传染性单核细胞增多症.ppt
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传染性单核细胞增多症PPT课件
类核含有病毒DNA；膜壳是20面体立体对称外形由管 状蛋白亚单位组成；包膜从宿主细胞膜衔生而来。
7/27/2020
西医病因病机
EB病毒对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单 患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此 病毒分离困难。
本病毒具有潜伏—激活特点，多表现为无症状的隐形感染， 病毒可在体内终身存在，在免疫低下时重新激活，产生病症
延长 （四）神经系统
脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。
其它并发症：脾破裂（发生率约0.2%，通常多见于疾病的 10～21天内） 、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等
7/27/2020
辅助检查
（1）血常规： 起病1周末白细胞总数可上升到（10～20）×109/L，分类以单核和淋 巴细胞增多为主，占白细胞总数60%或以上，异形淋巴细胞＞10%或 绝对值＞l.0×109／L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三 型。
易感人群：以15～30岁的组为多，6岁以下多呈不显性感染， 35岁以上 则很少见，15岁以上感染后多出现典型症状。
80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。 患病后可获持久免疫力，第二次发病罕见。
7/27/2020
中医病因病机
本病因感受温热时邪发病。邪毒由口鼻而入，侵于肺 卫，结于咽喉，内传脏腑，流注经络，伤及营血，发为本 病。
7/27/2020
西医病因病机
口鼻
EB病毒
咽部B淋巴细胞
变形增殖
T淋巴细胞
病毒血症
转
进入血流
结合B细胞
化
增殖
细胞毒性效应细胞
7/27/2020
病理变化
主要病理特征是淋巴网状组织的良性增生。 肝脏有各种单核细胞浸润，枯否氏细胞增生及局灶性坏死。 脾肿大，脾窦及脾髓内充满变形淋巴细胞。质脆、易出血，甚至 破裂。 淋巴结肿大，不形成脓肿，以副皮质区（T淋巴细胞）增生显著 全身其它脏器如心肌、肾、肾上腺、肺、皮肤及中枢神经系统等 均可有充血、水肿和淋巴细胞浸润。
7/27/2020
西医病因病机
EB病毒对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单 患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此 病毒分离困难。
本病毒具有潜伏—激活特点，多表现为无症状的隐形感染， 病毒可在体内终身存在，在免疫低下时重新激活，产生病症
延长 （四）神经系统
脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%。
其它并发症：脾破裂（发生率约0.2%，通常多见于疾病的 10～21天内） 、溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等
7/27/2020
辅助检查
（1）血常规： 起病1周末白细胞总数可上升到（10～20）×109/L，分类以单核和淋 巴细胞增多为主，占白细胞总数60%或以上，异形淋巴细胞＞10%或 绝对值＞l.0×109／L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三 型。
易感人群：以15～30岁的组为多，6岁以下多呈不显性感染， 35岁以上 则很少见，15岁以上感染后多出现典型症状。
80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15～20%可长期咽部带病毒。 患病后可获持久免疫力，第二次发病罕见。
7/27/2020
中医病因病机
本病因感受温热时邪发病。邪毒由口鼻而入，侵于肺 卫，结于咽喉，内传脏腑，流注经络，伤及营血，发为本 病。
7/27/2020
西医病因病机
口鼻
EB病毒
咽部B淋巴细胞
变形增殖
T淋巴细胞
病毒血症
转
进入血流
结合B细胞
化
增殖
细胞毒性效应细胞
7/27/2020
病理变化
