从“心主神明”论治儿童多动症经验总结
从“心主神明”论治儿童多动症经验总结
作者：邵元欣王巨先王兴臣
来源：《中国民族民间医药·上半月》2017年第06期
【摘要】从中医古籍文献着手，对“心主神明”的基本框架、物质基础以及其在中医临床中的重要指导作用进行论述。
在此基础上探讨儿童多动症的临床表现并运用“心主神明”理论分析儿童多动症的病因病机，分析探讨其内涵与外延。
虽然根据中医理论辨证治疗本病的报道不多，但临床疗效较好，现报道验案1则，以期引起临床重视，利于进一步研究。
【关键词】心主神明；儿童多动症；验案
【中图分类号】R249【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）11-0078-02
儿童多动症，又称注意缺陷多动障碍，是儿童时期常见的神经精神疾病之一，其临床表现主要为多动、冲动、注意力不集中、自控能力差，及由此导致的学习困难和行为异常，智力正常或接近正常[1]。
中医古籍中虽无“儿童多动症”的病名，但有类似该病临床表现的论述。
如《素问·举痛论》云：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定。
”《灵枢·行针》谓：“重阳之人，其神易动，其气易往也……言语善疾，举足善高”。
《寿世保元》云：“徒然而忘其事也，尽力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾”。
这些描述均与儿童多动症的临床表现类似。
不同学者对本病见解各异，中医证候及辨证分型也尚未形成统一认识，但总地认为其病机关键在于脏腑功能失调、阴阳失衡。
病机特点为阳动有余、阴静不足，临床表现为神飞扬不定，志存变无恒，情反复无常，性急躁不耐等，可由先天禀赋不足、后天失养等原因涉及心、肝、肾、脾四脏[2]。
而心为五脏六腑之大主，笔者以心主神明作为切入点浅析儿童多动症的病因病机，以期抛砖引玉，与同道中人共同探讨。
1“心主神明”溯源及内涵
“心主神明”首见于《荀子·解蔽》：“心者，形之君也，而神明之主也”。
其指出心为主宰思想的器官，相由心生，思想与形态联系紧密。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉”。
论述了心的生理功能及意义，将“心主神明”归纳于五脏生理系统，论述了心在生命活动中的特殊意义，至此“心主神明”理论已趋于成熟。
心藏神，为智慧之源，而血为神之物质基础，血液充足，心神得养则神志清晰，反应灵活。
心藏脉，脉舍神，心为五脏六腑之大主。
《灵枢·本神》云：“所以任物者谓之心”，神明之体虽藏于脑但神明之用出于心。
若心气不足，心失所养，可致心神失守而神志不定，注意力不集中，反应迟钝，健忘等症。
心主血脉，气虚日久则营阴易亏，无以养心安神，则神不守舍而多动不宁。
《证治汇补·惊悸怔忡》云：“人之所生者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守”。
2“心主神明”与儿童多动症的病因病机
人体正常生命活动和精神状态，是阴阳保持对立统一协调的结果，反之则易引起疾病。
“阴亏阳躁”，神不宁、志无恒、情无常、性急躁，系由动静变化有所失制，阴静不足，阴不制阳，而阳动有余，阴阳失调所致。
心藏神，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，在本病发病中，脏腑功能失调，则是直接形成阴阳失衡，发为多动的原因。
心主神明且藏神，《灵枢·邪客》曰：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。
”《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”，“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤。
”小儿脏腑娇嫩，形气未充，但血脉充盈，生机旺盛，好动多问，智力也随着年龄的增加而越来越完善[3]，心阳能推动和鼓舞人的精神活动，加之小儿生机蓬勃，发育迅速，故小儿心气相对充盛有余。
然而心在液为汗，汗乃心血津液所化，小儿心气有余，易化热生火耗伤阴液，阴液无充可致心阴亏虚，而津伤耗气，气虚无力化津，加重阴伤，终将导致心之气阴两虚。
由此可见，小儿心常有余是有相对性的，看似有余其本为虚，实为心气有余，心火易亢，心阴不足，而出现心神不宁、多动不安等儿童多动症的表现。
