Mirizzi综合征 ppt课件
Mirizzi综合征诊治进展
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1页 Mirizzi综合征诊治进展
【关键词】 Mirizzi
Mirizzi综合征是由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病。该病是少见的胆囊结石并发症，其发病率占0.7%～1.4%［1-2］。
1 发病机制
现在多数学者认为胆囊管较长、胆囊管和胆总管并行或低位汇入胆总管时易发生Mirizzi综合征［2］。其发病与胆囊结石的长期存在和慢性炎症有着直接关系。最初嵌顿在Hartmann囊的结石长期压迫胆总管，导致胆囊炎反复发作，并最终导致胆囊扩张、增厚及炎症形成。如果有炎症的胆囊和胆总管接近并且融合时，炎症及粘连将加重胆管的阻塞。随着时间的进展，结石造成胆囊压力性坏死和侵入到胆总管时，就引起胆囊胆总管瘘。由于胆总管瘘的存在，炎症反复发作，常导致胆囊管、胆总管、十二指肠、结肠的粘连［3］。另外，长期慢性炎症的存在，还可能诱发胆道肿瘤。Prasad等［4］报道Mirizzi综合征并发胆囊癌的发病率为5.3%。
2 病理分型
根据Mirizzi综合征发生的病因、病理不同，不同作者提出了不同的病理分型（表1）。表1 Mirizzi综合征的不同病理分型（略）
1982年，McSherry等［5］建议把Mirizzi综合征分为2型： Ⅰ型包括嵌顿在胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管；Ⅱ型包括胆囊胆总管瘘，凡结石部分或全部侵蚀肝总管壁而进入肝总管，都归于此类。如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 在此基础上，Csendes等［6］于1989年进一步修正。他们认为此综合征可分为4型：I型，胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫胆总管；Ⅱ型，胆囊胆总管瘘形成，瘘管口径小于胆总管周径的1/3；Ⅲ型，瘘管口径超过胆总管周径的2/3；Ⅳ型，胆囊胆总管瘘完全破坏了胆总管。最近Colovi等［7］以病理学和手术治疗为分类基础提出了新的分型方法：Ⅰ型，胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起肝总管狭窄，即Mirizzi综合征原型；Ⅱ型，能够一期修复的胆囊胆总管瘘；Ⅲ型，不能一期修复的胆囊胆总管瘘；Ⅲa型，在Ⅲ型基础上合并有需要修补的十二指肠瘘；IV型，胆囊颈或胆囊管无结石，而是胆囊的炎症反应引起肝总管狭窄。我们认为Csendes分型法比较直观，在手术过程中不需额外辅助器材就能直接诊断和分型，方便临床诊断和治疗。
Mirizzi综合征(米里齐综合征)
Mirizzi综合征
别名：Mirizzi综合症；解剖功能综合征；米里齐综合征
消化科:
概述：Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome)作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病，在临床上并不常见。
目前各家对Mirizzi综合征的定义尚未达成一致。1905年Kehr报道了胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管梗阻是梗阻性黄疸的少见原因。1940年阿根廷医生Pablo Mirizzi根据术中胆道造影提出“肝管有生理括约肌功能”的报道，并于1948年根据术中胆道造影结果首次报道并描述了由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸，称之为解剖功能综合征，命名为Mirizzi综合征。其所指的Mirizzi综合征是由于肝总管受到结石的刺激引起肝总管括约肌收缩，从而导致肝总管梗阻，肝总管无器质性改变。但是1983年Lubbers证明肝管上不存在括约肌，组织学研究表明肝总管是一纤维组织结构管道，壁内有少量的平滑肌细胞，未证实有括约肌样的平滑肌，故最早定义的Mirizzi综合征缺乏解剖学基础。在随后的报道中，常将Mirizzi综合征包括嵌顿结石对肝总管的机械性压迫、炎症纤维狭窄、肝内胆管狭窄，甚至胆囊胆管瘘等一系列病理改变，对原定义有了较大的修改。它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。1975年，Corlette年报道18例胆囊哈氏陷窝与肝管形成内瘘，将其归为Mirizzi综合征的一种类型。1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，为肝总管狭窄是由于胆囊结石或并发炎症并伴有胆管炎和黄疸症状，宫畸逸夫将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎的炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病包括在Mirizzi综合征里。
