中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变护理查房PPT
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？
护理的重要性
有效的护理干预可以帮助改善患者的症状，减轻 焦虑，促进康复。
护理人员在患者管理中扮演着至关重要的角色。
为何需要护理干预？
患者教育
教育患者认识疾病，了解治疗方案和护理措施， 增强自我管理能力。
提供相关的知识能够减轻患者的恐惧感。
为何需要护理干预？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带来的 心理压力。
可以通过倾听和沟通减轻患者的焦虑。
我们如何进行护理？
我们如何进行护理？
病情评估
定期进行视力和眼底检查，及时评估病情变化。 使用专业工具记录患者的视力变化情况。
我们如何进行护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，针对患者的具体情况进 行相应的干预。
中心性浆液性脉络膜视网膜 病变护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ？ 2. 为何需要护理干预？ 3. 我们如何进行护理？ 4. 护理过程中需要注意哪些事项？ 5. 总结与展望
什么是中心性浆液性脉络膜 视网膜病变？
什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变？
定义
中心性浆液，导致视力模糊或变 形。
护理过程中需要注意哪些事项？
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式，注意饮食和作息 ，减轻压力。
建议适量运动，增强体质。
护理过程中需要注意哪些事项？
家庭支持
鼓励患者的家属参与护理，提供情感支持，增强 患者的信心。
家庭的理解与支持对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
护理效果评估
通过定期评估护理效果，了解患者的康复进展， 调整护理策略。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变-V1
中心性浆液性脉络膜视网膜病变-V1
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称CSC，是一种眼科疾病，常常表现为视力下降，中央视野模糊等症状。
以下是对CSC的重新整理及相
关文章。
1. 疾病定义
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种以视网膜中央凹区浆液渗
出和脉络膜下渗出为主要临床表现的眼科疾病。
2. 发病原因
目前未能确定CSC的确切发病原因，但多数认为与心理压力、激
素水平增高、脉络膜血流异常等因素有关。
3. 临床表现
CSD的临床症状主要有视力下降、中央视野变形、颜色感知下降等。
眼底检查可以发现黄斑区有隆起，并有明显的水肿表现。
4. 诊断方法
CSD的诊断可以通过黑暗自适应试验、眼底荧光造影等方式进行。
其中，眼底荧光造影可以明确病变部位和程度，为后续治疗提供参考。
5. 治疗方法
目前，CSD的治疗方法主要有激素疗法、激光治疗等。
但这些方法都存在一定的副作用和风险，选择合适的治疗方案需要综合考虑患者
的病情和身体条件。
6. 预后及复发
大多数患者经过合理治疗，CSD症状可以得到明显改善。
但少数患
者可能会出现复发症状，需要密切监测和及时治疗。
7. 预防措施
预防CSD的发生，需要控制情绪压力，减少饮酒和吸烟等不良习惯。
同时，定期进行眼部检查，及时发现和治疗病变。
综上所述，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种较为常见的眼科疾病，虽然其发病原因及治疗方法尚未完全明确，但通过科学合理的诊断和治疗，可以有效控制病情，并提高患者的生活质量。
同时，做好预防工作，也能有效降低此类疾病的发生风险。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗的研究进展
山东医药2019年第59卷第23期中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗的研究进展刘正峰1，潘雪梅2，(1山东中医药大学眼科与视光医学院，济南250355；2山东中医药大学附属眼科医院;3山东省中西医结合眼病防治重R实验室)摘要:急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(以下简称中浆)是一种自限性疾病，在大多数的病例中3~4个月神经上皮层脱离可以平复。
