胃转流手术治疗2型糖尿病的疗效观察
胃转流手术治疗2型糖尿病的疗效观察
摘要 目的 分析胃转流手术在2型糖尿病临床治疗中的效果。方法 对75例接受胃转流手术治疗的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾分析。结果 所有患者均顺利完成手术， 无死亡病例， 手术时间为（118.4±30.6）min， 术中出血量为（73±12）ml；与治疗前相比， 术后6个月患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平明显降低， 差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗总有效率为93.3%；并发症显著改善， 8例患者出现血清铁降低、胃排空功能障碍等不良反应。结论 将胃转流手术用于2型糖尿病患者， 可有效改善患者症状， 提高治疗有效率， 操作简单、出血量少， 且不良反应较低， 极具临床应用价值。
关键词 胃转流手术；2型糖尿病；并发症；治疗效果
2型糖尿病在糖尿病患者中占有很大比例， 多发于中老年人群， 并非都是完全丧失产生胰岛素能力所致， 可能是因为体内胰岛素分泌过多但效果较差[1]。传统治疗方法往往只能控制血糖， 不能从根源上缓解疾病， 且对其并发症疗效有限。本院对采取胃转流手术治疗的患者的临床资料加以分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年2月～2015年1月本院收治的75例2型糖尿病患者， 男43例， 女32例， 年龄37～65岁， 病程2～15年。其中， 糖尿病并发糖尿病性肾病22例， 视网膜病变36例， 糖尿病足10例， 其余均无并发症。患者体质量指数≥25 kg/m2 58例， 体质量指数<25 kg/m2 17例。经检查， 患者FPG均在7 mmol/L以上， HbA1c水平均在7%以上， 全部符合2型糖尿病诊断标准。
1. 2 方法 先进行全身麻醉， 患者保持平卧体位， 医师迅速完成皮肤消毒、铺设无菌毛巾等工作；以剑突下为入口切入， 切口约长12 cm， 进腹后探查患者内部脏器是否存在异常；游离胃大、小弯， 在贲门下4～5 cm处使用直线形切割缝合器将胃部横行闭合， 使得胃体和胃底明显隔离开来， 近端胃小囊容量保留150～300 ml；找到十二指肠悬韧带远侧约80～150 cm横断空肠， 远端空肠上提直至与胃底相吻合， 近端空肠于胃肠吻合口以远端60～100 cm的空肠处行端侧吻合；结合体质量指数和空腹血糖等确定输入袢和输出袢的值， 术后将血糖控制在10 mmol/L以下。
1. 3 观察指标与疗效判定标准 ①记录患者手术时间和术中出血量；②观察治疗前、治疗后患者FPG、HbA1c水平变化情况。清晨患者空腹时抽取肘静脉血约5 ml， 分离血清后使用北京奥普森公司AMS-300全自动生化分析仪进行检测， 血清葡萄糖试剂盒来自北京利德曼生化技术有限公司， FPG在3.89～6.10
mmol/L为正常值；采用江苏奥迪康医学科技有限公司生产的AC6000糖化血红蛋白分析仪检测患者HbA1c， 控制标准为6.5%以下；③观察疗效。显效：患者
