Mirizzi综合征35例诊治分析
Mirizzi综合征临床诊治体会(附38例报道)
手 术 是 主要 的治 疗 方 法 ， 术 方式 的选 择 取 决 于 局 部病 变损 伤 的 程 度 和解 剖 变 异 的情 况 。 手 【 键 词】 关 Ｍｉｚ ｉ 合 征 ｒ ｚ综 ｉ 胆囊 结 石 治疗
【中 图 分 类 号 】 Ｒ６ ７ ４ ５ ．
【 献 标 识码 】 Ｂ 文
２ 讨 论
囊颈 部 或 胆囊 管 巨大 结 石 嵌 顿 引起 肝 总 管 狭 窄或 梗 阻 ， 发 并
胆管 炎 、 疸 和 肝 功 能 损 害 为 特 征 的 临 床 少 见 综 合 征 。ＭＳ 黄 具有 ４个 特 征０ ： 胆 囊 管 与 胆总 管 平 行 ； 胆囊 管 或 胆 囊 ① ②
会报 道 如 下 。 １ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 ３ ８例 均 经手 术 探 查 证 实 。 ２ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 年
２ ～８ ｊ Ｏ岁 ， 均 年 龄 （ ９± １ ３ 岁 ， 同期 胆 囊 手 术 者 的 平 ４ ． ４） 占 １ １ ％（ ８ ３３ ０ 。按 Ｃ ｅ ｄ ｓ等 分 型 ：Ｉ型 ２ ． ５ ３ ／ ０ ） ｓｎ ｅ ９例 ， 囊 胆
Ｍｉ ｚｉ 合 征 （ ） 胆 囊 结 石 的 少 见 并 发 症 ， 以 胆 ｒ ｚ综 ｉ ＭＳ 是 是
３ ８例 均 经手 术 治 疗 。 手 术 方 法 ： Ｉ型 ２ ９例 ， 单 纯 胆 行 囊切 除 ２ ４例 ， 胆囊 切 除 加 胆 总 管 切 开 Ｔ 管 引 流 术 ５例 ；Ｉ Ｉ 型 ８例 ， 行 胆 囊 切 除 加 胆 总 管 探 查 Ｔ 管 引 流 加 胆 总 管 壁 均 修 复 术 ；Ⅲ型 １ ， 胆 囊 切 除 加 胆 肠 Ｒ ｕ —ｎ Ｙ 吻 合 术 。 例 行 ｏ ｘｅ — 行 胆 总 管 探查 的 １ ３例 中 ， 例 胆 总 管 内见 大 小 不 等 的 结 石 ， ７ 结 石 性 状 与 胆 囊 内结 石 相 似 。术 后 均 给 予 抗 感 染 及 营 养 支 持 对 症 治 疗 ， Ｏ例 术 后 ６ １ ～８周 拔 除 Ｔ 管 ， ３例术 后 ３ ６个 ～ 月拔 除 Ｔ管 。本组 病 例 术 后 均恢 复顺 利 ， 部 病 例 均在 术 后 全 随访 ， 至今 无 复 发 ， 胆 管 狭 窄 。 无
Mirizzi综合征的诊治体会
１． ． ２术 中表现 ４
所 有病 例 ｃｌ 三 角 区均有 严 重炎 ａｏ ｔ
性 粘连 ， 剖层 次不 清 晰 。１ 解 ６例胆 囊 颈或胆 囊 管结
石 嵌 顿挤 压 肝 总 管 ， 胆 囊 颈 或胆 囊 管 与 肝 总管 ６例
形 成 ＜ ／ 总管 周 径之 内瘘 ． 例 胆 囊 颈 部 及肝 总 １ ３胆 １ 管 均 有 结 石 ， 质 相 同 ， 形 成＜ ／ 总 管 周径 之 性 且 ２３胆 内瘘 ， 例胆 囊颈 部 无结 石 ， １ 颈部 与肝 总管 形成 巨大
