第二十二章肿瘤免疫
绪论思考题
思考题绪论1. 免疫应答主要分为哪几个阶段？2.中枢免疫器官对免疫细胞的发育起什么作用？3.外周免疫器官主要由哪些组织与器官组成？在免疫应答中发挥什么作用？淋巴细胞、B淋巴细胞与NK细胞的主要功能分别是什么？5.补体系统的主要激活途径有何不同6.免疫辅助细胞在特异性免疫应答中发挥什么作用？7.7.临床免疫学主要的研究方向是什么？8.8.免疫学检验可分为几个部分？9.9.临床免疫学及免疫检验在移植免疫、肿瘤免疫中的意义。
10.10.现代免疫学技术包括了哪些方法？第二章抗原抗体反应1．什么是抗原抗体反应？抗原抗体反应的原理是什么？2．抗原抗体的结合力有哪些？3．抗原抗体反应有哪些特点？4．如何理解抗原抗体反应的特异性和交叉反应？5．什么是抗原抗体反应的可逆性？有何应用？6．如何理解抗原抗体反应的亲和力和亲合力？7．抗原抗体反应体系中为何要确定抗原、抗体的最适比例？8．抗原抗体反应有哪些影响因素？9．基于抗原抗体反应的免疫学检测技术有哪些？10．什么是标记免疫技术？标记免疫技术有哪些类型？第三章免疫原和抗血清的制备1．什么是免疫原？2．如何制备可溶性抗原？3．常用的细胞破碎方法有哪些？4．连接半抗原的载体有哪些？制备半抗原性免疫原的方法有哪些？5．纯化抗原的鉴定包括有哪些内容？6．什么是免疫佐剂？免疫佐剂有哪些种类？免疫佐剂的作用机制有哪些？7．什么是抗血清？什么是多克隆抗体？8．如何制备抗血清？9．动物采血有哪些方法？10．抗血清的鉴定包括哪些内容？第四章单克隆抗体与基因工程抗体的制备1．杂交瘤技术是如何问世的？其基本原理是什么？2．什么是单克隆抗体？其特性和局限性如何？与多克隆抗体有何异同？3．杂交瘤细胞的克隆方法有哪些？4．细胞株冻融的原则是什么？5．大量制备单克隆抗体的方法有哪些，各有哪些优缺点？6．单克隆抗体的性质鉴定的方法有哪些？7．叙述单克隆抗体的制备流程和应用。
8．叙述基因工程抗体的概念和优点。
免疫(名词解释)
第一、二章：简答题:初次免疫应答与再次免疫应答的特点。
决定免疫原性的因素。
1．免疫(immunity) ：即通常所指免除疫病（传染病）及抵抗多种疾病的发生。
2．固有免疫应答（innate immune response）：机体在遇到病原后，首先并迅速起防护作用的。
3．适应性免疫应答（adaptive immune response）:是指体内抗原特异性T/B淋巴细胞接受抗原刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应的全过程。
:第三章：抗原1．抗原（antigen）：同时具有免疫原性和抗原性的物质2．半抗原（hapten）：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质3．抗原决定基（antigen determinant）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团4．表位（epitope）：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团5．胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen，TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助的抗原6．胸腺非依赖性抗原（thymus independent antigen，TI-Ag）：刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助7．异嗜性抗原（heterophilic antigen）：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原8．超抗原（superantigen，SAg）：只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答第四章：免疫球蛋白1．抗体(antibody) :是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白。
2．免疫球蛋白(Immunoglobulin Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白3．单克隆抗体（Monoclonal antibody，mAb）：仅能合成及分泌抗单一抗原表位的特异性抗体4．ADCC(Antibody –dependent cell-mediatedcytotoxicity)：具有杀伤活性的细胞通过对其表面表达的受体识别结合于靶抗原上的抗体，直接杀伤靶抗原5．调理作用(opsonization)：人体内抗体和细菌表面的抗原结合,形成抗原抗体复合物,使补体激活。