复发中浆患者长期局限性的视网膜神经上皮脱离可以造成光感受器的损伤。
目前中浆的治疗方法包括去除危险因素、激光光凝、光动力治疗、抗血管内皮生长因子治疗、口服药物等。
关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变;激光光凝治疗;光动力治疗;抗血管内皮生长因子治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.23.025中图分类号:R773.4文献标志码:A文章编号：1002-266X(2019)23_0104-03中心性浆液性脉络膜视网膜病变(以下简称中浆)系色素上皮的连接复合体及视网膜外屏障的病变，脉络膜毛细血管内的液体会通过视网膜色素上皮(RPE)病变处渗漏,从而造成局限性的视网膜神经上皮层脱离。
中浆是威胁中青年人视力的原因之一,虽然大部分预后良好，但是复发中浆会造成会造成不可逆的视力损害。
由于迄今仍然没有阐明确切的中浆发病机制，因此临床上也仅仅是针对病因治疗，观察病情变化被作为一线的治疗方法。
但当黄斑区的视网膜神经上皮脱离(SRD、至少持续4个月、有多次复发史、具有较差的视力、视敏度和需要快速恢复的要求时，则需要积极治疗。
本文对近年来有关中浆的治疗进展进行综述。
1去除危险因素现已明确压力大、熬夜、劳累是中浆的危险因素，还有心血管疾病、高血压、胃食管疾病和睡眠障碍［1］，都可以诱发中浆。
Ersoz等［2］研究了811例中浆患者，发现类固醇药物、抗抑郁剂或抗焦虑药物使基金项目：山东省医药卫生科技发展计划项目(2017WS073, 2015BJB28)；山东中医药大学优秀青年科学基金项目(2018zk26)。
中浆
二、发病特点
发病年龄： –多见于20-45岁男性青壮年, –男女之比差异较大，约5～10∶1 90%以上为单眼发病，一种自限性疾病 ，大多数在3～6个月自行恢复，预后良好；视物变形和变 小可持续1年以上。
三、病因
• 本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结果。其发病 可能与以下情况有关： A.年龄：20～50岁的青壮年,其中80％在35～45岁。 B.性别：男性较女性多10倍以上。 C.精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生情绪波动， 血中儿茶酚胺高，易发生中浆。 D.吸烟、饮酒，或长期大量应用皮质类固醇激素。 E.其他：疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。
六、治疗
1、保守治疗： （1）本病有自限性，80～90％的患者，一般在3～6个月内 可自行愈合，因此，有学者认为可不予以任何治疗。 （2）可用降低毛细血管通透性的药物：vitC、vitE、芦丁等。 一般禁用强烈扩血管药物，以免加重病变部位的渗出。 （3）对于精神紧张或休息不好者，可适量给予镇静剂。 （4）避免过度劳累，注意营养、休息，减少摄入刺激性食 物，戒烟戒酒。 （5）严禁使用糖皮质激素
八、护理措施
• • • • • 1、卧床休息 2、饮食护理 3、眼部护理 4、心理护理 5、相关知识宣教
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ——简称中浆
提纲
• • • • • • • • 1、定义。 2、发病特点。 3、病因。 4、临床表现。 5、检查方法。 6、治疗。 7、护理诊断 8、护理措施
一、定义
• 中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的 简称，是由于视网膜色素上皮层功能损害， 形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限 性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。
六、治疗
2、激光光凝治疗： 成功的光凝治疗可以缩短病程，减少复发，目前，光 凝疗法是治疗中浆的一种安全有效的方法。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(一)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(一)中心性浆液性脉络膜视网膜病变，也称中心性视网膜病变，是一种比较常见的视网膜疾病，可引起视力下降。
