静注丙种球蛋白治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察
儿科学智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院
儿科学智慧树知到课后章节答案2023年下济宁医学院济宁医学院第一章测试1.1岁小儿，标准体重、身长是A:9kg，75cm B:10kg，80cm C:8kg，70cm D:7kg，65cm答案:9kg，75cm2.小儿机体发育所遵循的规律，正确的是A:婴儿期发育最快 B:各系统发育快慢一致 C:年龄越大发育越快 D:是一个连续平均的过程答案:婴儿期发育最快3.11岁小儿腕部骨化中心应有A:9个 B:12个 C:10个 D:11个答案:10个4.小儿神经发育正确的是A:生后2个月出现握持反射 B:3-4个月以下，克匿格征可阳性 C:生后1个月,出现拥抱反射 D:1岁以内腹壁反射容易引发答案:3-4个月以下，克匿格征可阳性5.患儿所在幼儿园老师反映其身高体重均远远低于同龄儿，为了解其骨骼发育情况，下列哪项检查A:腕部X线照片 B:肝功能 C:血常规 D:胸部X线摄片答案:腕部X线照片6.小儿各年龄分期，正确的是A:围产期：生后脐带结扎至身后7天 B:婴儿期：生后至满2岁前 C:新生儿期：生后脐带结扎至生后56天 D:幼儿期：生后满1岁至满3岁之前答案:幼儿期：生后满1岁至满3岁之前第二章测试1.引起小儿佝偻病的主要原因是A:缺钙 B:食物中热能和蛋白质不足 C:缺乏维生素D D:甲状旁腺功能不全答案:缺乏维生素D2.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A:手镯、脚镯征 B:方颅 C:胸廓畸形 D:颅骨软化答案:颅骨软化3.佝偻病初期的表现是A:易激惹、多汗等精神症状 B:肌张力低下 C:各种骨骼畸形 D:手镯征答案:易激惹、多汗等精神症状4.哪项符合重度营养不良的临床表现A:表情呆滞、反应低下 B:腹部皮下脂肪完全消失 C:肌肉萎缩 D:体重低于正常体重的20%答案:表情呆滞、反应低下;腹部皮下脂肪完全消失;肌肉萎缩5.符合母乳的特点是A:钙磷比例适当 B:蛋白质总量高 C:含饱和脂肪酸的脂肪高 D:白蛋白少答案:钙磷比例适当第三章测试1.生理性体重下降一般在什么时候达最低点A:3～4天B:1～3天 C:1周末 D:10天答案:1周末2.新生儿肺透明膜病未经治疗时常发生：A:正压给氧B:肾上腺皮质激素 C:抗菌素 D:气管内滴入肺表面活性物质答案:气管内滴入肺表面活性物质3.新生儿缺氧缺血性脑病早期重要病理改变A:脑室周围白质软化 B:脑出血 C:脑水肿 D:脑梗死 E:神经元坏死亡答案:脑水肿4.湿肺与肺透明膜病有鉴别意义的诊断是A:肺部X线表现多样性，如肺泡积液征，间质积液征，肺气肿征等。
静脉用丙种球蛋白
静脉用丙种球蛋白（IVIG）在儿科的应用静脉用丙种球蛋白（IVIG）是从大量健康人混合血浆分离提出的免疫球蛋白G（IgG）20世纪80年代后，由于提炼生产和血浆内感染因子监测与杀灭技术的提高，国产IVIG已达到国家血的制品监查质量标准，可供静脉注射目前临床已应用IVIG治疗50多种疾病，疗效疗效良好，副作用少，在危重症的抢救中起着重要的作用一、丙种球蛋白的药理作用1 抗感染IVIG中含有多价抗原特异性IgG抗体。
具有抗病毒、抗细菌和抗CMV抗原多种功能，IVIG中还存在抗链球菌致热性外毒素（SPD－A）和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状2.抗炎性介质和细胞因子的作用IVIG直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质（IL －2.3.4.5.10和TNF－â）的分泌与产生，IVIG中有特异性抗IL－1、LI－6、IL－8和TNF抗体，可直接中和这些炎性介质和细胞因子，使其血中浓度下降IVIG中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合，吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏3.