无痛内镜中心
温医大附一麻醉科介绍(2015)
麻醉前访视剧本
SP准备行剖宫产
• 患者，女性，39岁 • 临床诊断：G3P2，孕31W，LOA待产，
风心，房颤，心功能不全。
疼痛亚专科
• 浙江省最早建立疼痛门诊，1985年 去年门诊量达16000人次
• 2014年4月18日疼痛病房在老院建立 22张床已住满，去年出院489人。
• 2014年收入1300万
目前承担的科研课题、发表论文
学科重点对局麻药中毒解救、重危病人麻 醉和器官保护研究、中西医结合麻醉和心 血管麻醉等方面做了系列研究。
• 每月最后一周四晚6:00-7:00科研讨论会， 一般研究生主讲。
麻醉科医师对授课教师质量评估表
1、上课内容 2、表达及条理 3、多媒体制作 4、互动情况 5、讲课效果 建议（如讲课内容）
优
良
一般
差
极差
感谢聆听！
模拟互动式教学
• 术前访视实践课原有的带教方式为学生以小组为单位，对手 术患者进行术前访视的教学实践。
实习教学（每天）
• 麻醉专业本科实习生6-7名 • 临床医学专业实习生5-7名 • 麻醉专业研究生8-10名 • 非麻醉科住院医师规培18-23名 • 留学生实习生1-2名
教学方法
• 模拟互动式教学 • 模拟标准化病人 • 麻醉前访视剧本 • 入科手册 • 麻醉前准备流程
入科手册
1、 麻醉科人员构成 2、 手术室麻醉科平面图和消防通道 3、 入科流程和出科考核 4、 考勤请假制度 5、 洗手/消毒/无菌观念 6、 麻醉准备流程 7、 麻醉科常用设备简要说明 8、 麻醉期间注意事项 9、 麻醉记录单样张 10、 麻醉处方样张 11、 麻醉收费登记流程 12、 轮转医师教学要求 13、 实习医师教学要求
内镜中心简介
内镜中心简介发展历程:我院内镜中心在院领导的大力支持和韩文良主任的带领下，经历了胃镜室、肠镜室、内镜室，直至现在的内镜中心这一发展演变过程，成为集内镜诊断与内镜下微创治疗为一体的内镜诊疗学科，能开展食管、胃、肠和胰胆、支气管等疾病的诊断与治疗技术。
同时内镜中心不断加强和完善内镜专业医护技术人员队伍建设及设备配置，大大促进了我院内镜专业技术的进步和学科发展。
内镜中心是我省豫北地区规模最大、拥有内镜设备、清洗消毒设施最多最先进的医院。
是豫北地区开展内镜下诊疗项目最多的医院。
是豫北地区人员配备、技术力量最雄厚的医院。
是豫北地区开展内镜下诊断及治疗最早的医院。
现拥有胶囊内镜1台、电子内镜显像系统4台，OLYmpus260型电子胃肠镜、电子十二指肠镜、纤维支气管镜、电子喉镜10余条，高频电发生器以及乳头切开刀、取石器、胆道碎石器、套扎器、扩张器、胃石碎石器等内镜手术器械。
现有医护人员二十一人，副主任医师三人，主治医师两人，住院医师九人(硕士研究生两人)，护理人员七人。
内镜的技术范围:消化内镜是各种消化道内镜技术的统称，包括所有涉及消化系统检查诊断和治疗的内镜技术，其中强调内镜技术已不仅是一种诊断疾病的方法，更是一系列微创专业治疗技术。
内镜治疗技术，即通过以上内镜对消化系统疾病、呼吸系统疾病进行微创治疗的技术，是消化、呼吸内镜最有发展前景的专业技术。
目前，通过内镜可进行以下疾病治疗术:经内镜消化道息肉切除术;经内镜消化道出血止血治疗术;经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血(硬化剂、组织粘合剂注射治疗和曲张静脉套扎术);经内镜消化道异物取出术;经内镜乳头括约肌切开取石治疗胆管结石和胆道蛔虫;经内镜消化道狭窄扩张术;经内镜消化道支架置入术;经内镜胃/空肠造瘘术;内镜下早期肿瘤切除术;电子支气管镜检查;支气管扩张气管镜灌洗治疗术;气管瘘气管支架封堵术;气管内异物取出术;气管内肿瘤切除术等。