FPG、HbA1c水平有明显改善， 基本可以停止用药；有效：患者FPG、HbA1c水平比治疗前降低， 降糖药物使用剂量有所减少， 但仍需按时按量服药；无效：与治疗前相比无明显变化；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；④观察两组并发症改善情况及术后不良反应情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床治疗效果 所有患者均顺利完成手术， 无死亡病例， 手术时间为（118.4±30.6）min， 术中出血量为（73±12）ml。治疗前， 患者FPG水平为（9.8±2.4）mmol/L， HbA1c水平为（8.6± 1.2）%；治疗后， 患者FPG水平为（5.0±1.5）mmol/L， HbA1c水平为（6.7±1.1）%。治疗前后FPG、HbA1c水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。75例患者中， 52例显效， 18例有效， 5例无效， 治疗总有效率为93.3%。
2. 2 并发症改善情况 术前22例患者有糖尿病肾病并发症， 术后15例显著改善， 改善率为68.2%；36例患者有视网膜病变并发症， 术后26例改善， 改善率为72.2%；10例患者有糖尿病足， 术后全部恢复， 改善率为100.0%。
2. 3 术后不良反应状况 术后共有8例患者出现出血、血清铁降低、轻度粘连性肠梗阻、胃排空功能障碍， 不良反应发生率为10.7%。
3 讨论
胃转流手术最初主要用于减肥， 后发现对2型糖尿病肥胖患者有着良好的治疗效果， 经不断改善， 在2型糖尿病临床治疗中应用越来越多。关于2型糖尿病的发病原因， 普遍认为有两点[2-4]：①广泛分布于胃肠内的K细胞在食物刺激下容易产生胰岛素抵抗因子， 促进人体分泌出胰岛素抵抗；②在胰岛素抵抗因子作用下， 能够降低血糖的胰岛细胞死亡或质量降低。按正常人来讲， 食物需经过胃部、十二指肠、空肠、盲肠、直肠等消化吸收后， 最终从肛门排出。为防止产生胰岛素抵抗因子， 胃转流手术改变了正常食物生理流向， 即食物不再经过胃远端、十二指肠和空肠， 如此一来， 没有了食物刺激作用， K细胞分泌出的胰岛素抵抗因子也明显减少， 使得胰岛素抵抗得以缓解。且术后未完全消化掉的食物会进入中、下消化道， 对L细胞加以刺激产生胰高血糖样肽-1等细胞因子， 具有促进胰岛细胞增殖、降低血糖的作用。
本次研究采用胃转流手术对2型糖尿病患者进行治疗， 治疗有效率较高，
患者FPG、HbA1c水平均明显降低并逐渐恢复正常， 同时并发症在术后也明显改善， 且术后不良反应较少。此外， 该手术创伤小、出血量少， 不会对营养吸收有太大影响， 患者可以摆脱终身服药；糖尿病足属于糖尿病一种较为严重的并发症， 若未及时予以有效治疗， 患者极有可能要截肢， 通过胃转流手术
可从根源上缓解糖尿病， 从而彻底解除糖尿病足的危害；对于肥胖者而言， 胃转流手术还有利于减轻体重， 起到减肥的目的。最后， 若采用传统治疗方法，
因为糖尿病难以根治， 患者需要终生服用药物或注射胰岛素， 费用较为昂贵，
而胃转流手术则能一次治愈， 从而减轻患者经济负担， 在今后临床上值得推广应用。
参考文献
[1] 董立国， 翁剑锋， 李井泉， 等.胃转流术治疗162例2型糖尿病的疗效观察.中华临床医师杂志， 2012， 6（16）：4886-4887.
[2] 王丰军， 韩雪蓉.胃转流手术治疗2型糖尿病短期疗效的观察. 医学信息， 2014， 27（6）：411-412.
[3] 胡士涛. 2型糖尿病患者胃转流术后临床疗效观察.济南大学， 2014.
[4] 宋明照， 姚敦武， 秦光远， 等.胃转流手术治疗2型糖尿病35例临床分析.白求恩军医学院学报， 2013， 11（4）：339-340.
糖尿病可以手术治愈吗
糖尿病可以手术治愈吗
胃转流手术目前已被更多的人所认可，原因是因为胃转流手术的效果好，术后患者可以摆托终身服药的痛苦。尽管如此，还是有一部分打电话咨询我们，糖尿病可以手术治愈吗?为此，我们请来济南糖尿病医院陶世强主任为大家详细讲解胃转流手术是如何彻底2型糖尿病的。
糖尿病可以手术治愈吗?