由于Mirizzi综合征在胆囊切除时易引起胆管损伤，加上腹腔镜胆囊切除的广泛应用，术中常遇到类似的病理变化，手术处理存在特殊性。而胆囊颈或胆囊管结石嵌顿可致胆囊癌的发生率上升，这都需要有一名称来概括这些症状，所以Mirizzi综合征这一概念仍在使用，但其意义更为广泛。目前Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。
Mirizzi综合征
Mirizzi综合征
女 35岁 间隙性右上腹痛2年
下图MRCP原始图
下图MRCP重建图 冠状面及轴位图
Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿、合并炎症，甚至形成胆囊胆管瘘导致肝总管狭窄，引起以胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。
发病机理：胆囊管较长且与肝总管并行一段。胆囊管或胆囊颈结石嵌顿、胆囊结石或严重压迫肝总管，或严重累及肝总管伴有胆囊周围炎，胆囊三角有严重的炎症细胞浸润。由于胆总管壁神经元数目的减少，造成胆总管调节障碍。
临床表现：主要以反复发作的右上腹痛、发热及黄疸为主；肝功能：血清胆红素升高，ALT，ALP升高；另外mirrizi综合症易合并黄色肉芽肿性胆囊炎。
分型：1989年Csendes对该病进行临床分类：
Ⅰ型：Mirizzi综合征原型，即胆囊管或胆囊颈结石嵌顿仅压迫肝外胆管
Ⅱ型：胆囊胆管瘘形成，瘘口小于胆总管周径的1/3
Ⅲ型：瘘口超过了胆总管周径的1/3
Ⅳ型：胆囊胆管瘘完全破坏了胆总管壁
影像表现：
1、胆囊颈增宽，胆囊结石伴邻近肝总管或胆总管受压，受压以上水平胆管扩张。
2、肝门区扩张的胆管壁增厚及肝门区各结构之间的间隙显示模糊或消失。
3、MRCP不仅可显示胆道情况，还可观察其周围解剖结构的改变。目前认为MRCP是诊断Mirizzi综合征的最佳检查方法。
鉴别诊断
1、胆管癌，其引起的胆管扩张鉴别，胆管癌时胆管壁厚明显持续强化、弥散受限，相应部分胆管狭窄，其上方胆管软藤状扩张。
软藤样扩张 VS 枯枝样扩张
2、胆囊癌，多发生于胆囊底部或颈部；多见于老年女性；临床表现右上腹疼痛、消化不良、黄疸、发热等。分为腔内息肉型、囊壁增厚型、肿块型，增强明显强化，可见胆管受压、不规则狭窄及扩张，侵犯肝实质，常形成与肝无分界的肿块，或发生肝内转移；晚期周围淋巴结肿大。
下图示：胆总管及胆囊颈部低分化腺癌 小结：本例应该是1型的轻症，假以时日可能会引起肝内胆管明显的扩张，甚至压迫点胆管的破溃。
Mirizzi综合征 2
Mirizzi综合征
1 / 4 一、定义：
Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome）系指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿引起胆总管狭窄，临床上出现胆管炎、梗性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。1948年由阿根廷外科医生Mirizzi首次描述该病，是一种较少见疾病。
二、发病机理：
Mirizzi综合征临床症状产生的病理解剖基础是胆囊管较长且与胆总管并行，两者间隔一层纤维膜。嵌顿于胆囊管或胆囊颈的结石压迫肝总管导致狭窄、梗阻而继发胆管炎，或其压迫引起肝总管侧壁缺血坏死而形成胆囊胆管瘘。
一般认为形成Mirizzi综合征有以下几个条件：（1）胆囊管比较长且与胆总管并行一段；（2）胆囊管或胆囊颈部有嵌顿的结石；（3）嵌顿结石压迫胆管；（4）胆囊三角有炎症。
胆囊管与胆总管融合以及瘘的形成，其发生机理目前尚有争议，综合国内外报道，可能与下列因素有关：1）胆囊三角处有严重的炎症浸润；（2）有纤维化和瘢痕形成过程；（3）胆囊收缩，胆囊内压力增高；（4）胆囊管与胆总管解剖结构异常；（5）胆总管管壁神经节神经元的数目减少，调节功能障碍。