《灵枢·本神》曰：“所以任物者谓之心”，“心怵惕思虑则伤神”，心与神关系甚密，心神得养则意志清晰，思维敏捷；反之若小儿心气不足，心阴虚弱，神失所养，可出现神志不定、精神不专一、反应迟钝、健忘等儿童注意缺陷障碍症状。
此外，心属火为阳脏，以动为患，而小儿阳常有余，心火易亢，易出现心阴不足、虚阳外浮、神无所归之儿童多动症。
综上所述，在治疗上要精于辨证，以补气养心，益气滋阴之法，使心气充足、心神得养，神明有所主则精神健旺、神志清楚，灵敏而不惑。
临床上运用地牡宁神口服液治疗儿童多动症屡获良效。
3典型病案
张某，男，9岁。
2016年2月24日初诊。
注意力不集中3年，加重1年。
患儿自入学以来，上课注意力分散，听讲不专心且有小动作，课余活动缺乏耐心及配合。
于多地西医院就诊，诊断为儿童多动症，给予心理治疗及利他林药物治疗效果均不明显。
近1年症状加重，时常吐弄舌头，偶有耸肩动作，盗汗，多动易惊，平素乏力，伴有心悸健忘，睡眠差。
舌淡苔薄，脉细弱。
中医诊断：多动症，心气阴两虚型。
治宜：益心气，养心阴。
处方：地牡宁神口服液。
主要成分：熟地黄、枸杞子、龙骨（煅）、牡蛎（煅）、女贞子（酒制）、山茱萸（酒制）、五味子（酒制）、山药、知母、玄参、炙甘草。
用法用量：口服，10mL/次。
2016年3月18日复诊：诸症减，嘱咐继服地牡宁神口服液，定期复诊，追访至今明显好转。
按：患儿上课注意力不集中、吐弄舌头、耸肩动作皆是多动症的典型表现。
心气不足，心失所养可致心神失守而神志不定，注意力不集中，心神不得濡养则反应迟钝、健忘。
心阴不足则盗汗心悸，阴虚火旺致心脾热盛则出现吐弄，且患者平素乏力，乃心气亏虚的表现。
舌淡、苔薄、脉细弱皆是心气阴两虚之象。
20世纪80年代以来，学者们从中医药角度对本病进行了大量研究，证实中医治疗本病具有一定优势，其不良反应少、疗效确切、改善患儿全身状况等，备受患儿和家长关注[4]。
地牡宁神口服液是一种中药制剂，主要用于心气阴亏虚所致的小儿神思涣散、多动乏力等病症。
方中以熟地为主药，以滋肾水、益真阴，肾水上济心阴，水火既济，互济互制；辅以酒萸肉、五味子（酒制）、枸杞子以宁心安神，固精强阴，山药培脾土以建中；佐以玄参、龙骨、酒女贞子、知母滋阴降火；以煅龙骨、煅牡蛎潜阳静心安神。
诸
药合用共同起到滋阴潜阳，益心气养心阴，宁神益智的作用。
可促进少年儿童集中精力，增强学习能力。
临床上在多动症、抽动症及癫痫等症的治疗上收到了满意的效果。
中医学强调整体观念，藏象学说的主要特点是以五脏为中心，人的神志活动虽归属于五脏，但与心的关系最为密切[5]。
故即便诸多学者认为人的精神、意识和思维活动是各脏腑生理活动的反映，但由于心为君主之官，是整个机体的中枢和统领，“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，“主不明则十二官危”，均强调以心为主导的五脏整体观。
因此，精神、意识和思维活动虽可分属五脏，但究其根本还是归属于心主神明的生理功能。
且从心主神观点的形成过程来看，此“心”含有“中心”之义，对人体而言即五脏之中心，而不单指实体脏器之心或藏象概念的心象系统[6]。
张介宾在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主而总统魂魄，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”。
《灵枢·卫气篇》云：“神生于五脏，舍于五脏，主导于心”。
均说明心为藏神之所，是神志活动的发源地，因而心主神明与儿童多动症之间具有密不可分的关系，对于此病的诊断和治疗也具有十分重要的临床意义。
参考文献
[1]胡红，俞建.儿童多动症的中医治疗法则[J].中国临床康复，2005，7（9）：28.
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[3]万梓成，许尤佳.浅析小儿“心常有余”[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（3）： 217-218.
[4]王店云.注意力缺陷多动障碍的中医治疗综述[J].中医儿科杂志，2013，3（2）：9.
[5]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2010：41.
[6]刘霁，翟双庆.心主神的含义及启示[J].北京中医药大学学报，2008，4（31）：225.