陶世强主任：胃转流手术虽然可以治疗糖尿病，摆脱糖尿病终身用药，但是不是所有糖尿病患者都可以采用胃转流手术来摆脱糖尿病，胃转流手术是有适应症的，2型糖尿病患者在经历内科治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌，均可考虑行胃转流手术。糖尿病手术即胃转流手术，是三种减肥手术中的一种，改变治疗目的后，就是现在大家了解到的糖尿病手术。20世纪50年代，在实施减肥手术中，一位美国外科医生意外发现，接受手术的患者不仅体重降了下来，多数患有糖尿病的患者，血糖问题也得到明显改善。
手术减肥的方法有三类：一类方法是胃束带手术，像用绳系口袋一样把胃部束上，手术后，进食时胃膨胀受限，饱腹感提早出现，使进食总量减少，从而达到减肥目的;另一种方法是胃减容手术，把胃切除掉一部分，胃变小了，吃得就少，同样可以减肥。“第三类减肥手术，即胃转流手术。术后，食物‘越过’十二指肠，直接从胃进入小肠。”
研究者在手术和随访中发现，在实施减肥手术的肥胖伴2型糖尿病患者中，进行胃束带手术、胃减容手术的，高血糖值并没有随着手术的实施而降下来。只有接受“胃转流手术”的患者，血糖水平明显改善，其中大部分患者血糖完全恢复正常，另一部分人达到减服药量和减少注射胰岛素的效果。
胃转流手术通过改变食物的流向，影响患者的内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的，但并非所有2型糖尿病患者都适用手术治疗。国外糖尿病胃转流手术发展很快，美国每年大约有2万多名糖尿病患者通过这种手术得到有效治疗。中国至今为止，已有上万例2型糖尿病患者通过胃转流手术得到康复。
全腔镜 Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理
全腔镜 Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理
张彩虹;张伟
【期刊名称】《护理研究：中旬版》
【年(卷),期】2014(028)005
【摘 要】肥胖症病人正逐年增多，由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多，临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段，但很少能使血糖完全恢复正常［1］，甚至出现并发症。Wittgrove等［2］报道，Roux en Y胃肠短路手术可改善99％的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高，国内学者杨景哥等［3］较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术，术后效果良好，现介绍如下。
【总页数】2页(P1787-1788)
【作 者】张彩虹;张伟
【作者单位】山西医科大学第一医院,030001
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.全腔镜 Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理 [J], 张彩虹;张伟 2.腹腔镜下根治性远端胃癌切除术+Roux-en-Y胃转流术治疗早期胃癌合并肥胖型2型糖尿病的治疗体会 [J], 孟化;颜朝阳;张秋月;张忠涛
3.胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病患者的术中护理配合 [J], 孟相茜;张香萍
4.腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例 [J], 雒洪志;陈宏;余元龙;陈满彩;粱义;吴影翠;李继延;王尧
5.腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术对肥胖型2型糖尿病糖代谢的影响 [J], 雒洪志;陈宏;王尧;邓辉洲;郭志刚;李继延
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胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理
护理学杂志２００８年１Ｏ月第２３卷第２Ｏ期（外科版）
保持乐观的情绪。定期组织联谊活动，让移植后患者
相互交流体会、经验，吸取应对措施。建立护患随访 卡，卡上写明患者及主管医生、责任护士的姓名、联系
方式，出院后１～３个月进行跟踪随访，随访内容包括 患者症状、体征及复查有关化验检查等。
参考文献： ［１］ 崔公让，谭鸿雁．动脉硬化闭塞症［Ｍ］．北京：人民军医 出版社，２０００：１０，２３０． ［２］ 方木水．冯素菊，余钢成，等．自体骨髓移植病人的共性 ・ ３１ ・
心理表现与心理支持ｌ－Ｊ］．中华护理杂志。１９９７，３２（１２）： ７２１－７２２． Ｆ３］ 张轶斌，杨晓凤，王红梅．等．自体外周血干细胞移植治 疗下肢缺血性疾病术前行干细胞动员引发心脑血管危 险因素的探讨［Ｊ］．临床内科杂志，２００５。２２（６）：４２２—４２３． Ｆ４３ 王锦香．自体外周干细胞移植治疗慢性重症肝炎的护理 ［Ｊ］．护理学杂志．２００７，２２（２１）：３４—３５． （本文编辑 宋春燕）