内镜中心现已开展的诊疗技术介绍:随着内镜技术的进步和发展，许多以往需行剖腹手术治疗的疾病，目前已可在内镜下治疗，从而大大减少患者痛苦，缩短术后恢复时间，提高术后生活质量，目前能在内镜下进行的治疗本内镜中心大部分均已开展: 电子食管、胃镜检查;无痛苦电子食管、胃、结肠镜检查;胶囊内镜;食管镜下复方碘粘膜染色筛查早期食管癌;色素放大内镜检查筛消化道微小肿瘤;食管良恶性肿瘤镜下粘膜剥脱(EMR)切除术;消化道异物取出术;食管良、恶性狭窄扩张术;消化道支架置入术;食管静脉曲张套扎术;食管静脉曲张硬化术; 胃镜下胃内息肉切除术;胃镜下粘膜剥脱术(EMR);经胃镜胃肠营养管置入术;胃石碎石术;胃镜下胃内止血术; 十二指肠镜下息肉切除术;胰胆管逆行造影术(ERCP);十二指肠乳头切开术;胆总管结石取石术;胆总管扩张术;胆总管支架置入内引流术;鼻胆管置入外引流术;单人操作法电子结肠镜检查;大肠粘膜染色筛查微小肿瘤技术;电子放大色素结肠镜检查术;大肠良性肿瘤镜下电切术;大肠粘膜内癌粘膜剥脱术;直肠狭窄支架置入术;消化道大息肉结扎术;电子支气管镜检查;支气管扩张气管镜灌洗治疗术;气管瘘气管支架封堵术;气管内异物取出术;气管内肿瘤切除术;电子喉镜检查;声带息肉摘除术等。
内镜中心查对制度
内镜中心查对制度
4.1.3.核实内镜检查或手术操作名称、部位；病史、预约回单、知情同 意书，核实门诊患者的交费情况。
4.2.操作前：进镜前确认程序，诊疗小组合作的“Time out”程序: 4.2.1.无痛检查：麻醉实施前由麻醉医生主持，手术医生、麻醉人员、 操作护士三方人员均要在现场，诊间护士叫“Time Out”，三方按《手术 室外手术/操作安全核查表》依次核对患者身份（姓名、病历号或门诊号） 、手术或操作名称、知情同意书、病史等。与“知情同意书”上的病人姓 名、内镜名称、内镜部位核对。与电脑系统患者信息进行核对。麻醉医生 、内镜医生和诊间护士三方说出“核对正确”。
内镜中心查对制度
内镜中心
内镜中心查对制度
1.目的 根据要求认真执行查对，以保证患者的安全，防止意外事件的发生。 2 参考文献 《浙江XX医院手术（操作）安全核查制度》《浙江XX医院护理查对制度 》 3 名词定义 3.1 手术/操作安全核查制度指在麻醉实施前、手术/操作开始前和患者离开 手术室/前对患者身份、手术/操作部位、手术/操作方式等进行多方参与的 核查，以保障患者安全的制度。
内镜中心查对制度
3.2 TIME-OUT是指在患者切皮前或操作前，指麻醉师、手术医师、护士三 方等所有手术人员共同进行的术前确认程序。 3.3 我科诊断或治疗性的各类有创手术/操作，可分为麻醉师参与的手术、 无麻醉师参与的手术、有创检查、有创治疗等。
内镜中心查对制度
4.1.术前确认程序：必须确认患者身份、内镜名称和内镜部位。 4.1.1.资料来源：患者本人、预约回单、手腕带、内镜图像桌面书 写状态等； 4.1.2.核实患者身份：询问病人，让病人自己说出名字；住院患者 同时查对患者身份手腕标识信息；门诊患者与患者核对无误后打印标 签，将标签粘贴于患者左手背。
中国无痛苦消化内镜应用指南(全文)
中国无痛苦消化内镜应用指南(全文)随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服务的要求提高,无痛苦消化内镜的需求日益增加我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作,但至今缺乏统一的操作规范因此,非常有必要制订适合我国国情的无痛苦消化内镜应用指南,对其适应证术后复苏及并发症防治等环节做出规范,以利于该项技术的普及和推广1 定义及目的无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药物等技术手段,消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的痛苦,从而提高患者对消化内镜的接受度,同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗过程[1-2]其目的是减少患者的焦虑和不适,从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度,降低患者在操作过程中发生损伤的风险,为内镜医师创造最佳的诊疗环境[3]2 