以下将从疾病的病因、症状、诊断和治疗等方面进行介绍。
一、病因中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因至今尚不完全清楚，但与多种因素有关。
其中，遗传因素可能会增加患病风险。
此外，心理压力、饮食不良、有害习惯等也与该病密切相关。
二、症状中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的症状主要表现为中央视力下降和中央视野出现模糊，有些患者甚至会出现眼前闪光现象。
但是，眼睛内部并没有出现器质性病变，因此常常难以及时发现。
如果患者发现自己出现以上症状，应及时就医。
三、诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断主要是通过眼科医生的检查，包括视力、眼压、视野检查和眼底检查等。
如果患者的中央视力下降明显，并伴有视力模糊、视野缩小等症状，眼底检查可能会发现视网膜黄斑区的浆液性渗出，这些都可能提示该病的存在。
四、治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗主要是通过药物治疗和手术治疗来改善患者的视力。
药物治疗通常使用激素类药物，可以有效缓解黄斑区的浆液性渗出。
手术治疗则包括激光治疗、手术切除和眼内注射等多种方式。
这些手术方式可以防止黄斑区的渗出，从而改善患者的视力。
总之，中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种比较常见的视网膜疾病，对患者的视力会造成不良影响。
因此，患者应及时寻求医生的帮助，对于需要进行治疗的患者，应根据医生的建议选择合适的治疗方式，以达到最佳的治疗效果。
同时，为预防该病的发生，患者可从健康饮食、远离有害习惯等方面入手，保持身体健康。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变科普讲座PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ？
2. 如何诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病 变？
3. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗 方法
4. 如何预防中心性浆液性脉络膜视网膜病 变？
什么是中心性浆液性脉络膜 视网膜病变？
什么是中心性浆液性脉络膜视网膜病变？ 定义
对于轻微病例，医生可能建议观察，定期复查。
大部分患者在数月内可自愈。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗方法 药物治疗
某些患者可能需要使用激素类药物或其他药物以 减轻炎症和液体积聚。
药物治疗应在医生指导下进行。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗方法 激光治疗
在某些情况下，激光治疗可能是必要的，以封闭 异常的血管，减少液体积聚。
使用眼底镜检查视网膜状况，观察是否有液 体积聚。
眼底检查可网膜病变？ 影像学检查
进行光学相干断层扫描（OCT）等影像学检查 ，获取视网膜的详细图像。
这些检查有助于明确液体的积聚情况及其程 度。
中心性浆液性脉络膜视网膜 病变的治疗方法
中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗方法 观察与随访
激光治疗可以帮助改善视力和减少复发几率。
如何预防中心性浆液性脉络 膜视网膜病变？
如何预防中心性浆液性脉络膜视网膜病变？ 保持健康的生活方式
保持良好的饮食习惯，适量运动，避免过度 压力。
健康的生活方式有助于降低患病风险。
如何预防中心性浆液性脉络膜视网膜病变？ 定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，尤其是有家族病史 的人群。
未来研究
未来的研究可能会揭示更多关于病因及更有效的 治疗方法。
科学进步将为患者带来新的希望。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
称弥漫性色素上皮病 变） 、 静止性 中浆 、 严重 中浆 （ 非 典型中浆 ） 及泡性视 网膜脱离 ６类 ， 并根据它们各 自的
临床特点 简述 其治 疗方 法如 下 。
