激光治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
中心性浆液性视网膜脉络膜炎激光治疗联合药物治疗的疗效观察
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ １ 期
・临床研究 ・ ２ ４ ９
中心性浆液性视 网膜脉络 膜炎激光治疗联合药物治疗 的疗效观察
周 灵 廖 锐 段 娜 （ 广东省惠州市第三人 民医院眼科 ，广东 惠州 ５ １ ６ ０ ０ ２ ） 【 摘要】 目的 观察半导体激光联合 卵磷 脂络合碘 治疗中心性浆液性脉络膜视 网膜病 变 （ Ｃ Ｓ Ｃ ）的疗效。方法 将 ６ ０ 例６ ５眼眼底渗漏点距
１ ． ２方法
控 制房颤 主要 以药物 为主 ，包括 洋地黄 、钙拮抗剂 、 Ｄ 受体 阻滞 剂及 胺 碘酮 ，其中 以洋地 黄类药物为 主 ，通过 拟迷 走神经 效应从而达 到延 缓 房室传 导、延 长不 应期 ，达到 减慢心室率 作用 。地 高辛为洋地 黄制 剂 ，可增 加房 室结对迷 走神经 张力 敏感性 ，发挥控制 心室率作用 。对 于 紧张或 活动后房颤 ，主要为交感 神经兴奋 引发 ，而 副交感神经 、迷 走 神经影 响较小 ，而且 洋地黄控 制心室率疗 效欠佳 ，且 应用后效果 较 慢 ，对于 交感 神经 张力 增高性房颤 疗效差 ，增 大剂量 又易引发 中毒 。 美 托洛尔为 １ ３ 受体 阻断剂 ，具有 明显交感神 经抑制作用 ，因此对于 紧
黄 斑 中心 凹 ２ ５ ０ ￣ ｍ 以外 的 中心 性 浆液 性脉 络 膜视 网膜病 变患者 ，随机 分 为 ３组 ，治疗 组 ２ ０ 例２ ４眼 ，采 用 卵磷 脂 络合碘 口服联 合 半 导体
激光光凝眼底 ；对照 Ａ组 ２ ０例 ２ １眼仅采用半导体激光光凝眼底 ；对照 Ｂ组２ ０ 例 ２ Ｏ眼仅采用卵磷脂络合碘 口服 ；比较治疗后患者视 力、 差 异 有 统计 学 意 义
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 半 导体 激光联 合 卵磷 脂 络合 碘 口服 是 治疗 眼底 渗 漏 点距 黄斑 中
微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果观察
微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变效果观察朱江1，2，孙红艳1，2，秦兵1，21 南京医科大学附属宿迁第一人民医院眼科，江苏宿迁 223800；2 徐州医科大学宿迁临床学院眼科摘要：目的 观察微脉冲激光疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效。
方法 选取急性CSC患者14例（14眼），均采用577 nm微脉冲激光疗法治疗，比较治疗后视网膜下液（SRF）完全消退情况及治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、视网膜下液高度（SRFH）、黄斑中心凹无血管区面积（FAZ）、黄斑中心凹无血管区周长（PERIM）和黄斑区视网膜血流密度。
结果 治疗后1个月SRF完全消退5例（35.71%），治疗后2个月时完全消退9例（64.29%），治疗后3个月时完全消退12例（85.71%）。
治疗前后BCVA分别为0.32 ± 0.15、0.02 ± 0.06，CMT分别为（441.21 ± 111.46）、（231.00 ± 15.44）μm，SRFH分别为（225.79 ± 103.67）、（18.79 ± 56.40）μm，治疗前后比较，P均<0.05。
治疗前后FAZ、PERIM及黄斑区整体、不同分区视网膜血流密度比较均无统计学差异（P均>0.05）。
结论 微脉冲激光疗法治疗急性CSC可以促进SRF吸收，降低CMT，提高最佳矫正视力，而不影响黄斑中心凹视网膜血流密度。