实施条件2.1无痛苦消化内镜诊疗室设置要求除满足消化内镜室的基本要求以外,还应具备以下条件:(1)无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于15m2(2)诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗设备外,应配置心电监护仪气道管理设备(简易呼吸皮球气管内插管用具等)和异丙酚芬太尼等常用麻醉药物,以及阿托品(3)具有独立麻醉恢复室或麻醉恢复区域,建议内镜操作室与麻醉恢复室床位比例为1∶1~1 5,并根据受检患者数量与麻醉镇静性质设置面积2.2人员配备无痛苦消化内镜应由具有主治医师(含)以上资质的麻醉科医师负责实施麻醉/镇静[4],并由较高年资的消化内镜医师实施内镜操作根据无痛苦消化内镜患者受检人数与受检方式以及麻醉/镇静性质合理配备麻醉医师人数建议每个操作单元至少配置1名高年资麻醉科住院医师和1名麻醉科护士;每2~3个操作单元配置1名具有主治医师(含)以上资质的麻醉科医师,指导并负责所属单元患者的麻醉镇静以及麻醉恢复3 适应证和禁忌证3.1适应证(1)所有因诊疗需要(2)对消化内镜检查有顾虑或恐惧感高度敏感而不能自控的患者[5](3)操作时间较长操作复杂的内镜诊疗技术,如内镜下逆行胰胆管造影术(4)一般情况良好,符合ASA(美国麻醉学会生理状况分级3)Ⅰ级(正常健康人)或Ⅱ级(患有不影响活动的轻度系统疾病)患者(5)处于稳定状态的ASAⅢ级(患有影响其活动的中重度系统疾病)或Ⅳ级(患有持续威胁生命的重度系统疾病)患者,可在密切监测下接受无痛苦消化内镜(6)婴幼儿及不能配合操作的儿童,上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜3.2禁忌证(1)有常规内镜操作的禁忌者(2)ASAⅤ级患者(病情危重,生命难以维持24h的濒死患者)(3)严重的心脏疾病患者,如发绀型心脏病,伴肺动脉高压的先天性心脏病,恶性心律失常,心功能3~4级等(4)有困难气道及患有严重呼吸道病变(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病态肥胖,急性呼吸道感染未受控制的哮喘等)(5)肝功能差(Child PughC级)(6)严重的神经系统疾病患者(如脑卒中急性期癫痫未有效控制)(7)无监护人陪同者(8)有药物滥用4 操作流程4.1麻醉前访视与评估在进行无痛苦消化内镜镇静前,麻醉医师需要充分做好麻醉前访视,具体包括下列内容(图1):(1)患者知情告知:应告知患者镇静麻醉的操作过程,并向患者解释镇静麻醉的目的风险,取得患者同意,并签署知情同意书(2)麻醉前评估:应详细了解患者重要病史,并进行体格检查和气道评估育龄期女性妊娠可能性[6]意识状态评估,气道评估包括有无肥胖颈椎疾患以及口腔和下颌的结构异常[7]患者还应常规行心电图及X线胸片检查,必要时行心脏超声及肺功能检查4.2术前准备(1)无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同(2)患者应在术前6h禁食,术前2h禁水[8]如患者有胃排空功能障碍或胃潴留,应适当延长禁食禁水时间,必要时行气管插管以保护气道(3)患者如有活动义齿,应在术前取下义齿(4)轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度以上镇静及全麻状态下,不必使用咽喉表面麻醉[9](5)当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认,并且再次核实患者身份和将要进行的操作(6)建立静脉通道,首选右上肢4.3麻醉实施左侧卧位,嘱患者咬好口垫,首先由护士开放患者静脉通道,持续吸氧,连接监护设备,并监测患者生命体征根据消化内镜的诊疗目的和镇静深度的需求,可采用下列不