免疫调节作用IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力大量IgG可与患者血中抗原结合，改变其比例，使免疫复合物分子变小，不易沉积，从而避免补体激活沉积后产生的免疫性血管内炎症故IVIG在临床上可有效地治疗过敏性紫癜、结节性多动脉炎等疾病二、丙种球蛋白的投药方法1.目前主要采取静脉注射的方法2.肌肉注射其容量有限，并起效缓慢，局局部刺激性大，现多不用。
三、IVIG的临床应用1.细菌感染性疾病a.新生儿及早产儿败血症早产儿因胎盘转移输送的母体IgG不足，血清IgG水平较低，故可考虑用IVIG 预防治疗方法：新生儿细菌感500mg/kg.d,每周一次。
共4次早产儿细菌感染500－750mg/kg.d.每2周1次，共3次b.烧伤脓毒败血症细菌所致的脓毒败血症是导致烧伤病人死亡的主要原因，免疫球蛋白的水平与烧伤面积的烧伤后的时间在关，烧伤后48小时内IgG水平下降，主要与IgG的分解有关，而与合成速度无关。
静脉高效丙种球蛋白治疗小儿传染性单核细胞增多症
表 １ 两组 治疗 ４ Ｊ 传 染 性 单 棱细 胞 增 多 症 疗 效 比 较 ，Ｌ
作 者 单 位 ：２ １ ８ 浙 江 省 东 阳市 横 店 医 院 ３２１
维普资讯
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２ ・ ４
中 国 乡村 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ４月 第 ９卷 第 ４ 期
３ 讨 论
有 发 热 ， 温 ３ ． ～ ３． ｏ 体 ７９ ９ ６Ｃ
１ ２ 治 疗 方 法 ．
对 照 组 葡 萄 精液 ＋ 青 霉 翥 静 ｌ 青 霉 翥 剂量 按 １ ｊ 茸＋ ０万 ～
２ ０万 Ｕ／ ｇ 每 日一 次 疗 组 ： ｋ， 治 踪静 ｌ 青 霉 翥 外 ＋ 静 游 生 理 盐 茸 再
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青 霉 豢与 双 黄 连 治疗 小 儿 呼 嗳 道感 染 疗 效 比较 见 表 １ 。 效 比较 ，Ｌ
１ １ 一 般 资 料 笔 者 把 同期 就 诊 的 １ ４倒 呼 吸 道 感 染 的患 儿 ． ５ 分 为对 照组 与治 疗组 对 照 组 ７ ４倒 ＋ ４ 男 ０倒 ＋女 ３ ４例 ， 龄 年
菌水 溶 液 ， 具有 抗 菌 、 炎 、 热 解毒 作用 ． 床 用 于各 种 细 菌 或 消 清 临
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无教 ： 状、 征未见好转。 症 体
病毒 感 染 ， 并且 此 药 副 作 用 少 ， 因此 建 议 在治 疗 小 儿呼 吸道 感 染
中推 广 应 用 。
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作 者单 拉 ： ４６ ３ 山 西 省祺 洞县 三维 华 邦集 团职 工 医院 ０ １０
静注免疫球蛋白治疗传染性单核细胞增多症
静注免疫球蛋白治疗传染性单核细胞增多症
马廉;郭光华;罗春华;刘亚峰;张雅欧
【期刊名称】《中国输血杂志》
【年(卷),期】1998(11)1
【摘要】静注免疫球蛋白治疗传染性单核细胞增多症５１５０４１汕头大学医学院附一院马廉郭光华华西医科大学小儿血液肿瘤研究室罗春华刘亚峰张雅欧为探讨静注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗传染性单核细胞增多症（ＩＭ）的疗效，笔者将３０例ＩＭ分为两组，分别给予ＩＶＩＧ治疗和病...