三、诊断：
本病不经特殊检查难以作出正确的诊断。
Mirizzi综合征
2 / 4 直接影像学检查有以下特点：（1）胆囊萎缩；（2）胆囊颈以上的肝胆管扩张；（3）胆管偏位，偏侧性充盈缺损边缘光滑；（4）扩张的胆管突然变成结石以下正常的胆管。
B超是本病的首选检查方法，表现为胆囊管或胆囊颈结石嵌顿与肝总管扩张、肝内胆管扩张，为本病筛选提供诊断线索，Joseph提出，如发现胆囊管、肝总管和门静脉呈现所谓的“三管征”应考虑本综合征，但临床上出现概率较少。CT的诊断价值和B超相类似，均难以显示胆道病理解剖结构的改变，对胆囊胆管瘘亦难以显示。Becker提出Mirizzi综合征的B超与CT表现为：（1）胆囊管以上胆管（包括肝总管）扩张；（2）胆囊颈结石嵌顿；（3）从扩张的肝总管突变至结石以下正常的胆总管。胆囊颈或胆囊管的结石常误认为胆总管结石，因MD常有胆囊萎缩与纤维化及胆囊和胆总管连接部有致密纤维粘连。
Mirizzi综合征21例的诊治
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1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. Mirizzi综合征21例的诊治
作者：孙刚 水嫣琼 王梦炎 蒋小春 周建平
【关键词】 Mirizzi综合征
因胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿引起肝总管梗阻称为Mirizzi综合征。该病术前诊断困难，术中操作难度较大，处理不慎可致胆管损伤。现将我院1999年1月至2006年8月经手术证实的21例Mirizzi综合征总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组21例，男8例，女13例；中位年龄52岁（31～86岁）。病程8个月至26年。反复发作性上腹痛伴黄疸者18例，上腹痛伴发热者2例，仅上腹痛者1例。
1.2 辅助检查
实验室检查TB升高者19例，ALP升高者14例。B超检查21例，均提示胆囊炎、胆囊结石、肝内胆管扩张，其中胆囊萎缩11例，胆总管结石6例。经MRCP检查12例，6例诊断为Mirizzi综合征，1例联合CT与ERCP检查提示萎缩性胆囊炎、肝门部胆管狭窄，怀疑胆管癌。21例均经术中探查、造影确诊。按Csendes分型，Ⅰ型15例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。
1.3 手术方法
15例开腹手术，其中5例由腹腔镜探查后直接中转，1例腹腔镜下胆囊三角出血后中转。具体方式：Ⅰ型中6例行胆囊切除术，3例文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑,有帮助欢迎下载支持.
1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑. 行胆囊大部分切除术，Ⅱ型中3例行瘘口直接修补、胆囊切除术，1例Ⅱ型及1例Ⅲ型行胆囊皮瓣修补瘘口、胆囊胃瘘修补、胆囊结肠瘘修补、T管引流术，1例Ⅳ型行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。6例Ⅰ型行LC。
2 结果
全组共4例出现胆瘘，经腹腔引流后治愈。1例术后6个月T管滑脱导致胆管狭窄而再次手术治愈，1例1年后并发胆管癌死亡。19例随访8个月至9年，均健康生存。 3 讨论
Mirizzi综合征 3
首都医科大学附属北京同仁医院 张立军
写在课前的话
Mirizzi综合征，属于获得性胆道畸形的一种，临床上虽然比较少见，但在进行胆囊切除手术治疗较多的医院，碰到这种综合征的机会较多。因此，临床医生一定要警惕这种可能性，否则可能会导致严重的后果，甚至死亡。如果诊断与治疗比较明晰，则预后良好。本课题阐述了Mirizzi综合征的诊断与治疗，对该病的治疗部分进行了精辟的讲解。
一、Mirizzi综合征简介
Mirizzi综合征又称为肝管狭窄综合征或功能性肝脏综合征。是一种临床上比较少见的胆囊结石的并发症。1905年，由一个科瑞描述胆囊管结石可以引起肝、十二指肠韧带和胆囊颈部炎症而出现黄疸的情况，这可能是本症的最早报告。到1948年，由阿根廷外科医生Mirizzi详细描述了因胆囊结石相应炎症引起胆总管梗阻性黄疸，他当时称这种疾病为功能性肝脏综合征。当时发现，该病有如下特点：
（1） 存在胆囊结石，并且在胆囊管或胆囊颈部有结石嵌顿；
（2） 胆囊管与肝总管平行的交汇有畸形；
