原发性肝癌术复发的射频治疗

中山大学硕十学位论文原发性肝癌术后复发的射频治疗专业：外科学研究生：赖东明导师：王捷教授中山大学附属第二医院肝胆外科，广州，５１０１２０摘要研究背景和目的原发性肝癌（ＨＣＣ）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，每年大约有１００万死亡病例，而我国的发病人数占世界总数的４３．７％。

经过多年的发展，原发性肝癌的治疗形成了以手术切除为主，各种介入治疗、化学治疗等为辅的综合治疗。

由于手术技巧和手术切除观念（由局部、不规则肝切除替代了规则性肝切除）的改变，原发性肝癌的手术切除率和生存率得到了很大的提高。

但是，由于原发性肝癌发现时大多为中晚期，且一部分为多中心起源，手术后的复发率较高。

而术后复发成了影响原发性肝癌患者生存率的关键因素。

术后复发的患者可考虑再次手术切除，但由于患者因肝功能较差不能耐受手术和患者不愿再次或多次接受外科手术治疗，我们必须寻求别的有效途径。

无水酒精注射、射频消融和微波热融等皮肝穿刺等局部治疗在多年的的实践中取得了较好的疗效，经皮肝穿刺局部治疗便逐渐成了一种重要的治疗手段。

经皮肝穿刺局部治疗的方法很多，ｌ临床ｌ上最常用的和经验积累比较多的方法为无水酒精注射和射频消融治疗。

无水酒精治疗以其安全、低廉、容易操作、可重复使用、副作用少和对肿瘤附近肝组织破坏少，所以这种治疗方法十分普遍地在不同国家使用。

但是，治疗中酒精流向不能控制，弥散不均匀，多点注射后肿瘤内产生分隔，药物扩散范围有限等，从而难以达到肿瘤组织彻底坏死的目的，另外酒精的累积可能会造成肝功能储备的下降，故其在临床应用中受到限制。

射频治疗进入我国只有短短几年的时间，但由于具有损伤小、病人痛苦少、可清醒状态下及门诊病人中实施、可重复多次治疗、并发症少、适合于多种影像学方法监测、动态跟踪评估等优点，被认为是一种非常有潜力的肝癌非手术治疗方法。

我们通过原发性肝癌术后复发的患者的射频治疗和无水酒精注射治疗相比较，探讨射频治疗的疗效、安全性、适应证和禁忌证，为肝癌患者的治疗方法选择提供一定的参考意义。

材料和方法回顾性分析１９９７年１１月．２００２年５月在我院普外科诊断为原发性肝癌并行根治性手术治疗的患者中，选择肝内复发但没有肝外转移的患者１３７例，共１６１个病灶，肝功能Ｃ级的患者除外。

分别行ＰＥＩ和ＲＦ治疗，其中行ＲＦ治疗的为７４例，共８６个病灶；行ＰＥＩ治疗的为６３例，共７５个病灶。

ＲＦ组中有９个病灶大于３厘米（最大的肿瘤直径为３．５厘米），平均为２．０５厘米，而ＰＥＩ组所有病灶均小于３厘米，平均为２．０３厘米。

大部分患者的ＡＦＰ水平有不同程度的升高。

临测两组病例治疗前后血常规、肝功能、ＡＦＰ、彩色多谱勒超声变化，必要时行ＣＴ和ＭＲ检查，并统计患者的１、２、３年生¨中山大学硕士学位论文存率。

用ＳＰＳＳｌｌ．０统计软件包进行统计分析。

结果临床一般情况：本组病例无手术死亡。

有３例射频治疗和４例酒精注射治疗的患者由于痛觉过于敏感而中途中止治疗，经术前注射杜冷丁等止痛药物后第二次完成治疗，有两例酒精过敏患者改做射频治疗。

治疗中、治疗后患者觉治疗区有胀热感，病灶靠近肝包膜者则治疗过程中有较明显的疼痛，最好这部分患者术前注射止痛药物。

治疗后ｌ屯天一部分患者有３８度左右的发热，未见内出血、感染、气胸及严重的器官功能损害。

１）射频治疗的完全坏死率为９３％，无水酒精治疗的完全坏死率为８１％，两都有显著差别。

在射频治疗中，小于３厘米的病灶的完全坏死率为９６％，大于３厘米的病灶的完全坏死率为６７％，两者有显著差别。

２）射频治疗和无水酒精治疗后血常规（ＷＢＣ和中性粒细胞）、肝功能（ＡＳＴ和ＡＬＴ）均比治疗前升高，以无水酒精治疗升高幅度略大，但射频治疗和无水酒精治疗前后升高的差值比较无显著差别。