胃转流术治疗２型糖尿病患者的围术期护理
黄益琼，王丹丹
Ｐｅｒｉａｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃａｒｅ ｆｏｒ １ ２ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍａｎａｇｅｄ ｂｙ Ｇａｓｔｒｉｃ Ｂｙｐａｓｓ ｝ＨＵＡＮＧ Ｙｉｑｉｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｄａｎｄａｎ 摘要：对６例２型糖尿病患者行胃转流术。结果本组患者住院１０～１２ ｄ，术后３ ｄ患者肛门排气进流质饮食，术后６ ｄ 进半流质饮食，术后９ ｄ进普通饮食。２例患者术后５ ｄ内每天静脉注射胰岛素，５ ｄ后未再使用胰岛素和降糖药物，出 院时空腹血糖４～５ ｍｍｏｌ／Ｌ；其余４例术后７ ｄ内静脉注射胰岛素，出院后改用口服降糖药，３个月后空腹血糖４～６ ｍｍｏｌ／Ｌ．予停用降糖药。提出术前全面评估患者病情、做好心理护理、控制血糖。术后加强血糖监测、胃管护理、营养支 持、预防切１３感染，注重出院指导和随访，可提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者康复。 关键词：２型糖尿病； 胃转流术； 围手术期护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００８）２０—００３１—０２
什么是胃转流手术
什么是“胃转流手术”
胃转流手术的起源说
胃转流手术治疗2型糖尿病起源于减肥手术，上世纪50年代，减肥手术开始用于治疗肥胖症，
最初的临床观察发现：肥胖病患者术后2型糖尿病病情明显改善，胰岛素使用量明显减少，
但这一现象并未引起重视。直到1998年，EastCarolina大学Brody医学院的Pories等在Annals
ofSurgery杂志（外科领域的世界权威性学术期刊）报道了减肥手术的随访研究结果，再次
证明减肥手术后肥胖患者糖尿病病情改善的这一事实，此时才引起学术界的高度重视。该项研究历时16年，共纳入608例患者。不同术式的减肥手术对2型糖尿病的有效率存在较大差别，
其中以胃转流手术的有效率最高。目前美国及欧洲已经广泛采用胃转流手术治疗2型糖尿病
患者，仅美国就有40万患者得到了治愈。
胃转流手术原理
正常情况下食物经过胃、十二指肠、空肠和回肠，并被消化吸收。胃转流手术的独特之处在
于改变了食物的正常生理流向。
胃转流手术前后对比图
它的原理有两个方面：第一，手术以后，上消化道的食物有了转流，不再经过胃的远端、十二指肠和空肠上端。这个部分消化管腔里面，有大量的K细胞在黏膜上分布，只要一经过
食物刺激，K细胞就分泌大量的细胞因子，这些细胞因子统称为胰岛素抵抗因子，使人体产
生胰岛素抵抗，这就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了转流，上消化道不再接受食物
刺激，K细胞分泌这些胰岛素抵抗因子就消失，身体的胰岛素抵抗现象就减弱，这样把糖尿
病的始发原因去掉了。
还有另外一个方面，就是未经完全消化的食物，可以较早的进入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物质细胞。L细胞，经过食物刺激以后，会分泌PYY、GP1等一些细胞
因子，这些细胞因子有一个共同的作用：第一，直接降血糖；第二，减少胰岛细胞凋亡的速
率；第三，可以刺激胰岛细胞增值。也就是说，胰岛细胞可以一个变两个，两个变四个，数
量增值起来。这些细胞因子还可以保护胰岛细胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。这样糖
2型糖尿病胃转流术后胰高血糖素样肽-1的变化及其意义
2型糖尿病胃转流术后胰高血糖素样肽-1的变化及其意义
崔建峰;陈涛;石力;闫洪涛;黄竹;汤礼军
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2013(053)029
【摘 要】目的 探讨2型糖尿病患者行胃转流术后血清胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)的变化及意义.方法 对37例2型糖尿病患者行胃转流术,手术前后检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰高血糖素样肽-1(FGLP-1)、餐后2h胰高血糖素样肽-1(2 h GLP-1),并计算胰岛素敏感指数((ISI)=1/FPG×FIns.结果 37例患者均获随访1年以上,29例达到完全缓解,5例部分缓解,3例无效,总有效率为91.9％.与术前比较,术后FPG、2 h PG、及HbA1c呈显著下降,FGLP-1、2 h GLP-1及ISI则较术前明显升高(P均＜0.05);FGLP-1、2 h GLP-1与ISI呈正相关(r分别为0.64、0.58,P＜0.01或＜0.05).结论 胃转流术治疗2型糖尿病有明显效果,其作用机制之一是术后患者肠源性GLP-1的分泌增加进而改善胰岛素敏感性.
