升降散临床应用举隅
升降散的临床应用分析
升降散的临床应用分析xx年xx月xx日contents •引言•升降散在感冒中的应用•升降散在消化系统疾病中的应用•升降散在疼痛中的应用•升降散的现代药理研究•升降散的临床应用注意事项目录01引言升降散，源于明末清初著名医学家张景岳所著的《景岳全书》，是一首临床效果显著的中医方剂。
升降散的名称及出处升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，其中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴。
升降散的主要成分升降散的简介组方特点升降散的组方严谨，四味中药的比例经过精心调配，达到升降相宜、寒温并用、攻邪不伤正的效果。
功效升降散具有疏风解表、清热解毒、化痰散结、行瘀排脓的功效，主治风温火毒引起的症状，如高热、神昏、斑疹、咽痛、喉痹、痄腮等。
升降散的组方与功效适应症升降散在临床实践中被广泛应用于多种疾病的治疗，如感冒、流感、喉痹、麻疹、腮腺炎等，尤其对于风热感冒和痄腮有显著疗效。
升降散在中医临床的应用价值临床应用案例如治疗风热感冒的升降散加减方，治疗痄腮的升降散合小柴胡汤加减方等，升降散的运用体现了中医“异病同治”的思想。
注意事项升降散的应用需根据患者的具体病情进行加减化裁，切勿对号入座，同时注意孕妇慎用。
02升降散在感冒中的应用升降散治疗感冒的理论基础升降散的组成01升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，具有升清降浊、调和气血的作用。
升降散的作用机制02升降散通过调节人体气机的升降出入，达到扶正祛邪、调和气血的作用。
升降散的治疗原则03升降散的治疗原则是以调理气机升降为主，以清热解毒、宣肺止咳为辅。
风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、关节酸痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白。
风寒感冒的特点升降散通过调和气血、升清降浊，能够扶正祛邪、发散风寒，对风寒感冒有较好的治疗效果。
升降散治疗风寒感冒的原理对于风寒感冒，升降散可酌情加减，如可加苏叶、防风等以加强发散风寒的作用，或加生姜、红糖等以温中散寒。
升降散治疗风寒感冒的加减升降散对风寒感冒的治疗升降散对风热感冒的治疗升降散治疗风热感冒的原理升降散在调理气机升降的同时，具有清热解毒的作用，适用于风热感冒的治疗。
升降散儿科临床运用举隅
Ｒ ｈ ｉ ｚ ｏ ｍａ Ｒ ｈ ｅ ｉ ， ｉ ｒ ｃ ｅ ｗｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｎ ｅ ￣ｗ ａ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ Ｗｅ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｉ Ｓ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｓ ． Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ
黄芩 １ ０ ｇ ， 蝉蜕 ６ ｇ ， 僵蚕 １ ０ ｇ ， 姜黄 ３ ｇ ，紫苑 ｌ Ｏ ｇ ，款冬花 ｌ Ｏ ｇ ， 桔梗 １ ０ ｇ ，天花粉 １ ０ ｇ ，生石膏 ３ ０ ｇ ，板蓝根 １ ５ ｇ ，炒 麦芽 ｌ Ｏ ｇ ， 焦 山楂 ｌ ５ ｇ ，１ 剂／ ｄ ，水煎分 ２次服 。服 药 ３付后大便较稀 ，去