光素 眼 底 血 管 造 影 （ ｆ ｕ ｎ ｄ ｕ ｓ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，
王文吉
中心 性 浆 液 性 脉 络 膜 视 网 膜 病 变 （ 以 下 简 称 中 浆） 是 常见 的 眼 底 疾病 ， 自１ ８ ６ ６年 ｖ ｏ ｎ Ｇ ｒ ａ ｅ ｆ ｅ对 其 详
具， 且是 判断疗 效 ， 提示预 后 的重 要检 测仪 器 。常 用 的 频域 Ｏ Ｃ Ｔ只能 检 查视 网膜 内界 膜 到色 素 上 皮 外 层 的
（ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｐ Ｄ Ｔ ） 等 治疗 方 法 的临 床 应 用 ， 对本 病 的诊治 取得 了很 大进展 Ｊ 。本 文总结 我 院经验 并 复 习相 关文 献 ， 对 中浆 的诊 断与治 疗作 一介绍 。 １ 不 同检查 手段对 中浆的价 值 中浆是指 脉络膜血管渗漏 ， 导 致视 网膜色 素上皮脱 离， 进而产 生黄斑 区视 网膜脱 离 ， 影 响视 力 的疾 病 。好 发 于青 壮年男性 ， 男 女发病 比例为 ２～８ ：１ 。双 眼发 病
为常见 ， 少数呈烟囱样形态 。
吲哚青 绿脉 络膜 血管造 影可 显示 脉络膜 血 管充 盈 延迟 ， 血管 尤其 是 静 脉 呈 扩 张状 态 。造 影 中期 出现 的 脉络 膜血 管高 渗是 诊 断 中浆 的重 要 依 据 ， 后期 由 于染
料 向 四周 及深 部扩散 ， 显示 出脉 络膜 大血 管 的形 态 。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中浆是中年人常见的一种眼底病，其中男性远多于女性，且易复发。
在物象形成过程中，视网膜的作用好象是照相用的底片，而黄斑区是视网膜上视觉最敏锐的区域，当黄斑区色素上皮的屏障功能发生障碍时会导致视网膜的盘状脱离，这就是中浆。
此时，患者多表现为不同程度的视力下降、视物模糊、视物变形、变小变色或眼前暗影。
本病的具体病因不明，但有资料表明精神紧张、情绪波动、吸烟饮酒等因素与本病有关。
尽管中浆是一种自陷性疾病，一般3-6个月内不用任何治疗可自然痊愈，但多次复发、病程长者可有轻度或中度的视力减退，甚至视物变形不能消退，因此一旦近视手术安全吗发生中浆，应到医院就诊。
目前最有效、安全的治疗方法是在眼底荧光血管造影结果指导下进行眼底激光，对于不适宜激光治疗的病人，中医中药也有很好的疗效。
【诊断】
1.多见于20～45岁青壮年，男多于女，多单眼发病，病程长，•有复发倾向。
2.自觉视物变形、变小，眼前有雾状。
视力轻度减退，有暂时性远视。
3.视野检查有圆形比较性中心暗点。
Amsler•方格检查可见变形区。
4.眼底表现：黄斑中心光反射消失，有盘状浆液性视网膜浅脱离区，可见黄白色渗出小点，后期可遗留色素紊乱。
5.荧光眼底血管造影：静脉期病灶区可见一个或多个荧光渗漏点，有扩散型或喷出型。
【治疗】
1.血管扩张药、中药，支持治疗，不宜使用皮质类固醇。
2.激光光凝治疗。
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黔东南州人民医院
1、认识过程。 2、发病机理。 3、病因。 4、临床表现。 5、鉴别诊断。 6、治疗。
一、中浆的认知史
1866年von Graefe首先报道，当时称为复发 性中央性视网膜炎。
1927年Horniker曾命名为中心性血管痉挛性视 网膜炎，因为当时一直认为“中浆”与视网膜 血管痉挛有关。
1965年，Maumenee通过FFA肯定了“中浆” 是RPE失代偿，屏障功能受损，浆液渗漏所致 的浆液性RPE或神经上皮脱离，故认为其原发 病灶位于RPE层。
近年来，ICGA技术发现“中浆”有脉络膜毛 细血管的异常灌注，故又考虑其原发部位在脉
二、发病机理
由于缺血、炎症、外伤、变性、生物化学或免 疫学改变均可使RPE和脉络膜毛细血管发生病 变。
偶见于中浆患者，占17％。 眼底镜下为圆形或椭圆形隆起，颜色均匀一致
，比其他部位稍暗。往往围绕一灰红色的晕， 呈囊样外观。 因色素上皮与Bruch膜连接紧密，所以脱离范 围不大，约1/4~1/3盘径。且脱离边缘几乎成 直角。 FFA：动脉前期有荧光，勾画出范围，随背景 荧光增强而增强，但其大小，形态始终不变。
2、眼底所见
视乳头及视网膜血管无异常改变。 早期可见后极部视网膜呈闪烁不定的反光，中
心凹光反射消失。
发作期可见黄斑部有1～2个大小不等的圆形或 椭圆形盘状浆液性视网膜脱离，轻度隆起，色 稍暗，其边缘有环形反光晕轮。