主要病理特征是淋巴网状组织的良性增生。 肝脏有各种单核细胞浸润，枯否氏细胞增生及局灶性坏死。 脾肿大，脾窦及脾髓内充满变形淋巴细胞。质脆、易出血，甚至 破裂。 淋巴结肿大，不形成脓肿，以副皮质区（T淋巴细胞）增生显著 全身其它脏器如心肌、肾、肾上腺、肺、皮肤及中枢神经系统等 均可有充血、水肿和淋巴细胞浸润。
传染性单核细胞增多症ppt课件
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特殊危重指征
多器官功能障碍综合症（MODS）诊断标准 具备2组或以上，可诊断；每组指标只需达到1项 呼吸功能障碍： 1）排除发绀型心脏病和肺部基础病后 PaO2/FiO2<300mmHg 2）低氧血症需要FaiO2/FiO2>50%以维持SaO2>92% 3）PaCO2>65mmHg及ph<7.3 4）机械通气
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治疗
一般治疗： 急性期卧床休息，减少机体耗氧量，避免心肌受累； 抗菌药物对EB病毒无效，仅用于咽部或者扁桃体炎 继发链球菌感染时，禁用氨苄西林或者阿莫西林 （与本病免疫异常有关），可用青霉素，过敏者可 用红霉素替代，注意肝损伤； 饮食给予清淡，易消化，高蛋白，高维生素的流食 或者半流食
16
治疗
对因治疗—抗病毒治疗 阿昔洛韦20mg/kg.d，口服最大量为每次800mg，每 天4次，共5d，有一定疗效； 更昔洛韦10mg/kg.d，每天2次，静脉注射 干扰素
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并发症及处理
肝损伤：门诊口服葡醛内酯，静脉输液还原性谷胱 甘肽 脾大：避免剧烈活动，以免发生外伤引起脾破裂； 肾损伤：轻症蛋白尿和血尿可予以肾炎康复片，重 症按肾炎或肾病综合征处理； 心肌炎，严重肝炎溶血性贫血，血小板减少性紫癜 并出血时，应用肾上腺皮质激素可延至2周，剂量 1mg/Kg.d，每日最大量不超过60mg，第二周减量停 用。
9
实验室检查—血常规
血常规：外周血象改变为本病的重要特征； 早期白细胞总数可正常或者偏低，后逐渐增高，高 者可达（30~50）*109/L， 白细胞分类早期中性粒增多，后期淋巴细胞可达60% 以上，并出现异型淋巴细胞； 异型淋巴细胞超过10%或者其绝对值超过1.0 *109/L， 具有诊断意义； 血小板计数常见减少；
传染性单核细胞增多护理业务学习PPT课件
避免接触患者的口腔分泌物、皮肤表面 分泌物等。
预防措施
注意营养均衡，增强自身免疫 力。 避免过度疲劳，注意劳逸结合 。
谢谢您的观 赏聆听
病因
病因
传染性单核细胞增多的病因主要是由EB 病毒引起的。EB病毒在人体内会侵入B 淋巴细胞和T淋巴细胞等免疫细胞，使 它们增殖异常，从而引起传染性单核细 胞增多。
病因
患有传染性单核细胞增多的患 者，其唾液、泪液、汗液、尿 液、血液、外阴分泌物等体液 均可传染。
常见传染途径有：接吻、口腔 分泌物、血液、颗粒分泌物等 。
护理建议
护理建议
常规护理，包括生命体征监测、患者活 动量控制、淋巴结触诊、皮肤粘膜护理 等。
加强患教，告诉患者如何预防感染，例 如口腔卫生习惯的养成以及个人物品的 单独使用等。
护理建议
对于伴有皮疹患Βιβλιοθήκη ，要注意隔 离，防止交叉感染。预防措施
预防措施
加强个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服 、勤清洁环境等。
症状
症状
发烧、喉咙疼痛、淋巴结肿大、脾脏肿 大、头痛等。
部分患者会出现皮疹和肝功能异常等。
症状
重症患者可导致Blooms病、慢 性淋巴细胞性白血病等病症。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断主要靠临床表现和EB病毒特异性抗 体检测。
治疗可以选用抗病毒药物、类固醇、镇 痛剂等治疗。
诊断和治疗
重症患者需要输血、静脉注射 免疫球蛋白等支持治疗。
传染性单核细胞增多护 理业务学习PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断和治疗 护理建议 预防措施
介绍
介绍
标题：传染性单核细胞增多护 理业务学习PPT课件
内容：本课件介绍了传染性单 核细胞增多的病因、症状、诊 断和治疗，并提供了详细的护 理建议和预防措施，旨在帮助 护士更好地护理患者并减少病 情复发率。
预防措施
注意营养均衡，增强自身免疫 力。 避免过度疲劳，注意劳逸结合 。
谢谢您的观 赏聆听
病因
病因