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ２ 升 降散 出自 《 伤 寒瘟 疫 条 辨 》 ： 是方 以僵 蚕 为 君 ， 蝉 蜕 为
止咳为 则， 方 以升 降散合泻 白散 加减 ： 桑 白皮 １ ０ ｇ ， 地骨 皮 １ ０ ｇ ，
Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉｅ ｆ ｄ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ． Ｉ ｔ ｗａ ｓ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｗｉ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
大 黄 继 服 ５ 次 予沙 参 麦
臣，姜黄为佐 ，大黄为使 ，米酒为 引，蜂蜜 为导，六法俱各 ，
而 方 乃 成 。主 要 用 于 温 病 表 里 三 焦 大 热 ，其 证 不 可 名 状 者 。吾
补阳还五汤合升降散活用举隅
次 ，在 多所 医院就诊 检 查 ，确诊 为 “ 气 管 哮喘 ” 支 。患
者 已有 １ 年病 史 。每 次发 病 时 ，给 予糖 皮 质 激素 、氨 ５ 茶碱 等药物 ，可 即时 缓解 ，但 远期疗效 不佳 舌质 胖大
黄某 ，女 ，６ ５岁 。２ ０ ０ ３年 ｌ Ｏ月 就诊 。患 者 全 身 风 团反复 发作 ５ 。剧烈 瘙 痒 ，此 起 彼伏 ，以夜 间 尤 年
周 而告 痊愈 。随访 １ 未再 复 发 。 年
现 代药理 研 究 证 实 ，补 阳还 五 汤具 有 调 整 人 体 免 疫 功能 ，改善 血液 循 环 ，抗 炎 及 减轻 炎 性渗 出等作 用 。 而 升降散表 里双解 ，两方合 用具有 益气 、清热凉血 、祛
关某 ，男 ，４ ３岁 。１ ９ ９ ５年 ３月 就 诊 。患 者 ２月 前突然 出现腹胀 ，在外 院 诊 为 肝 炎后 肝 硬 化 腹水 ，经
维普资讯
浙江 中医杂志 ２ ０ 年 １ ０６ ２月第 ４ 卷第 １ １ ２期
补 阳还五汤合升 降散 活用举 隅
解 平芬 江西 省吉水 县 中 医医院 江 西 吉水 ３ １ ０ ３６０
关 键词 补 阳还 五 汤 升 降散 支 气管哮 喘 肝 炎后 肝 硬化 补 阳还 五 汤 出 自 《 医林 改 错 》 ，乃 清 代 名 医 王 清
蝉衣 、制 大黄 各 ５ ，茯 苓 、泽 泻 、猪 苓 各 １ｇ ｇ ５ ，每 日
１剂 ，水煎 温 服 。 同时 日服 安 体 舒 通 １ ０ 、速 尿 片 ０ ｍｇ
４ ｍｇ ０ 。治疗 １ Ｏ天后 腹水 消 失 ，停 西 药 利 尿 剂 ，继 用 基本 方加 枸杞 子 １ ｇ ５ 。服 ５ Ｏ天 ，复 查 肝 功 能 ＡＬ 正 Ｔ 常 ，Ｂ超示 脾脏 回缩 。原 方 加 减 治疗 ６个 月 ， 自觉 症
宋绍亮运用升降散临证经验举隅
１ ０・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
宋绍 亮运 用升 词 ： 宋绍 亮 ； 升 降散 ； 名 医经 验
酒， 欲 其行 迟 ， 传 化 以渐 ， 上行头面 ， 下达足膝 ， 外
周毛孔 ， 内通脏腑经络 ， 驱逐邪气 ， 无处不到 ； 蜂蜜
甘平 无毒 ， 其性 大 凉 ， 主 治丹 毒 斑 疹 ， 腹 内 留热 ， 呕
吐便秘 ， 欲其 清 热润燥 ， 而 自散温 毒也 。盖取 僵 蚕、 蝉蜕 ， 升 阳 中之 清 阳 ； 姜黄 、 大黄 ， 降 阴 中之 浊
观 其 以往治疗 ， 有 以湿 热 发 斑论 治 者 ， 有 辨 为血 热 生风挟 湿者 ， 有认 为肺 经 风 热 壅盛 者 ， 然 经 治 均 未