发病时间长者水肿区的色素上皮表面或脱离的 视网膜内面有黄色或白色针尖样、颗粒样渗出 。考虑是视网膜下血浆所含的蛋白类物质或脂 肪成分凝集。
1、中心性渗出性脉络膜病变
好发于青壮年，女性多于男性。 眼底镜下：黄斑区水肿，灰黄色渗出，多数见
出血。 FFA：中渗的CNV渗漏点出现在动脉早期，而
中浆渗漏点出现在静脉期；中渗早期为CNV的 形态，中浆为一针尖样渗漏点。
2、先天性视乳头小凹
浆液性视网膜脱离的边界达视乳头颞侧边缘。 FFA：视乳头上早期有一边界清楚的局限性弱
组成的丛状改变，是中浆恢复期的表现，或激 光治疗后正在恢复的表现。
D.旁中心渗漏点
其渗漏点不在黄斑区范围内，甚至在颞侧上、 下血管弓以外，罕见在视盘鼻侧。
（2）无渗漏点型
有些晚期病人造影时见不到渗漏点，证明病变 已经愈合，但残留的视网膜下浆液尚未完全吸 收，一般尚需2～4周。
（3）色素上皮脱离
B.圆点扩大型（墨渍弥散型）
以染料渗漏的一点为中心向四周扩大，占70～ 80％，晚期造成荧光素积存。
有时渗漏性病灶不止一个，除黄斑区主要损害 外，还可见到周围有类似的渗漏点，称为（卫 星灶）。
多发性中浆
C.不典型渗漏
指FFA显示极缓慢的渗漏或极不明显的渗漏。 有的呈现很小很淡的中央低荧光，外周高荧光
三种病变的FFA 表现的对比
项目 色素脱失
色素上皮脱离 中浆
出现 动脉前期或动脉早期 动脉前期或动脉早期 静脉早期 时间
变化 情况
持续 时间
随着背景荧光增强而 随着时间延长，亮度 渗漏点大小范围不断
增强，造影过程中， 增加，但大小形态始 扩大，形态不断改变，
大小、形态不变。 终不变。
亮度越来越烈。
。 E.其他：疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。
四、临床表现
1、症状
不同程度的视力下降或视物模糊，一般为0.4 ～0.8，很少低于0.2。
视物变形、变小：由于浆液性脱离引起视细胞 排列不规则或间隔加宽所致。
中心或旁中心相对或绝对暗点。 对强光刺激常不耐受，并伴色觉改变。 部分患者早期有远视性屈光改变。
FFA显示“中浆”主要是RPE细胞失代偿，表 现为RPE连续性的中断，故出现RPE渗漏染料 ，这是RPE连接复合体即屏障功能破坏的结果 ，但不是RPE细胞坏死。
色素上皮连接复合体
由于RPE细胞屏障功能破坏和RPE细胞输送离 子泵功能的异常，造成视网膜下积液，形成黄 斑区盘状视网膜脱离。
ICGA发现“中浆”病例不仅有RPE渗漏性改 变，更主要的是相应区域脉络膜毛细血管充盈 迟缓或高灌注，通透性增强现象。
色素上皮脱离示意图
15‘’动脉期 19’’动静脉期
动静脉期
静脉期
晚期
（4）透见荧光
在陈旧性病变中由于限局性或弥漫性色素脱失 ，在FFA中，色素脱失的斑点有如小窗，透见 脉络膜的荧光，又叫“窗样缺损”，其边缘清 晰，大小范围始终不变，随着脉络膜荧光增强 而增强，也随着脉络膜荧光的消退而消退。它 是静态而不是动态。
神经上皮脱离示意图
三、病因
本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结 果。其发病可能与以下情况有关：
A.年龄：20～50岁的青壮年,其中80％在35～45 岁。
B.性别：男性较女性多7倍以上。 C.精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生
情绪波动，血中儿茶酚胺高，易发生中浆。 D.吸烟、饮酒，或长期大量应用皮质类固醇激素
恢复期，原水肿区视网膜可见粟粒状黄白色小 点和色素斑，成为先前发病的残余体征。
3、荧光造影所见
FFA是“中浆”诊断和治疗中不可缺少的检查 技术，归纳起来至少有以下几种表现形式：
（1）渗漏点型：a.喷出型 b.圆点扩大型 c.旁中心渗漏点 d.不典型渗漏点
A.喷出型
呈冒烟状或蘑菇云状，占中浆的10～20％， 荧光素通过色素上皮缺损处，出现一个或多个 针尖大的渗漏点，并迅速扩展，向上喷出，到 达视网膜脱离的最上缘时，顶端就折向两侧或 一侧。最后荧光减弱，勾画出脱离区后仍然 可持续数十分钟甚至
消退而消失。
存在。
数小时。
发病 色素上皮限局性色素 色素上皮脱离后，液 通过病变色素上皮， 机理 脱失，透见背景荧光。体积存于上皮下。 液体渗漏并积存于神
经上皮下。
临床 陈旧性病变 意义
慢性活动性病变
活动性病变
中浆的OCT表现
五、鉴别诊断
荧光区，晚期为高荧光，区外无荧光素渗漏。
六、治疗
保守治疗：
（1）本病有自限性，80～90％的患者，一般在 3～6个月内可自行愈合，因此，有学者认为可 不予以任何治疗。