（3） 结石嵌顿压迫和局部炎症引起胆总管狭窄和梗阻；
（4） 经常表现为复发性胆管炎；
（5） 胆囊结石压迫导致胆囊及胆囊壁的局灶性缺血坏死，进而形成内瘘。
通过以上特点，可对Mirizzi综合征有一个比较清晰的概念，即胆囊胆管或胆囊颈部嵌顿结石或合并炎症引起胆总管狭窄，在临床上病人可以出现急性胆管炎和梗阻性黄疸症候群。图1为Mirizzi综合征的一个简易示意图，可以看到在胆囊颈部有一个结石嵌顿，并且已经压迫了胆总管。从而导致压迫部位以上胆管扩张。
图1 Mirizzi综合征简易示意图
二、Mirizzi综合征的发病机制
Mirizzi综合征的发病机制主要包括：
（1）胆囊管内结石，使胆囊内的压力增高，胆囊管代偿性扩张。（2）胆囊管内结石嵌顿，胆囊管受压出现了局部血运障碍、继发感染。从而在临床B超检查或者其他影像学检查及手术当中可发现，胆囊管有增粗的表现，而且胆总管会有外压性或者炎症性的累积。在严重的病人，可以出现胆囊致肝总管的内瘘。
Mirizzi综合征 4
Mirizzi综合征
胆石症（Gallstone disease,GD）是种常见病，发病率为10%。美国有两千多万胆石症患者（每年接受胆囊切除手术治疗患者七十余万例），据此推测我国患者基数会大得多（未查询到国内相关流行病学数据）。GD女性较男性常见，男女发病比率为1:4.5。女性高发其原因被认为是雌激素影响肝肠血液循环所致。 Mirizzi综合征（Mirizzi
syndrome,MS），是因嵌顿于胆囊颈部或者胆囊管的结石，压迫肝总管导致胆道梗阻的一种罕见胆石症并发症，是以黄疸、上腹痛、发热等为临床表现的一组综合征。MS在胆囊切除术患者中发生率不到2%，以50～70岁女性最为常见。MS是胆囊癌和胆管癌的高危因素，6%～28%的MS病例术后诊断合并胆囊癌或胆管癌。 庞大的GD患者基数，人口老龄化程度的加深，尽管MS发病率低，但超声检查作为肝胆疾病一线的影像诊断方式，超声医生对MS有所了解，客观认识术前超声诊断MS的临床价值，仍有必要。 解剖与病理 通过几幅解剖图，对胆道系统解剖做一简单复习。一般认为，胆囊管与肝总管连接之前，两者呈越近距离的平行走行、伴行的距离越长，胆囊管内嵌顿结石压迫肝总管的风险越大。
图1 胆道系统引流解剖图。 图2 正常及变异胆囊管与肝总管连接模式图：胆囊管与肝总管连接之前，两者呈越近距离的平行走行、走行的距离越长，胆囊管内嵌顿结石压迫肝总管的风险越大。图中胆囊管与肝总管被纤维包膜紧致包裹型、胆囊管与肝总管低位连接型等变异形式，易导致肝总管受压。 胆囊颈或胆囊管结石嵌顿导致胆囊炎症发生，胆囊管壁水肿增厚、纤维增生以及波及包括肝总管在内的周围组织器官的炎性改变，从而压迫邻近的肝总管，导致肝总管部分或完全梗阻。 随着病程的迁延，胆囊炎症反复发作，胆囊管嵌顿结石穿透肝总管壁，形成胆囊胆管瘘。 若胆囊多发结石，胆囊胆管瘘形成的同时，胆囊底部的结石穿透邻近的十二指肠或结肠，形成胆肠瘘。若一个或多胆囊结石经胆肠瘘道进入肠腔，导致肠梗阻发生，即所谓胆石性肠梗阻。 临床分型 临床上MS有多种分期分型方法，尚无国际外科学会达成共识推荐的方法。Beltran2012年推荐的一套简易分期分型方法，简便实用，目前被广为采用。 Beltran’s方法MS分型如下：Ⅰ型：肝总管仅受到胆囊嵌顿结石压迫。 Ⅱ型：胆囊－肝总管瘘形成，分两个亚型。· Ⅱa型：胆囊－肝总管瘘形成，瘘道侵及肝总管周径二分之一以下；· Ⅱb型：胆囊－肝总管瘘形成，瘘道侵及肝总管周径二分之一以上。 Ⅲ型：胆囊－肝总管瘘形成，且胆－肠瘘形成。依据有无胆石性肠梗阻分为两个亚型。· Ⅲa型：胆囊－肝总管瘘形成，且胆－肠瘘形成，无胆石性肠梗阻；· Ⅲb型：胆囊－肝总管瘘形成，且胆－肠瘘形成，且合并胆石性肠梗阻。 图3 Mirizzi综合征Beltran’s简易分型示图。
Mirizzi综合征_M i r i z z i Zong He Zheng_71
Mirizzi综合征_M i r i z z i Zong He Zheng