ＭＳ系临床 少见 病 ， 发病 率在 １ 其 ％左 右［ ２ １ 。本组 病 例 同期 因单 纯 胆囊 结 石 行胆 囊 切 除 术 １８ ３例 ， ６ 其 发 病率 １ ９ ２ ／ ８ ３ ， ． ％（４１ ６ ） 与文献报 道相 似 。 由于 ２ ＭＳ临床 表 现无 明显特 异性 ，不易 引 起 临床 医 生足 够 重视 ， 故术 前 确 诊 率 不 高 ， 献报 道 仅 为 １ ％左 文 ０ 右［ 本组 为 １ ．％。 ３ １ ， ６ ７ ＭＳ的确诊 及分 型主要 依赖 术 中 探 查 而定 ， 治 疗相 对 临床 病 理分 型 不 同宜 作针 对 其 性 个体 化处 理对 策 。 ３１诊 断 对 于术前 检查 Ｂ超发 现 胆囊 颈部 或 胆囊 ． 管 结 石合 并 肝 内外 胆管 扩 长 ， 特别 是伴 有 黄 疸 等肝 功能损 伤病 例 ， 高度 警惕 ＭＳ 应 。尤其 Ｂ超 发现 胆囊 管 、 总管 和 门静脉 呈 现所 谓 “ 管征 ” 考 虑本 征 肝 三 应
Ｍ ｒ ｚ 综 合 征 （ ） 指 胆 囊 颈 或胆 囊 管 结 石 ｉ ｚｉ ｉ ＭＳ 是 嵌 顿 引 起 肝 总 管狭 窄所 致 梗 阻 性 黄 疸 和 胆 管 炎 的
Mirizzi综合征应该做哪些检查,Mirizzi综合征最常用的检查方法都在这
Mirizzi综合征应该做哪些检查，Mirizzi综合征最常用的检查方法都在这Mirizzi综合征常见的检查方法胆囊胆道B超检查、肝功能检查、胆道镜检查、胆道造影、胆囊超声检查Mirizzi综合征一般都有哪些检查方法一、检查肝功能异常，如血清胆红素、AST、AKP升高。
1、B超 BUS检查具有无创、安全、快速、廉价及重复性好的特点，常作为Mirizzi 综合征的首检查方法，并具有筛选价值，B超是诊断Mirizzi综合征的首选方法。
主要图像特征有以下几点：(1)多数患者有胆囊结石，结石位于胆囊或胆囊颈部，胆囊壁增厚，胆囊可见扩张、萎缩或胆囊大小正常。
(2)胆囊管开口上方的肝总管、肝内胆管扩张或不扩张。
(3)胆总管直径大小正常。
Joseph描述胆总管直径正常，可见到扩张的胆囊管、肝总管及门静脉，即所谓的三管征(triple channel sign)。
见到三管征应考虑为Mirizzi综合征，但是临床上很少见到三管征。
何效东等报道32例Mirizzi综合征中23例行B超检查，仅有2例出现三管征。
肝总管狭窄及胆囊胆管瘘患者，由于患者的胆囊萎缩，显像不佳，再加之胆总管显示不清，较难判断。
Mirizzi综合征Ⅰ型嵌顿结石均容易显示。
文献认为凡是临床有反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸而超声显示胆囊颈或胆囊管结石，胆囊壁增厚的患者，特别是BUS诊断同时发现肝总管及肝内胆管扩张而胆总管不扩张者应高度怀疑本病的可能。
BUS不能作为本征的确诊方法。
2、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatog- raphy，ERCP) Mirizzi综合征患者口服胆囊造影剂多不显影，ERCP作为直接胆道造影的方法之一，是颇具诊断价值的检查方法。
文献认为ERCP表现为：(1)肝总管处可见边缘光滑的圆形充盈缺损影，有人称之为反C征，此充盈缺损以上的肝总管及肝内胆管显著扩张，缺损以下的胆总管轻度扩张或正常，偶见肝总管被牵拉移位与胆总管形成状，是因为胆囊向心性萎缩所致。