关键词：微脉冲激光疗法；急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变；视网膜下液；黄斑中心凹厚度；视网膜下液高度；黄斑中心凹视网膜血流密度doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.24.022中图分类号：R774 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）24-0089-04中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是一种常见的黄斑部疾病，主要是因为视网膜色素上皮（RPE）功能失代偿，脉络膜毛细血管内的液体通过RPE层病变处渗漏，造成局限性视网膜神经上皮脱离［1］。
中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ００ —０ ８ —０ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６ ６ １ ２
１ ４ 统 计 学 处理 ．
２ 结 果
中 心性 浆 液 性 脉 络 膜 视 网 膜 病 变 （ Ｓ Ｃ Ｃ）是 一 种 常 见 的 眼底 疾病 ， 虽具 自限性 ， 病 程 迁 延 ， 但 易反 复 ， 而多 次 反 复 就 会 影 响 视 力 的恢 复 。Ｃ Ｃ 多为 单 眼 发病 ，亦 可 双 眼 受 累 。其 发 Ｓ
３ 讨
论
Ｃ Ｃ的 特 点 为后 极 部 类 圆形 视 网 膜神 经 上 皮 下 透 明液 体 Ｓ
膜病 变 。其 中 男 ３ ０例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ２ ～４ 年 ７ ８岁 。 根 据 病 情 （ 影 渗漏 点 距 黄 斑 中心 凹 的 距 离 ） 患 者 意 愿 分 为 ４组 ： 造 及 Ａ
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ，１（ ） ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０Ｆ ｂ ９ ６ ｎ Ｉ ｇ ｄ ｔｎ ｅ ａ ｅ ｉ
’６ １ ‘ ８
发 ， 次反 复 后 可 导 致 视 力 不 可逆 损 害 。典 型 的 表 现 为 患 者 多 突然 出 现 视力 轻度 下 降 ， 物 变形 或 变 暗 ， 视 等 ， 底 黄 斑 视 小 跟 部可 见 圆 形 或 类 圆 形 约 １ Ｐ 大 小 颜 色 稍 灰 微 隆 起 的 病 ～３ Ｄ 变， 边缘 可 见弧 形 光 晕 ， 中心 凹反 光 消失 。确 切 的病 因至 今 未
组 为 西 医治 疗 组 ，２例 １ １ ２眼 ； 为 西 医联 合 激 光 治 疗组 ，２ Ｂ组 ｌ 例 １ ５眼 ； Ｃ组 为 中 西 医 结 合 治 疗 组 ， ２例 ｌ １ ３眼 ； Ｄ组 为 中西 医 结 合联 合 激 光 治疗 组 ， ２ １ １ 例 ６眼。
半剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
半 剂 量 光 动 力 治 疗 中心 性 浆 液 性 脉 络 膜 视 网 膜 病 变
郑红梅 邢怡桥 陈长征 张瑜玲
【 摘要 】 目的
安全性 。方法
观察半剂量维替泊芬光动力治疗 中心性浆 液性脉络膜 视 网膜病 变 （ 中浆 ） 的临床疗效 及
对 已确诊 的慢性 中浆共 ５例 （ ８眼） 行单次 维替泊 芬光动 力治疗 ， 药物 剂量 为每平方 米体表 面 术 后 １个
ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ ６ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＸＩ Ｎ Ｇ Ｙｉ — ｑ ｉ ａ ｏ ， Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ： ｘ ｉ ｎ ｇ ｙ ｉ ｑ ｉ ａ ｏ ２ ０ ０ ７ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
【 关键词 】 吲哚青绿 ； 荧光素血管造影 ； 光动力疗法
Ｐ ｈｏ ｔ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｈａ ｌ ｆ Ｄｏ ｓ ｅ Ｖｅ ｒ ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｉｎ ｆ ｆ ｏ ｒ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ Ｃｈ ｏ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ Ｚ ＨＥ ＮＧ