（收稿日期：2017-04-01编辑：穆丽华）。
儿童多动症的中医治疗(精)
儿童多动症的中医治疗【关键词】儿童多动症;中医治疗儿童多动症，现代医学归属于脑功能轻微障碍综合征，是临床上多见于儿童时期(学龄期左右)的一种心因性病症，主要表现为：多动不宁，注意力不集中，多语秽言，多数表现为行为障碍(及性格缺陷)。
中医无此病名，临床上属“烦躁”、“健忘”、“抽搐”等范畴，临床上主要分：肝肾阴虚、心脾两虚、阴虚阳亢、痰热内扰四大主症。
采用滋阴补肾、养心健脾、滋阴抑阳、清热化痰、安神定志等法治疗[2]。
1 鉴别诊断本病主要与儿童秽语抽动综合征相鉴别，小儿秽语抽动综合征，多以运动性抽搐与不自主发声为主要特征。
以抽搐不自主伴乏眼及面部肌肉抽动为首发症状，继之症状加重，范围扩大，临床上多见清嗓声、干咳、无节律乱叫等症，实证多见于临床。
儿童多动症虚实并见，进行常规教导，可抑制症状发生。
2 辨证施治 2.1 肝肾阴虚伴有两颧潮红、咽干、口渴、五心烦热、两目干涩、牙齿松动，用六味地黄丸加减：熟地10 g，生白芍15 g，山茱萸10 g，茯神10 g，枸杞10 g，丹皮10 g，五味子10 g，远志10 g，生牡蛎30 g,炙甘草5 g,大枣10 g,鳖甲30 g。
2.2 心脾两虚伴有面色白光白，食欲减退，唇甲不华，发色不泽，舌红少苔，脉细数，纳少便溏，药用补中益气汤加减:人参10 g,白术15 g,茯神10 g,远志10 g,山茱萸10 g,白芍2 g,生龙骨30 g,生牡蛎30 g,大枣15 g,天麻10 g,神曲20 g。
2.3 阴虚阳亢伴有颜面潮红，五心烦热，午后为盛，口苦咽干，心烦不宁，肢震颤，脉细数。
天麻钩藤汤加减：天麻10 g，石决明45 g，牛膝10 g，杜仲10 g，桑寄生20 g，黄芩20 g，山茱萸15 g，山栀15 g,白芍15 g,当归20 g,龙眼肉20 g,大枣15 g,远志10 g。
百事通 2.4 痰热内扰伴有头目昏眩，嗜睡，呕恶心烦，时呕痰涎，食少不寐，苔白腻，脉濡滑。
心理治疗儿童多动症的综述
心理治疗儿童多动症的综述目前对儿童多动症的治疗方法有很多，可以简单分为药物治疗、心理治疗、综合治疗三种，且越来越多的研究表明，心理治疗对儿童多动症的治疗效果显著。
本文从认知行为治疗，父母、教师及相关人员培训及与其他治疗方法综合治疗三个方面对儿童多动症的心理治疗现状进行论述。
标签：多动症；心理治疗；认知行为治疗；综合治疗多动症又称为注意缺陷与多动障碍（Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征，是学龄前儿童最常见的心理卫生问题，也是导致中小学生学习困难的主要原因，其患病率国内一般报道为5%-9%[1]。
男女比例为4-9：1[2]。
宋玉环[3]等通过多向治疗发现，精神兴奋剂只能使患儿多动症状减少，注意力集中时间延长，但对其反社会行为、攻击性、破坏性不起作用，而心理治疗却能起到明显效果，特别对轻型和中间型效果更佳。
而郑磊[4]临床治疗心理行为矫正儿童多动症患儿10例，有效率达60%。
可见，在儿童多动症的治疗中，心理治疗起着至关至关重要的作用，效果显著。
心理治疗儿童多动症的主要方法即为认知行为治疗。
1 认知行为治疗认知行为治疗主要包括阳性强化法、模仿法、自我控制法、消退法等[3]1.1阳性强化法阳性强化包括以下几个步骤：确定希望儿童改变什么行为；确定这一行为的直接后果是什么；设计新的结果取代原来的结果；对儿童出现适宜的行为，立即给予强化物，不能拖延。
1.2模仿法模仿法即让儿童通过观察别人的行为进行模仿，从而获得良好的行为，使多动症得到改善。
1.3自我控制法自我控制法就是通过儿童的自我监督，自我强化等来改善儿童的不良行为，具体步骤可如下：让患儿每天记录自己的行为，每周做一次比较，当行为得到改善时给予奖励。
1.4消退法消退法是在治疗前了解是哪种因素对不良行为起到了强化作用，找到强化因素后，再对其进行消退，从而达到改善不良行为的效果。
孩子多动症怎么办 中医一验方对“多动”有好处(专业文档)
孩子多动症怎么办中医一验方对“多动”有好处（专业文档）现在，有许多家长为自己孩子的好动而发愁，担心他们是否患了多动症。
那么到底孩子多动症有哪些症状呢？小儿多动症症状注意力是否集中。
多动症儿童无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力，包括看电视、电影、连环画等，正常多动儿童能全神贯注于某一件事，而且讨厌别人的干涉。
好动。
患儿无论在什么场合，做什么事情都坐不定，站不定，活动常常无目的性，上课经常做小动作，自控力很差。
学习成绩差。
这些儿童智力与学习成绩不成比例，也就是智力正常而学习成绩很差，学习成绩差往往是上课注意力不集中所致。
冲动任性。
这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。
当玩得高兴时，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。