Mirrizi综合征的诊断与处理
肝胆外科杂志 2019 年 6 月第 27 卷第 3 期 Joum a / q /'Z /epatofci/iary Surgery , VbZ , 27，/Vo . 3 2019161•述评•Mirrizi 综合征的诊断与处理夏涛，牟一平【文章编号】10064761 (2019)03>0丨61"03【关键词】M iirizi 综合征;诊断;治疗【中图分类号】R 657.4【文献标识码]C当胆结石嵌于胆囊管或者Hartmann 囊进而压 迫胆总管堵塞（Type I );或者结石嵌入肝总管，产 生胆囊胆管瘘，引起胆管炎或者黄疸（Type II ),称 为 M irrizi 综合征（M irizzi syndrome ,MS )。
其表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
尽管发生率仅为〇.〇5 -4%,术前诊断率较低、误诊率较 高，它无疑是胆石症手术的陷阱。
因为冰冻状态 Calot 三角，伴或不伴有胆总管腐蚀，还有相当比例 的患者存在胆肠瘘，若术中处理不适当，会导致胆管 损伤或狭窄[1]。
特别是目前绝大多数胆囊切除采 用腹腔镜的微创外科时代，Mirrizi 综合征常因胆道 解剖结构的异常对腹腔镜手术带来极大困难。
本文 结合文献，对该病诊断和治疗进展作详细介绍。
1诊断MS 多发于女性，疼痛是此病最主要特征，会伴 随黄疸或胆管炎症状[2] ,44% ~ 71 %患者存在Char cot ’ s 三联征[3] ， 1/3 患者会有急性胆囊炎症状，也 会存在急性胰腺炎，胆囊穿孔，体重减轻等症状，会 有部分患者合并胆囊恶性肿瘤[4]。
肝功能检查显示胆汁淤积表现,血清总胆红素 及血清转氨酶可能会有升高，碱性磷酸酶（ALP )范 围从正常到大约3到10倍的上升[5]。
血白细胞明 显增高提示胆囊化脓或坏疽。
B 超是首选诊断方法，敏感性为23% ~ 46% [6]，可以检测到胆结石。
Mirizzi综合征32例诊治分析
３ ７ 合 适 治 疗 ： 消化道 出血主要是 病 因治疗 ， ． 下 大出血 时
应积极抢救 ， 往往诊断和治疗 同时进行 。 ３ ７ １ 一般急救措施及补 充血容量。 ．． ３ ７ ２ 止血治疗 ： 血酶保 留灌肠对左半结 肠出血有 效 ， ．． 凝 本
［ ］ 尹丰 ， ３ 占宏伟 ， 刘洪彪 ， ． 消化道出血核素显像 的临床 价值 等 下 及其影响因素分析 ［ ］ 江医学 ，０ ８ ３ １ Ｊ ．浙 ２ ０ ，０：８． ［ ］ 张琪 ， ４ 陈孝 ．胶囊 内镜 对小肠 疾病 的诊断价值 ［ ］ Ｊ ．中国实用 内科杂志 ，０ ５，５：２ ． ２０ ２ ２ ０
动 脉造影 ， 在 造 影 完 成 后 动 脉 滴 注 血 管 加 压 素 ０ １ — 可 ．
０ ４ ／ ｉ 对右半结肠及 小肠 出血止 血效果 优 于静脉 给药 。 ． Ｕ ｒ ｎ， ａ 本 组 ２例止血成功 ； 动脉栓塞治疗对 动脉 造影后 动脉输 注血 管加压素无效病例 ， 可作超选择性 插管在 出血灶注 入栓塞 剂 。本法主要缺点是 可能 引起 肠梗死 ， 进行肠 段手 术切 除 拟 的病例 ， 可作 为暂 时止 血用 。本组 １例使 用该法 急性期 止血