【总页数】3页(P10-12)
【作 者】崔建峰;陈涛;石力;闫洪涛;黄竹;汤礼军
【作者单位】成都军区总医院,成都610083;成都军区总医院,成都610083;成都军区总医院,成都610083;成都军区总医院,成都610083;成都军区总医院,成都610083;成都军区总医院,成都610083
【正文语种】中 文 【中图分类】R587.1;R656.6
【相关文献】
1.胃转流术后非肥胖2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1浓度变化的研究 [J],
李晗;高宏凯;胥阳;刘建东;王滢丽
2.不同途径解除高糖毒性后2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1水平的变化 [J],
邢佳;逄力男;时璐璐
3.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病与胰高血糖素样肽-1 [J], 郑志坚
胃转流术治疗2型糖尿病的围手术期护理体会
・１０１６・ 西南国防医药２０１３年９月第２３卷第９期
・护理园地・
胃转流术治疗２型糖尿病的围手术期护理体会
甘蜀，刘文清，汤礼军
［关键词］ 胃转流术；２型糖尿病；围手术期；护理
中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码Ａ
文章编号１００４￣１８８（２０１３）０９．１０１６￣２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４￣１８８．２０１３．０９．０３７
目前我国成年人糖尿病患病率为９．７％，成人糖尿病患
者总数达９２４０万，其中２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者占９５％，我 国已成为糖尿病患病人数最多的国家…。目前治疗糖尿病
的方法包括饮食控制、运动、降糖药物、胰岛素、干细胞疗法、
胰岛细胞移植等。但这些治疗方法都不能从根本上治愈糖
尿病，更不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。
因此，寻找更加有效的治疗方法无疑有着重大而深远的意
义。上世纪５０年代，在对肥胖患者采用胃转流术进行治疗
时，发现胃转流术具有降低肥胖合并Ｔ２ＤＭ患者血糖的作
用，这一术式逐渐用于治疗Ｔ２ＤＭ，其治疗效果也逐渐得到
肯定。近３０多年来的临床实践表明，胃转流术治疗Ｔ２ＤＭ
的有效率可高达８０％～８５％Ｅ２－３ ３。我中心２０１０年１月～
２０１１年８月共对３８例Ｔ２ＤＭ患者施行胃转流术，取得了良
好的效果，现将患者的围手术期护理报告如下。
１临床资料
１．１病例资料３８例患者中，男性３２例，女性６例。年龄
３１—５８岁，平均４３．２岁。其中并发高脂血症７例，胆囊结石 ６例，胆总管结石１例。所有患者均符合１９９９年ＷＨＯ ２型
糖尿病诊断标准，体重指数均≥２４ ｋｇ／ｍ 。在围手术期，所
有患者均停止使用降糖药物，以胰岛素控制血糖，术前血糖
均控制在８ ｍｍｏ￣Ｌ以内。
１．２手术方法全麻下开腹后游离胃小弯和胃大弯，用闭
合器在距贲门约２ ｅｍ处将胃横向闭合，残胃容量约８０～
１００ ｍｌ，距离十二指肠曲韧带６０～１８０ ｃｍ处切断空肠，远端
二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。二型糖尿病患者虽然能够产生胰岛素，但胰岛素的作用效果较差。二型糖尿病的治疗手段有两种：第一种是通过外科手术，第二种是通过注射胰岛素。
外科手术治疗糖尿病是一种新型治疗方法，用的是糖尿病胃转流手术，手术后恢复正常，无需服用胰岛素和血糖控制，这种手术风险低费用少，及早避免二型糖尿病患者出现并发症。注射胰岛素是常见的治疗方法，注射胰岛素、兼顾日常和餐后血糖，血糖控制不佳的患者应当及时开始胰岛素治疗。当然，两种手段都各有千秋，具体采用哪一种，应当视患者情况而定。如果患者的血糖无法得到良好控制，会引发多种并发症，包括神经系统、心血管、肾脏、眼部等，严重者会出现双目失明、肾衰竭、尿毒症、酮症酸中毒等。