病更有独到 见解 ， 对 其病 因病机在 《 热痹证 治新 说》 ¨ 中提 出 “ 伏毒 致痹 ” 、 “ 痛 风非风 ” 及“ 骨疣 不 荣” 等学 说 。余 有 幸 位 列 师 门 ， 聆听宋老教诲 ， 获
新， 对 中医经典 理 论 的研 究 造诣 颇 深 ， 并 积 累 了丰 富 的临 床经验 。他 临床 处 方 以 简 、 便、 廉、 验 著称 ， 主张辨病 与辨 证 相 结 合 ， 尤 其 是 对 风 湿 免 疫 性 疾
全身 发斑 ２月 余 。其 色鲜 红 ， 瘙痒难忍 ， 尤 以
胸腹 、 背部 明显 ， 伴 有 肌肤 灼 热 ， 面 色潮 红 ， 咽干 口 渴 。某 市医 院诊 断为 过 敏性 紫 瘢 ， 治 疗 多 日无 效 。
１ ５ ｇ ， 僵蚕 １ ２ ｇ ， 姜黄、 大黄各 ６ ｇ ， 羚羊 角粉 １ ｇ （ 冲
升降散的临床新用
升降散的临床新用升降散乃清代杨栗山所创制,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,功在升清降浊、表里双解、寒温并调。
其方虽为温疫而设,然其应用已超出温疫范畴。
既可治外感火郁,又可治内伤病之升降失调,郁热痰阻者。
余以此方治疗内伤或外感之低热、呃逆、便秘等多种病症,均获满意疗效。
1.内伤低热陈某,女,46岁,1999年5月19日初诊。
诉低热2年,体温波动于37～37.3℃之间,自觉阵发性烘热汗出,一日数次,每次持续数分钟。
伴心情抑郁,胸闷叹气,心烦焦虑,失眠多梦,胸胁及乳房胀痛不适,四肢不温,口干而苦,便意频繁但排出不爽,小便色黄,舌红苔薄黄,脉弦细而数,诊时体温37.1℃。
此乃肝气郁结,久而化火,治拟疏肝理气,透泄郁热,方用升降散加味:僵蚕、柴胡、枳壳、白芍、当归各10g,蝉衣、姜黄各8g,生大黄、甘草各6g,5剂。
5月26日复诊,服药后烘热感减轻,每天仅1～2次,已无汗出,饮食增加,精神好转,诊时体温36.8℃,切脉弦细。
仍守前方去枳壳,嘱服5剂。
后作随访,诸症消失。
按:患者由情志不遂而致病,肝主疏泄,肝气郁结则疏泄失职,气失条达,故见胸闷叹气,乳房胀痛,大便不调等症;郁久化火,内扰心神,故心烦失眠多梦;火郁气滞,阳气不达四末,故四肢不温;肝气郁结,木不疏土,致脾虚不运则纳差乏力;热郁于里,不得外达,则见阵发性烘热或低热。
诸般见症,皆为肝郁化火使然,治当疏肝解郁、宣泄郁火。
升降散方中,僵蚕、蝉蜕可使郁火随气机宣畅而得以外透;大黄、姜黄泻火化瘀,使瘀热得以从大便下泄;加柴胡、当归、白芍,寓逍遥散意,疏肝解郁,柔肝理脾,其中柴胡与枳壳配伍,亦有升降调气之功。
诸药合用,可使郁解气达,热透火泻,邪有出路,使2年之疾收效于10剂。
2.外感郁热例1:孙某,男,53岁,1997年12月23日诊。
患者1周前感冒,经治疗后恶寒、发热、头痛等症虽除,仍觉心烦胸闷,咽干,面部阵发性烘热,偶尔咳嗽,大便稍结,舌红苔薄黄,脉浮数。
升降散临床应用近况
升降散临床应用近况升降散临床应用近况儿科升降散传染性内科升降散乃清.杨栗山《伤寒温疫条辨》治温十五方之总方，药仅4味，配伍精良，现代医家常以升降散随证化裁,广泛应用于内外妇儿、五官、皮肤等诸科多种疾病，同时也展开了许多关于升降散作用机制的实验研究现概述如下。
1治疗内科疾病1.1心包积液朱氏运用升降散加味治疗心包积液2例，取得较好效果。
1例被西医诊断为扩张型心肌病并心包大量积液，在予以抗炎、强心、利尿、激索等治疗2个月未见好转的情况下，辨证为气阴两虚、湿热瘀阻心脉型，用升降散加两洋参等药物，守方随症加减，服药2个月余诸症基本消失，好转出院。
