药物治疗的一般原则
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生的各种不安全事件的认识和可接受程度。 保证患者的用药安全是药物治疗的基础。
“安全性（safety）” 是相对的。
✓ 对药物安全性的要求是相对的 ✓ 对药物安全性的认识是相对的
Harvey Dent THE DARK KNIGHT
哥谭市曾经的光明骑士， 如今堕落为双面罪犯
影响药物治疗安全性的因素：
① 药物本身固有的生物学特性； ② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或有效成分含量过高； ③ 药物的不合理使用。
① 药物本身固有的生物学特性；
反应停事件 糖皮质激素 抗肿瘤药
② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或 有效成分含量过高
澳大利亚苯妥英钠中毒事件 “苯甲醇” “欣弗”事件 “齐二药”事件
药物是人类防治疾病的重要武器，是临 床上最常用、最基本的治疗手段。
药物对机体具有利弊两重性 获益 / 伤害 = ???
在药物治疗过程中，要综合考虑药物的 安全性、有效性、经济性与方便性，制定合 理的治疗方案，获得最佳的效益/风险比。
第一节 药物治疗的安全性
药物治疗的安全性（safety） 是指在药物治疗过程中，对药物可能产
来自百度文库
药物治疗不足： ✓ 剂量不够，达不到有效的治疗剂量；
✓ 疗程过短，达不到预期的治疗效果。
药物治疗不足的常见原因：
① 患者对疾病认识不足，依从性较差， 未能坚持治疗； ② 患者收入低，又没有相 应的医疗保障，导致无力支付。 ③ 一些安 全有效的廉价药因利润低，企业停止生产 而缺货，影响疾病治疗。
② 药物治疗的规范性
3、治疗方案方面的因素
① 药物治疗的适度性 ② 药物治疗的规范性
① 药物治疗的适度性
药物适度治疗是指在明确疾病诊断的基 础上，从病情的实际需要出发，以循证医 学为依据，选择适当的药物治疗方案。
医师的整体素质和医疗大环境决定了适 度治疗的发挥程度。
非适度的药物治疗： 药物过度治疗
药物治疗不足
药物的过度治疗
③ 经历不愉快的药物副作用；
④ 儿童、老年患者和文化程度低；
⑤ 较高的费用；
⑥ 症状改善，患者自行停药。
是指超过疾病治疗需要， 使用大量药物，而且没有得到 理想效果的治疗，表现为超适 应证用药、剂量过大、疗程过 长、无病用药、轻症重药等， 以病因不明或目前尚无有效治 疗手段，而又严重危害人类健 康的疾病最为常见。
共28 粒！！
药物过度治疗的常见原因：
① 患者求医心切； ② 虚假广告泛滥， 或者受诱惑； ③ 处理医疗纠纷的法律环境 发生了变化，为减少医疗纠纷，导致部分 医务人员有意识地采取一些保护性的过度 用药行为，追求“大而全”。 ④ 也有个别 医务人员或医疗单位，为追求经济利益而 更愿意开大处方，贵处方。
药物治疗的规范性（standardization） 是保证合理用药的重要措施，是疾病规范 治疗的一部分。
第三节 药物治疗的经济性
药物治疗的经济性（economy）就是
要以消耗最低的药物成本，实现最好的治 疗效果。
“ 性/ 价”
第四节 药物治疗的方便性
药物治疗除了符合安全性、有效性、经济 性的要求外，还要体现方便性（conveniences） 原则，是药物治疗方案容易被实施，最终才能 体现药物治疗的效果。
第二章 药物治疗的一般原则
临床药学教研室 张蓬华
学习要求
1、掌握：药物治疗的安全性、有效性、经 济性与方便性的基本概念。
2、熟悉：药物治疗安全性与有效性的影响 因素。
3、了解：药物过度治疗与治疗不足的基本 原因，药物治疗的依从性及其影响因素。
教学内容
第一节 药物治疗的安全性 第二节 药物治疗的有效性 第三节 药物治疗的经济性 第四节 药物治疗的方便性
药物治疗的依从性
compliance with medications 是指患者遵从医嘱或治疗方案的程 度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促 进行为的忠告，如进行全面的体检，避 免疾病发展的危险因素等。
依从性差的主要原因： ① 医患沟通不够，患者对治疗方案不
理解、不信任；
② 治疗方案需要大幅度的改变生活方 式，患者难以坚持执行；
③ 药物的不合理使用
药物剂量使用过高 疗程过长 停药过程太突然 不合理合并用药等
复方甲氧那明与罗红霉素
第二节 药物治疗的有效性
药物治疗的有效性（efficacy） 是指通过其防治作用，使患者临床获益
的特征，是药物治疗的基本目的所在，没有 临床获益的治疗是不值得推荐的。
药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 药效
药物
患者
为达到理想的药物治疗效果，要在权 衡利弊的基本前提下，考虑以下几个方面 的因素：
1、 药物方面的因素 2、 机体方面的因素 3、治疗方案方面的因素
1、 药物方面的因素
药物的生物学特征、理化性质、剂型、 剂量、给药途径、药物之间的相互作用 等因素。
2、 机体方面的因素
年龄、体重、性别、精神因素、病理 状态、遗传因素、时间因素等。
“安全性（safety）” 是相对的。
✓ 对药物安全性的要求是相对的 ✓ 对药物安全性的认识是相对的
Harvey Dent THE DARK KNIGHT
哥谭市曾经的光明骑士， 如今堕落为双面罪犯
影响药物治疗安全性的因素：
① 药物本身固有的生物学特性； ② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或有效成分含量过高； ③ 药物的不合理使用。
① 药物本身固有的生物学特性；
反应停事件 糖皮质激素 抗肿瘤药
② 药物制剂中不符合标准的有毒有害相 关物质超标准或 有效成分含量过高
澳大利亚苯妥英钠中毒事件 “苯甲醇” “欣弗”事件 “齐二药”事件
药物是人类防治疾病的重要武器，是临 床上最常用、最基本的治疗手段。
药物对机体具有利弊两重性 获益 / 伤害 = ???