分子生物学第二十二章癌基因、抑癌基因
癌基因和抑癌基因
1
肿瘤的发生是细胞生长和细胞分化紊乱 所致的细胞无节制增殖的结果。
癌基因—细胞正增殖信号 抑癌基因（肿瘤抑制基因）—细胞负增殖信号 基因组维护基因
2
癌基因和肿瘤抑制基因在细胞增殖中的作用 3
癌基因、抑癌基因与细胞生长
抑癌基因 癌基因
产物
负调控 正调控
细胞
生长因子
4
第一节
增强。 2．表达融合蛋白
慢性粒细胞性白血病:bcr-abl融合基因 9号染色体ABL → 22号染色体BCR → BCR-ABL融合基因→融合蛋白BCR-ABL
(TPK活性)
20
21
（四）原癌基因获得启动子或增强子而激活
原癌基因的上游插入外源性启动子或增强子， 可激活原癌基因，使其表达产物增多。 例：禽白血病病毒（ALV）感染细胞后诱发
39
（三）BCR-ABL慢性粒细胞白血病治疗的重要分子靶点
慢性粒细胞白血病患者的9号染色体与22号染 色体之间发生易位，从而融合产生了癌基因BCRABL，编码的蛋白质BCR-ABL具有持续活化的蛋白 酪氨酸激酶活性，能促进细胞增殖，并增加基因 组的不稳定性。
例如： 在95%的慢性粒细胞白血病患者中都伴随有
节细胞生长与分化的多肽类物质。
28
作用模式 内分泌 (endocrine) 旁分泌 (paracrine) 自分泌 (autocrine)
29
30
二、生长因子作用机制
与膜受体结合
与胞内受体结合
酪氨酸激酶活化
胞内相关蛋白 质被磷酸化
产生相应第二信使
生长因子–受体
蛋白激酶活化 复合物，活化
相关基因
启动因子
肿瘤免疫习题
第二十二章肿瘤免疫[A1型题]1. 肿瘤发生的主要机制是:A．免疫防御功能障碍B．免疫监视功能障碍C．免疫自稳功能障碍D．免疫调节功能障碍E．免疫功能亢进2. 肿瘤特异性抗原是:A．MAGE-1蛋白B．CEAC．AFPD．HCVE．EBV3. 在人体内能形成免疫耐受的肿瘤抗原是：A．HPV蛋白B．T抗原C．BAGED．MAGE-1蛋白E．AFP4．机体抗肿瘤免疫的主要机制是：A．NK细胞的非特异性杀伤肿瘤细胞作用B．体液中非特异性免疫成分抗肿瘤作用C．细胞免疫D．体液免疫E．Mφ杀伤肿瘤细胞作用5．介导ADCC抗肿瘤的主要抗体是：A．IgAB．IgMC．IgDD．IgGE．IgE6．可特异杀伤肿瘤细胞的是：A．NK细胞B．巨噬细胞C．CD8+CTLD．LAK细胞E．TCRγδT细胞7．用于肿瘤的主动免疫治疗物质是：A．酵母多糖B．卡介苗C．瘤苗D．生物导弹E．IL-28．LAK细胞是用肿瘤患者的外周血淋巴细胞在体外经下列哪种细胞因子激活的？A．IL-1B．IL-2C．IL-3D．TNFE．IFN9．增强抗体的作用机制是：A．激活补体溶解肿瘤细胞B．通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞C．封闭肿瘤细胞上的某些受体D．改变肿瘤细胞的粘附特性E．覆盖了肿瘤细胞的抗原位点[A2型题]10．抗体抗肿瘤的机制不包括：A．CDCB．ADCCC．调理作用D．抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体E．增强抗体的作用11．NK细胞杀伤瘤细胞的机制不包括A．ADCCB．释放穿孔素C．诱导瘤细胞凋亡D．需要补体参与E．释放IL-1、IL-2、IFN-12．不能用于肿瘤被动免疫治疗的是？A．DNA疫苗B．TNFC．TILD．外源的免疫效应物质E．生物导弹13．关于肿瘤的免疫诊断下列哪些是错误的？A．检测血清抗AFP抗体，协助诊断原发性肝细胞肝癌B．检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌的诊断C．用放射免疫显象诊断肿瘤所在部位D．检测CEA有助于诊断结肠癌E．检测抗EBV抗体有助于Burkitt淋巴瘤的诊断14．抗肿瘤抗体不能通过哪种方式发挥抗肿瘤作用：A．CDCB．ADCCC．调理作用D．免疫促进E．使肿瘤细胞的粘附特性改变15．不能用于过继免疫治疗的细胞有：A．Tc细胞B．NK细胞C．TIL细胞D．LAK细胞E．嗜碱性粒细胞16．关于机体抗肿瘤免疫机制哪项是错误的？A．细胞免疫是抗肿瘤的主要因素B．体液免疫在抗肿瘤免疫中起协同作用C．NK细胞是机体抗肿瘤的第一道防线D．静止的和活化的巨噬细胞均能杀伤瘤细胞E．CD4+Th细胞有一定的直接杀伤肿瘤细胞作用17．关于肿瘤的免疫逃逸机制哪项是错误的？A．