等密度硬膜下血肿CT征象分析
等密度硬膜下血肿的CT诊断
等密度硬膜下血肿的CT诊断目的探讨CT检查在诊断等密度硬膜下血肿中降低漏诊率的方法。
方法回顾性分析近年来本院收治的28例等密度硬膜下血肿患者的CT影像资料，总结其直接征象与间接征象的影像学特点。
结果28例患者血肿边界欠清晰，大小不等，新月形血肿25例，梭形血肿3例。
结论CT室医生在阅片诊断过程中应仔细，结合CT影像中提示的直接征象与间接征象综合分析，可提高等密度硬膜下血肿的诊断正确率，降低漏诊的发生率。
[Abstract] Objective To investigate the methods of decreasing the omission diagnostic rate of CT for patients with isodense subdural hematoma. Methods CT images data of 28 cases of patients with isodense subdural hematoma in our hospital recent years were retrospectively analyzed, and the imaging features of their direct signs and indirect signs were summarized. Results Hematoma’s boundaries of the 28 cases of patients were not clear, size were different. 25 cases showed crescent form, and 3 cases showed spindle shape. Conclusion In the course of the radiograph reading, we should do it very carefully, and comprehensive analyze the direct signs and indirect signs, so that we can increase the correct diagnostic rate and decrease the omission diagnostic rate.[Key words] Isodense subdural hematoma; CT; Diagnosis; Direct sign; Indirect sign目前CT在诊断硬膜下血肿中已得到广泛应用，但是等密度硬膜下血肿在诊断中较为困难，因为其密度与正常脑皮质密度相近，并且边界不清晰，临床上常常发生漏诊的情况[1]。
等密度硬膜下血肿的CT表现
等密度硬膜下血肿的CT表现
王新
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2001(002)001
【摘要】目的分析等密度硬膜下血肿(SDH)的CT影像学特点,提高对等密度SDH 的诊断准确率.方法12例等密度SDH行CT平扫后9例行增强扫描,男9例,女3例,年龄23～71岁,平均年龄55岁.临床主要表现为头痛,一侧或双侧肢体无力并逐渐加重.结果等密度SDH中:位于左侧7例,右侧4例,双侧1例.增强后病灶均不强化,可见到皮层静脉内移.12例均可见到灰白质界面内移;中线移位,脑室变形及患侧脑沟消失11例.1例双侧等密度SDH中线无移位.结论颅骨内板下等密度无强化病灶,造成中线移位、脑室变形、脑沟消失,灰白质界面及皮层静脉内移.或中线无移位但有以上其它征象的即可确立一侧或双侧等密度SDH的诊断.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】王新
【作者单位】朔城区第二人民医院放射科,朔州市,036000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.等密度硬膜下血肿的CT表现 [J], 王学成;覃静
2.CT表现为等密度影的慢性硬膜下血肿临床分析 [J], 方树民;张小广;马建功;任虹
宇;李明轩;何承
3.等密度硬膜下血肿的CT表现 [J], 张永军;弓余威;李满柱
4.脑外伤后等密度硬膜下血肿的 CT 特征性表现 [J], 兰东
5.亚急性（等密度）硬膜下血肿的CT表现及特点 [J], 李艳秋
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CT对等密度硬膜下血肿的认识与诊断
CT对等密度硬膜下血肿的认识与诊断
魏杰辉;周军峰
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2012(28)31
【摘要】目的：分析等密度硬膜下血肿的CT表现,提高CT对等密度硬膜下血肿的正确诊断。