血， 以及 严 重 急性 大 量 出血 或其 他 原 因不 能 进 行 内镜 检 查者 。 ３ ５４ 有条件行小 肠镜 或胶 囊 内镜 检查 ： 肠 镜可 直接 ．． 小 观察 十二指肠远 侧段及 空肠 近 侧段 出血病 变 。近 年发 明了 胶囊 内镜 ， 患者吞 服胶 囊 内镜后 ， 内镜 在 胃肠道 拍摄 的图像
维普资讯
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８ ２・ ２
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 ３ Ｏ卷 第 ９期
Ｎ ｎｘａＭｅ ，ｅ． ０ ８ Ｖ １ ０， ． ｉｇｉ ｄＪＳ ｐ２ ０ ， ｏ Ｎｏ９ ３
Mirizzi综合征的诊疗临床分析
损伤 。笔者所 在医院 ２ ０ ０ ２年 １ ～ ００年 ３月共 收治 Ｍｉ 月 ２１ —
ｒｚ 综合 征 患 者 １ ｉｉ ｚ ５例 ， 行 手 术治 疗 ， 果 良好 ， 分 析 报 道 进 效 现
选 择 不 同 的 手 术 方法 ： 型 做 胆 囊 切 除 术 或 者 胆 囊 大部 切 除 Ｉ
术； Ⅱ型行胆囊切除术后 ， 直接修补 胆总管瘘 口 ， 并在胆 总管
内 放 置 Ｔ管 引 流 ； Ⅲ型 存 胆囊 切 除后 ， Ｒ ｕ ｅ Ｙ胆 道 空 行 ｏｘ— ｎ—
如下。
１ 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
肠 吻合术 ， 于吻合 口置 Ｔ管引流。
本组 １ ５例 患 者 ， 中 男 ９例 ， ６例 ； 龄 其 女 年
细 的影 像 学 检 查 ， 中更 要 谨 慎 ， 术 根据 分 型 的不 同 ， 采用 不 同 的手 术 方 式 ， 以减 少 术 后 并 发 症 ， 降低 死 亡 牢
Ｉ 关键词】 Ｍ ｒ ｚ 合征； 诊断 ； 治疗 ｉ ｉ ｉ 综 ｚ
Ｍｉｚ 综 合 征 是 指 因胆 囊 颈 或 胆 囊 管 结 石 嵌 顿 和 （ ） ｒｚ ｉｉ 或 其 他 良性 病 变 压 迫 肝 总 管 ， 起 梗 阻 性 黄 疸 、 绞 痛 、 管 炎 引 胆 胆 的临 床 症 候 群 ， 慢 性 胆 囊 炎 、 石 症 的 少 见 并 发 症 。其 临 是 胆 床 表 现 无 特 征 性 ， 断 困 难 ， 术 处 置 不 当 可 致 胆 （ ） 管 诊 手 肝 总
２ 结 果
１ １ 一般 资 料 ．
３ ７ ８～ ５岁 ， 均 ５ ． 平 ７ ３岁 ； 程 ２个 月 ～ 病 ６年 ， 均 ２５年 。 全 平 ． 组病 例 在 临床 上 表 现 为 急性 胆 管 炎 、 阻 性 黄 疸 的症 状 。其 梗 中反 复 发 作 右 上 腹 痛 伴 间歇 性 黄 疸 ２年 以 上 者 ８例 ， 上腹 右
Mirizzi综合征临床诊治分析
轻重程 度不 同。１ ５例 伴 黄疸 （ ６ ０ ％） ， １ ２例伴 发 热 （ ４ ８ ％） ， １ ９
例有既往发病史 （ ７ ６ ％） 。
织 或者相邻管壁缺如 ； ③有 时周 围组织 形成 一鞘样 结构 ， 将胆 囊管及肝 总管一并包裹在 内 』 。
Ｍｉ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综 合 征 临床 诊 治 分 析