传染性单核细胞增多的病因主要是由EB 病毒引起的。EB病毒在人体内会侵入B 淋巴细胞和T淋巴细胞等免疫细胞，使 它们增殖异常，从而引起传染性单核细 胞增多。
病因
患有传染性单核细胞增多的患 者，其唾液、泪液、汗液、尿 液、血液、外阴分泌物等体液 均可传染。
常见传染途径有：接吻、口腔 分泌物、血液、颗粒分泌物等 。
护理建议
护理建议
常规护理，包括生命体征监测、患者活 动量控制、淋巴结触诊、皮肤粘膜护理 等。
加强患教，告诉患者如何预防感染，例 如口腔卫生习惯的养成以及个人物品的 单独使用等。
护理建议
对于伴有皮疹患Βιβλιοθήκη ，要注意隔 离，防止交叉感染。预防措施
预防措施
加强个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服 、勤清洁环境等。
症状
症状
发烧、喉咙疼痛、淋巴结肿大、脾脏肿 大、头痛等。
部分患者会出现皮疹和肝功能异常等。
症状
重症患者可导致Blooms病、慢 性淋巴细胞性白血病等病症。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断主要靠临床表现和EB病毒特异性抗 体检测。
治疗可以选用抗病毒药物、类固醇、镇 痛剂等治疗。
诊断和治疗
重症患者需要输血、静脉注射 免疫球蛋白等支持治疗。
传染性单核细胞增多护 理业务学习PPT课件
目录 介绍 病因 症状 诊断和治疗 护理建议 预防措施
介绍
介绍
标题：传染性单核细胞增多护 理业务学习PPT课件
内容：本课件介绍了传染性单 核细胞增多的病因、症状、诊 断和治疗，并提供了详细的护 理建议和预防措施，旨在帮助 护士更好地护理患者并减少病 情复发率。
传染性单核细胞增多症课件ppt
01
02
03
04
休息与护理
保证充足的休息，注意口腔卫 生，定期更换床单和衣物，保
持室内空气流通。
饮食调理
提供高蛋白、高维生素、易消 化的食物，鼓励多喝水，保持
充足的水分摄入。
心理支持
关注患者的情绪变化，给予心 理安慰和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括适当的
病情转归
患者病情变化情况，治愈或留有后 遗症等。
案例总结与启示
总结
从案例中总结出传染性单核细胞增多症的发病特点、诊断和治疗要点。
启示
对临床医生在诊断和治疗传染性单核细胞增多症方面的启示和建议。
THANKS 感谢观看
传染性单核细胞增多症课件
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的并发症
• 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的案例分
析
01 传染性单核细胞增多症概述
定义与症状
定义
传染性单核细胞增多症是一种由 EB病毒引起的急性传染病，主要 侵犯淋巴系统，导致淋巴细胞异 常增生。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，预防疾病的发生。
保证充足睡眠
保持规律的作息时间，保 证每天有足够的睡眠时间 ，有助于恢复身体机能和 提高免疫力。
注意个人卫生
勤洗手
在接触公共场所物品或处 理食物前后，要彻底清洗 双手，避免病毒和细菌的 传播。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所 ，保持室内空气流通，减 少病毒和细菌的滋生。
锻炼和活动。
预防与控制
(医学课件)护理查房传染性单核细胞增多症ppt演示课件
既往史：患者平素体健，否认有高血压”病史，否认有“糖尿病”病史，否认有“甲亢”等内分泌系统疾病史，否认
有“心、肝、肾、脑”等重要脏器疾病史，否认“结核、伤寒”等其它传染病史，否认有重大外伤及手术史，否 认有中毒史，否认输血史，否认有药物、食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：患儿是G2P2，足月平产于嘉兴市妇保院，出生体重3.5公斤，无产伤窒息史，母乳喂养9个月，3个月能抬头， 6个月能翻身，现出牙8个，能行走，按计划预防接种，无遗漏，未养成“吸指、挑食”等不良生活习惯。
.
5
诊断标准
下列症状中三项： ①发热 ②咽峡炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏肿大 ⑤脾脏肿大
下列检查中任一项： ①抗EBV—IgM测定阳性 ②嗜异凝集抗体阳性； ③外周血变异淋巴细胞 比例≥10％
.