方法：对临床确诊病例进行CT资料回顾分析。
结果：17例等密度硬膜下血肿患者,部位发生在额顶部折最多,有10例,额顶部4例,额部2例,顶部1例,大都呈新月形改变,CT值约40HU。
结论：CT对硬膜下血肿的分析诊断方便、快捷及准确,是诊断硬膜下血肿的首选检查,可及时为临床服务,提供治疗依据。
【总页数】1页(P218-218)
【作者】魏杰辉;周军峰
【作者单位】河南唐河县人民医院,473400
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.CT对等密度硬膜下血肿的认识与诊断 [J], 魏杰辉;周军峰
2.对亚急性等密度硬膜下血肿患者使用CT检查进行定性诊断的效果分析 [J], 孙云霞
3.对等密度硬膜下血肿CT占位征象的再认识（附37例报告） [J], 王鲁仲;齐滋华;王青;马祥兴
4.等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断 [J], 凡平林
5.CT对等密度硬膜下血肿占位征象的分析 [J], 陈自谦;冯亮
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硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿疾病发病机理、典型表现、临床症状及CT和磁共振影像学表现
硬膜下血肿位于蛛网膜和硬脑膜内层之间，典型表现为新月形液体，特征是可跨颅缝，但不会突破硬脑膜附着处。
发生于外伤后，少部分为自发性出血，老年人常见，CT等密度硬膜下血肿通常为亚急性期，贫血者急性期血肿可表现为等密度；
硬膜下血肿临床表现可从无症状到意识丧失，急性脑外血肿患者出现“中间清醒期”，指受伤后保持短暂清醒，数小时后出现神经功能异常。
硬膜下血肿会导致脑皮质的血管结构内移，并轻度推移下方的脑实质。
典型影像学表现各异，取决于发病时限。
出血分为急性期（6小时-3天）、亚急性期（3天-3周）和慢性期（超过3周）。
随着血肿溶解，CT值下降速率约为每天1.5个享氏单位（Hu）。
若出血与脑实质相比呈等密度，硬膜下出血往往处于亚急性期，贫血等少数情况下的急性期血肿也可呈等密度，当密度与邻近脑皮质类似时，硬膜下出血易被忽略；
对于少量急性期和混合期硬膜下血肿，或慢性硬膜下血肿并发急性出血者，血肿随时间推移增大，如不及时处理，会加重占位效应；调宽窗宽（125-200Hu）可发现硬膜下小血肿。
增强CT能识别等密度硬膜下出血。
硬脑膜强化、脑皮质静脉与颅骨分离、皮质强化均有助于显示出血。
左图为平扫血肿呈低密度，容易忽略，右图为增强后箭头所示皮质静脉受压内移，能更清楚显示血肿
由于血肿溶解在不同时期产生不同的顺磁性成分，MRI是评估等密度硬膜下出血的极佳工具，亚急性期血肿的溶解产物由高铁血红蛋白组成，在磁共振T1和T2加权像上均呈高信号。
对于等密度硬膜下血肿，MRI较CT具有更敏感、更直观的优势。
等密度硬膜下血肿的CT诊断(附15例分析)
［ ｙ ｗｏ ｄ 】ｉｏ ｅ ｓ ｕ ｄ ｒ ｌｈ ｍａｏ ￥ｔｍｏ ｒｐ ｙ；Ｘ— ａ ｏ ｕ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｄ ｎ ｅ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔｍａ ｏ ｇ ａ ｈ ｒ ｙ ｃ ｍｐ ｔ
等 密 度 硬 膜 下 血 肿 是 指 血 肿 的 密 度 与 邻 近 脑
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【 关键词 】等密度硬 膜下血肿；断层摄影术；Ｘ线计算机
【 图分 类号 】 Ｒ ４． ； ７ ３ 中 ４５ ３Ｒ ４
【 献标 识码 】Ａ 文
【 丈章 编 号 】 １０－ ２ ７（ ０ ８） ４ ０ ４— ３ ９ ３５ ２ ０ ０ － ０ ８ ０ ０
ＣＴ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｅ ｓｔ ｕ ｄ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎｓ ｄ ｎ ｉ ｓ ｂ ｕ ａ ｈ ｒ ａ ｏｍａ Ｉ ｅ ｏ ｔｏ ａ ｅ ） ｙ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ１ ｃ ｓ ｓ ５
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临床 论 著
等 密度硬膜下血肿 的 ＣＴ诊 断 （ １ 例分析 ） 附 ５
