外周阻力等因素有关。
• 心的功能正常—舌体运动灵活、舌 质红活荣润、语言流利、味觉灵敏。
心血充足—舌质红润， 舌体柔软灵活
心藏神 语言 请晰、 味觉灵敏。
• 心血不足—舌淡白无华、味觉减退。 • 心血瘀阻—舌紫暗有瘀点。 • 心神失常—舌强语謇（jian）、甚则失语
• 心火上炎—舌红、舌尖糜烂生疮。
心开窍于舌的机理
官窍的生理作用
• 体内外信息交换的窗口。 • 体内外物质交换的门户。 • 邪气入侵或外出的通道。
心开窍于舌
① 舌的功能 ：舌有辅助发音，表达语 言，司味觉及搅拌食物的作用。
② 心与舌的联系： 心开窍于舌—心脏的精气盛衰及功
能变常，可反映于舌的变化。 舌为心之苗—舌为心之外候。苗，
显露的意思。
舌为心之外候的表现：
（2）内容
全身血液赖心脏的搏动而运行（行血）
主血 心有生血作用（生血）。
主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 心生血的作用，是指水谷精微，经
心火化赤作用而成血液。 《灵枢.决气》曰：“中焦受气取汁，
变化而赤是谓血。”
（3）机理：
① 心之阳气的推动与温煦振奋： 心力
心动 心律 心阳气的温煦推动。 心率
第二节 五脏
• 五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。
面唇舌晦暗(灰黑）
现代研究表明：心肌收缩力减弱、 心输出量减少、心泵功能障碍等是 心气虚证的病理基础，可作为心气 虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退。
心肌收缩功能损害程度依次为：
心阳虚>心气虚>心阴虚>心血虚；
现代研究表明：脉搏的形成与心肌的 收缩能力、心输出量、输出速度、动 脉弹性、外周阻力等因素有关。
• 心的功能正常—舌体运动灵活、舌 质红活荣润、语言流利、味觉灵敏。
心血充足—舌质红润， 舌体柔软灵活
心藏神 语言 请晰、 味觉灵敏。
• 心血不足—舌淡白无华、味觉减退。 • 心血瘀阻—舌紫暗有瘀点。 • 心神失常—舌强语謇（jian）、甚则失语
• 心火上炎—舌红、舌尖糜烂生疮。
心开窍于舌的机理
官窍的生理作用
• 体内外信息交换的窗口。 • 体内外物质交换的门户。 • 邪气入侵或外出的通道。
心开窍于舌
① 舌的功能 ：舌有辅助发音，表达语 言，司味觉及搅拌食物的作用。
② 心与舌的联系： 心开窍于舌—心脏的精气盛衰及功
能变常，可反映于舌的变化。 舌为心之苗—舌为心之外候。苗，
显露的意思。
舌为心之外候的表现：
（2）内容
全身血液赖心脏的搏动而运行（行血）
主血 心有生血作用（生血）。
主脉：心与脉相连，脉为血之通道。 心生血的作用，是指水谷精微，经
心火化赤作用而成血液。 《灵枢.决气》曰：“中焦受气取汁，
变化而赤是谓血。”
（3）机理：
① 心之阳气的推动与温煦振奋： 心力
心动 心律 心阳气的温煦推动。 心率
第二节 五脏
• 五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。
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奇恒之腑 中空性脏器
藏精汁
藏
脏器
是中医学特有的概念。中医学的整体 观察和“以象测藏”的认识方法，决 定了“藏”的结构是在 形态性结构框 架的基础上赋予了 功能性结构的成分 而形成的形态功能 合一性结构。
是西医学的一个形态学概念，是指机 体内外的器官而言。属一个纯形态学 的或实体性的结构，而其功是通过直 接对该器官的解剖分析而获得 。
?肺者，相傅之官，治节出焉。 《素问·灵兰秘典论》
?肺者，气之本，魄之处也；其华在毛， 其充在皮。 《素问·六节脏象论》
?肺，开窍于鼻。 《素问·金匮真言论》 ?肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。
《灵枢·脉度》
?肺主身之皮毛。 《素问·痿论》
1、肺的主要生理功能
（1） 肺主宣发肃降； （2） 肺主气、司呼吸； （3） 肺朝百脉、主治节、助心行血； （4） 肺通调水道；
其形成以《皇帝内经》的问世为标志。
五脏 藏─具有不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活动 ─ 六腑
规律的内脏 奇恒之腑
藏象
内脏的解剖形象
内脏的生理现象 象─内脏的 和病理征象
外现表象 内脏与自然界相 通应的事物和现象
脏腑的生理功能与特性
脏 腑 形态结构
功能特点
五脏 六腑
实体性脏器 中空性脏器
化生贮藏精气； 藏而不泻，满而不实
受盛传化水谷； 泻而不藏，实而不满
“象”，是指五藏的生理现象、病理征象 及外在物象，其涵义有二：
一是指脏腑的解剖形象； 二是指脏腑表现于外的生理现象、病理征 象；
? 藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，
研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病 理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、 液，以及和自然界之间关系的学说。 它是中 医学特有的关于人体生理病理的系统理论， 也是中医学理论体系的核心部分。
心藏
脏
神
神御脏
调节脏腑的生理功能。 “心者，君主之官，神明出焉”
心为五脏六腑之大主
③ 心藏神的表现
心藏神的正常与否，常通过精神状态、睡眠、 意识思维、情感反应以及语言等反映于外。
心气虚－精神不振；心血虚－失眠，健忘， 头晕；心阴虚－心烦失眠；心阳暴脱－神志模 糊，昏迷；