同的麻醉或镇静方法4.3.1太尼预先静注咪唑安定1mg+芬太尼30~50μg,然后根据患者情况缓慢静注异丙酚首剂1~3mg/kg速度2mL/10~20s进行麻醉诱导保持患者自主呼吸,待睫毛反射消失稍用力托下颌无反应时开始插入内镜,确定无反应即开始消化内镜诊疗操作诊疗过程中持续静注异丙酚05~1mL/min维持麻醉状态,以保证患者无知觉和肢体运动,直至检查结束4.3.2化内镜镇静时,初始负荷剂量10~25mg/kg,小量追加,也可持续泵入6~10mg/(kg·h)[10-11]4.3.3酮尤其适用于1~5岁的小儿消化内镜诊疗,常用剂量为6mg/kg肌注,建立静脉通道后,持续静脉泵入2~3mg/(kg·h)维持[12]4.3.4太尼用于消化内镜镇静时,初始负荷剂量50~100μg,每2~5min追加给药25μg,直至达到镇静目的[13]4.3.5咪达唑仑用于消化内镜镇静时,初始负荷剂量为1mg(或小于003mg/kg),1~2min内静脉给药可每隔2min重复给药1mg(或002~0 03mg/kg)直至达到理想镇静水平43 6 其他镇静及麻醉药物哌替啶的诱导剂量为25~50mg,于1~2min内给药可每2~5min追加给药25mg,直至达到镇静目的[14]一氧化二氮与氧气混合吸入给药,初始浓度为10％~30％,逐渐升高浓度,终浓度为50％~70％[15]右旋美托咪定内镜镇静的初始负荷剂量1μg/kg,然后以02μg/(kg·h)输注4.4监护麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者有无呛咳头昏等情况,并根据患者反应调整麻醉深度,及时处理各种麻醉相关的并发症深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧[16-18]4 5 麻醉后恢复凡麻醉结束后尚未清醒(含嗜睡)或虽已清醒但肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室/区域建议根据患者人数及麻醉/镇静性质合理配备麻醉医护人员患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床,以避免患者出现坠床患者离开恢复区域时应达到下列最低标准[19]:(1)生命体征稳定,站立无晃动,无或仅有轻微眩晕,在辅助下可穿衣行走(2)对时间人物定向准确,能清楚准确回答问题(婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平)(3)无疼痛(4)有家属陪同回家并能在家中充分照顾,以便及时报告术后并发症(5)告知患者饮食用药和随访时间的注意事项,并给与文字指导高空作业和精密仪器操作,提供紧急情况联系电话5 无痛苦消化内镜的分类无痛苦内镜适用于胃镜EUSERCPEMRESDPOEM等多项内镜诊疗技术,其镇静及麻醉有各自不同要求根据患者意识水平受到抑制的程度,镇静深度共分为四级:即轻度镇静深度镇静和全身麻醉(表1)[20]一般情况下,诊断性或非复杂性上消化道内镜或结肠镜操作可在轻EUSERCPESDPO EM等应在深度镇静或全身麻醉下进行5.1 无痛苦胃镜无痛苦胃镜采用静脉注射咪达唑仑1~2mg可产生中度镇静10~40mg异丙酚与1μg/kg芬太尼配伍静脉注射,用于胃镜诊疗可产生深度镇静无痛苦消化胃镜患者处于松弛状态,消化道平滑肌松弛,能避免因胃镜刺激所致的恶心呕吐及因剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂,同时口腔分泌物明显减少,有利于操作者进行更细致检查,减少漏诊误诊,提高检查成功率Barrett食管的内镜治疗ESDEMRPOEM等难度大及操作时间长,对于患者配合要求也较高,常需要在充分镇静与麻醉下进行,以提高治疗成功率5.2 