老年人等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ 收 ２ １ — ３０ ）
的 主要 原 因 。有 文献 报道 甲状 腺 腺 体 回 声 减低 与腺 体 的功
能 减低 密切 相 关 ， 便 血 液 循 环 中 Ｔ 、 ｜水 平 正 常 ， 声 即 。Ｔ 超 所 见 的腺 体 低 回声状 态也 可预 测 甲状 腺 功 能减 低 的发 生 。
漫 性 的淋 巴结 细 胞 浸 润 和 淋 巴 滤 泡 ， 是 甲状 腺 回 声 对 照 组 ， 其值 Ｖ ａ ％ ７ ｍ／， 显 但 ｍ ｘ ０ｃ ｓ也
然 低 于 甲状 腺 功 能 亢 进 的 判 断标 准 。如 此 ， 有 显 著 “ 海 在 火 征 ” 桥 本 甲状 腺 炎 的患 者 中 ， 测 其 甲状 腺 上 动脉 的血 流 的 检 速 度 峰值 可能 有 助 于 桥 本 甲状 腺 炎 与 甲状 腺 功 能亢 进 的 鉴 别 。 而血 流 动 力 学 指 标 在 甲状 腺 各 类 疾 病 中 的 鉴别 诊 断 价 值 尚需 大 量 的样 本 积 累 及病 理对 照 才 能 进 一 步 明确 其 临 床
数 作 为 标 准都 不 能 为 鉴 别 诊 断 提供 理 想 和 可 靠 的 依 据 。 有
文献 报 道 ， 甲状腺 上 动 脉 Ｖｎｘ １０ｃ ｓ 作 为 甲 状腺 功 ｒ ￣ ０ ｍ／ 可 ａ 能 亢进 的 理想 诊 断标 准 ， 本组 病 例 中 甲状 腺上 动脉 血 流速 而
多 伴 有 大小 不 一 致 的 强 回 声 或 是 低 回 声 结 节 ， 分 病 例 可 部 能 呈 “ 格 状 回声 ” ③ 双 侧 叶受 累 ， 侧 受 累 少 见 ； 甲状 网 ； 单 ④ 腺 功 能 亢进 节 段 表 现 为“ 海 征 ” 而 功 能 低 下 节 段 可 表 现 火 ， 为 血 流信 号 贫 乏 。病 理 学 观 察 证 实 ， 甲状 腺 腺 体 内 存 在 弥
硬膜下血肿影像表现
影像学表现
• 1.X线脑血管造影 无血管区在急性与亚急性血肿较广泛、较薄,切 线位呈新月状或镰状,表现特殊。慢性硬膜下血肿较厚,多呈梭形 或半月形。
影像学表现
• 2.CT (1)平扫:急性硬膜下血肿表现为颅板下方新月形高密度影:少 数为等密度或低密度,可见于贫血患者及大量脑脊液进入血肿内； 血肿的密度不均匀与血清渗出和脑脊液相混有关。
பைடு நூலகம்
影像学表现
• 2.CT (1)平扫:少数慢性硬膜下血肿,其内可形成分隔,可能是由于血 肿内机化粘连所致；慢性硬膜下血肿还可以形成“盔甲脑”,即大 脑由广泛的钙化壳包绕,这种征象少见。
影像学表现
• (2)增强扫描:增强扫描可见到远离颅骨内板的皮层和静脉强化,亦 可见到连续或断续的线状强化的血肿包膜(由纤维组织及毛细血管 构成),从而可清楚地勾画出包括等密度血肿在内的硬膜下血肿的 轮廓。
影像学表现
• (2)增强扫描:仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿,特别是对诊断等密 度硬膜下血肿有帮助。
影像学表现
• 关于等密度硬膜下血肿:等密度硬膜下血肿与脑组织密度差别不明 显或者没有差别;主要表现为占位征象,同侧脑室受压,中线结构移 位或者小脑幕裂孔疝的表现。
影像学表现
• 增强扫描常可借强化的皮层、脑表面静脉或血肿包膜勾画出血肿 轮廓。双侧等密度硬膜下血肿 CT 显示更为隐蔽，由于密度变化 不明显，中线结构又无显著移位,以致诊断困难。
影像学表现
• 2.CT (1)平扫:亚急性和慢性硬膜下血肿,可表现为高、等、低或混 杂密度;由于血块沉淀,血肿上方为低密度,下方密度逐渐升高;血肿 的形态可由新月形逐步发展为双凸状,与血肿内高渗状态有关。
影像学表现
• 2.CT (1)平扫:硬膜下血肿范围广泛,不受颅缝限制,由于常合并脑挫 裂伤,故占位征象显著。
35例等密度硬膜下血肿的CT诊断及分析
35例等密度硬膜下血肿的CT诊断及分析目的分析等密度硬膜下血肿的CT表现及诊断。
方法回顾性分析35例硬膜下血肿患者的CT平扫及增强扫描的影像学表现。
结果在35例等密度硬膜下血肿的患者中，单侧血肿21例，其中14例患者出现中线移位，16例患者出现侧脑室受压变形；有26例患者血肿形态呈现为新月形，有5例患者血肿形态呈现为梭形，有4例患者血肿形态呈现为“3”字征；血肿密度与周围脑实质密度一致，界限不清，CT值约为40HU。
有24例患者血肿同侧脑沟变浅或消失；有18例患者血肿同侧侧裂池受压变小或消失；有26例患者出现白质塌陷征以及灰白质内移。
结论CT对分析诊断等密度硬膜下血肿具有重要的價值，其方便、快捷、准确。
标签：等密度硬膜下血肿计算机体层扫描【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0721-01硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，单侧多见，多覆盖在大脑顶层表面，是常见的颅内血肿之一，多发生于50岁以上的老年人。