瘤细胞表面MHC-I类分子表达降低或缺失B．瘤细胞不表达B7分子C．宿主处于免疫功能低下或免疫耐受状态D．瘤细胞缺乏抗原性表位E．以上都不是18．肿瘤免疫学的内容不包括：A．肿瘤抗原B．肿瘤的免疫诊断C．肿瘤的形态特征D．机体对肿瘤的免疫应答E．肿瘤的免疫治疗[B型题]问题19-24A．EBVB．HPVC．HTLV-1D．HBVE．HIV19．与成人T细胞白血病发生有关的病毒是20．与肝细胞性肝癌发生有关的病毒是21．与人宫颈癌发生有关的病毒是22．与非洲儿童Burkitt`s淋巴瘤发生有关的病毒是23．与人B淋巴细胞瘤发生有关的病毒是24．与鼻咽癌发生有关的病毒是问题25-27A．T 抗原B．E1A抗原C．EAD．E6抗原E．E1B抗原25．人腺病毒诱发肿瘤表达26．EBV诱发鼻咽癌表达27．SV40病毒转化细胞表达问题28-31A．抗癌药物B．DNA疫苗C．免疫毒素疗法D．CIKE．BCG28．可用于肿瘤过继免疫疗法的是29．可用于肿瘤非特异性主动免疫治疗的是30．可用于肿瘤特异性主动治疗的是31．可用于肿瘤免疫导向治疗的是问题32-34A．非肿瘤细胞所特有的抗原，在细胞癌变时其含量明显增高B．肿瘤细胞表面的特异受体C．只存在肿瘤细胞表面的新抗原D．肿瘤细胞表面的MHC分子E．肿瘤细胞膜的类脂成分32．TAA是33．TSA是34．TSTA是问题35-40A AFP含量升高B AFP含量降低C AFP含量不变D CEA含量升高E CEA含量降低35．胚胎期36．肝癌患者37．卵巢畸胎瘤患者38．肺癌患者39．孕妇40．结肠癌患者[C型题]问题41-42A．TSAB．TAAC．两者都可D．两者都不可41．只能由CD8+CTL识别的抗原是42．由B细胞识别并产生抗体的抗原是问题43-46A．相同的抗原性B．不同的抗原性C．两者均有D．两者均无43．病毒诱发的肿瘤抗原具有44．化学因素诱发的肿瘤抗原具有45．自发肿瘤抗原具有46．物理因素诱发的肿瘤抗原具有问题47-48A．细胞免疫B．体液免疫C．两者均有D．两者均无47．自发肿瘤抗原可诱导48．胚胎抗原可诱导问题49-50A．CTL细胞B．Th细胞C．两者均有D．两者均无49．参与抗肿瘤作用的细胞免疫的细胞有50．参与抗肿瘤作用的体液免疫的细胞有问题51-52A．活化信号1B．活化信号2C．两者均有D．两者均无51．肿瘤细胞膜表面B7分子表达低或无是使T细胞活化缺乏52．肿瘤细胞膜表面MHC -I类分子表达低或无是使T细胞活化缺乏问题53-55A．TSAB．TAAC．两者均是D．两者均不是53．AFP是54．MAGE-1蛋白是55．CEA是问题56-57A．化学致癌物诱发的肿瘤抗原B．病毒因素诱发的肿瘤抗原C．两者均是D．两者均不是56．抗原特异性低，抗原性强的是57．抗原特异性高，抗原性弱的是问题58-62A．正常细胞基因编码的肿瘤抗原B．病毒基因编码的肿瘤抗原C．两者都是D．两者都不是58．AFP是59．T细胞/B细胞克隆性抗原是60．CEA是61．MAGE是62．EIA抗原是[X型题]63．基因免疫毒素特点是：A．将毒素蛋白基因取代生物导弹中的毒素蛋白B．将毒素蛋白基因通过鱼精蛋白与单克隆抗体连接C．降低了生物导弹的免疫性D．可以源源不断的产生毒素蛋白E．具潜在致瘤性64．化学致癌物诱导人体发生肿瘤的特点是：A．大多数人肿瘤抗原是化学致癌物诱导的B．抗原具个体特异性C．同一宿主不同部位诱发的肿瘤具相同抗原性D．抗原性较弱E．抗原性较强65．具有杀伤肿瘤细胞作用的细胞有：A．CTLB．NK细胞C．活化的巨噬细胞D．中性粒细胞E．Th细胞66．巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制是：A．处理和呈递抗原B．释放溶细胞酶C．ADCCD．分泌TNF等细胞因子E．通过补体调理作用67．具有免疫监视作用的细胞是：A．CTL细胞B．NK细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．LAK细胞68．肿瘤免疫治疗的作用特点有A．能清除少量游离的肿瘤细胞B．对清除实体瘤细胞有效C．副作用大D．能替代化疗、放疗和手术治疗法E．能动地调动机体自身的免疫力69．抗肿瘤主动免疫治疗是给机体输入：A．BCGB．TNF-αC．自体瘤苗D．DNA疫苗E．iRNA70．抗独特型疫苗的特点是A．可代替肿瘤抗原进行主动免疫B．抗原性较相应的肿瘤抗原的抗原性强C．易诱导机体形成耐受D．抗独特型抗体是肿瘤抗原的内影像E．对人体而言，仍是异种抗原，可引起超敏反应71．肿瘤逃避免疫监视的机制包括：A．肿瘤抗原调变B．瘤细胞呈递抗原功能缺陷C．宿主处于免疫耐受状态D．瘤细胞的“漏逸”E．