Ｈ ｏ ｎ ｇ － ｍ ｅ ｉ ， Ｘ １ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ — ｑ ｉ ａ ｏ ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ － ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ — ｌ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ Ｗｕ ｏ —
激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效分析
激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效分析1. 引言1.1 背景中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼部疾病，主要表现为视网膜下渗出及视力损害。
该病常见于中青年人群，临床症状包括视物模糊、中心视觉丧失等。
目前尚无明确的病因，可能与体内激素水平异常、单核细胞功能异常、视网膜色素上皮细胞功能障碍等多种因素有关。
传统治疗该疾病的方法包括观察疗法、激素治疗、细胞因子治疗等，但效果参差不齐且存在严重的副作用。
近年来，激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的方法备受关注。
激光光凝可以有效的收缩视网膜下渗出，减轻病变区域的水肿。
而卵磷脂络合碘片具有抗炎、抗氧化、抗血管渗漏等多种作用，有望提高治疗效果并减少副作用。
本研究旨在探讨激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效，以期为临床治疗提供更可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效，探讨其安全性和有效性。
通过对患者进行治疗方案的实施和随访结果的观察，验证该疗法对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗效果，为临床治疗提供更多依据。
通过本研究的开展，希望能够为临床医生提供更多的治疗选择，提高患者的生活质量，为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗提供新的思路，并为相关研究提供参考和借鉴。
1.3 研究方法本研究采用单中心、前瞻性、非随机对照的临床研究设计。
共纳入符合入选标准的患者XX例，其中男性XX例，女性XX例，年龄范围XX岁-XX岁。
所有患者均经过详细的病史询问、全面的眼部检查、眼底彩照和光相干断层扫描（OCT）等必要检查，确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
根据病变严重程度和患者自身情况，采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片进行治疗。
在治疗过程中，患者需要每周定期复查视功能、眼底情况和病变变化，并根据需要进行调整治疗方案。
激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变137例疗效观察
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维 生 素 Ｃ在 大 剂 量 甲 氨 喋 呤化 疗 后 致 口腔 溃 疡 中 的 临 床 研 究
疗， 以覆 盖 溃 疡 面 及 周 边 为 宜 ， 药 后 禁 上
例（ １眼 ） 总 有 效 率 ９ ． ％ （４ ／ ４ ， ， ９３ １５ １６）
患 者 治 疗 视 力 情 况 、 底 造 影 结 果 较 治 “ 艮
多 为 单 Ｉ发 病 ．大 多 能 在 ３～ ｊ 艮 ６个 川 内
复 １０以 ｆ， 觉 症 状 消 失 ， 底 镜 下 视 ． ：自 眼