【总页数】2页(P18-19)
【关键词】单核细胞增多症;传染性;免疫球蛋白;治疗
【作者】马廉;郭光华;罗春华;刘亚峰;张雅欧
【作者单位】汕头大学医学院附一院;华西医科大学小儿血液肿瘤研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R512.705
【相关文献】
1.醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床研究[J], 陈少川;刘特炯;许琳婷
2.静注人免疫球蛋白联合血必净注射液治疗发热伴血小板减少综合征中的治疗价值分析 [J], 范雪娟;潘琳琳;袁兰;崔宁
3.静注人免疫球蛋白在治疗新生儿感染性肺炎治疗与干预中的效果观察 [J], 朱灵
娇;赵灵芳;张凌姿
4.静注丙种球蛋白治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察 [J], 何洲;彭升;古超群
5.醒脑静、更昔洛韦和大剂量静注人免疫球蛋白联合治疗病毒性脑炎的临床观察[J], 刘鹏达
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277例静注人免疫球蛋白临床使用合理性评价与改进
277例静注人免疫球蛋白临床使用合理性评价与改进朱永红;韦莲【摘要】目的：了解医院静注人免疫球蛋白（IVIG）的临床应用情况，评价其临床使用的合理性。
方法采用回顾性分析方法，选择医院自2015年10月使用IVIG 的患者277例，对患者年龄、性别、疾病诊断、使用数量进行汇总，结合药品说明书、相关指南和血液制品临床应用指导原则，进行临床使用的合理性评价。
结果共有22个科室使用IVIG，总使用量达7860 g，平均每天用药量21.5 g；277例患者总使用天数为657 d，平均每人每天使用6 g；其中男171例（61.73%），女106例（38.27%）；涉及78种疾病，小儿肺炎50例（18.05%），川崎病24例（8.66%）和血小板减少性紫癜14例（5.05%）。
结论医院IVIG临床使用符合药品说明书62例（22.38%），超药品说明书215例（77.62%）。
医院需加强对IVIG的合理用药监管，制订血液制品临床使用规范，促进合理用药。
%Objective To understand the clinical application of intravenous human immunoglobulin ( IVIG ) in the hospital, and to evalu-ate the reasonableness of its clinical use. Methods Retrospective analysis was adopted. A total of 277 cases of intravenous human im-munoglobulin usage within 6 months since the approval of IVIG usage in the hospital in October 2015. The patients' age, sex, disease diagnosis and use quantity were summarized, and the rationality of their clinical use was evaluated according to the instruction manuals, related guidelines and clinical application guideline of blood products. Results The use of IVIG was distributed in 22 clinical depart-ments. The total dosage was 7 860 g, with a per capita dosage of 21. 5 g. The total IVIG using days were 657 days,with a per capita dosage of 6 g. In the 277 cases, there were 171 male patients ( 61. 73% ) , and 106 female patients ( 38. 27% ) , involving a total of 78 kinds of diseases, among which was pediatric preumonia in 50 cases of ( 18. 05%) , Kawasaki disease in 24 cases ( 8. 66%) and throm-bocytopenic purpura in 14 cases ( 5. 05% ) . Conclusion There are 62 caseof IVIG clinical application in the hospital that is in ac-cordance with the instructions ( 22. 38% ) , with off-label usage in 215 cases ( 77. 62% ) . The hospital needs to strengthen the rational use of IVIG, develop clinical usage specifications, and promote rational drug use of drugs.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)021【总页数】5页(P82-86)【关键词】静注人免疫球蛋白;血液制品;合理用药【作者】朱永红;韦莲【作者单位】南通大学附属医院，江苏南通226001;江苏省盐城市大丰人民医院，江苏盐城 224100【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R977.6静注人免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）是从人血浆中分离出的生物制剂，产生的抗原刺激人体免疫系统，能够迅速地补充免疫球蛋白，从而提高IgG水平，增强患者免疫力。
丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床效果
丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床效果1. 引言1.1 研究背景目前，重症腺病毒肺炎已成为儿童重症疾病的主要威胁之一。
腺病毒是一种对呼吸系统有害的病毒，易引发严重的呼吸道感染，特别是对婴幼儿和免疫功能不完善的儿童。
传统治疗方法虽取得一定疗效，但仍有许多患儿因重症肺炎引发并发症，危及生命。
寻求更有效的治疗手段成为迫切需求。
丙种球蛋白作为免疫球蛋白的一种，在免疫调节和病毒清除过程中发挥着重要作用。
丙种球蛋白具有中和病毒、调节炎症因子等多种功效，被广泛应用于临床治疗各种免疫相关疾病。
近年来，丙种球蛋白辅助治疗儿童腺病毒肺炎备受关注，以期提高治疗效果，减少并发症的发生。
在这种情况下，本研究旨在探讨丙种球蛋白辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床效果，评估其安全性，并与传统治疗方法进行比较，为临床治疗提供更可靠的依据。
【研究背景】部分。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨丙种球蛋白作为辅助治疗儿童重症腺病毒肺炎的临床效果。
通过对丙种球蛋白在治疗机制中的作用进行深入研究，评价其在儿童重症腺病毒肺炎中的应用效果，并对丙种球蛋白辅助治疗的安全性进行评价，以及与传统治疗方法的比较，从而为临床医生提供更多治疗选择。
希望通过本研究的结论，为丙种球蛋白在儿童重症腺病毒肺炎治疗中的地位提供更为科学的依据，并指导未来更深入、更系统地开展相关研究，为儿童重症腺病毒肺炎的临床治疗提供更加有效的方法和策略。
1.3 意义研究丙种球蛋白在儿童重症腺病毒肺炎治疗中的临床效果具有重要的意义。
通过深入探讨丙种球蛋白的作用机制和临床应用情况，我们可以为儿童肺炎的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果，减少并发症的发生，最终提高患儿的生存率和生活质量。
【2000字】。
2. 正文2.1 丙种球蛋白的作用机制丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，其作用机制主要包括以下几个方面：1. 免疫调节作用：丙种球蛋白可调节免疫系统功能，促进机体产生特异性抗体，增强细胞免疫功能，提高机体抗病能力。
儿童传染性单核细胞增多症的临床治疗方法研究进展
儿童传染性单核细胞增多症的临床治疗方法研究进展摘要：儿童传染性单核细胞增多症是一种有Eostein-Barr感染所引起的一种急性传染性疾病，（主要侵犯儿童和青少年，临床上以发热丶咽峡炎丶淋巴结及肝脾大丶外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为特征。
但其临床症状与体征变化多端）这种疾病在临床上发生后，患者往往缺乏特异性的临床体征，十分容易出现误诊和漏诊现象，而在对患者进行实际治疗时[1]，医务人员需了解其中存在的问题，并对其进行进一步的优化，都需要相关工作人员引起高度重视并开展有效的治疗。
而值得注意的是，越来越多的研究人员在进行病情分析时，都需要对儿童传染性单核细胞增多症的病理生理原因进行分析，积极开展现代化的综合治疗，借此保障患儿的治疗效果。
关键词：儿童传染性单核细胞增多症；Eostein-Barr；治疗方式；研究分析儿童传染性单核细胞增多症是一种在Eostein-Barr感染下而引发的急性传染性疾病，目前临床上并没有明确的治疗方式[2]，大多数以对症治疗为主。
Eostein-Barr的携带者往往不会受到生命健康的威胁，而当儿童感染Eostein-Barr后，则有一定的比例致病。
在近年来，儿童传染性单核细胞增多症的发病率呈现明显增高的趋势，但由于这种疾病缺乏特异的临床指征，所以在临床上容易出现误诊或漏诊的情况，医务人员需要了解这种疾病的病情特点，并选择一种合适的治疗方式，只有保障最终的诊断准确性，才能够使儿童传染性单核细胞增多症的治疗效果得到提升[3]。
1.儿童传染性单核细胞增多症的流行病学特征儿童传染性单核细胞增多症的发生主要为唾液传播、日常接触传播和饮食传播等多方面的传播形式，而通过输血等途径也有可能进行传播[4]。
在临床上，儿童传染性单核细胞增多症的发病率大约为5‰左右，除了一岁以内的婴儿感染Eostein-Barr后不会致病以外，各个年龄段均可致病，并且多发于原发性感染[5]。
在近年来的流行病学研究结果中[6]，显示成年人携带Eostein-Barr的比例高达92%，东南亚以及东亚等发展中国家5~9岁的儿童感染Eostein-Barr的比率则高达90%以上，其中大多数儿童均在婴幼儿时期感染[6]，而北美以及西欧等发达国家5~9岁的儿童中Eostein-Barr感染率仅为50%左右，相较于发达国家来说，发展中国家儿童的感染年龄有明显的向后延迟的特点，由于感染时间的不同这也直接导致儿童传染性单核细胞增多症的发病常见年龄也有所不同，我国以5-9岁的儿童为主。