无痛苦结肠镜结肠镜检查前需服用大量的水以进行肠道准备,因此无痛苦肠镜诊疗应在肠道准备后4~6h方可进行麻醉采用诱导剂量10~40mg的异丙酚静脉注射,或者之前给予小剂量的咪达唑仑(1~2mg)和(或)芬太尼(30~50μg),均可使患者达中度镇静状态深度镇静或全麻可予异丙酚首次剂量(1~2mg/kg),术中继续静注异丙酚05~1mL/min维持麻醉无痛苦结肠镜由于肠管松弛,蠕动消失,回盲瓣开放,使进镜操作容易进行,可提高检查准确性和回肠末段病变的检出率但由于患者疼痛反应消失,可能产生并发症的风险,因此无痛苦结肠镜应由经验丰富5.3 无痛苦小肠镜气囊辅助式小肠镜的检查时间较长,应尽量采用镇静或麻醉以减轻患者痛苦通常缓慢静脉推注异丙酚1~2mg/kg诱导剂量,或者之前给予小剂量的咪达唑仑(1~2mg)和(或)芬太尼(1~2μg/kg),患者达深度镇静或全麻状态后进镜,检查中微泵异丙酚[6~8mg/(kg·h)]维持采用经口途径时,在有条件的情况下建议采用气管插管方式麻醉,可以有效保护呼吸道以免检查过程中发生误吸在经肛途径时,如果患者有肠梗阻存在或胃内有大量液体潴留,也应气管插管避免出现意外5.4 无痛苦EUS EUS与普通胃镜相比,检查时间相对较长,应充分镇静或麻醉无痛苦EUS可采用异丙酚1~2mg/kg诱导剂量静脉注射,或者之前给予小剂量的咪达唑仑(1~2mg)和(或)芬太尼(1~2μg/kg),患者达深度镇静或全麻状态后进镜,检查中微泵异丙酚[6~8mg/(kg·h)]维持由于静脉麻醉后胃肠道的蠕动减弱或消失,实施EUS细针穿刺(FNA)时穿刺针定位方便,穿刺准确,活检阳性率提高,同时提高了EUS下治疗(如粒子种植药物注射等)的成功率但需要注意,EUS常需在病变部位注入较多水,一定程度上增加了麻醉患者呛咳位于食管中上段的病变,如需注水检查者,应施行气管插管麻醉5.5 无痛苦ERCP ERCP操作时间较长患者多较焦虑,应当充分镇静,减轻患者痛苦,提高患者配合度,从而减少术后并发症无痛苦ERCP镇静可采用静脉注射咪达唑仑1~2mg联合哌替啶25~50mg也可采用咪达唑仑02mg/kg联合异丙酚1~15mg/kg诱导麻醉,术中以微泵异丙酚[3~6mg/(kg·h)]维持麻醉与一般消化内镜操作相比,ERCP具有更大的风险,患者多为老年人,且操作过程中需要俯卧位,容易对呼吸产生影响,因此无痛苦ERCP操作过程中需要密切监护6 常见并发症及处理医护人员在无痛苦消化内镜操作期间,应积极防治麻醉意外和并发症的发生6.1 误吸镇静状态下经口消化内镜诊疗过程中内镜应尽快通过食道进入胃底,首先吸净胃内液体,以防反流误吸,之后再按照内镜诊疗常规进行诊疗一旦发生误吸则应立即重建气道,使患者处于头低足高位,保持有效的通气和引流迅速用喉镜窥视口腔,以便在直视下进行吸引在气管插管后用生理盐水5~10mL注入气管内,边注边吸,反复冲洗应用机械通气(PEEP或CPAP)吸氧,纠正低氧血症6.2 低氧血症操作中如果发生患者血氧饱和度下降,应立即通过大声询问和触碰患者以刺激其加深呼吸抬高患者下颌,同时应增加吸氧流量(如从2L/min增加至4~5L/min)如采取上述措施后患者仍无自主呼吸,则应予以通气支持,建立人工气道(如气管插管)如果患者采用苯二氮卓类药物镇静,还应立即静脉给予拮抗剂氟马西尼6.3 心律失常除室上性心动过速和室性期前收缩外,心动过速一般无需处理,紧急情况下应静脉给予患者Ⅰa~Ⅳ型抗心律失常药物,必要时除颤如发生心动过缓,当心率降至50次/min以下,可静推阿托品05mg,如有需要可重复给药至3mg或静脉给予肾上腺素002~01mg如果5min 后无效,可考虑使用异丙肾上腺素6.4 血压下降患者血压下降应及时给予输注液体,对于操作时间较长血压下降幅度超过基础血压的30％,可先加快补液速度,无效则用麻黄碱6mg静推,可重复使用。
医院内镜中心简介
内镜室简介市中医院内镜室主要开展胃镜检查（普通及无痛胃镜）、肠镜检查（普通及无痛肠镜）、无痛胃肠镜通做检查及胃肠息肉摘除术。
主要针对胃肠道疾病确诊以及胃肠道早癌筛查。
胃镜检查一、适应症1.凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