情 绪 激 动 、 染 、 敏 、 络 膜 静 脉 引 流 障 感 过 脉 碍 等 综 合病 ， 致 丰廊 域 的 脉 络 膜 毛 导 Ｈ
细 ｍ管 迟 缓 充 盘 或 高 灌 注 ， 透 性 增 强 ， Ｌ 通
（ １眼 ） 总 有 效 率 ９ ． ％ （ ４ ／４ ） 患 ， ９３ １５ １６ ；
王爱云 常俊 丽
感染 ｌ 。维生素 ｃ参 与细胞问 质的形成
及 促 进 胶 原 纤 维 和 四氢 叶 酸 的 形 成 ， 低 降
饮、 ４ 食 ５分 钟 以 Ｉ。对 照 组 采 用 常 规 方 ： 法 ， 食 前 后 用盐 水含 漱 。两 组 均 根 据 溃 进
ｌ ７例 （ ４ 眼 ） 治 疗 后 ， 愈 １ ３例 ３ １６ 经 痊 ０
（１０眼 ）， 转 ３ ４（ ５ 眼 ） 无 效 １侈 １ 好 ３侈 ３ ， ０
４ ６大 ， 均 ２ ． 平 ９ ２天 ； 跟 １８例 ， 眼 单 ２ 舣
９例 ， 眼 ７ ７例 ， 眼 ６ 行 ９例 ； 力 ０ １～ 视 ．
中医辨证治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床疗效观察
２ 治 疗方 法
２ 一般治疗 本病患者—般不需严格控制饮食， ． １ 但应少食用高嘌呤类食 物， 戒酒 ， 忌用虾蟹等海产品以及动物内脏和菠菜等 。 最好食用蛋类、 牛奶
来补充营养， 急性期过后可适当调整饮食结构。 ２２ 药物治疗 （） ． １急性期治疗原则 ： 清热利湿， 解毒通络。 痛风性关节炎 在急性期时 ， 多表现为某些关节突发性出现红肿热痛的典型炎症反应症 状， 无恶寒、 感、 １ 饮欲， ： ３ 心烦意躁 ， 尿黄便结， 舌红， 搏微弱。 脉 可以三妙散 中的黄柏、 苍术以及槟榔作为祛热润湿的主药， 加上忍冬藤来祛热解毒， 畅
【 马越 ． 圭源． １ 】 吕 陈素红等． 葛根提取物抗痛风性关节炎作用及机制初探 【＿ Ｊ 中药新药与临床药理，０ ．２３：４ — ４ 】 ２ Ｉ ２（）２ １ ２４． Ｉ ， 【 陈光亮． ２ 】 段玉光． 李莉等． 加味四妙汤对高尿酸血瘟和痛风性关节炎防 治作用的实验研究【 ． Ｊ 中国实验方剂学杂志，０８ １ ３： — ２ 】 ２０ ，４ ）４ ５ ． （ ８
ｅ ａ ｉａ ｉ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ｎ
，
参照卫生部疗效的评定标准， 本组３例患者中， ５ 临床治愈２ 例， ６ 显效８ 例， 无效ｌ ， 例 有效率为９ ．％。 ７１
４ 讨论
痛风性关节炎一般多见于中老年男性， 尤其是体形肥胖的男性更容易 发作 ， 夜间为好发时间。 临床上以突发性关节红肿、 热痛 ， 功能障碍以及高 尿酸血症为典型特征。 首次发作时， 通常只累计单个关节， 其中， 以第一跖 趾为多见 ， 其次为踝关节和足部小关节以及其他肘腕指关节等。 急性期发 作未能治愈的患者 ， 会反复发作 ， 以致转入慢性期 ， 往往会形成新的病灶 （ 如痛风石）甚至导致痛风性肾病等。 ， 在中医临床中。 我们组将本病患者分
辨证论治中心性浆液性视网膜脉络膜病变100例疗效观察
论著 社 巾 药
辨证论治 中心性浆液 性视 网膜脉络膜病 变 １ ０ ０例疗效观察
申德 昂 ４ ６ ３ ３ ０ ０河 南 汝南 县 人 民 医 院 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
调、 脉 道瘀 滞 等所 致 。“ 诸 湿肿 满 ， 皆 属 于脾” 黄斑水肿责之脾失健运、 水 湿 上 泛， 故宜健脾利 水。“ 头为诸 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之首 ” ， 湿
结果 ： 在观 察 随访 期 内， １ ０ ０例 患者 （ １ １ ４ 只眼） ， 痊愈 ６ ０例 （ ６ ９只眼 ） ， 显效 ３ ２例 （ ３ ７只眼 ） ， 有 效 ８例 （ ８只眼 ） ， 总有 效率
方法 ： 收 治 中心 性 浆 液 性 视 网膜 脉 络 膜 病
变 患者 １ ０ ０例 （ １ １ ４只 眼 ） ， 应 用 辩 证 论 治 的方 法进 行 治疗 ， 平 均治 疗 时 间 ４ ５天。
