有并发症的糖尿病能做胃转流手术吗
糖尿病可以手术治愈吗
糖尿病可以手术治愈吗胃转流手术目前已被更多的人所认可，原因是因为胃转流手术的效果好，术后患者可以摆托终身服药的痛苦。
尽管如此，还是有一部分打电话咨询我们，糖尿病可以手术治愈吗?为此，我们请来济南糖尿病医院陶世强主任为大家详细讲解胃转流手术是如何彻底2型糖尿病的。
糖尿病可以手术治愈吗?陶世强主任：胃转流手术虽然可以治疗糖尿病，摆脱糖尿病终身用药，但是不是所有糖尿病患者都可以采用胃转流手术来摆脱糖尿病，胃转流手术是有适应症的，2型糖尿病患者在经历内科治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌，均可考虑行胃转流手术。
糖尿病手术即胃转流手术，是三种减肥手术中的一种，改变治疗目的后，就是现在大家了解到的糖尿病手术。
20世纪50年代，在实施减肥手术中，一位美国外科医生意外发现，接受手术的患者不仅体重降了下来，多数患有糖尿病的患者，血糖问题也得到明显改善。
手术减肥的方法有三类：一类方法是胃束带手术，像用绳系口袋一样把胃部束上，手术后，进食时胃膨胀受限，饱腹感提早出现，使进食总量减少，从而达到减肥目的;另一种方法是胃减容手术，把胃切除掉一部分，胃变小了，吃得就少，同样可以减肥。
“第三类减肥手术，即胃转流手术。
术后，食物‘越过’十二指肠，直接从胃进入小肠。
”研究者在手术和随访中发现，在实施减肥手术的肥胖伴2型糖尿病患者中，进行胃束带手术、胃减容手术的，高血糖值并没有随着手术的实施而降下来。
只有接受“胃转流手术”的患者，血糖水平明显改善，其中大部分患者血糖完全恢复正常，另一部分人达到减服药量和减少注射胰岛素的效果。
胃转流手术通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的，但并非所有2型糖尿病患者都适用手术治疗。
国外糖尿病胃转流手术发展很快，美国每年大约有2万多名糖尿病患者通过这种手术得到有效治疗。
中国至今为止，已有上万例2型糖尿病患者通过胃转流手术得到康复。
胃转流适合哪些人做?所有的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或者不能耐受者，均可考虑行胃肠外科手术治疗，但必须同时具备以下条件才能取得良好的效果：(1)年龄65岁以下;(2)糖尿病病程<15年;(3)胰岛功能在正常下限的1/2以上。
胃转流手术
胃转流手术胃转流手术即GBP手术,起源于上世纪50年代欧美发达国家。
早期就是用在减肥手术中,后期发现对手术后肥胖,并伴有2型糖尿病得患者糖尿病症状有所好转,经过几年得临床实践中,医生们意外发现这种手术能有效得治疗糖尿病,从而胃转流手术为糖尿病患者带来了新得福音。
中文名胃转流手术用途1 减肥手术出现时间2005年外文名 Stomach turn flow operation用途2 治疗糖尿病国家美国目录•1基本简介•2手术现状•3治疗机理•4成功案列•5手术优势•6术前准备•7临床意义•8相关事宜•手术适应症•手术禁忌症•胃转流术前检查•手术注意事项•9术后情况•10临床问题•11重症介绍•糖尿病足•糖尿病眼病•糖尿病肾病•12中国式改良手术•手术原理•经“中国式”改良后•13糖尿病并发症1基本简介编辑胃转流手术最早就是用在减肥手术中,西方人长期摄取高脂、高热量,体重不断上升,许多人为了追求美丽,使自己重获健康接受这种减肥手术,经过几年得临床实践中,医生们意外发现这种手术能有效得治疗糖尿病,从而胃转流手术,为糖尿病患者带来了新得福音。
有一项对22094例患者进行得综合分析显示,84%得2型糖尿病在手术后完全逆转,大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。
据意大利罗马天主教大学得弗朗西斯科·卢比诺报告,在墨西哥、秘鲁、多米尼加与印度,没有达到病理性肥胖得糖尿病患者在做了胃转流手术后,也获得了类似得结果。
其她一些国家,比如中国、日本、意大利与比利时也做了一些临床实验。
在2005年,人们才对什么人应该做这种手术有了明确得想法。
卢比诺与其她一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议,提出用胃转流手术来治疗2型糖尿病。
AACE得主席理查德·海尔曼表示:协会正在研究证据,目前还没有达成一项决定。
她补充说,现有得治疗糖尿病方法可能更安全,花费更少,不过,现有得治疗手段很少能完全治愈糖尿病。
糖尿病手术能根治吗
糖尿病手术能根治吗
目前还没有根治糖尿病的方法，一般是通过药物治疗对血糖进行控制来抑制糖尿病。