6
案例分析（一）
姓名冯恩溢 性别 女 年龄 2岁 住院号 624459
体格检查：神清，急性病容，精神尚可，呼吸平稳，双手掌、双足散在淡红色斑丘疹、丘疹，压之不褪色，疹间皮肤 正常，浅表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及溃疡，咽充血，扁桃体II°肿大，可见少量化脓点，肝脾未 及肿大。
目前诊断：传染性单核细胞增多症
. 7
案例分析（二）
入院后予完善各项检查，予一级护理，软食，利巴韦林针0.05ivgtt bid抗病毒，阿莫西林钠克拉维 酸钾针 0.15 ivgtt bid抗感染治疗。2015-05-03血常规 白细胞计数：25.0(109/L)，中性粒细 胞计数：6.0(109/L)，淋巴细胞计数：15.5(109/L)，淋巴细胞比例：61.9(%)，单核细胞计数： 2.6(109/L)，单核细胞比例：10.4(%)，患者血象高，改为阿莫西林钠克拉维酸钾针0.3g iv BID 加强抗感染。2015-05-03 TORCH-IgM 巨细胞病毒抗体-IgM：陽性，生化分析(病区) 谷草转氨酶： 46(IU/L)，谷酰转肽酶：3(IU/L)，乳酸脱氢酶：575(IU/L)。 2015-05-04 10:25手足及臀部皮 疹基本消退，无恶心呕吐，体温39.3℃，予臣功再欣半包口服后，复测体温37℃。2015-05-05患 者神清，精神可，体温正常，家属诉其无惊跳抽搐，无恶心呕吐，双手掌、双足皮疹已消退，浅 表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及溃疡，咽充血，扁桃体肿大均较前好转。改II级护理。 2015-05-06彩超提示：小肠套叠、双侧颈部、双侧腋下淋巴结数枚。考虑合并小肠套叠，改I级 护理。2015-05-09家属要求出院去上级医院继续就诊，故予出院。
传染性单核细胞增多症护理课件
目录
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的护理 • 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的康复
传染性单核细胞增多症概述
定义与特点
定义
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的急性传染 病，主要侵犯淋巴系统。
特点
本病多发生于儿童和青少年，主要表现为发热、咽峡炎、 淋巴结肿大等症状，病程一般为2-4周。
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬 等，用于缓解发热和疼痛。
护理治疗
休息与隔离
患者应充分休息，避免与他人接触，以免 传染给他人。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，保 持足够营养。
其他治疗方法
中医治疗
根据中医理论，采用中药汤剂、针灸等治疗方法 缓解症状。
孩子每天需要足够的睡眠时间来促进 身体发育和恢复，家长应合理安排孩 子的作息时间。
适当锻炼
根据孩子的年龄和身体状况，选择适 当的运动方式，如散步、游泳、骑车 等。
传染性单核细胞增多症的治 疗
药物治疗
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等， 用于抑制病毒复制，缓解 症状。
抗生素
对于合并细菌感染的患者， 需要使用适当的抗生素进 行治疗。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理疏导和
支持。
认知干预
向患者及家属介绍传染性单核细 胞增多症的相关知识，提高认知
水平，减少焦虑和恐惧。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 共同营造良好的康复环境。
• 传染性单核细胞增多症概述 • 传染性单核细胞增多症的护理 • 传染性单核细胞增多症的预防 • 传染性单核细胞增多症的治疗 • 传染性单核细胞增多症的康复
传染性单核细胞增多症概述
定义与特点
定义
传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的急性传染 病，主要侵犯淋巴系统。
特点
本病多发生于儿童和青少年，主要表现为发热、咽峡炎、 淋巴结肿大等症状，病程一般为2-4周。
解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、布洛芬 等，用于缓解发热和疼痛。
护理治疗
休息与隔离
患者应充分休息，避免与他人接触，以免 传染给他人。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，保 持足够营养。