宿主体内存在一定量的“增强抗体”72．病毒基因编码的肿瘤抗原有：A．SV40B．HBVC．EBVD．HPVE．HTLV I/II73．实验性诱发肿瘤的特点是：A．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原特异性高B．物理因素诱发的肿瘤抗原特异性低C．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原免疫原性弱D．一种病毒诱发的肿瘤具有种属及组织特异性E．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原有明显个体差异74．根据肿瘤诱发和发生情况可将肿瘤抗原分为：A．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原B．病毒诱发的肿瘤抗原C．自发性肿瘤抗原D．胚胎抗原E．肿瘤相关抗原标准答案1．B 2．A 3．E 4．C 5．D 6．C 7．C 8．B 9．E 10．E 11．D 12．A 13．A 14．D 15．E 16．D 17．E 18．C19． C 20． D 21． B 22． A 23． A 24． A 25． B 26．C 27．A 28．D 29．E 30．B 31．C 32．A 33．C 34．C 35．A 36．A 37．A 38．D 39．A 40. D41.A 42.B 43.A 44 .B 45.C 46.B 47.C 48.D49.C 50.B 51.B 52.A 53.B 54.A 55.B 56. B 57.A 58.A 59.A 60.A 61.A 62.B63*.ABCDE 64.BD 65.ABCDE 66.ABCD 67.BC 68.AE 69.CD 70* .ADE 71.ABCDE 72.ABCDE 73.ACDE 74.ABCD注解[题58-62] 正常细胞基因编码的肿瘤抗原有MAGE-1、AFP、CEA和T细胞/B细胞克隆性抗原。
医学免疫学第22章--免疫学检测技术
一、T细胞功能的检测
➢T细胞增殖试验 ➢T细胞分泌功能测定 ➢T细胞介导的细胞毒试验 ➢体内试验
（一）T淋巴细胞增殖试验
1. 原理：
•淋巴细胞
•刺激物
•DNA合成
•分化
•母细胞
•细胞变大 •细胞浆扩大 •空泡 •核仁明显 •核染色质疏松
• 凝集反应常用于溶血性疾病的诊断：
•+
•病人的RBC •体内anti-Rh
•+
•由于抗体多属于IgG，分子 量较小，抗体与红细胞间的 结合力不能克服细胞间的排 斥力，不出现凝集
•体外加 入抗人
IgG
•出现凝集现象， 叫直接库姆试验
•+
•正常人O型血 的Rh+的RBC
•患者血清内 的游离anti-Rh
第二节 检测抗原或抗体的体外试验
• 凝集反应 • 沉淀反应（中和反应） • 免疫标记技术：用标记抗体或抗原进行的抗原抗体反应 • 蛋白质芯片技术
一、凝集反应 (Agglutination)
• 细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结 合、凝集的现象。
• 1、直接凝集：将细菌或红细胞与相应的抗 体直接反应，出现细菌凝集或红细胞凝集 现象。又分为玻片法（定性试验）和试管 法（半定量试验）。
负电的疏水胶溶液，因静电作用而呈稳定的胶体状态。 3. 该技术可应用于免疫组化(光镜下检查)和免疫层析快速诊断。
• ⑥免疫印迹法-Western blotting
免疫印迹法（Immunoblotting）
• 将凝胶电泳与固相免疫测定结合，先把电泳分区 的蛋白质转移到固相载体，再用酶免疫、放射免 疫等技术测定。
细胞因子的检测
并可在显微镜下计数着色的斑点形成细胞。
43
酶联免疫斑点试验
44
44
酶联免疫斑点试验结果判断
45
45
酶联免疫斑点试验
【临床意义】 酶联免疫斑点试验不仅可以检测抗体分泌量，又可检测抗体分 泌细胞如组织切片中分泌抗体的单个细胞。酶联免疫斑点试验 还能同时检测不同抗原诱导的不同抗体分泌，且可定量。
40
目即可代表抗体形成细胞数。空斑大小表示抗体形成细胞产 生的多少。
40
溶血空斑试验
41
41
溶血空斑试验
【临床意义】 溶血空斑试验可用于测定药物和手术等因素对体液免疫功能 的影响。溶血空斑试验还能用于评价免疫治疗或免疫重建后 机体产生抗体的能力。
42
42
酶联免疫斑点试验
【测定原理】 先用抗原包被固相载体，再加入待检测的抗体形成细胞（B细 胞），并诱导相应的抗体分泌。诱导分泌的抗体与载体上包 被的抗原结合，在抗体分泌细胞周围形成抗原抗体复合物， 这样细胞就被吸附于载体上；再加入酶标记的第二抗体与细 胞上的抗体结合，通过底物显色反应，测定生成的抗体量，