谭博 张跃堂 谭凤岐 田权威 毛成银
【 摘 要】 目的
探讨 Ｍ ｉ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综合征 的Ｉ 临 床特 点及 合理的诊断治疗方 法。方法 回顾性 分析 ２ ５ 例经手术证 实
２ ５例 Ｍｉ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综合征 患者 中术前确诊 仅 ９例（ ３ ６ ％） ， 术 中明确诊 断 １ ６例 Ｍｉ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综合征术前诊
的 Ｍｉ ｉ ｆ ｚ ｚ ｉ 综合征 患者的 临床 资料 。结 果
（ ６ ４ ％） 。１ ６例 中胆囊颈管部结石嵌 顿 ７例 （ ２ ８ ％） ， 伴萎 缩性胆 囊炎 ９例（ ３ ６ ％） ， 其 中行胆 囊大部切 除加胆 总管探
查、 Ｔ管引流术 ６例（ ２ ４ ． ０ ％） ， 胆囊切除加瘘 口修补成形 、 Ｔ管引流术 １ ０例（ ４ ０ ． Ｏ ％） 。结论 断较 困难 ， 术 中极 易损伤胆 管， 应根据不 同的病理情 况采取合 理的手术方式 。
１ 资 料 与 方 法
Ｍｉ ｒ ｉ ｚ ｚ ｉ 综合征最 先 由阿根廷外科 医生 Ｍｉ ｉ ｆ ｚ ｚ ｉ 于１ ９ ４ ８年根
据术中胆道造影结果报道 了功能性肝管 综合征 的表 现 ， 并将 其
命 名为 ＭＳ ， 即胆囊颈 或胆囊 管结石 嵌顿及 反 复炎症 引起肝 总 管狭窄 、 梗阻 。文献报道术前确诊率 仅为 １ ６ ％一 ２ ５ ％ …。通常
Mirizzi综合征
首都医科大学附属北京同仁医院张立军写在课前的话Mirizzi综合征，属于获得性胆道畸形的一种，临床上虽然比较少见，但在进行胆囊切除手术治疗较多的医院，碰到这种综合征的机会较多。
因此，临床医生一定要警惕这种可能性，否则可能会导致严重的后果，甚至死亡。
如果诊断与治疗比较明晰，则预后良好。
本课题阐述了Mirizzi综合征的诊断与治疗，对该病的治疗部分进行了精辟的讲解。
一、Mirizzi综合征简介Mirizzi综合征又称为肝管狭窄综合征或功能性肝脏综合征。
是一种临床上比较少见的胆囊结石的并发症。
1905年，由一个科瑞描述胆囊管结石可以引起肝、十二指肠韧带和胆囊颈部炎症而出现黄疸的情况，这可能是本症的最早报告。
到1948年，由阿根廷外科医生Mirizzi详细描述了因胆囊结石相应炎症引起胆总管梗阻性黄疸，他当时称这种疾病为功能性肝脏综合征。
当时发现，该病有如下特点：（1）存在胆囊结石，并且在胆囊管或胆囊颈部有结石嵌顿；（2）胆囊管与肝总管平行的交汇有畸形；（3）结石嵌顿压迫和局部炎症引起胆总管狭窄和梗阻；（4）经常表现为复发性胆管炎；（5）胆囊结石压迫导致胆囊及胆囊壁的局灶性缺血坏死，进而形成内瘘。
通过以上特点，可对Mirizzi综合征有一个比较清晰的概念，即胆囊胆管或胆囊颈部嵌顿结石或合并炎症引起胆总管狭窄，在临床上病人可以出现急性胆管炎和梗阻性黄疸症候群。
图1为Mirizzi综合征的一个简易示意图，可以看到在胆囊颈部有一个结石嵌顿，并且已经压迫了胆总管。
从而导致压迫部位以上胆管扩张。