等密度硬膜下血肿的CT检查是指病变部位血肿的CT值与正常部位或组织的CT值完全相同或相当接近[1]。
现对我院确诊的35例患者等密度硬膜下血肿的CT检查结果进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院CT室2011年1月-2012年12月进行确诊的等密度硬膜下血肿患者35例，其中男24例，女11例，年龄24-72岁，平均年龄（45.5±8.5）岁。
有外伤史患者19例。
发病至行头颅CT扫描时间为4小时-26天，平均时间（25.5±4.5）天。
临床表现：头痛伴恶心28例，偏瘫15例，肢体麻木9例，语言含糊不清8例，精神异常9例。
1.2检查仪器与方法采用GE16排螺旋CT扫描机进行扫描，将听眦线上10mm定位扫描的基准线。
扫描方法为：患者取平卧位，自基线开始至头顶部行层距、层厚均为10mm的连续CT平扫，矩阵为512X512，对于诊断不能确定者行增强CT扫描，应用碘海醇作为造影剂。
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【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｓｉ ｂｌ ｙ ｏ Ｔ ｏ ｑ ｉｅ ｓ ｙ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔｍａ Ｍｅｈ ｄ Ｃ ｉｄｎ ｓ Ａｂｔａｔ ／ｖｉｅ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏｔ ａ ｉｔ ｆ Ｃ ｆ ｒｅ ｕｄ ｎ ｉ ｕ ｄ ｒｌｈ ｍａｏ ． ｃ ｉ ｔ ｔｏ ｓ Ｔ ｆ ｉｇ ｎ
血 肿 的定 位 和 定 时诊 断 具 有 重要 价 值 。
【 关键词 】 硬膜 下血 肿 ；体层摄 影；等密度；Ｘ 线；计算机体层摄 影
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ． ；Ｒ７ 中 ４５３ ４３
【 献标 识 码 】 Ａ 文
４０５一３ 【 文章编号】１ ０— ２ ７（ ０ ８）０ — ０ １ Ｏ ９ ３ ５ ２ ０ ０
Ａｎ ｙ ｓ ｏ ａｌ ｓｉ ｆＣＴ ｇｎ ｑｕｉ ｓｉ ｓ ｏｆｅ ｄｅｎｓ ｔ ｉｙ ｓｕｂｄｕｒ ａｌｈｅｍ ａ ｏｍ ａ ｔ
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临床 论 著
等密度硬 膜下 血肿 ＣＴ征象 分析
张 小 辉
安徽省黄 山市黄 山区医院 ｃ 安徽 黄 山 ２ ２ Ｔ室， ４７０ Ｏ
【 摘要 】 目的 提 高等密度硬膜下血肿 ｃ 诊 断水平。 方法 回顾 分析 １ 例手术证实的等密度硬膜下血肿 ｃ 表现 ，其中男性 １ Ｔ ５ Ｔ ４ 例，女性 １ 例。采用 Ｇ ９ ０ 型 ｃ 扫描机 ，扫描 条件为 １ ０Ｖ ０Ｍ ，５ ，层厚与层距分别为 １ｍ Ｅ ００ Ｔ ２ Ｋ ，２ Ｏ Ａ Ｓ ｃ ，先行平扫 ，在静脉 闭注 ６ ０ ％的泛影葡胺 １ Ｏ ｌ ０１ Ｏ 后开始行增强扫描 。 结摹 １ 例等 密度硬膜下血肿均位于颅内板与脑皮质问，密度均 匀与脑灰 ｍ ，６— ｓ Ｏ Ｏ ５ 质密度相近，边缘 不清的新 月形影。皮质及灰 白质界面 内移，脑沟消失 ，邻近脑池闭塞 ，同侧脑 室受压变窄或消失，中线不同 程度 向对侧移位。增强扫描血肿不强化 ，与强化的脑皮质表面分界清楚。 结论 头颅 ｃ 检查 ，尤其是增 强 ｃ 对等 密度硬膜下 Ｔ Ｔ
ｏ ｌ ａ ｅ （４ ｍａｅ ， ｌ ｅ ｌ）ｗｉ ｑ ｉ ｅ ｓｔ ｕ ｄ ｒ ｌ ｈ ｍａ ｏ ｒ ｖ ｄ ｓ ｒ ｉａｌ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ． ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ５ ｃ ｓｓ １ ｌｓ ｆｍａｅ ｔ ｅ ｕ ｄ ｎ ｉｙ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｔ ｍａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｇ ｃ ｌ ｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉ ｅｙ ａ ａｙ ｅ １ ａ ｉ ｔ ｈ ｙ ｅ
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