另1例为癌性心包大量积液伴双侧胸腔积液，予抗癌、抗炎、利尿等对症疗法，治疗半月余症状未解，辨其证属水气凌心射肺、瘀血阻滞、肺失宣降所致,遂投以升降散合三子养亲汤加味，共服20余剂症状基本控制，心界明显缩小，好转出院.1.2支气管哮喘崔氏等用升降散为基本方治疗本病急性发作期轻、中度患者64例，随症加减，观察 2周，总有效率90.6%。
1.3胆囊炎张氏用此法治疗胆囊炎40例，疼痛明显者加柴胡、玄胡索、苏子;呕吐加竹茹、枳壳、半夏;湿盛苔膩加茵陈、黄芩、焦三仙。
1.4慢性肾功能衰竭林氏以升降散合小柴胡汤化裁治疗本病34例，I期(肾功能不完全期)10例，III期(氮质血症期)14例，III期(尿毒症期〉10例。
严重呕吐不能服药者，保留灌肠。
1个月为1个疗程，2 -3个疗程统计疗效，总有效率为73%。
1.5非淋菌性尿道炎孔氏用薏琥升降散(薏苡仁、蒲公英、琥珀、大黄、甘草、蝉蜕、地肤子、姜黄、石菖蒲、黄柏、僵蚕、车前子、土茯苓)加味治疗本病24例，10d为1个疗程，治疗2个疗程，总有效率为91.7%。
1.6糖尿病并发症孙氏等治疗糖尿病性胃轻瘫41例，治疗组31例，在用足量降糖药物的同时加用升降散治疗，对照组10例单用降糖药物治疗，疗程4周。
结果:治疗组对消化不良症状总有效率为80.27%，对照组仅21.3%，两组有非常显著性差异1.7发热陈氏用竹叶石膏汤合升降散加青蒿、石斛药液与猪肤汤混合淋浴全身，治疗夏季热14例， 3日为1个疗程，全部痊愈，一般1个疗程即可。
升降散临证治疗血液病举隅
升降散临证治疗血液病举隅贾鹏【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)011【总页数】2页(P1993,2023)【关键词】血液病;升降散;举隅【作者】贾鹏【作者单位】辽宁省东港市中医院,辽宁东港118300【正文语种】中文【中图分类】R552升降散是治疗温病的名方，首见于明代龚延贤《万病回春》，原无方名；清代杨栗山于《寒温条辩》中取其名为升降散。
此方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药物组成，方中僵蚕为君，善能升清散火，轻浮而升；蝉蜕为臣，清热解表，疏风透疹，二药轻清，能升阳中之清阳。
姜黄为佐，行气开郁，通经活血；大黄为使，泻火解毒，通腑逐瘀，二黄厚重，能降阴中浊阴。
诸药配合，升清降浊，条达气血，透邪清热，可使周身气血流畅而郁火得散，笔者运用此方治疗一些郁火所致血液疾病效果较好，现举案介绍如下。
患某，女性，56岁。
于2011年5月27日初诊。
自述1年前其儿车祸身亡，精神备受打击，之后逐渐出现乏力症状，经查有贫血，骨髓等检查确诊为“骨髓增生异常综合征（RA型）”，平均约2月必须输血治疗。
来诊时见神疲乏力，面色苍白，心烦便秘，齿龈生疖，红肿而痛，舌苔薄腻，脉沉弦滑数，按之有力。
血常规显示：Hb 56 g/L，WBC 3.2×109/L，PLT 80×109/L。
四诊合参，乃为肝郁气滞，日久化火，肝胃郁热兼湿。
阳明胃经入齿龈，胃火上攻则齿龈生疖，郁火伤气耗血则出现贫血，治宜宣降气机，清化湿热。
方用升降散加味，药用僵蚕15 g，蝉蜕10 g，姜黄10 g，生大黄粉3 g（分冲），黄芩10 g，黄连10 g，柴胡10 g，蒲公英15 g。
7剂，水煎服。
二诊：齿龈疖肿消失，大便正常，上方去黄连继服10剂。
三诊：自觉体力增加，饮食改善，Hb上升至59 g/L。
上方加减服至2月余复诊：诸症已明显减轻，苔腻消失，脉转细弱，Hb升至90 g/L，改方予八珍汤善后，至2011年11月复查血常规正常。
升降散临床应用举隅
，
升 一 降， 内外通 和 １ ， 杂 气 之 施川 ， 广泛用于 内外杂病 的治疗 ， Ｉ
按 六 腑 “ 以通 为 川 ， 以 降 为
顺” ， 大肠 为六腑 之 一 ， 患 肯便 秘 多 年， 浊 阴不降 ， 污浊 蓄积 ， 郁 滞 于 内，