46
返回节目录
46
自然杀伤细胞的检测
1
自然杀伤细胞表面标志的检测
2
自然杀伤细胞活性的检测
47
47
自然杀伤细胞表面标志的检测
目前临床检测多以CD3-、CD16+、CD56+作为NK细胞的典 型标志，采用三色荧光标记单克隆抗体标记NK细胞，在流式 细胞仪上进行计数分析。
48
48
自然杀伤细胞活性的检测
50
用者等。
返回节目录
50
细胞因子的检测
目前细胞因子的检测主要有生物学测定法和免疫学测定法两 种检测方法。其中生物学测定法包括分子生物学测定法和生 物活性测定法，用于检测细胞因子的生物学功能；免疫学测 定法为目前临床常用的测定方法，用于检测细胞因子的表达 含量。
肿瘤安全管理制度
肿瘤安全管理制度第一章总则第一条为了保障医院肿瘤患者的生命安全和健康，加强对医院肿瘤治疗工作的管理，制定本制度。
第二条本制度适用于医院肿瘤科所有医务人员和相关管理人员，包括临床医生、护士、放射治疗技师、放射科医生、临床检验技术人员、药剂师等。
第三条医院肿瘤科负责人应当严格执行本制度，认真履行肿瘤安全管理职责，保障医院肿瘤患者的安全和健康。
第四条医院肿瘤安全管理委员会是医院肿瘤安全管理的领导机构，负责肿瘤安全管理制度的制定、实施和监督检查。
第五条医院肿瘤安全管理委员会由医院领导任命，由医院肿瘤科负责人担任主任，成员包括肿瘤科医生、护士长、放射治疗技师、放射科医生、临床检验科长、药剂科长等。
第六条医院肿瘤安全管理委员会应当定期召开会议，研究制定肿瘤安全管理工作计划和措施，进行肿瘤安全管理工作的督导、检查和评估。
第七条医院肿瘤科应当加强对医务人员和相关管理人员的肿瘤安全管理培训，提高他们的肿瘤安全管理水平。
第八条医院肿瘤科应当建立健全肿瘤治疗风险评估和事故应急预案，加强医院肿瘤患者的安全防范和保障措施。
第二章肿瘤治疗安全管理第九条医院肿瘤科应当建立规范的肿瘤治疗工作流程，包括术前准备、手术治疗、放射治疗、化疗和生物免疫治疗等各个环节，并制定相应的操作规范。
第十条医院肿瘤科应当建立严格的肿瘤患者诊疗记录和电子病历系统，及时、完整、准确地记录患者的诊疗信息。
第十一条医院肿瘤科应当建立标准化的肿瘤治疗器材和药品管理制度，保障医疗器械、药品的质量和安全。
第十二条医院肿瘤科应当加强对肿瘤治疗过程中的并发症和不良反应的监测和处理，提高肿瘤治疗的安全水平。
第十三条医院肿瘤科应当开展医疗事故和医疗纠纷的风险评估和事故应急处理，建立健全的医疗事故报告和处理机制。
第三章肿瘤患者安全管理第十四条医院肿瘤科应当建立健全的肿瘤患者信息管理制度，保护患者的隐私权和信息安全。
第十五条医院肿瘤科应当建立规范的患者诊疗流程和就诊安全管理措施，为患者提供安全、舒适的就诊环境。
临床检验技师考试辅导-临床免疫学和免疫检验-第二十二章-感染性疾病与感染免疫检测
第二十二章感染性疾病与感染免疫检测一、A11、卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）常见于哪类人群A、新生儿B、白血病人C、艾滋病患者D、器官移植受者E、以上都是2、链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是A、肥大反应B、ELISAC、ASOD、结合菌素试验E、以上都不是3、哪项不属于产前诊断“TORCH"的项目A、弓形虫感染检测B、风疹病毒感染检测C、EB病毒感染检测D、单纯疱疹病毒感染检测E、巨细胞病毒感染检测4、哪项不属于血吸虫感染的检测方法A、循环抗原检测B、环卵沉淀反应C、间接红细胞凝集试验D、乳胶凝集试验E、ELISA5、下列关于乙型肝炎病毒检测叙述正确的是A、乙肝患者血清中最早出现的病毒标志物是HBeAgB、HBsAg和抗-HBS不可能同时出现C、HBcAb是乙型肝炎病毒存在的直接证据D、HBeAg是乙肝传染性的标志，在急性乙肝早期常有检出E、HbcAb-IgG属于保护性抗体6、以下不属于临床常用的乙型肝炎病毒的免疫学诊断项目是A、HBsAgB、HBsAbC、HBcAgD、HBeAgE、以上均不对7、下列关于HAV-IgM检测叙述不正确的是A、通常采用化学发光法和ELISA法检测B、HAV-IgM是感染的特异性标志，可区分现症感染和既往感染C、HAV-IgM一般于感染后4周出现，24周达高峰D、是急性HAV感染或复发的可靠指标E、以上均不对8、肥达反应用于诊断伤寒沙门菌感染时，其抗体效价为多少时具有诊断价值A、≥1:40B、≥1:80C、≥1:160D、≥1:320E、≥1:6409、临床上用于确诊疟疾的检测方法是A、间接荧光抗体试验B、间接红细胞凝集试验C、ELISA法D、显微镜检