“胃转流手术”又称“二型糖尿病根治术”，是目前治疗糖尿病最有效的方法，但并非所有糖尿病患者都适合进行胃转流手术。
胃转流手术的纳入标准为符合2型糖尿病诊断标准、胰岛功能处于代偿期（血浆胰岛素水平大于正常值）、糖尿病病史少于15年及年龄小于65岁、自愿接受胃转流手术并签署同意书。
其中，伴有肥胖症及代谢紊乱综合征的患者治疗效果会更好。
二型糖尿病患者进行二型糖尿病根治术前应做以下专项检查：自身免疫性糖尿病抗体检测（LADA实验）或胰岛素内分泌功能评测。
二型糖尿病患者在做完手术还没有出院之前，饮食要控制得当，按照胃转流术后369定律进行饮食护理：刚做完手术3天不能进食东西，3天到6天可以进食流食，6天到9天可以进食半流事物，9天以后就可以恢复一般的饮食，就可以出院回家养护。
出院后的一个月内，要做到少食多餐，一个月后就可以恢复到三餐饮食。
大部分患者通过胃转流手术治愈了糖尿病，随着糖尿病而来的并发症状况也有所好转，然而，治愈并不等于痊愈，没有办法达到根治的程度。
在生活中依然要注意饮食，做到规律生活，切忌大饮大食。
胃转流手术治疗2型糖尿病1例
［ ］ 雷红， ４ 赵凌 ， 孙莉君． 产后出血相关危 险因素的临床分析［］实用 Ｊ． 预防医学 ，００ １（ ）５ ３１９． ２１ ，７８： ９— ５４ １
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短篇及个案报告 ・
胃转流手术治疗 ２型糖尿病 １ห้องสมุดไป่ตู้例
肖同辉 何 永祥 杨 学 军 和 彩玲 贾瑞 隆 刘瑜 王长 生 杨 富财
患者 ： 女性 ，１ ， ４ 岁 已婚。患者于入院前 １ 月无 明 显 诱 因 出现 口干 、 乏无 力 ， 疲 多尿 及 消瘦 症 状不 明显 。
故来我院门诊行相关检查 ， 诊断为“ 型糖尿病” 给予 ２ ，
糖 尿 病 教育 、 口服 降糖 药 物 治 疗 ，盐 酸 二 甲双胍 片 “ ０５ ， ． ３次／ ， ｇ ３ １ 口服 ， 列 美 脲 ２ ｇ３次 ， 口服 ”血 格 ｍ， １ ３， ，
［ ］ 高雪莲 ， ６ 张岩 ， 杨慧霞 ， ． 译 约翰 ・ 霍普 金斯主编． 妇产科手册 ［ ． Ｍ］ 第３ ， 版 北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ：８ 人 ２ ９９． ０
［ ］ 丰有吉 ，沈铿主编． ７ 妇产科学 ［ ． ２版． Ｍ］第 北京： 人民卫生出版
社 ，０ ０：１． ２ １ ２５
空腹血糖控制在 ５ ～． ｍ ｌ 之间 ， ． ６ ｍ ｏＬ ６ ７ ／ 葡萄糖耐量试验明显增强 ， 糖化血红蛋 白 复正 常水平 ， 恢 体重减轻 ５６ｇ 胃转流术能有效治疗 ￣ｋ 。
２型糖尿病 ， 手术安全可行 。
【 关键词】 糖尿病 ； ； ２型 胃转流术 ； 疗效评价
文献标识码： Ｂ 文章编号 ：０４ ２ ２ （０ ２ ０ － ３ ８ ０ １０ － ７ ５ ２ １） ５０ ９ － ２ －
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３８ ９・
胃肠转流手术与2型糖尿病
１ 胃肠转流术 的手术术式及并发症
目前 外科 治疗 ２型糖 尿病 的主要 手术 方式有 胃空肠 吻合术 （ Ｒ ＹＧ Ｂ ） 和胆胰 转流 术 （ Ｂ Ｐ Ｄ） 。
１ ． １ ＲＹ Ｇ Ｂ手术 方式
识 会议 代谢 外 科 （ Ａ Ｃ ＭＯ ＭＳ ） 提 出 了糖 尿病 外 科 手术 的亚太 地 区标 准 ， 除 降低 Ｂ ＭＩ 界值 外 ， 还 增 加 了腰 围 、 腹 型 肥 胖 等 附加 衡 量标 准 ８。 目前 关
重效应 外 ， 还 可 以缓 解 或 改善 糖 尿 病 的一 些 相关 并发 症 ， 从 而 降 低 ２型 糖 尿 病 的致 病 率 及 死 亡 率＿ ３ ＿ 。美 国外 科 医 师 Ｗｉ ｔ ｔ ｇ ｒ ｏ ｖ ｅ等 【 Ｊ 于 １ ９ ９ ４年 首度 报告 腹 腔 镜 下 胃转 流术 （ ｕ ＹＧ Ｂ） 。 因其 创 伤小 ， 恢复快， 围术 期 并发 症 率低 的优 势 ， 已逐 渐 取代 了传统 开放 手 术 ， 成 为 目前 最 主 要 的手 术 方 式［ ５ ｌ 。
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关 键 词 ：胃肠 转 流 术 ； 手术方式 ； ２型糖 尿 病 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文 献 标 志码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ６ ０ — ０ ３ Ｉ ３ ＯＩ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ７ ０ ６ ０