其他治疗方法
中医治疗
根据中医理论，采用中药汤剂、针灸等治疗方法 缓解症状。
孩子每天需要足够的睡眠时间来促进 身体发育和恢复，家长应合理安排孩 子的作息时间。
适当锻炼
根据孩子的年龄和身体状况，选择适 当的运动方式，如散步、游泳、骑车 等。
传染性单核细胞增多症的治 疗
药物治疗
抗病毒药物
如阿昔洛韦、泛昔洛韦等， 用于抑制病毒复制，缓解 症状。
抗生素
对于合并细菌感染的患者， 需要使用适当的抗生素进 行治疗。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，倾听患者 的心声，给予适当的心理疏导和
支持。
认知干预
向患者及家属介绍传染性单核细 胞增多症的相关知识，提高认知
水平，减少焦虑和恐惧。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持， 共同营造良好的康复环境。
传染性单核细胞增多护理查房PPT课件
传染性单核细胞增多的护理查房
实验室检查 - 血液检查：检查白细胞、单核细胞
数量和功能。 - EB病毒检测：通过血清学检查确定
EB病毒是否感染。 - 其它实验室检查：根据病人具体情
况进行必要的实验室检查。
传染性单核细胞增多的护 理护理干预
传染性单核细胞增多的护理护理干预
休息和调整饮食 - 建议病人适当休息和调整饮食，以
传染性单核细胞增多的护 理查房
传染性单核细胞增多的护理查房
体征观察 - 肌肉疼痛：了解病人是否感觉肌肉
酸痛或关节疼痛。 - 皮疹：观察病人是否出现皮疹或红
斑。 - 淋巴结肿大：检查病人淋巴结是否
肿大。
传染性单核细胞增多的护理查房
病史采集 - 了解病人的既往病史和接触史。 - 了解病人的过敏史和家族病史。
增强身体抵抗力。
传染性单核细胞增多的护理护理干预
症状缓解 - 给予发热、疼痛等症状缓解的药物
治疗。
传染性单核细胞增多的护理护理干预
预防感染扩散 - 提醒病人保持良好的个人卫生习惯
，避免交叉感染。
传染性单核细胞增多的护理护理干预
病情观察和复查 - 定期观察病人的病情变化，并进行
必要的复查和监测。
谢理查房PPT课件
目录 简介 传染性单核细胞增多的护理查房 传染性单核细胞增多的护理护理干预
简介
简介
什么是传染性单核细胞增多？ - 传染性单核细胞增多是一种感染性
疾病，由EB病毒引起，主要侵犯淋巴系 统和单核细胞。
简介
护理查房的重要性 - 护理查房是评估病情和制定治疗方
案的重要手段，对传染性单核细胞增多 的护理至关重要。
传染性单核细胞增多症PPT演示课件
加强多学科合作与交流
未来传染性单核细胞增多症的研究将更加注重多学科之间的合作与交流，打破学科壁垒，实现资源共享 和优势互补，推动项目的深入发展。
THANK YOU
感谢聆听
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
传染性单核细胞增多症研究取得重要进展
通过深入研究传染性单核细胞增多症的发病机制、诊断方法和治疗方案，为临床医生提供 了更为准确和有效的诊疗手段。
多学科合作推动项目进展
项目整合了临床医学、微生物学、免疫学等多个学科的研究力量，实现了跨学科、跨领域 的合作与交流，为项目的成功实施提供了有力保障。
深入研究传染性单核细胞增多症的发病机制
未来研究将更加注重对传染性单核细胞增多症发病机制的深入研究，以揭示其本质和规律，为疾病的预防和治疗提供 更为有效的手段。
优化诊断方法和治疗方案
随着科技的不断进步和医学的不断发展，未来传染性单核细胞增多症的诊断方法和治疗方案将得到进一步优化和完善 ，提高疾病的诊疗水平和患者的生存质量。
免疫调节剂
如干扰素、胸腺肽等，可 调节患者免疫功能，增强 机体抗病毒能力。
对症治疗药物
如解热镇痛药、止咳药等 ，可缓解患者症状，提高 生活质量。
其他治疗手段探讨
01
中医中药治疗
根据中医辨证论治原则，可采用中药汤剂、中成药等进行治疗，以缓解
症状、提高患者免疫力。
02
血浆置换
对于重症患者，可采用血浆置换等方法去除患者体内的病毒和异常免疫
风疹
风疹患者也可出现发热、淋巴 结肿大等症状，但皮疹形态与 传染性单核细胞增多症不同， 且风疹病毒特异性抗体检测可 资鉴别。
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病患者外周 血中可出现大量原始和幼稚淋 巴细胞，但通常不伴有咽峡炎 等症状，且骨髓穿刺检查可资 鉴别。
未来传染性单核细胞增多症的研究将更加注重多学科之间的合作与交流，打破学科壁垒，实现资源共享 和优势互补，推动项目的深入发展。
THANK YOU
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