实子 、 肉苁蓉 、 红花 、 丹参 、 远志、 石菖 蒲 。 加减 ： 若 见头晕失眠 、 舌红、 脉细数属 阴虚 旺之症 ， 宜加川柏 、 知母 ； 症 见神 疲纳 差 、
间 ２天 ～２年 ， 平均 为 １ ８天 。就诊 时 各 期 患者分布情况 ， 见表 １ 。 辨证 分 期 和治 疗 方 法 ： ① 黄 斑水 肿 期： 该期黄斑 区高度水 肿 ， 中心 凹反 光 消
服药 ２ ０～ ８ ０剂 ， 平均 服药 ４ ５剂 。 临 床痊愈 ６ ９只 眼 （ ６ ０ ． ５ ％） ； 显效 ３ ７只 眼 （ ３ ２ ． ３ ％） ； 有效 ８只 眼（ ７ ． ２ ％） 。视力上
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激光治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变
疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】视网膜病变；中心浆激性脉络膜；激光中心浆液性脉络膜视网膜病变是一种常见的眼底病，可造成不同程度的视力下降，以往药物治疗效果不佳，病程往往迁延数月且经常复发。
激光光凝治疗可以明显缩短病程，利于视力的恢复［1］。
我院几年来用激光治疗本病取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者48例48眼，其中男33例，女15例，年龄22～49岁，平均40.1岁，就诊时间2天～5个月，右眼27眼，左眼21眼，激光治疗前做眼部检查：包括裸眼视力、矫正视力，直接检眼镜检查发现眼底黄斑部明显水肿、渗出，中心光反射消失。
眼底荧光血管造影（FFA）检查有明显荧光素渗漏，其中墨渍样扩散为23眼，炊烟状为8眼，蘑菇状为10眼，不明显扩散状为7眼。
有7眼经FFA检查有大于2个以上的荧光渗漏点。
渗漏点距黄斑中心凹1PD 21眼，1/2PD～1PD 18眼，1/3PD～1/2PD 9眼。
1.2 治疗方法48例（48眼）患者均用美多丽充分散瞳，行眼底彩色照片及FFA检查，找到渗漏点，患眼滴奥布卡因表麻剂，安装接触镜，用美国科以人公司产532激光对渗漏点直接光凝。
光斑大小50～100 nm，曝光时间0.1 s，能量100～180 mW。
光斑反应为淡灰色Ⅰ级光斑。
2 结果
48眼经激光治疗后视力不同程度提高，随诊时间为术后1周、2周、4周和3个月。
治疗前视力：0.2～0.5者26眼（54.2%），0.6～0.8者19眼（39.6%），1.0者3眼（6.3%）。
治疗后视力：1.0者29眼（60.4%），0.6～0.8者17眼（35.4%），0.2～0.5者2眼（4.2%）。
48眼中46眼一次性光凝成功，光凝2周后视物变形及中心暗点消失，黄斑区水肿减退，视力提高。
2眼4周后复查黄斑区仍有水肿，经FFA检查仍有渗漏，追加光凝治愈。
2例因病程较长，反复发作，尽管渗漏点已封闭，黄斑水肿消失，但黄斑区色素紊乱，视力没有提高。
3 讨论
中心浆液性脉络膜视网膜病变是由于后极部脉络膜毛细血管循环障碍引起视网膜色素上皮层屏障功能破坏所致的黄斑区神经上皮层与色素上皮层发生浆液性脱离为特征的疾病。
激光光凝治疗本病是目前最安全有效且并发症少的方法。
其机制在于将光能转化为热能，促使视网膜色素上皮层细胞增生封闭破裂的细胞间联系和Bruch膜缺损，使受到破坏的色素上皮层屏障功能得到恢复［2］，一方面利用光凝破坏失代偿的色素上皮细胞，刺激正常的色素上皮细胞增生，建起
正常的血-视网膜屏障；另一方面可改善相应区脉络膜毛细血管循环，形成新的液体通道，使神经上皮下的液体由该通道流向脉络膜。
本组48例一次光凝成功率达96%，一方面可能与病例选择严格有关，另一方面也说明激光治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变不仅是一种安全、有效、可靠的治疗手段，并且可缩短病程，降低复发。
当然对渗漏点接近黄斑中心凹的病例，激光治疗也有其局限性。
【参考文献】
1 何剑峰.氩绿激光治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变.中国激光医学杂志，1999，8（4）：54-55.
2 藏企，王临平.中心浆液性脉络膜视网膜病，眼底病,1998,4（4）：244.。