糖尿病对母亲和胎儿的影响大，如果妊娠期内出现糖尿病，母亲会发展为二型糖尿病的高危对象。未控制血糖的孕产妇会出现较多的并发症，易出现流产、高血压、胎儿畸形和早产等情况，新生儿会出现低血糖和呼吸困难的症状。孕妇应该怎么控制血糖呢？
1、使血糖控制在一个正常的范围之内，正常情况空腹时量血糖应该控制在5.0左右，饭后血糖在6.7-7左右；
2、养成良好的饮食习惯，原则上建议少食多餐，减少甜的、油炸性的食物；
3、积极配合妇产科医生的建议。80%以上的妊娠糖尿病都是可以通过科学的饮食方式将血糖控制在合理的范围之内的。
糖尿病胃转流术围手术期护理进展
糖尿病胃转流术围手术期护理进展
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）14-0068-02
胃转流术[1]是通过外科手术的方式，改变食物生理流向，使得上消化道不再接受食物刺激，从而k细胞不再分泌胰岛素抵抗因子，同时未经完全消化的食物，可较早进入中下消化道，刺激中下消化道的l细胞，分泌肽yy（pyy）1、gpi等细胞因子，这些细胞因子可以直接降低血糖，减少胰岛细胞凋亡的速率，同时还能刺激胰岛细胞增殖。归结起来，术后胰岛功能得到了恢复。
2型糖尿病（t2dm）是成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，t2dm有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗[2]主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在[2]。t2dm约占糖尿病患者95%；临床观察胰岛素抵抗普遍存在于t2dm中，高达90%左右。
1995年pories[3]提出合并2型糖尿病（t2dm）的病人通过胃旁路手术后可以不使用降糖药物就能维持血糖正常，越来越多的研究表明胃转流术不仅能治疗t2dm，还能使并存的高血脂和高血压得到恢复[4-6]。2011年3月，国际糖尿病联盟正式发表声明，承认减重手术（即糖尿病胃转流手术）可以作为治疗2 型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。
随着胃转流术被广泛应用于t2dm的治疗并取得积极地治疗效果[7-10]，关于运用胃转流术（gbp）技术治疗t2dm的临床实践和相
关研究[11]越来越多，但系统阐述糖尿病胃转流术围手术期的护理概述较少，且绝大多数都是一些护理工作的临床体会。本文从护理工作的角度出发系统地总结归纳了此方面分散的观点和体会，形成较为完整全面的临床运用胃转流术治疗t2dm的护理框架，为以后糖尿病胃转流术围手术期护理的实施和改进提供一定的依据。
阿拉伯糖片能治糖尿病
阿拉伯糖片能治糖尿病
阿拉伯糖作为一种低热量的甜味剂，是优质的糖尿病食品，减肥食品，健康功能食品，蔗糖添加剂，具有降低血糖，降低血脂功效，但是对于糖尿病的治疗没有太大的疗效，长期服用药物对于人体都是有一定副作用的。专家建议，可以通过胃转流手术治疗糖尿病。
2型糖尿病历来是一种内科疾病，常用的治疗方法,包括控制饮食，加强运动，口服降糖药物，使用胰岛素等，但是，所有上述内科治疗方法都不能保证所有病人血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。目前的2型糖尿病初期，没有严重并发症，各项指标达到可以通过手术根治。
2型糖尿病治疗--胃转流手术
胃转流手术连续3年被中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构作为重点推广项目。一项对22094例糖尿病患者进行的调查显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。