禁 忌证
目前 暂无 具 体 的 、 得 到广 泛认 可 的手 术适 应 证 标准 。肥胖 是 糖 尿病 的高 危 因素 ， 约６ ０ ％７ ｌ ， 体 质 量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） ＜
２ ８ ／ ｍ２ ，而且 亚 裔 人群 普 遍 肥 胖 程 度 较 轻 ， 并 以腹 型肥胖 居多 ， 所 以仅 以 Ｂ ＭＩ 为界 定 的手 术标 准显然并 不 适 用 。２ ０ ０ ８年 在 印 度 召 开 的 亚太 共
糖尿病人可以进行手术治疗吗
糖尿病人可以进行手术治疗吗？胃转流手术能治疗糖尿病，使患者能摆脱终身吃药和注射胰岛素，这是众多饱受糖尿病困扰患者怎么也没想到的。
胃转流手术可以奇迹般地让患者重获新生，那么它的治疗原理是什么呢？据介绍，胃转流手术的独特之处在于改变了食物的正常生理流向，手术通过阻断胃、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤最终完成，手术后使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端。
手术后胃肠激素发生改变，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，同时还起到延长胰岛细胞寿命和促进胰岛细胞增生的作用，从而达到治愈的目的。
手术治疗糖尿病具有长期效力
据有关资料，该手术在欧美已开展近10年，近40万例术后的病人没有发现远期的并发症。
术后回访显示：96%的病人摆脱了服药，不需控制饮食，生活和正常人一样。
胃转流手术已经得到了国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会的认可。
该手术引入我国多年来共成功开展手术上万例，中华医学会、中国医师协会、中国医学继续教育中心连续几年把胃转流作为重点推广项目。
糖尿病是终身疾病，不能治愈，只能控制，这已成为旧观念。
有关专家明确提出糖尿病，特别是2型糖尿病，已经成为一种可通过外科手术治愈的疾病。
糖尿病专家称尽早治愈糖尿病，才能避免并发症的发生。
胃转流手术在临床上的成功，书写了治疗糖尿病的新篇章。
“胃转流手术能治好糖尿病，而不是控制糖尿病”，这已是不可争议的事实并得到了医学界的认可。
糖尿病专家预测，胃转流手术在不久的将来，将代替糖尿病传统治疗模式，把众多糖尿病患者带入健康人生。
（由济南糖尿病医院供稿）。
100例胃转流术治疗2型糖尿病患者术后并发症观察及防治体会
100例胃转流术治疗2型糖尿病患者术后并发症观察及防治体会目的观察总结胃转流术（Gastric bypass，GBP）治疗2型糖尿病术后常见并发症，探讨其防治方法。
方法对100例胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组100例患者手术方法为胃转流术或胃转流术+胆囊切除术，术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesis syndrome，PGS）21例，术后切口脂肪液化20例，术后出血4例。
结论术后胃瘫综合征是胃转流术治疗2型糖尿病术后最常见并发症，其次为切口脂肪液化，第三为术后出血，以上情况术前采取预防措施、术后采用积极治疗手段均可治愈。
[Abstract] Objective To observe and summarize the postoperative complication of Gastric bypass operation in treatment of type 2 diabetes mellitus，and explore its prevention and treatment. Methods A retrospectively analysis was undertaken to analysis 100 cases of type 2 diabetes mellitus treated by Gastric bypass. Results This group of 100 patients’operation method was gastric bypass or gastric bypass and