传染性单核细胞增多症研究取得重要进展
通过深入研究传染性单核细胞增多症的发病机制、诊断方法和治疗方案，为临床医生提供 了更为准确和有效的诊疗手段。
多学科合作推动项目进展
项目整合了临床医学、微生物学、免疫学等多个学科的研究力量，实现了跨学科、跨领域 的合作与交流，为项目的成功实施提供了有力保障。
深入研究传染性单核细胞增多症的发病机制
未来研究将更加注重对传染性单核细胞增多症发病机制的深入研究，以揭示其本质和规律，为疾病的预防和治疗提供 更为有效的手段。
优化诊断方法和治疗方案
随着科技的不断进步和医学的不断发展，未来传染性单核细胞增多症的诊断方法和治疗方案将得到进一步优化和完善 ，提高疾病的诊疗水平和患者的生存质量。
免疫调节剂
如干扰素、胸腺肽等，可 调节患者免疫功能，增强 机体抗病毒能力。
对症治疗药物
如解热镇痛药、止咳药等 ，可缓解患者症状，提高 生活质量。
其他治疗手段探讨
01
中医中药治疗
根据中医辨证论治原则，可采用中药汤剂、中成药等进行治疗，以缓解
症状、提高患者免疫力。
02
血浆置换
对于重症患者，可采用血浆置换等方法去除患者体内的病毒和异常免疫
风疹
风疹患者也可出现发热、淋巴 结肿大等症状，但皮疹形态与 传染性单核细胞增多症不同， 且风疹病毒特异性抗体检测可 资鉴别。
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病患者外周 血中可出现大量原始和幼稚淋 巴细胞，但通常不伴有咽峡炎 等症状，且骨髓穿刺检查可资 鉴别。
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传染性单核细胞增多症
湘潭市中心医院感染科 方志雄
对人致病的疱疹病毒
巨细胞病毒 CMV
水痘带状疱疹病毒 VZV
疱疹病毒
人疱疹病毒 HHV-6，-7，-8
Epstein-Barr virus EBV
单纯疱疹病毒 HSV-1，HSV-2
EB病毒感染相关性疾病
***传染性单核细胞增多症（IM） 慢性活动性EB病毒感染(CAEBV) X-连锁淋巴细胞增生综合征( EBV-HLH） 病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征(XLP) 鼻咽癌 Burkitt，s淋巴瘤 何杰金淋巴瘤
5 临床表现
3、急性传染性单核细胞增多症(IM) 2~3天前驱史：头痛、不适、乏力、厌食等。
然后出现典型征象。 症状轻重不一，少年期比幼年期重，年龄越
小症状越不典型。 典型症状可在发病1周后方完全出现，无并发
症，病程一般为2~4周，偶可延至数月。
5 、临床表现（Clinical Manifestitation）
nuclear antigen, EBNA) 4、补体结合抗原（即可溶抗原S） 5、膜抗原（Membrane antigen, MA)
EBV感染世界各地均有发生 传染源：隐性感染者和患者 传播途径：通过口咽分泌物经密切接触
传染 经输血传染
IM——俗称“接吻病” (Kissing Disease) 飞沫经呼吸道传染可能性小。 易感染人群：普遍易感，90%的成人在儿童时 期曾有无症状感染 根据血清学调查，我国3～5岁儿童的EBV-CAIgG 抗体阳性率达90%以上
儿童期多发，临床经过多样——隐性感染、 上呼吸道炎症、传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM，简称传 单）。
除免疫缺陷患者有严重并发症外，大多恢复 较好。
概述
1964年Epstein和Barr首次在Burkitt (BL)淋巴瘤组织中发现, 故命名为EB 病毒( Epstein-Barr virus, EBV ) 1968年，Henle等发现EBV是传染性 单核细胞增多症致病因子 1970年认定与鼻咽癌发病有关
EB病毒不易致细胞溶解，但可产生细胞变形， 并引起形态及功能改变。
5 临床表现
隐性感染/ 症状轻微
CAEBV
EB病毒感染
IM
免疫缺陷者感染
5 临床表现
潜伏期一般为30-50d，在年幼儿童可较短
（10d） 1、无症状或不典型感染：多见于年幼儿童，
可有轻微表现：上感、扁桃体炎、持续发 热或不伴淋巴结肿大。 2、免疫缺陷儿童EBV感染：常发生致死性 单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋 白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤、再障等， 病死率高达60%。
2、病 原 学
外有包膜，内有
核衣壳，基因组 为双股DNA； EBV有多种特异 性抗原。
2、病 原 学
2、病 原 学