胃转流手术相对于其它治疗方法，可起到有效治愈2型糖尿病的效果。而治疗的原理则主要是通过改变食物的生流流向，让其避免经过十二指肠，一直胰岛素抵抗因子的分泌。从而达到消除胰岛素抵抗现象，修复胰岛细胞，降血糖，治疗糖尿病的效果。
济南糖尿病医院拥有目前治疗糖尿病最为有效的技术——胃转流手术。胃转流手术是历经全球糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践，已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，中央电视台曾经对这一手术治疗糖尿病进行过专题报道。济南糖尿病医院糖尿病科经过多年临床实践证明，胃转流治疗糖尿病，有效治疗不复发，目前已经成功治疗了近500名糖尿病患者。
胃转流手术效果
研究发现，GBP手术(即胃转流手术)对II型糖尿病的确切疗效受到国内外医学界充分肯定，并备受关注与热捧。2009年1月，世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会(ADA)把GBP手术列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。2010年10月，我国也将GBP手术作为糖尿病患者常规治疗方案，于2010年正式列入《糖尿病防治指南》中。
腹腔镜胃旁路手术促进肥胖型Ⅱ型糖尿病好转
腹腔镜胃旁路手术促进肥胖型Ⅱ型糖尿病好转
【摘要】 目的 评价经腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效，并探讨其治疗机制。方法 选择2014年1月-2017年9月期间98例2型糖尿病合并肥胖的患者，按照2型糖尿病诊断标准实施腹腔镜胃旁路手术。术后6个月检测患者体重指数（BMI），空腹血糖，空腹胰岛素和空腹C肽等指标。结果 与手术前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽相比，术后6个月四个指标分别降低了43.70%、38.80%、22.04%和50.27%（P＜0.01）。与术前抑胃肽（GIP）比较，术后6个月或餐后1小时血浆GIP明显降低（P＜0.01）。结论 腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效良好。
【关键词】胃旁路手术；肥胖型2型糖尿病；体重指数
全世界范围糖尿病患者将由2013年3.66亿人增加到2035年5.22亿人[1,2]，2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）的发病率也不断上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一[3]。T2DM患者肥胖发病率却呈现逐年升高趋势，虽然胃切除手术可以减小胃的容积，有效的降低食物的摄入与吸收，但是却不能减少能量的摄取与糖代谢负荷[4]。腹腔镜下开展的胃旁路手术（laparoscopic
Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB）可以通过改变消化管道解剖学结构和功能，在不用禁食的条件下，也能较好的控制降低血糖的效果[5]。齐齐哈尔地区高血压、脑血管疾病、肥胖等疾病比较高发，观察LRYGB对本地区肥胖型2项糖尿病患者的治疗效果，对普及LRYGB具有重要意义。
1 材料与方法
1.1病例来源 本试验得到齐齐哈尔第一医院医学伦理委员会的同意。2014年1月-2017年9月期间，我院收治的98例2型糖尿病合并肥胖的患者。平均年龄61.92±2.25岁（20岁-65岁）；男62例，女36例。所有患者术前均应用胰岛素控制血糖。均已明确诊断为2型糖尿病，BMI≥30kg/m2。98例患者的年龄、职业、健康状况、生活习惯等均无明显差异。