一概述Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。1983年，宫畸逸夫提出Mirizzi综合征的定义，并将胆囊颈或胆囊管无结石或胆囊内结石没有嵌顿，而是由于胆囊炎症累及引起肝总管狭窄的一组疾病归入Mirizzi综合征。二病因Didlake等强调胆囊管解剖变异与本征发生有关。病变基础是：胆囊管开口过低或平行于胆总管；相邻两管壁有时缺如，仅间隔一层覆有胆管上皮的薄的纤维膜；有时周围组织形成一鞘样结构，将胆囊管与肝总管一并包裹在内。这样的结石一旦嵌顿在胆囊管中，十分容易压迫肝总管使之狭窄，甚至形成瘘。其他存在的因素还有：①胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，胆囊结石或炎症压迫肝总管或炎症累及肝总管。②伴有胆囊周围炎，胆囊三角有严重的炎症细胞浸润。③由于胆总管壁神经元数目的减少，造成胆总管调节障碍。以前有许多学者认为大结石是发生Mirizzi综合征的主要因素，经过研究发现大小在5～15mm的胆囊结石易嵌顿于胆囊颈或胆囊管，从而发生Mirizzi综合征。同时也最容易引起胆囊胆管瘘，其瘘发生率是其他结石的5.8倍。本病是由于肝总管受压或炎症波及所造成的复杂的病理改变，根据病变的轻重分为渐进的5个阶段：①由于结石的推移压迫，肝总管变窄。②胆囊结石嵌顿及胆囊炎症波及胆管，胆囊切除后炎症消退。③胆管炎、胆管溃疡、胆管内结石、肝总管狭窄。④引起胆囊胆囊管胆管瘘。⑤胆总管纤维瘢痕性狭窄、梗阻。不同的阶段引起不同的临床表现。三临床表现临床上Mirizzi综合征多无特异性的症状和体征，临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人，大多数Mirizzi综合征患者有胆囊结石病史，有反复发作的胆绞痛及黄疸，并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征；多数患者有轻度黄疸或黄疸史，也可无黄疸。在Mirizzi综合征患者胆囊可以增大、萎缩，也可以没有变化，多数报道以胆囊萎缩的居多；肝总管可以正常、增宽或狭窄，如果并发胆总管结石/十二指肠乳头炎/狭窄可以有胆总管增宽。四检查Mirizzi综合征的临床表现复杂，无特异性，实验室检查也无特异性的指标，影像学诊断的检出率亦很低，客观上造成术前对Mirizzi综合征的低确诊率。对于有黄疸史的胆囊结石患者均应考虑有Mirizzi综合征的可能，实验室检查肝功能异常，如血清胆红素、AST、AKP升高，B超表现萎缩性胆囊、“三管征”或ERCP、MRCP上见到胆囊管过长或胆囊管与肝总管并行，“反C征”要高度怀疑Mirizzi综合征。1.B超检查；2.内镜逆行胰胆管造影；3.CT检查；4.磁共振胰胆管造影（MRCP）目前认为MRCP是诊断Mirizzi综合征的最佳检查方法。五诊断1.病史有黄疸史的胆囊结石患者；2.实验室检查肝功能异常，如血清胆红素、AST、AKP升高；3.B超提示肝内胆管扩张及胆囊结石、胆囊萎缩或胆总管结石之一者；发现“三管征”者；胆囊颈部结石嵌顿伴黄疸病史者；4.经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或磁共振胰胆管造影（MRCP）提示胆囊管过长或胆囊管与胆总管并行；肝外胆管狭窄合并胆囊结石者；肝总管胆囊侧偏心性狭窄、胆囊与肝总管间跨行结石者；以上情况均应高度怀疑Mirizzi综合征的可能。六治疗1.内镜治疗过去由于内镜不能接近并取出嵌顿在胆囊颈的结石，因而不适于Mirizzi综合征的治疗。但随着内镜套管器械和技术的进步，内镜治疗Mirizzi综合征也取得了一些进展2.手术治疗Mirizzi综合征手术时的中心问题是避免发生胆总管损伤和矫正已有的胆总管损伤及狭窄。治疗原则应是切除病变胆囊，取尽结石，解除胆道受压梗阻，修补胆管缺损及通畅胆汁引流。3.腹腔镜胆囊切除术（LC）随着腹腔镜手术经验的积累、手术技术的提高、手术器械的更新，LC在处理Mirizzi综合征方面已经有了较大的突破。但也有不少学者鉴于Mirizzi综合征患者胆囊三角的解剖变异和严重的纤维粘连，不提倡用腹腔镜治疗。
Mirizzi综合征的诊断与治疗
Mirizzi综合征的诊断与治疗
王照红;王志明;田平;李敏杰;程刚
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2010(007)026
【摘 要】目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术+T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除+胆道探查+肝圆韧带瘘口修补+T管引流术.57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹.术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好.结论
Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式.