应用丙种球蛋白治疗儿童传染性单核细胞增多症的观察及相关指标评估
丙种球蛋白组淋巴结缩小、咽峡炎消失、体温恢复正常和肝脾缩小的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，丙种球蛋白组淋巴结缩小、咽峡炎消失、体温恢复正常和肝脾缩小的时间分别是8.11±1.21天、5.11±0.21天，4.11±1.01天、8.22±0.90天，而对照组淋巴结缩小、咽峡炎消失、体温恢复正常和肝脾缩小的时间分别是11.11±2.79天、7.11±0.28天，7.11±1.11天、10.22±0.78天。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院100例2017年2月-2018年5月儿童传染性单核细胞增多症患儿。随机分组，其中，对照组年龄1-13（5.25±2.67）岁。男女分别31例和19例。儿童传染性单核细胞增多症病程2-16天，平均（8.21±0.61）天。丙种球蛋白组年龄1-13（5.28±2.61）岁。男女分别32例和18例。儿童传染性单核细胞增多症病程2-16天，平均（8.26±0.68）天。对照组、丙种球蛋白组资料有可比性。
显效：白细胞计数水平、CK-MB监测值、ALT以及T淋巴细胞亚群恢复正常，症状体征消失；有效：白细胞计数水平、CK-MB监测值、ALT以及T淋巴细胞亚群、症状体征等改善50%以上；无效：白细胞计数水平、CK-MB监测值、ALT以及T淋巴细胞亚群、症状改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[1]。
而丙种球蛋白可以与免疫复合物的抗原结合并发生变化。通过静脉内灌注丙种球蛋白，将大量抗体引入患儿体内，患儿可以以最快的速度从低免疫状态或非免疫状态达到临时免疫保护状态。在给药之后，免疫复合物的分子量很容易被吞噬细胞吞噬;大剂量的使用还可以抑制T细胞活性，纠正活化T细胞的延迟凋亡，提供特异性抗体，将免疫炎症阻断，两种药物的组合具有协同作用[4-5]。
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Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｇａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｇａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ２ ５ ２ ０ ０， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
命体 征 的变 化 。 结 果 观察 组患 者 的临 床症 状 、 生命 体 征及 治愈 率均 显 著优 于 对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 使 用静 注 丙 种球 蛋 白治 疗传 染 性单 核细胞 增 多症 疗 效 确切 ， 安全 性强 ， 值得 临床 推 广 和运 用 。
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ５ 年 １ 月 第 ５ ３ 卷 第 ３ 期
・ 药物与 临床
静注丙种 球蛋 白治疗传染性单核 细胞增 多症 的 疗 效 观 察
何 洲 彭 医 院ｄ ， Ｊ Ｄ 内科 ， 广东 高州
５ ２ ５ ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 静 注丙 种球 蛋 白 （ Ｉ ＶＩ Ｇ） 治 疗 传染 性单 核 细胞增 多症 的 临床 疗效 。 方法 选 择 ２ ０ １ ３年 ９月－ ２ ０ １ ４
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｇａ ｍｍ ａ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｆｅ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍ ｏ ｎ ｏ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｓ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ，
【 关键 词】丙种 球蛋 白 ； 传 染性 单核 细 胞增 多症 ； 疗 效
［ 中图分 类号 １ Ｒ ７ ２ ５ ． １
［ 文献标 识 码】Ｂ
［ 文章 编号 】 １ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ １ １ ７ 一 Ｏ ３
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年 ８月我 院接 收的传 染 性单 核细 胞增 多 症患 者 ８ ０例 ， 随机 分 为观察 组 和对 照组 ， 各 ４ ０例 。观 察组 应用 静 注丙 种 球 蛋 白进行 治 疗 ， 而 对照 组则 使用 病毒 唑 加 Ｉ Ｆ Ｎ 一 （ 干 扰素一 仅） 进行 治 疗 ， 对 比分 析两 组 的有效 率 、 临床 症 状及 生
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