痰蒙心包－神志淡漠，喃喃独语，或痴呆， 或发为癫痫；热扰心神－神昏谵语，或成狂证。
《灵枢·脉度》
?心主身之血脉。 《素问·痿论》
1、心的主要生理功能
（1） 心主血脉； （2） 心藏神，主喜。
（1）心主血脉；
① 涵义：心主血脉， 是指心具有促进血液的生 成，并推动和调控全身血 液在脉中运行的作用。
脉主心 血主心
生血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心）
行血：心的搏动推动血液的运 行（诸血者皆属于心）
第一节 五脏
一、五脏的生理功能和生理特性；
（一）、心
? 位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 ? 形态：形如倒垂之莲蕊。
?心者，君主之官也，神明出焉。
《素问·灵兰秘典论》
?心者，生之本，神之变也；其华在面，其
充在血脉。
《素问·六节脏象论》
?心者，五脏六腑之主也。《灵枢·口问》
?心气通于舌，心和则舌能知五味矣。
中医学基础
第三章 藏象
辛增辉
? 藏象的概念涵有“藏”和“象”：
“藏 ”，是 藏于体 内的内 脏 ，包 括五 脏 （肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小 肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、 骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏 的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为 中心的五个生理病理系统。
藏象学说的形成
（一）古代解剖学知识的积累 （二）长期对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结 （四）古代哲学思想的渗透
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观：
1. 脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体 ——脏腑的整体性。
2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五 脏密切联系——人身整体性。
3. 人体与自然界密切联系——天人合一。
五脏一体观，形神一体观
系统 五脏 六腑 在形 其华 开窍
心系统 心 小肠 脉 面 舌 肝系统 肝 胆 筋 爪 目 脾系统 脾 胃 肌肉 唇 口 肺系统 肺 大肠 皮 毛 鼻 肾系统 肾 膀胱 骨 发 耳、二
阴
志液 喜汗 怒泪 思涎 忧涕 恐唾
天人合一
系统 五脏 五味 五时 五方 五气 五化 五色 心系统 心 苦 夏 南 火 长 赤 肝系统 肝 酸 春 东 风 生 青 脾系统 脾 甘 长夏 中央 湿 化 黄 肺系统 肺 辛 秋 西 燥 收 白 肾系统 肾 咸 冬 北 寒 藏 黑
2、心的生理特性
（1） 心为阳脏而恶热； （2） 心火主降； （3） 心欲软而苦缓。
3、心的系统联系
心 心合小肠 在体合脉 其华在面 在窍为舌 在志为喜 在液为汗
与夏气相通应
心
心
气
阴
虚
虚
则
则
舌
舌
淡
红
白
绛
心火上炎则舌尖红赤
（二）、 肺
? 位置：位于胸腔，左右各一。为 “华盖”。
? 形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。
③ 心主血脉的病理表现
心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面 色淡白、舌淡，自汗。
心血虚－ 心悸（心失所养），面、唇、 舌色淡，脉细弱。
心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷， 舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。
心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红 少津，脉细数。
面
色
面
淡
唇
白
青
无
紫
华
面唇舌晦暗 (灰黑）
（2）心藏神（心主神明）。
︵
含义——肺气向上向外的运动
1 宣发
︶
排出浊气于体外
肺
生理体现 运布水谷精微至全身（脾）
气
宣散卫气达体表（汗）
的
运
含义——肺气向下向内的运动
动 形 式
肃降
吸入清气于体内（宗气） 生理体现 运布水谷精微至脏腑（脾）
指心气鼓动和调控心脏的搏动 脉管的舒缩，推动血液运行。
② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在 脉
象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光 泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉 （舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反 映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。
此外，心率、心律、心力亦为反映其主 血脉功能正常与否的重要指标。
① 涵义：心藏神，是指心具有主宰人体脏腑 组织器官的功能活动以和人体精神意识思维活 动的功能。
广义之神：指整个人体生命活动的主宰和总体现 。
狭义之神：是指人的精神、意识、思维、情感活 动及性格倾向等指人的精神意识思维 活动。
② 机理： 心生血、行血
血者， 神气也
血生神、养神、藏神
血
主宰和调控人体的精神活动。 养