2.不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
3.对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(完成钡餐检查后五日方可行胃镜检查)4.需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
5.需要内镜进行治疗者，如息肉切除。
6.胃镜下可行息肉摘除、止血等治疗。
二、禁忌症1.严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
2.严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
3.精神失常不能合作。
4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
5.急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
6.腐蚀性食管损伤的急性期。
胃镜检查注意事项1.自检查前一天晚上9时开始不要进食、饮水，服药及吸烟。
2.检查前请取下活动假牙,并自行妥善保管。
3.在做胃镜检查时要全身放松，请不要紧张，头不要后仰。
如有恶心,请做深呼吸动作。
可帮助缓解。
4.在检查过程中要持续咬住牙垫,千万不能吐出以防咬坏镜身。
检查中如有口水，不要吞咽，可从口角流出。
5.检查完2小时后方能试饮水，不呛时再进食；取活检组织的当天应进冷半流饮食两天，术后如有严重腹痛、出血请及时到医院就诊。
6.做无痛胃镜检查者，必须有家属陪同。
检查当天由麻醉师评估患者当天的身体状况能否行无痛胃镜检查，术后12小时请不要自行驾车、高空做业及精细操作。
7.行无痛检查者检查后意识清醒，无头晕才可以下床，下床前于床边悬摆双脚至少三分钟,切勿跨越床栏下床,下床时需要家属陪同扶持,患者自觉无头晕不适方可离开内镜中心,上厕所时必须有家属陪同。
8.患有高血压病人每天要服高血压药的请在早上 5 时用一口温开水服用高血压药。
9.如近一周内有服用抗凝药或抗血小板药请告知检查医师。
（口服抗凝药、抗血小板药、凝血功能障碍者不能行活检及胃镜手术）10.胃镜检查前有咳嗽、咳痰及上呼吸道感染者，需病情治愈后方可预约胃镜检查。
医院内镜中心规划设计要点
医院内镜中心规划设计要点随着内镜诊疗技术的不断普及，内镜相关器械和设备不断完善，各类内镜诊疗的数量在各级医院都呈现增长趋势。
内镜深入人体进行诊疗操作，与患者消化道、呼吸道黏膜、分泌物等密切接触，在诊疗及内镜转运、洗消过程中如有不规范操作，极易引起医源性感染。
如何合理地规划内镜中心，从建筑布局和工艺流程上减少院内感染的可能性，同时尽可能地提高设备耗材、能源动力的效益，是目前医院内镜中心建设过程中须要思考及落实的问题。
01总体规划内镜中心的总体规划应与医院的规模、性质和相关患者数量相匹配，并根据未来发展需要适当预留一定空间。
其内容主要包括功能规划与空间规划。
功能规划内镜中心可按不同功能进行分类设置，如消化内镜中心邻近消化科、呼吸内镜中心位于呼吸科内或邻近呼吸科、急诊内镜中心设置在急诊科（通常为消化内镜）、其他内镜中心在各科内部设置（耳鼻喉科、泌尿科、妇科）。
虽然在临床科室内独立设置内镜室有利于科室工作的高效开展、方便患者就诊，但考虑到诊疗、清洗、消毒、麻醉、存储等所需的设施和人员配备，医院会相对集中建设集约化的内镜检查治疗中心，其中消化内镜与支气管镜一起设置较为常见，其他内镜通常在专科内设置。
空间规划内镜中心的规模要根据医院临床科室的设置、专科发展特点及人力资源状况来合理确定。
内镜中心的总体面积应根据医疗业务需求量、适当预留发展空间来综合确定，并按照开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。