疟原虫E、斑点免疫结合试验10、抗链球菌溶血素“O“（ASO)临床常用的检测方法是A、酶联免疫吸附试验B、免疫层析法C、免疫散射比浊法D、免疫荧光检测E、免疫组化11、诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法不包括A、结核菌素试验B、分支杆菌抗体检测C、循环抗原检测D、全血干扰素测定法E、以上均不是12、SARS的病原体是A、鼻病毒B、腺病毒C、冠状病毒D、呼吸道合胞病毒E、柯萨奇病毒13、免疫血清学方法检测深部真菌感染时的优点包括哪些A、简便B、快速C、敏感性高D、特异性高E、以上均是14、机体感染病毒后，其灭活游离病毒的主要方式是A、中和作用B、激活补体C、吞噬作用D、ADCC作用E、直接杀死病毒二、B1、A.循环抗原检测B.肥达反应C.环卵沉淀反应D.全血干扰素测定E.抗链球菌溶血素“O”<1> 、血吸虫感染检测A B C D E<2> 、结核分枝杆菌感染检测A B C D E<3> 、伤寒沙门菌感染检测A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 PCP常见于5类人群：①早产婴儿和新生儿；②血液系统恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤；③使用免疫抑制剂的器官移植受者；④艾滋病患者；⑤其他原因引起的免疫功能极度低下者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十章肿瘤免疫一、选择题A型题1．最早发现的人类肿瘤特异性抗原是A.MAGE-蛋白B.T抗原C.CEAD.E1A抗原E.EBV蛋白2．机体的抗肿瘤免疫效应机制中起主导作用的是A.体液免疫B.细胞免疫C.巨噬细胞杀伤肿瘤D.NK细胞杀伤肿瘤E.细胞因子杀瘤作用3．介导补体溶解肿瘤的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD4．介导ADCC杀伤肿瘤细胞的抗体主要是A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD5．能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是A．INF-γB．TNF-αC．TGF-βD．IL-2E．CSF6．在维持对肿瘤细胞免疫应答的免疫记忆中起重要作用的是A.IgG NK细胞B.CD4+T细胞C.IgM巨噬细胞D.CD8+T细胞K7．抗体抗肿瘤的机制不包括A.CDCB.ADCCC.调理作用D.增强抗体E.封闭肿瘤细胞上的转铁蛋白受体8．NK杀伤瘤细胞的机制不包括A.ADCCB.释放穿孔素C.诱导瘤细胞凋亡D.CDCE.释放IL-1、IL-2、IFN-γ9. 以下关于肿瘤的免疫诊断的叙述,哪项是错误的是?A.检测血清抗AFP抗体,协助诊断原发性肝细胞癌(此项也是错的)B.检测抗EBV抗体有助于鼻咽癌诊断C.用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位D.检测CEA有助于诊断直结肠癌E.检测CA199有助于B淋巴细胞瘤诊断10. 下列关于肿瘤免疫的叙述错误的是A．细胞免疫是抗肿瘤免疫的主要机制B．抗体在抗肿瘤中并不发挥主要作用C．NK细胞是抗肿瘤的第一道防线D．静止和活化的巨噬细胞均能杀瘤细胞E．嗜酸性粒细胞参与抗肿瘤作用11. 有关化学致癌剂诱导实验动物发生肿瘤的叙述,其错误的是A.抗原具有个体特异性B.同一宿主不同部位肿瘤具有相同抗原性C.人类肿瘤中较少见D.抗原性弱E.免疫学诊断困难12.以下对NK细胞杀瘤有关叙述，错误的是A.无特异性B.无需预先活化, 即可直接杀瘤C.可依赖抗体通过ADCC方式杀瘤D.依赖补体,通过CDC方式杀瘤E.无MHC限制性13．与宫颈癌发病有关的病原是：A.EBVB.HTLV-1C.HPVD.HCVE.HIV14．HTLV-1与下列哪种疾病有关：A．B细胞淋巴瘤B．鼻咽癌C．原发性肝癌D．成人T细胞白血病E．胰腺癌15．.关于肿瘤逃避免疫监视的机制，下列哪项是错误的？A.瘤细胞表面的转铁蛋白被封闭B.增强抗体C.瘤细胞的“漏逸”D.宿主抗原提呈细胞功能低下E.某些细胞因子对机体免疫应答的抑制16．由病毒编码的肿瘤抗原是：A．CEAB．E1A抗原C．MAGE-1D．AFPE．P53蛋白17．肿瘤发生的主要机制是：A．免疫防御功能的障碍B．免疫监视功能的障碍C．免疫自稳功能的障碍D．免疫调节功能的障碍E．免疫功能亢进18．可特异性直接杀伤肿瘤细胞的是：A．NK细胞B．巨噬细胞C．CTLD．TCRγδ+细胞E．