流 毒顿 消 矣 ” 方 研 匀 成散 ， 以黄 疗效确 切 备受推 崇 。
洒、 蜂蜜 渊匀冷服 ， ｒ １ Ｉ 痫 即止 ．杨栗
…释方 义为 ： 储 为 Ｉ ｊ 『 ， 蝉 蜕 为 臣，
气机不 畅 ， Ｃ 机受 阻 ， 不通则痛， 【 大 Ｊ 卢某 ， 女， ３ ０岁 ， ２ ０ １ ６ 敏乳房 胀 痛 ； 机小畅， 肝失疏泄， 蜜 为 导， 六法俱 衙 ， 方 乃成 、偶 蚕味 年 ４月 １ ８ ¨初 诊 。患 者 ｒ １ 述 便 秘 则致 烦躁 埸怒 、 Ｊ Ｊ 经 量 少。 脉 均
萤黄 为佐 ， 大 黄 使 ． 米酒 为引 ， 蜂 １ ． １ 便秘 案 气薄 ， 喜燥 湿 ， 得天地 清化 之 多年 ， 多次 服用润肠 通便 药 ， 仍效 果 为佐证 。木案 【 ｆ Ｉ 患 者大便 干 、 烦躁 、 气， 轻 浮 升阳 『 ｝ Ｉ 之 ， 敝 能胜风 除 小 ．平 素易烦躁 ， 经量 少 ， 乳膀 胀 舌 红脉 弦数 均 为气 郁证 之 象 ， 百病 ｝ ｛ Ｉ ， 清 热 解有 ， 弓ｌ ｛ Ｉ Ｊ 于 口， 散 痛 ｌｌ 质红 ， 苔 腻 ， 脉 弦 细 数 生于 气 ， 气 订余 便 是 火， 《黄帝 内
所 以能祛 风 而 胜 湿 ， 饮露 得 阴 之 金 １ ０ ｇ ７刹 ， 水煎 ， 每 天 １刹 ， 分早
※基 金 项 目 山 东 省 自然 科 学 基 金 资 助 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ ０ ９ Ｚ Ｒ Ｂ １ ４ ０ ５ ６ ） ； 山东省 巾医药科 技发展计 划 项 目（ Ｎ ｏ ． ２ ０ ０ ９ —１ １ ９ ） ； 山 东 省 中 医药 科 技 发 展 汁划 重 点项 目 （ Ｎ ｏ ．
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□证治集粹□
升降散临床应用举隅
张振儒,李涤尘,郭景瑞 (山东省临清市中医院252600) [中图分类号]R249.7 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2002)4-0043-01
升降散一方,出自清代杨栗山《伤寒温病条辨》,由白僵蚕、蝉蜕、片姜黄、大黄组成,本为温病而设。
笔者运用该方化裁,用治多种病症颇为应手。
今举验案数则介绍如下。
1 成人麻疹
患者,男,19岁,1991年5月23日初诊。
1周前不明原因发热,体温38.5℃～39.4℃,肌注安痛定、洁霉素不效,静滴氨苄青霉素6g,地塞米松20mg,烧退,但3小时后热又升。
症见面红、目赤、舌红,苔黄厚燥,脉洪大,发热恶寒、头面、胸背及双小腿散见充血性皮疹,大便1周未行,小便黄,查:白细胞10×109 L,中性0.70,淋巴0.30,血沉30mm h。
结合近日麻疹流行诊为成人麻疹。
证属寒束麻毒,郁火内壅。
治以宣泄麻毒,清透郁火,用升降散加味治之。
僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄(后入)、牛蒡子各10g,生石膏40g,银花20g,连翘15g。
1剂,水煎服。
翌日大便通,热退,疹出,大便3次,上方去牛蒡子,改大黄为6g,加玄参10g,水煎服,又3剂而愈。
按:患者发热恶寒为寒凉外遏,麻毒内郁,热遏火盛,不得外泄,故用宣泄郁火的升降散治疗。
方中僵蚕、蝉蜕、散风解郁;姜黄、大黄降浊泄热。
四药相伍,宣郁透热,升阳降火,加银花、连翘解毒;石膏泻火;牛蒡子助蝉蜕透疹解毒。
药证相符故取效迅速。
2 血小板减少性紫癜
患者,男,6岁,1993年11月9日初诊。
不明原因双下肢出现紫癜,某医院诊为“原发性血小板减少性紫癜”,用激素治疗月余无效。