应综合考虑患者数量，专科医生及护士数量，内镜及配套设备配置数量，清洗、消毒、干燥的机械化程度，房屋面积等。
各要素之间要相互匹配，同时要考虑无痛胃镜的需求量会逐步增加、胶囊内镜等新的诊疗手段不断普及，因此应尽量适当预留一定的扩展空间。
02功能分区与平面布局内镜中心一般应具备“五区三通道”。
“五区”指五大功能区域：接待候诊准备区、内镜诊疗区、患者术后复苏休息区、器械洗消储存区以及医疗辅助区。
“三通道”指：患者通道、医护通道、内镜通道。
内镜中心实习周记
内镜中心实习周记
本周认识了胃镜及肠镜的内镜下息肉切除手术，充分利用无痛内镜的技术依托，可解决以前患者不能耐受的普通内镜下治疗，如：多发性息肉，复杂的较大息肉及一些需要治疗的病变部位显露、固定困难的患者。
内镜下的胃肠道息肉切除一般通过内镜下的活检孔插入相应的治疗附件，比如热活检钳、电圈套器、氩气刀、黏膜注射针、剥离消化道黏膜的电刀等。
对于小于0.5cm的息肉可以用活检钳直接钳除或者氩气刀喷凝给予凝除；
大于0.5cm小于1cm的息肉，广基息肉可以用热活检钳切除，带蒂息肉可以用电圈套器圈套后电切除；
大于1cm小于3cm的息肉一般用电圈套器圈套后切除，也可以先给予黏膜下注射隆起病变后电圈套切除提高安全性；
大于3cm的息肉或者侧向发育性肿瘤要注意有无癌变的情况，如果已经癌变不适合内镜下治疗的可以选择外科手术或腹腔镜下切除，适合内镜下治疗的可以选择黏膜下注射隆起病变后给予内镜黏膜下剥离术。
内镜下胃肠息肉切除手术一般通过内镜下的活检孔插入相应的治疗附件，比如热活检钳、电圈套器、氩气刀、黏膜注射针、剥离消化道黏膜的电刀等，不同大小的息肉使用不同的方法。
如果已经癌变则根据情况可以选择外科手术或腹腔镜下切除，或黏膜下注射隆起病变后给予内镜黏膜下剥离术。
内镜中心成立方案
内镜中心成立方案安阳市肿瘤医院内镜中心成立于2009年，为满足肿瘤医院跨越发展需求，原分散于各科室的消化内镜、纤维支气管镜、喉镜、乳腺导管镜、膀胱镜等联合组建成新的内镜中心。
新成立的内镜中心位于门诊三楼，是集内镜下诊断、治疗、科研、教学为一体并拥有30张病床的独立科室。
一、先进的医疗设备现我科配备奥林巴斯H260型号内镜，其中电子胃镜10条、电子肠镜2条、电子气管镜3条、十二指肠镜1条、超声内镜1台，奥林巴斯纤维支气管镜1条，还有高频电、二氧化氮冷冻机等治疗设备，可开展可胃镜、十二指肠镜、肠镜、气管镜、乳腺导管镜、膀胱镜、宫腔镜、超声内镜、胶囊内镜等内窥镜检查，是我市规模最大、设备齐全集诊断及治疗为一体的大型内镜中心。
二、专业的医疗人才队伍安阳市肿瘤医院内镜中心诊治项目丰富完善，诊疗技术力量强大，现有主任医师1名、副主任医师、消化内科学博士各1名，消化内科硕士研究生2名。
内镜中心主任刘安祥为豫北地区知名内镜学和消化内科学专家，医术精湛，经验丰富，精通各种消化内科疾病和消化内镜的诊断及治疗，尤擅长内镜中难度最大的ERCP 相关疾病的诊断及治疗（包括各种肿瘤引起的梗阻性黄疸胆管结石等）并发症极低。
由副主任医师石志霞带队的专业的内镜中心麻醉医师队伍，拥有丰富的临床内镜麻醉经验，为患者轻松接受内镜检查及治疗保驾护航。
护士长姜曙娟精心挑选经验丰富、专业技术水平高、服务态度好的高级护理人员，组成一支医疗质量过关，护理服务优质的护理团队，为内镜中心的患者提供专业、满意的护理服务。
三、领先的专业治疗技术由于内镜下治疗疾病能够大大减轻剖腹手术给患者带来痛苦、缩短术后恢复时间，提高患者生活质量，因此得到了患者的普遍认同。
目前，能够由内镜治疗的疾病项目在安阳肿瘤医院内镜中心均已得到开展。
1.擅长内镜中难度最大的ERCP相关疾病的诊断及治疗，包括各种肿瘤引起的梗阻性黄疸、胆管结石等，并发症极低。
2.作为中国肿瘤研究所和北京大学医学院在河南省内的食管癌普查工作的协作科室，参与并指导食管癌的内镜普查，开展了食管黏膜染色诊断早期食管癌及内镜下切除的工作，对食管癌早期诊断及治疗积累了丰富的经验，同时在对胃粘膜和结肠黏膜早癌及癌前病变的诊断及内镜下微创切除（EMRESD）技术等方面处于领先地位。