EB病毒抗原 基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白： 1、壳抗原（Viral capsid antigen, VCA) 2、早期抗原（Early antigen, EA) 3、病毒相关核抗原（ EBV associated
宿主范围最窄，感染的靶细胞主要 是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏 （唯一能引起人类感染的淋巴滤泡 病毒）
2、病 原 学
EB病毒分子生物学特征 EB病毒属于一种双链DNA病毒，两
种形式：线状DNA（可整合于宿主 DNA）与环状DNA（游离体） 形态：呈球形，直径：150~180nm， 最外层为脂蛋白包膜，包膜内是对 称的20面体核衣壳，由162个管状 粒组成，核衣壳内有直径为45nm的 致密体，内含病毒基因组
4 、发病机制
EB病毒感染形式
隐性感染 A
溶细胞性感染 B
环状 线状DNA 细胞裂解释放子代
病毒颗粒
EB病毒感染
C 转化B淋巴 细胞
（无限期生长 淋巴母细胞）
缺陷性感染 D （不完整的病毒基因组）
4 、发病机制
EBV
成熟B淋巴细胞 某些T细胞
口咽部上 皮细胞内
咽部淋巴组织 内繁殖复制
骨髓和各淋巴 器官内无限增
大纲
传
1、概述
染 性
2、病原学
单 核
3、流行病学
细
4、发病机制
胞
增
5、临床表现***
多 症
6、实验室检查***
7、并发症
8、诊断与鉴别诊断
**
9、预防和治疗*
1 概述
EB病毒感染（ Epstein-Barr virus, EB virus infection）——为EB病毒所致常见传染性疾 病。
咽峡炎：半数以上有白色膜状渗出，约5%伴 链球菌感染。牙龈可肿胀及溃疡，口腔黏膜 上可出现丘疹及斑疹。
淋巴结肿大：起病不久全身浅表淋巴结迅速 肿大，以颈部最为明显。数天、数周内逐渐 缩小，慢者达数月。
5 临床症。
肝大及肝功能异常：40%以上有暂时性肝酶 升高，30~50%肝大，少数有黄疸。肝功能 在2周~2月内恢复，一般不引起慢性肝病。 少数患儿发生重症肝炎样表现。
Characteristic： Fever Tonsillopharyngitis Cervical
lymphadenopathy Hepatomegaly Splenomegaly Rash Puffy eyelid
5 临床表现
发热：T38-40℃不等，弛张热，持续7-10天， 个别长达1-2个月，中毒症状较细菌性感染轻。
1980年认定与非何杰金淋巴瘤的 发病有关
2、病 原 学
亚科
α疱疹 病毒
病毒
临床特性
单纯疱疹病毒、水 迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围 痘-带状疱疹病毒 广，可在神经组织中建立潜伏感染
β疱疹 巨细胞病毒 病毒
γ疱 EB病毒 疹病 毒
宿主范围较窄，生长周期长，可引起 感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、 肾和单核吞噬细胞系统细胞中引起隐 性感染
殖
感染淋巴细胞 进入血液循环 （病毒血症）
EBV可长期潜伏，或呈持续低水平复制状态。
病毒刺激产生IgA、IgM、IgG。
多克隆B细胞活化，产生自身抗体（嗜异性 抗体、RF）等，可导致血液系统变化。
病理变化
基本病理特征：淋巴组织的良性增生，并不 化脓。
肝、脾、心、肾脏、肾上腺、肺、中枢神经 均可受累，表现为异常的淋巴细胞浸润。
湘潭市中心医院感染科 方志雄
对人致病的疱疹病毒
巨细胞病毒 CMV
水痘带状疱疹病毒 VZV
疱疹病毒
人疱疹病毒 HHV-6，-7，-8
Epstein-Barr virus EBV
单纯疱疹病毒 HSV-1，HSV-2
EB病毒感染相关性疾病
***传染性单核细胞增多症（IM） 慢性活动性EB病毒感染(CAEBV) X-连锁淋巴细胞增生综合征( EBV-HLH） 病毒相关的噬血淋巴组织细胞综合征(XLP) 鼻咽癌 Burkitt，s淋巴瘤 何杰金淋巴瘤
5 临床表现
3、急性传染性单核细胞增多症(IM) 2~3天前驱史：头痛、不适、乏力、厌食等。
然后出现典型征象。 症状轻重不一，少年期比幼年期重，年龄越
小症状越不典型。 典型症状可在发病1周后方完全出现，无并发
症，病程一般为2~4周，偶可延至数月。
5 、临床表现（Clinical Manifestitation）
nuclear antigen, EBNA) 4、补体结合抗原（即可溶抗原S） 5、膜抗原（Membrane antigen, MA)
EBV感染世界各地均有发生 传染源：隐性感染者和患者 传播途径：通过口咽分泌物经密切接触
传染 经输血传染