图1 Mirizzi综合征简易示意图二、Mirizzi综合征的发病机制Mirizzi综合征的发病机制主要包括：（1）胆囊管内结石，使胆囊内的压力增高，胆囊管代偿性扩张。
（2）胆囊管内结石嵌顿，胆囊管受压出现了局部血运障碍、继发感染。
从而在临床B超检查或者其他影像学检查及手术当中可发现，胆囊管有增粗的表现，而且胆总管会有外压性或者炎症性的累积。
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型的“ 三管征” 较为少见 ， 在术前很 难确诊 。由于 Ｍｉｚｉ ｒ ｚ综合 ｉ 征术前 不易确诊 ， 常为胆囊 切除术 （ 开腹或腹 腔镜手术 ） 中胆
管损伤 的高危 因素 ， 正确诊 断 Ｍｉｚｉ 合征并 判断其 分 型有 ｒ ｚ综 ｉ 助于术 前 做 充 分 的准 备 及 选 择 合 适 的 手 术 方 案。 我 院 自 ２０ ０ ５年用 ＭＲ Ｐ结 合 Ｂ超及实验室检查 以来 ， Ｍｉｚｉ Ｃ 为 ｒ ｚ综合 ｉ 征的术前诊断提供 了可靠 的依据 ， 提高 了诊断率 ， 并 但少部分 患者术前仍然不能确诊 ， 需要术 中进行胆道探查胆道镜检。 Ｍｉｚｉ ｒ ｚ综合 征的手术 治疗原 则是切 除病变 胆囊 、 ｉ 取净结 石 、 除梗 阻及修 补瘘 口及通畅 引流 胆汁 ， 解 胆囊管 或胆囊颈部 结 百嵌顿 、 炎性反应 反 复发作 容易导致 胆囊 三 角解剖 非常 困 难， 手术 中容易损伤 胆管 ， 合本组 病例 ， 据术 中情 况决定 综 根
般 有较长的胆囊结石病史 ， 临床表现主要是胆 绞痛 、 阻性黄 梗 疸及反复发作 的胆管 炎 ， 实验 室检查 可见 胆红 素、 Ｔ Ａ Ｔ ＡＬ 、 Ｓ 、 Ａ Ｐ Ｇ Ｔ升高 ， Ｌ 、Ｇ Ｂ超检查可 以发 现胆囊 结石 、 囊管 、 总管 胆 肝
扩张， 门静脉扩张 ， 三管征 ” 即“ 应考虑 本综合征 ， 临床上典 但
总管者为 Ｉ ， ２ 型 共 ３例 ； 手术方式 ： 行完 整胆我切 除术 １ ， ８例
行胆囊大部分切除加残余胆 囊壁黏膜烧 刮术 ５例。胴蠖 胆管
瘘形成 ． 瘘管 口径 小 于 胆 总 管 直 径 的 １３音 为 Ⅱ型 ， ９例 ； ／ 共
隙 比较明显 ， 行完全胆囊切除术 ； 如肝总管与胆囊 管之间的问 隙不明显 ， ａ ｔ Ｃ ｌ 三角粘连致 密 ， ｏ 应切开胆囊底部取净结石后行 胆礁大部分切除 术 ， 留胆 囊黏 膜毁损 即可 。Ｍｉｚｉ 残 ｒｚ 综合 征 ｉ Ⅱ型 ： 如瘘 口较小 ， 在切除胆囊 后直接 缝合修补瘘 口； 如瘘 口
囊 结 石 ， 中胆 囊 颈 部 结 石 ２ 其 ６例 ， 囊 萎 缩 ３例 ， 总 管 或 肝 胆 肝 内胆 管 扩 张 １ ７例 ， 示 Ｍｉｚｉ 合 征 １例 ， Ｃ 提 ｉ ｆ ｚ综 ＭＲ Ｐ检 查 提 示
Ｍ ｒｚ 综 合 征 ２ ｉｚｉ ｉ ８例 。
１２ 治疗方法 ： ． 本组 ３ ５洌均 经手术 确诊 为 Ｍ ｉ ｉ 合征 。 ｉ ｚ ｆｚ 综 本组患者按 Ｃ ｅｄｓ ｓｎｅ 分型 ： 胆震管或胆蠼 颈结 百嵌顿压迫肝