在药物治疗过程中，要综合考虑药物的 安全性、有效性、经济性与方便性，制定合 理的治疗方案，获得最佳的效益/风险比。
第一节 药物治疗的安全性
药物治疗的安全性（safety） 是指在药物治疗过程中，对药物可能产
来自百度文库
药物治疗不足： ✓ 剂量不够，达不到有效的治疗剂量；
✓ 疗程过短，达不到预期的治疗效果。
药物治疗不足的常见原因：
① 患者对疾病认识不足，依从性较差， 未能坚持治疗； ② 患者收入低，又没有相 应的医疗保障，导致无力支付。 ③ 一些安 全有效的廉价药因利润低，企业停止生产 而缺货，影响疾病治疗。
② 药物治疗的规范性
3、治疗方案方面的因素
① 药物治疗的适度性 ② 药物治疗的规范性
① 药物治疗的适度性
药物适度治疗是指在明确疾病诊断的基 础上，从病情的实际需要出发，以循证医 学为依据，选择适当的药物治疗方案。
医师的整体素质和医疗大环境决定了适 度治疗的发挥程度。
非适度的药物治疗： 药物过度治疗
药物治疗不足
药物的过度治疗
③ 经历不愉快的药物副作用；
④ 儿童、老年患者和文化程度低；
⑤ 较高的费用；
⑥ 症状改善，患者自行停药。
是指超过疾病治疗需要， 使用大量药物，而且没有得到 理想效果的治疗，表现为超适 应证用药、剂量过大、疗程过 长、无病用药、轻症重药等， 以病因不明或目前尚无有效治 疗手段，而又严重危害人类健 康的疾病最为常见。
共28 粒！！
药物过度治疗的常见原因：
① 患者求医心切； ② 虚假广告泛滥， 或者受诱惑； ③ 处理医疗纠纷的法律环境 发生了变化，为减少医疗纠纷，导致部分 医务人员有意识地采取一些保护性的过度 用药行为，追求“大而全”。 ④ 也有个别 医务人员或医疗单位，为追求经济利益而 更愿意开大处方，贵处方。
药物治疗的规范性（standardization） 是保证合理用药的重要措施，是疾病规范 治疗的一部分。
第三节 药物治疗的经济性
药物治疗的经济性（economy）就是
要以消耗最低的药物成本，实现最好的治 疗效果。
“ 性/ 价”
第四节 药物治疗的方便性
药物治疗除了符合安全性、有效性、经济 性的要求外，还要体现方便性（conveniences） 原则，是药物治疗方案容易被实施，最终才能 体现药物治疗的效果。
第二章 药物治疗的一般原则
临床药学教研室 张蓬华
学习要求
1、掌握：药物治疗的安全性、有效性、经 济性与方便性的基本概念。
2、熟悉：药物治疗安全性与有效性的影响 因素。
3、了解：药物过度治疗与治疗不足的基本 原因，药物治疗的依从性及其影响因素。
教学内容
第一节 药物治疗的安全性 第二节 药物治疗的有效性 第三节 药物治疗的经济性 第四节 药物治疗的方便性
药物治疗的依从性
compliance with medications 是指患者遵从医嘱或治疗方案的程 度，还包括遵守医疗约定，采纳健康促 进行为的忠告，如进行全面的体检，避 免疾病发展的危险因素等。
依从性差的主要原因： ① 医患沟通不够，患者对治疗方案不
理解、不信任；
② 治疗方案需要大幅度的改变生活方 式，患者难以坚持执行；
③ 药物的不合理使用
药物剂量使用过高 疗程过长 停药过程太突然 不合理合并用药等
复方甲氧那明与罗红霉素
第二节 药物治疗的有效性
药物治疗的有效性（efficacy） 是指通过其防治作用，使患者临床获益
的特征，是药物治疗的基本目的所在，没有 临床获益的治疗是不值得推荐的。
药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 药效
药物
患者
为达到理想的药物治疗效果，要在权 衡利弊的基本前提下，考虑以下几个方面 的因素：
1、 药物方面的因素 2、 机体方面的因素 3、治疗方案方面的因素
1、 药物方面的因素
药物的生物学特征、理化性质、剂型、 剂量、给药途径、药物之间的相互作用 等因素。
2、 机体方面的因素
年龄、体重、性别、精神因素、病理 状态、遗传因素、时间因素等。