CD4+T细胞19．用于主动特异免疫治疗肿瘤的是：A．独特型抗体瘤苗B．短小棒状杆菌C．IL-2、INF-αD．放射免疫疗法E．输入肿瘤特异性T淋巴细胞20．癌胚抗原：A．只存在于某种肿瘤细胞表面B．可以用作肿瘤的特异性诊断标志C．在所有的肿瘤中均可检查到D．结合在细胞表面不易脱落E．对宿主无免疫原性21．已检出特异性抗原的肿瘤细胞是：A．宫颈癌细胞B．胰腺癌C．肝癌D．黑色素瘤细胞E．鼻咽癌细胞X型题1．巨噬细胞可通过分泌哪些因子促进肿瘤细胞生长A.IL-12B.IL-10C.EGFD.TGF-βE.IL-42．巨噬细胞可通过哪些途径杀瘤细胞A.溶酶体酶B.ADCCC.分泌TNFD.激活T淋巴细胞E.通过补体调理作用3．参与ADCC杀肿瘤细胞的有A.CTL细胞B.树突细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.中性粒细胞4．CD4+T细胞杀瘤细胞的途径正确的有A.辅助CTL细胞杀瘤B.激活Mφ、NK细胞杀瘤C.辅助B细胞产生抗瘤抗体D.分泌IL-2、TNF等细胞因子杀瘤E.亦可直接杀瘤细胞5．参与抗肿瘤作用的细胞有A.CTLB.NK细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞6．CTL杀伤肿瘤的机制有A．分泌INF-γ、TNF杀瘤B．分泌穿孔素C．释放颗粒酶D．分泌NOE．诱导瘤细胞凋亡7．肿瘤细胞产生的免疫抑制性物质有：A.IL-4B.IL-12C.IL-10D.FGFE.TGF-β8．.关于肿瘤的逃逸机制下列哪项正确?A. 肿瘤细胞表面MHC-Ⅰ或Ⅱ类分子缺失B. 增强抗体C. 瘤细胞抗原调变D.宿主免疫功能低下E.瘤细胞缺乏B7协同刺激分子9．实验诱发肿瘤的特点是：A．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原特异性高B．物理因素诱发的肿瘤抗原性较强C．化学致癌剂诱发的肿瘤抗原性较弱D．同一种病毒诱发的肿瘤可具有种属及组织特异性E．化学、物理因素诱发的肿瘤抗原有明显个体差异10．关于TSA下列叙述正确的是：A．胚胎性抗原主要为TSAB．MAGE-1蛋白是TSAC．自发性肿瘤主要为TSAD．TSA主要诱导机体产生细胞免疫应答E．病毒诱发的肿瘤抗原多为TSA11．下列哪种肿瘤细胞表面分子表达降低可使其逃避机体免疫监视：A．B-7B．MHC-ⅡC．MHC-ⅠD．FasLE．CD40L12．下列哪种属于肿瘤的被动治疗：A．肿瘤DNA疫苗B．短小棒状杆菌C．LAKD．卡介苗E．放射免疫疗法二、填空题1．根据根据肿瘤抗原特异性，可将肿瘤抗原分为：和。
2．根据肿瘤诱发和发生情况可将肿瘤抗原分为、、和四种类型3．胚胎抗原可分为两种：一种是，如；另一种是，如。
4．肿瘤的免疫治疗主要分为和两大类。
5．肿瘤的免疫治疗作为一种辅助手段，与、和等常规疗法联合应用。
6．SV40病毒转化细胞表达的抗原是，人腺病毒诱发肿瘤表达的抗原是。
三、名词解释1．肿瘤抗原（tumor antigen）2．肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA）3．肿瘤相关性抗原（tumor associated antigen,TAA）4．胚胎抗原5．增强抗体（enhancing antibodies）6．抗原调变（antigenic modulation）四、问答题1．试述机体抗肿瘤免疫效应机制有哪些？2．目前认为肿瘤细胞是通过什麽方式逃避免疫系统的监视和杀伤？3．简述巨噬细胞介导的抗肿瘤免疫作用。
参考答案一、选择题A型题1 A2 B3 B4 D5 B6 B7 D8 D9 E 10 D 11 B 12 D 13 C 14 D 15 A 16 B 17 B 18 C 19 A 20 E 21 D 注解12．NK细胞可通过ADCC杀伤瘤细胞16．CEA、AFP是胚胎抗原；MAGE-1、P53蛋白是“沉默”基因编码的抗原，在正常组织中可少量表达。
当机体癌变时，CEA、AFP、MAGE-1、P53蛋白表达大大升高。
E1A抗原是人腺病毒诱发的肿瘤抗原X型题1 CD2 ABCDE3 CDE4 ABCDE5 ABCDE6 ABCE7 CE8 ABCDE9 ACE 10 BCDE 11 ACDE 12 CE注解3．巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞表面均有FcγR受体可与IgG的Fc段结合以ADCC方式杀瘤11．B-7、LFA-3、VACM-1、均是激活T淋巴细胞的辅助刺激信号，当其下调时则不能提供T细胞活化的第二信号，也就无法有效诱导免疫应答，MHC-Ⅰ下调则无法有效提呈抗原无法有效提呈肿瘤抗原，T淋巴细胞缺乏激活的第一信号。