３）射频治疗和无水酒精治疗的１、２、３年生存率分别为７４．３％、６２．２％、５４．８％和６８．３％、５７．１％、４５％，以射频治疗的生存率略高，但碣者没有显著差别。

４）射频治疗的平均治疗次数为１．３次，而无水酒精治疗为２．５次，两组有显著差别。

结论ＲＦ治疗肝癌疗效确切、痛苦小、无严重的并发症，是治疗肝癌手术后复发的一种有效和安全的手段。

ＲＦ对小于３厘米的肿ｎＴ中山火学硕上学位论文瘤为治疗适应证，大于３厘米而小于４厘米为相对适应证，大于４厘米的肿瘤建议采用再次手术治疗或射频结合其他如ＴＡＣＥ等的治疗。

射频治疗和无水酒精治疗相比较，血常规和肝功能变化以射频治疗略小，而生存率以射频治疗略高，肿瘤坏死率射频治疗明显高于无水酒治疗。

关键词：原发性肝癌，射频，经皮无水酒精注射，复发中山大学硕士学位论文ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｈｅｐａｔＯｃｅＵｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａＭａｊｏｒ：ＳｕｒｇｅｒｙＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＬａｉＤｏｎｇ—ｍｉｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：ＷａｎｇＪｉｅ，ｐｒｏｆｅｓｓｏｒＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ－ＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，ＥＲ．ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＢａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＣＣ）ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄ，ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒａｎｅｓｔｉｍａｔｅｄｏｎｅｍｉｌｌｉｏｎｄｅａｔｈｓａｎｎｕａｌｌｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ０１Ｍ＂ｃｏｕｎｔｒｙａｃｃｏｕｎｔｓ４３．７％ｏｆｔｈａｔｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍａｎｙｙｅａｒｓ．ｔｈｅＨＣＣＣａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｍｏｓｔｌｙａｎｄｏｔｈｅｒａｕｘｉｌｉａｒｙｔｈｅｒａｐｙｓｕｃｈａｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｈｅｍｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｅｒａｔｉｏｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆＨＣＣｉｍｐｒｏｖｅｇｒｅａｔｌｙｂｅｃａｕｓｅｏｆｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ．ＢｕｔｍｏｓｔｏｆｔｈｅＨＣＣａｒｅｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｏｒｄｅｖｅｌｏｐｅｄｓｔａｇｅｗｈｅｎＶ中山大学硕士学位论义ｔｈｅｙａｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｓｏｍｅｏｆｔｈｅＨＣＣａｒｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃｉｎｃｉｄｅｎｃｅＴｈｅｒｅｆｏｒｅｔｈｅｒｅａｒｅｈｉｇｈｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．ＴｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｔｈａｔａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅＨＣＣｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅ－ｏｐｅｒａｔｅｄ，ｂｕｔｓｏｍｅｃａｎ’ｔｅｎｄｕｒｅｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎｆｏｒｔｈｅｉｒｂａｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｌｕｃｔａｎｔｔｏａｃｃｅｐｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｇａｉｎ．Ｓｏｗｅｈａｖｅｔｏｓｅａｒｃｈｆｏｒｏｔｈｅｒｅｆｆｉｃｉｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｅｔｃ．ａｒｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｏｃａｌａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｗｈｉｃｈｗｅａｔｔａｉｎｉｄｅａｌｅｆｆｉｃａｃｙｄｕｒｉｎｇｐａｓｔｓｅｖｅｒａｌｙｅａｒｓＳｏｔｈｅｓｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｂｅｃｏｍｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｗａｙｓｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａｇｒａｄｕａｌｌｙＴｈｅｒｅａｒｅｓｅｖｅｒａｌｗａｙｓｏｆｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｏｃａｌａｂｌａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｂｕｔｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｗａｙｉｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌａｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｓｓａｆｅ，ｌｏｗｃｏｓｔ，ｅａｓｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｅａｓｉｌｙｒｅｐｅａｔｅｄ，ｌｏｗｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｎｏｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｄａｍａｇｅｏｆｎｏｎ—ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｐａｒｅｎｃｈｙｍａ．Ｓｏｉｔｉｓｕｓｅｄｗｉｄｅｌｙａｌｌｏｖｅｒｔｈｅｗｏｒｌｄ．Ｂｕｔｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｈａｓｉｔｓｏｗｎｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇ，ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｆｌｏｗｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｅｅｔｈａｎｏｌ，ｕｎｅｖｅｎｄｉｆｆｕｓｉｏｎ，ｓｅｐａｒａｔｉｏｎｉｎｓｉｄｅｔｈｅｔｕｍｏｒ，ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅａｃｈｏｆｔｈｅｅｔｈａｎｏｌｔｈａｔｃａｎｎｏｔｍａｋｅｔｈｅｔｕｌｎｏｒｔｉｓｓｕｅｔｏｔａｌｌｙｎｅｃｒｏｓｉｓ．Ａｎｄｔｈｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆｅｔｈａｎｏｌｃａｎｌｏｗｅｒｔｈｅｓｔｏｒａｇｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｗｈｉｃｈｌｉｍｉｔｓｔｈｉｓｍｅｔｈｏｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｏｎｌｙｓｅｖｅｒａｌｙｅａｒｓｕｓｉｎｇｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ．ＴｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓｔｈｅＶＩａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｄｅｆｉｎｉｔｅｅｆｆｅｃｔ，ｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｏｎ，ｌｉｔｔｌｅｐａｉｎ，ｗｉｔｈｏｕｔｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｒｅｐｅａｔｅｄｕｓｅ，ｂｅｉｎｇｆｏｌｌｏｗｅｄａｎｄａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｉｍａｇｉｎｇ，ＳＯｉｔｉｓｌｏｏｋｅｄａｓａｖｅｒｙｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏＰＨＣ．Ｗｅｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｎｄｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｉｔｍａｙｈｅｌｐｔｈｏｓｅｌｉｖｅｒｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｃｈｏｏｓｅｔｈｅｗａｙｓｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｍ．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓＷｅａｎａｌｙｓｉｓｔｈｅｒａｄｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎ１９９７．１１－２００２．５ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｗｅｃｈｏｓｅ１３７ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｗｉｔｈｏｕｔｅｘｔｒａｈｅｐａｔｉｃｌｅｓｉｏｎ，ｗｅｅｘｃｌｕｄｅｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｉｌｄ’ＳＣｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ１６１ｌｅｓｉｏｎｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＰＥＩａｎｄＲＦｔｈｅｒａｐｙｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．７４ｃａｓｅｓｗｉｔｈ８６ｌｅｓｉｏｎｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＲＦｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ６３ｃａｓｅｓｗｉｔｈ７５ｌｅｓｉｏｎｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＰＥＩｔｈｅｒａｐｙ．ＩｎＲＦｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅａｒｅ９ｃａｓｅｓｗｈｉｃｈｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｉｓｍｏｒｅｔｈａｎ３ｃｍ，ｔｈｅｍａｘｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｉｓ３．５ｃｍｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｉａｍｅｔｅｒ２．０５ｃｍ．ＩｎＰＥＩｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｏｆａｌｌｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｉｓｌｅｓｓｔｈａｎ３ｃｍｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｉａｍｅｔｅｒ２．０３ｃｍ．ＴｈｅＡＦＰｌｅｖｅｌｏｆｍｏｓｔｃａｓｅｓｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌ．Ｗｅｍａｒｋｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＡＦＰｌｅｖｅｌ，ｃｈａｎｇｅｏｆＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＣＴｏｒＭＲｉｆｎｅｃｅｓｓａｒｙ．Ｗｅｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｉｎ１，２，３ｙｅａｒ．ＷｅａｄｏｐｔｔｈｅＳＰＳＳ１１．０ａｓｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｔｏｏｌＲｅｓｕｌｔｓＣｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ１Ｓｎｏｔｍｏｒｔａｌｉｔｙｃａｓｅ．Ｔｈｅｒｅ３ｉｎＲＦｇｒｏｕｐａｎｄ４ｃａｓｅｓｉｎＰＥＩｇｒｏｕｐｔｅｒｍｉｎａｔｅｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｄｕｅｃａｓｅｓｔｏｐａｉｎ，ｂｕｔａｌｌｏｆｔｈｅｆｉｎｉｓｈｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｗｉｔｈｔｈｅｈｅｌｐｏｆａｎａｌｇｅｓｉｃｓ．Ｔｈｅｒｅａｒｅ２ｃａｓｅｓｉｎＰＥＩｇｒｏｕｐｓｈｉｆｔｔｏＲＦｔｈｅｒａｐｙｄｕｅｔｏａｌｌｅｒｇｉｃｔｏａｌｃｏｈ０１．Ｔｈｅｒｅｍａｙｂｅｓｏｍｅｈｅａｔｆｅｅｌｉｎｇｉｎｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｒｅａ．Ｉｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｉｓｎｅａｒｔｏｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｗｉｌｌｂｅｍｕｃｈｐａｉｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ｉｎｔｈｉｓｃａｓｅａｎａｌｇｅｓｉｃｉｓｎｅｅｄｅｄｂｅｆｏｒｅｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘｏｒｓｅｒｉｏｕｓｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｆｅｅｌｔｈｅｉｎｈｅｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｐａｉｎ，ｓｐｉｒｉｔａｎｄａｐｐｅｔｉｔｅｉｍｐｒｏｖｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ１～２ｄａｙｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．１）ＲＦｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎ９３％ｏｆｃａｓｅｓａｎｄＰＥＩｄｉｄ８１％．ＴｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＲＦａｎｄＰＥＩ．．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｌｅｓｓｔｈａｎ３ｃｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒｉｓ９６％，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓｏｎｌｙ６７％ｃｏｍｐｌｅｔｅｎｅｃｒｏｓｉｓｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｖｅｒ３ｃｍｌｅｓｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．２）Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅ，１ｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｒｅｂｏｔｈｅｖａｌｕａｔｅｉｎＲＦａｎｄＰＥＩｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐ３）Ｔｈｅ１－ｙｅａｒ，２－ｙｅａｒ，３－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｏｆＲＦａｎｄＰＥＩａｒｅ７４．３％．６２．２％，５４．８％ａｎｄ６８．３％，５７．１％，４５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｏｆＲＦａｒｅａｌｉｔｔｌｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆＥＩ．Ｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｗａｙｓ４）Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｅｓｓｉｏｎｓｎｅｅｄｅｄｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｕｍｏｒａｂｌａｔｉｏｎｗａｓ１．３ｆｏｒＲＦ，ａｎｄ２．５ｆｏｒＰＥＩ．ＴｈｅｒｅｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｔＶ１１１主些奎兰塑主茎竺堕苎ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＩｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＨＣＣ．ＲＦｉＳａｎｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄｓａｆｅｗａｙ．ＴｈｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＲＦｔｈｅｒａｐｙｉＳｗｈｅｎｔｈｅｌｅｓｉｏｎｉＳｌｅｓｓｔｈａｎ３ｃｍｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ，ｗｈｅｎｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｉＳ３ｔＯ４ｃｍｉｓａｒｅｌａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．ｗｈｅｎｔｈｅｄｉａｍｅｔｅｒｉＳｏｖｅｒ４ｃｍ．ｒｅ．ｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｒＲＦｗｉｔｈＴＡＣＥｉＳｎｅｅｄｅｄ．ＴｈｅｂｌｏｏｄｒｏｕｔｉｎｅａｎｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉＳｃｈａｎｇｅｌｅｓｓｉｎＲＦｔｈａｌｌＰＥＩ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒ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