手术方式 ： 胆矬切 除 、 擘组 织修补瘘 口 ３例 ， 胆囊 胆瘦切除 、 胆 总管探查 、 中胆道镜检 、 口修补 、 术 瘘 Ｔ管引流术 ６例 。瘘管 口 径大于胆总管直径 的 ２ ３者 为Ⅲ型 ， 计 ３例 ； 术方 式 ： ／ 共 手 胆 囊 切除 、 总管 探查 、 中胆 道镜 检 、 臼修补 、 胆 术 瘘 Ｔ管 引流术 ２例 ， 胆囊 切除 、 肝总管 一空肠 Ｒ ｕ —ｅ —Ｙ吻合术 １例。 ｏｘ ｎ
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨 Ｍｒ ｚ综合征的临床诊断与治疗特点 ｉｚ ｉｉ 以便提高其诊 断和治 疗水平。方法 ： 回顾性分 析 ３ ５例经 手术
Байду номын сангаас
证实的 Ｍｒｚ综合 征诊 断与治疗患者的临床资料。结果 ： 例 Ｍｒｚ综合 征患者 中 ２ 例术前 确诊 ， ｉ ｉ ｉ ｚ ３ ５ ｉｚ ｉｉ ８ 所有患者均一期愈合 出院， 无一例并 发症 发生 。结论 ： Ｂ超和 Ｍ Ｃ Ｒ Ｐ结合 可以提高 Ｍｒｚ综合征的术前确诊率 ， ｉ ｉ ｉ ｚ 对其的治疗必须依据不 同的病理变化而采用
１ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ５例 ， １ 男 ３例 ， ２ 例 ， 龄 ５ 女 ２ 年 ２～
综合征发病的必要条件。
Ｍ ｒｚ 综合征临 床上 比较少 见 ， 占同期胆 囊 切除术 患 ｉｚｉ ｉ 约 者的 ０ ２ ％ ～ ． ３ ３。Ｍｉｚｉ ．６ ２５ ％ｌ Ｊ ｒ ｚ 综合 征多 见于 中老年 人 ， ｉ 一
吉林 医 学 ２ １ ０２年 １ 第 ３ 卷 第 ２期 月 ３
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２９ ・ ５
Ｍｉ ｚｉ 合 征 ３ ｒ ｚ综 ｉ ５例 诊 治分 析
李爱华 张风华 易发广 （． ， ， １ 湖北省松滋市人民医院普外二科， 湖北
研究生 ， 青海 西宁 ８ ００ ） １０ １
松滋 ４４０ ； 青海大学医学院 ２０ 级普外科硕士 ３２５２ ． ０８
手 术 方 式 。 Ｍｉｚｉ 合 征 Ｉ型 ： 肝 总 管 与 胆 囊 管 之 间 的 间 ｒ ｚ综 ｉ 如
７ ０岁 ， 平均 ６ ． 岁。病 程 ５年 以内者 ２ ， ０年者 ９例。 ０１ ６例 ５—１
临床均表现有上腹 部胀痛 ，３例有反复发作 的胆 绞痛并伴有 ２ 黄疸病史。本组 ３ ５例中 Ａ Ｔ Ａ Ｔ升高 ２ Ｌ 、Ｓ ７例 ， Ｌ 、 Ｇ Ａ Ｐ Ｇ Ｔ升高 ２ ９例 ， 总胆 红素升高 ３ ０例 Ｂ超检查 ３ ５洌患者均提示 有胆
不 同的手术方式 。 ［ 关键词］ Ｍｉｚｉ ｒ ｚ综合征 ； ｉ 诊断 ； 治疗 Ｍ ｒｚ综合 征是 １４ ｉｚｉ ｉ ９ ８年 Ｍｉｚｉ 据术 中胆道 造影所 见 ｒ ｚ根 ｉ
ｌ ｅ等认 为胆囊 管过 长且 与肝总 管并行 的解 剖变异是 Ｍｉｚｉ ａ ｋ ｒｚ ｉ
而首先描述的综合征 ， 其特征是胆囊管 、 囊颈结石嵌顿压迫 胆 肝总管引起肝总管狭 窄或胆 囊肝管瘘 ， 以及 反复发 作的胆囊 炎、 胆管 炎和梗 阻性黄疸 ， 胆囊管与肝 总管 伴行过长或胆囊管 与肝总管汇合位置过低 是发生 Ｍ ｒｚ综 合征 的解 剖 因素…。 ｉｚｉ ｉ 我院 自２０ ０ ５年 ８月 一 ０ １ ３月共收治 Ｍｉｚｉ ２１年 ｒ ｚ综合 征患者 ｉ ３ ， ５例 现将诊治分析报告如下。