cholecystectomy. Observed the postoperative complications，there were 21 postoperative gastroparesis syndrome cases，20 postoperative Incision fat liquefaction cases and 4 postoperative bleeding cases. Conclusion Postoperative gastroparesis syndrome is the most common postoperative complications after Gastric bypass treatment for type 2 diabetes mellitus，followed by incision fat liquefaction，the third for postoperative bleeding. If we take preventive measures to above situation preoperatively，and adopt positive therapy means，all of them can be cured.[Key words] Gastric bypas；Type 2 diabetes Mellitus；Postoperative complication；Postoperative gastroparesis syndrome胃转流手术源于减肥手术，上个世纪50年代开始，一些肥胖外科医生发现，肥胖症伴糖尿病的患者，减肥手术后血糖水平明显改善，并且早于体重改变。
胃转流手术后注意事项
一、治愈糖尿病，血糖正常，通过胃转流手术患者可以摆脱终身服药。
二、对于已出现并发症的2型糖尿病人术后糖尿病并发症明显缓解内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症会有明显好转。
三、避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生糖尿病足是糖尿病最为常见也是危害最大的并发症之一，糖尿病足治疗不及时就会面临截肢的危险，但是头痛医头，脚痛医脚的方法显然不能从根本上解决问题。
胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也就不存在了从根本上解决彻底治愈糖尿病是解除危害的根本途径。
四、肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果。
这也是最初减肥手术的初衷。
五、减轻病人的经济负担与长期治疗服用药物注射胰岛素比较起来，胃转流手术相对费用不高，一次手术治疗彻底治愈糖尿病，并发症不再出现，经济负担减轻是毋庸置疑的。
六、胃转流手术术后康复快手术简便快捷，创伤小，恢复快，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。
术后饮食、营养吸收均不受影响。
可以说，胃转流手术是2型糖尿病患者的最佳选择，糖尿病人的人生可以重新改写，胃转流手术让糖尿病不再是终身疾病，而且可以治愈。
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有并发症的糖尿病能做胃转流手术吗
随着胃转流手术在临床的推广应用，被越来越多的糖尿病患者接受。
而事实也证明，胃转流手术可以达到临床治愈的效果，有效控制血糖，给糖尿病患者带来的好处远远超乎患者所想。
越来越多的人开始主动了解胃转流手术，为此济南糖尿病医院专家就患者提出的有并发症的糖尿病能做胃转流手术吗这一问题做了如下详解：
首先应明白一点，不是所有的糖尿病患者都可以做胃转流手术的。
胃转流手术源于减肥手术，特别适合肥胖的2型糖尿病患者。
糖尿病胃转流手术有严格的适应症。
有严重心、肺、脑、肾衰等严重并发症者不宜手术。
此外，1型糖尿病、妊娠期糖尿病也不在胃转流手术治疗的范围内。
至于年龄方面的要求，患者年龄小于65岁，符合2型糖尿病的诊断标准且病程不超过15年，空腹C肽等化验指标显示胰岛β细胞的功能还没完全丧失。
胃转流手术简便快捷，手术时间短，创伤小、恢复快、风险性低。
患者术前的胰岛功能损害程度决定术后恢复情况，手术后大部分患者血糖得以正常控制，停用了药物。
小部分患者需要一段较长时间康复，但一般不超过1年。
由此可见，早治疗效果越好。
陶主任讲：有轻微并发症的患者是可以进行手术的，但手术血糖必须降到8以下，且胰岛功能没有完全丧失的患者。
(本文由济南糖尿病医院供稿)。