【总页数】3页(P92-94)
【作 者】王照红;王志明;田平;李敏杰;程刚
【作者单位】410008,中南大学湘雅医院;410008,中南大学湘雅医院;410008,中南大学湘雅医院;410008,中南大学湘雅医院;410008,中南大学湘雅医院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.Mirizzi综合征的术前诊断与治疗 [J], 崔德文;张建勋;肖永峰
2.Mirizzi综合征的诊断与治疗 [J], 许驾云
3.小胆囊大隐患-Mirizzi综合征的诊断与治疗 [J], 魏志力;梁刚;张小弟;耿智敏 4.Mirizzi综合征的临床诊断与治疗55例 [J], 龚军;董科;俞小炯;温尔刚
5.Mirizzi综合征的诊断与治疗 [J], 李富贵
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mirizzi的名词解释
mirizzi的名词解释
Mirizzi是一个医学术语，指的是一种罕见的胆道解剖异常。该疾病得名于V.
Mirizzi，他在1931年首先描述了这种情况。
在正常情况下，胆道系统包括肝脏、胆囊和胆管。胆囊位于肝脏下方，胆管通过肝脏和十二指肠，将胆汁从肝脏输送到肠道。然而，在Mirizzi症候群中，胆囊和胆管之间出现了异常。
Mirizzi症候群通常是由于胆囊内结石或其他潜在的胆道疾病引起。这些结石或病变可能会导致胆囊的炎症和肿胀，并逐渐压迫胆管。长期的胆囊炎症可能导致胆囊壁的纤维化和增厚。
当胆囊壁增厚时，它可能会压迫附近的胆管，导致胆汁的流动受阻。这种阻塞称为Mirizzi症候群。在Mirizzi症候群中，通常会发生以下情况之一：胆囊颈部明显狭窄或完全堵塞胆管，以及胆囊壁与胆管之间的炎症反应。
Mirizzi症候群可分为四个不同的类型，具体取决于阻塞的严重程度和是否涉及胆囊颈部狭窄。其中，类型一是指胆囊颈部狭窄但未堵塞胆管；类型二是指胆囊颈部堵塞胆管的一部分；类型三是指胆囊颈部堵塞整个胆管；而类型四是指胆囊颈部压迫胆总管，但并未堵塞。
Mirizzi症候群的症状因个体差异而异。一些患者可能会出现上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸和发热等症状。然而，并非所有患者都会经历明显的疼痛或症状，这可能导致该症候群的延误诊断。
对于Mirizzi症候群的诊断主要是依靠影像学检查。常用的检查方法包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振胆道影像（MRCP）。这些检查可以显示出胆囊、胆管以及任何结石或梗阻的异常情况。 对于Mirizzi症候群的治疗，主要是手术干预。手术的目标是解决胆囊和胆管的阻塞，并恢复胆汁的正常流动。手术可以包括胆囊切除术，也可能需要进行胆管重建或修补，以确保胆汁能够顺畅地从肝脏排入肠道。
尽管Mirizzi症候群是一种罕见的疾病，但对于那些受影响的患者来说，它可能带来严重的不适和并发症。因此，在面对不明原因的上腹疼痛或肝功能异常时，我们应该考虑到Mirizzi症候群的可能性，并及时进行相关的诊断和治疗。