IM——俗称“接吻病” (Kissing Disease) 飞沫经呼吸道传染可能性小。 易感染人群：普遍易感，90%的成人在儿童时 期曾有无症状感染 根据血清学调查，我国3～5岁儿童的EBV-CAIgG 抗体阳性率达90%以上
儿童期多发，临床经过多样——隐性感染、 上呼吸道炎症、传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM，简称传 单）。
除免疫缺陷患者有严重并发症外，大多恢复 较好。
概述
1964年Epstein和Barr首次在Burkitt (BL)淋巴瘤组织中发现, 故命名为EB 病毒( Epstein-Barr virus, EBV ) 1968年，Henle等发现EBV是传染性 单核细胞增多症致病因子 1970年认定与鼻咽癌发病有关
EB病毒不易致细胞溶解，但可产生细胞变形， 并引起形态及功能改变。
5 临床表现
隐性感染/ 症状轻微
CAEBV
EB病毒感染
IM
免疫缺陷者感染
5 临床表现
潜伏期一般为30-50d，在年幼儿童可较短
（10d） 1、无症状或不典型感染：多见于年幼儿童，
可有轻微表现：上感、扁桃体炎、持续发 热或不伴淋巴结肿大。 2、免疫缺陷儿童EBV感染：常发生致死性 单核细胞增多症、继发性低或无免疫球蛋 白血症、恶性多克隆源性淋巴瘤、再障等， 病死率高达60%。
2、病 原 学
外有包膜，内有
核衣壳，基因组 为双股DNA； EBV有多种特异 性抗原。
2、病 原 学
2、病 原 学
EB病毒抗原 基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白： 1、壳抗原（Viral capsid antigen, VCA) 2、早期抗原（Early antigen, EA) 3、病毒相关核抗原（ EBV associated
宿主范围最窄，感染的靶细胞主要 是B细胞，病毒可在细胞内长期潜伏 （唯一能引起人类感染的淋巴滤泡 病毒）
2、病 原 学
EB病毒分子生物学特征 EB病毒属于一种双链DNA病毒，两
种形式：线状DNA（可整合于宿主 DNA）与环状DNA（游离体） 形态：呈球形，直径：150~180nm， 最外层为脂蛋白包膜，包膜内是对 称的20面体核衣壳，由162个管状 粒组成，核衣壳内有直径为45nm的 致密体，内含病毒基因组
4 、发病机制
EB病毒感染形式
隐性感染 A
溶细胞性感染 B
环状 线状DNA 细胞裂解释放子代
病毒颗粒
EB病毒感染
C 转化B淋巴 细胞
（无限期生长 淋巴母细胞）
缺陷性感染 D （不完整的病毒基因组）
4 、发病机制
EBV
成熟B淋巴细胞 某些T细胞
口咽部上 皮细胞内
咽部淋巴组织 内繁殖复制
骨髓和各淋巴 器官内无限增
大纲
传
1、概述
染 性
2、病原学
单 核
3、流行病学
细
4、发病机制
胞
增
5、临床表现***
多 症
6、实验室检查***
7、并发症
8、诊断与鉴别诊断
**
9、预防和治疗*
1 概述
EB病毒感染（ Epstein-Barr virus, EB virus infection）——为EB病毒所致常见传染性疾 病。
咽峡炎：半数以上有白色膜状渗出，约5%伴 链球菌感染。牙龈可肿胀及溃疡，口腔黏膜 上可出现丘疹及斑疹。
淋巴结肿大：起病不久全身浅表淋巴结迅速 肿大，以颈部最为明显。数天、数周内逐渐 缩小，慢者达数月。
5 临床症。
肝大及肝功能异常：40%以上有暂时性肝酶 升高，30~50%肝大，少数有黄疸。肝功能 在2周~2月内恢复，一般不引起慢性肝病。 少数患儿发生重症肝炎样表现。
Characteristic： Fever Tonsillopharyngitis Cervical
lymphadenopathy Hepatomegaly Splenomegaly Rash Puffy eyelid
5 临床表现
发热：T38-40℃不等，弛张热，持续7-10天， 个别长达1-2个月，中毒症状较细菌性感染轻。
1980年认定与非何杰金淋巴瘤的 发病有关
2、病 原 学
亚科
α疱疹 病毒
病毒
临床特性
单纯疱疹病毒、水 迅速增殖，引起细胞病变，宿主范围 痘-带状疱疹病毒 广，可在神经组织中建立潜伏感染
β疱疹 巨细胞病毒 病毒
γ疱 EB病毒 疹病 毒
宿主范围较窄，生长周期长，可引起 感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、 肾和单核吞噬细胞系统细胞中引起隐 性感染
殖
感染淋巴细胞 进入血液循环 （病毒血症）
EBV可长期潜伏，或呈持续低水平复制状态。
病毒刺激产生IgA、IgM、IgG。
多克隆B细胞活化，产生自身抗体（嗜异性 抗体、RF）等，可导致血液系统变化。
病理变化
基本病理特征：淋巴组织的良性增生，并不 化脓。
肝、脾、心、肾脏、肾上腺、肺、中枢神经 均可受累，表现为异常的淋巴细胞浸润。