二、填空题1．肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原2．化学和物理因素诱发的肿瘤抗原、病毒诱发的肿瘤抗原、自发性肿瘤抗原、胚胎抗原3．分泌性抗原、AFP、与肿瘤细胞膜有关的抗原、CEA4．主动免疫治疗、被动免疫治疗5．手术、化疗、放疗6．T抗原、E1A抗原三、名词解释1．肿瘤抗原（tumor antigen）泛指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过度表达的抗原物质。
2．肿瘤特异性抗原：指仅表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织的肿瘤抗原。
也被称为肿瘤特异性移植抗原（tumor specific transplantation antigen,TSTA）或肿瘤排斥抗原（tumor rejection antigen,TRA）。
化学或物理因素诱生的肿瘤抗原、自发肿瘤抗原和病毒诱导的肿瘤抗原等多属此类。
3．肿瘤相关性抗原：只存在于肿瘤组织或细胞，同时正常组织或细胞也可表达的抗原物质。
此类抗原在肿瘤细胞上的表达量远远超过正常细胞。
胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等属此类抗原。
4．胚胎抗原是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后逐渐消失，或仅存留极微量，当细胞癌变时，此类抗原可重新合成，体内可检测出，其水平大大提高。
5．在某些情况下，肿瘤特异性抗体非但不能杀伤瘤细胞，反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用，这种具有促进肿瘤生长作用的抗体被称为增强抗体6．抗原调变是指由于宿主免疫系统攻击肿瘤细胞致使其表面抗原表位减少或丢失，从而避免杀伤。
四、问答题1．机体抗肿瘤免疫效应机制包括体液免疫和细胞免疫两方面，一般认为细胞免疫是抗肿瘤的主力，体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用。
对于大多数免疫原性强的肿瘤，特异性免疫应答是主要的，而对于免疫原性弱的肿瘤，非特异性免疫应答可能具有更重要的意义。
机体抗肿瘤的体液免疫机制有⒈激活补体系统溶解肿瘤细胞：主要通过补体的细胞毒和调理作用杀瘤；⒉抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用：IgG可介导巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞发挥ADCC效应；⒊抗体的调理作用；⒋抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体：如封闭瘤细胞表面转铁蛋白受体，抑制肿瘤细胞生长；⒌抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失，从而抑制癌细胞生长和转移。
机体抗肿瘤的细胞免疫机制有：⒈T细胞介导的特异性细胞免疫：目前认为CTL细胞是抗肿瘤免疫的主要效应细胞，CTL可直接特异性杀伤瘤细胞，也可通过分泌细胞因子（TNF、INF-γ）间接杀瘤；CD4+T细胞在CD8+CTL激活中起重要辅助作用，在很多情况下CD4+Th 细胞抗肿瘤免疫应答的诱导和免疫记忆的维持是必不可少的，其主要通过分泌细胞因子间接参与抗肿瘤的免疫效应；⒉NK细胞是早期抗肿瘤的重要免疫细胞，处于抗肿瘤的第一道防线。
可非特异直接杀伤肿瘤细胞；⒊巨噬细胞①可通过处理、提呈肿瘤抗原诱导特异性抗肿瘤免疫应答，②活化的巨噬细胞可非特异吞噬肿瘤细胞后，通过溶酶体酶、髓过氧化物酶等直接杀伤肿瘤细胞，③也可通过ADCC杀瘤，④活化的巨噬细胞通过分泌TNF、NO等细胞毒性因子间接杀肿瘤细胞。
2．肿瘤的免疫逃逸机制：一、与肿瘤细胞有关的因素：⒈肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变；⒉肿瘤细胞的“漏逸”，机体无法有效清除大量生长的肿瘤细胞；⒊肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子表达低下，无法提呈瘤细胞内抗原，激活CTL细胞；⒋肿瘤细胞分泌TGF-β、IL-10等抑制因子抑制免疫应答的产生；⒌肿瘤细胞缺乏B-7等协同刺激分子无法提供第二活化信号。