症见全身散在淤斑,下肢较多,压之不退色,时有鼻衄,形瘦,大便干,小便黄,舌红,苔黄燥,脉弦数,血小板60×109 L。
诊为血小板减少性紫癜。
证属热入血分,肝失藏血。
治以疏调气机,凉血化淤。
拟升降散加味治之。
处方:僵蚕、蝉蜕、茜草各6g,白茅根15g,小蓟、地榆炭各10g,姜黄、大黄、炒山栀、甘草各3g,水煎服,日1剂。
7日后复诊,全身淤斑颜色转淡,未发现新的淤斑、衄血,血小板90×109 L。
上方随症加减调治3个月,血小板维持在(100～250)×109 L,紫癜未再出现。
按:患儿斑色紫黑,大便干,小便黄,舌红,苔黄燥,脉弦数为热入血分。
肝主藏血,又主疏泄,气为血之帅,气行则血行。
肝经郁热则疏泄失职,气机升降失常,肝失藏血之职而致血证。
升降散宣泄肝经及血分郁热,升降气机使气血调畅,则郁热宣散,血循于经则出血自止。
3 慢性阑尾炎急性发作
患者,男,35岁,1998年9月24日初诊。
自述患阑尾炎3年余,时常发作,用抗生素即愈。
本次发病,治疗少效。
症见发热恶寒,右下腹疼痛拒按。
B超示右下腹包块4cm×6cm。
白细胞1.6×109 L,中性0.84,淋巴0.16,体温38℃,纳呆,大便干,小便黄,苔黄厚腻,脉弦滑数。
诊为:慢性阑尾炎。
证属湿热内蕴,气滞血淤。
治以宣泄湿热,活血散结。
予升降散合五味消毒饮加味。
处方:姜黄、天葵子、连翘各15g,大黄(后入)、僵蚕、蝉蜕、三棱、莪术各10g,银花、野菊花、蒲公英、地丁各20g。
水煎服,日1剂。
3日后复诊,热退,腹痛大减,大便已通,舌苔渐退,脉弦滑。
上方改大黄为6g,加皂刺10g继服3剂,诸症均除,继服1个月,复查B超包块消失。
随访2年未再复发。
按:阑尾炎属中医“肠痈”范畴。
六腑以通降为顺,病人发热恶寒为寒包火,故用升清降浊泄热之升降散。
方中姜黄行气散结,消肿止痛,助僵蚕、蝉蜕以使郁火外达,并有解毒除湿之功;大黄既能攻下泄热,又能推陈致新,合五味消毒饮清热解毒,散结消肿;再加连翘、三棱、莪术以增活血散结之力,终使湿热得解,淤结得散。
4 病毒性角膜炎
患者,女,61岁,2000年10月10日初诊。
半年前双目发红刺痛,诊为病毒性角膜炎。
肌注聚肌胞、用无环鸟苷眼药水时好时犯。
见目赤肿痛,畏光流泪,视物模糊,头痛目胀,急躁易怒,小便赤,大便秘,舌质红,脉弦数。
检查球结膜充血,角膜树枝状混浊。
诊断为病毒性角膜炎。
证属邪热内壅,毒攻清窍。
治以宣泄郁火,清热解毒。
予升降散加味。
处方:僵蚕、蝉蜕、姜黄、蔓荆子、菊花、薄荷各10g,木贼、银花各30g,大青叶15g,大黄(后入)6g。
水煎服,日1剂,嘱其禁食辛辣食品。
5日后复诊,结膜充血消退,头痛已除,二便调,仍畏光,舌边尖红,苔薄黄,脉数。
上方去蔓荆子,加栀子6g,继服5日,角膜荧光染色(-),病愈。
按:病毒性角膜炎乃肝经郁火所致。
《素问・金匮真言论》谓“肝开窍于目”。
热郁肝经,郁而化火,循经上炎,犯及双目,致目赤肿痛,玄府郁闭,气滞血阻,精气不能升运于目,则视物模糊。
升降散能宣泄肝经郁火,且使肝腑疏泄功能得以恢复,气血调畅;加蔓荆子散风热,清头目;合银花、大青叶清热解毒;菊花、木贼、薄荷退翳明目,故目疾得愈。
(收稿日期:2001-12-24)
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34
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实用中医药杂志 2002年4月 第18卷4期(总第111期) JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2002Vol.18No.
4。