这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，对他敬而远之。
因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。
小儿多动症的治疗方法1、治法：疏肝清热、涤痰开窍、安神定志。
2、方药：自拟安神定动汤。
3、组成：炒枣仁15～20克，云茯苓10～15克，紫丹参12～15克，合欢皮10～15克，生龙骨、生牡蛎各15～20克，醋柴胡6～10克，生栀子5～10克，广郁金6～9克，胆南星3～6克，石菖蒲6～9克，炙甘草3～6克。
小儿多动症患儿饮食事项1、应少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。
少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。
饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物。
2、应多食含锌丰富的食物。
因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。
锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。
研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。
所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
儿童多动症从心、脾、肾论治
中医学认为，儿童属稚阴稚阳之体，无论在功能活动和物质基础方面都是不完善的，容易导致阴静不足，阳动有余。小儿生机蓬勃，对阴津物质所需甚多，更易出现阴虚阳亢的病理变化。小儿素体肾阴虚亏，水不涵木，肝阳亢盛。肝经有热，阴津亏损，虚火亢旺而易动风。肾为先天之本，生髓充脑，肾虚则脑失所养，心气不足，心阴则易受损，心火易旺而多动不安。心主血，藏神，为智意之源，人的一切精神意识活动皆归于心。心主神明，脾主思，心脾两虚，气血不足，心神失养，神不内守，肝失所养，肝火亢旺而多动不静。若心失所养或痰热扰心可致心神不宁，多动不安。而肝为将军之官，其性最急，主筋藏魂，其志怒，其气急，体阴而用阳，故在这种情况下最易升发过度而致阳亢于上，使小儿出现多语、冲动任性、烦躁易怒、注意力不集中等症状。脾属土为至阴之脏，在志为思。小儿脾常不足，若过食生冷饮料损伤脾胃，脾失濡养，则失静谧而兴趣多变，言语冒失，心思不定，多动。脾虚肝旺，则冲动易怒。肾主骨生髓，髓通于脑，若先天不足或病后出现肾阴亏损，髓生不足，则致动作笨拙不灵、健忘、遗尿。肾虚则水不涵木，出现肝阳上亢诸症。
3.心脾不足主要表现为神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦，或形体虚弱，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，手足多动，性格多不暴躁，常伴汗出，面色乏华，偏食纳少，舌淡质嫩，舌苔薄白，脉虚弱无力。治宜养心健脾，益气安神。药用：白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、生姜、大枣，水煎服。思想不集中者，加益智仁、龙骨；睡眠不安者加五味子、夜交藤；记忆力差、动作笨拙，舌苔厚腻者,加法半夏、陈皮、石菖蒲。具体用药剂量及用药剂数可根据具体病情而定。
2.心肾不足型主要表现为记忆力欠佳，自控能力较差，多动不安，注意力不集中，梦多遗尿，可伴有腰酸乏力，面色晦暗，神疲纳呆，舌淡苔薄，脉细无力。治宜温补心肾,敛阴安神。药用石菖蒲、远志、龙骨、龟板、益智仁等水煎服。梦多者加酸枣仁、何首乌；遗尿者加重益智仁用量，并加乌药、桑螵蛸；烦躁好动者，加珍珠母、钩藤；气血不足者，加黄芪、当归、熟地黄。
多动症教育心得体会
作为一名教育工作者，我有幸在多年的教学实践中，接触到了许多患有注意力缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）的学生。
在与这些学生的互动中，我深刻体会到了多动症教育的艰辛与喜悦，以下是我的一些心得体会。
一、了解多动症，关爱学生首先，了解多动症是教育好这些学生的关键。
多动症是一种神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动等症状。
这些症状在课堂上会严重影响学生的学习效果。
因此，我们要学会从多角度、多层次了解多动症，关注学生的心理需求，给予他们更多的关爱。
1. 多了解多动症的知识。
通过查阅资料、参加培训等方式，提高自己对多动症的认识，以便在教学中更好地指导学生。
2. 关注学生的心理需求。
多动症学生往往存在自卑、焦虑等心理问题，我们要关注他们的情绪变化，及时给予鼓励和支持。
3. 建立良好的师生关系。
尊重学生，关心他们的成长，让他们感受到老师的关爱，从而提高他们的自信心。
二、制定个性化教学策略针对多动症学生的特点，我们要制定个性化的教学策略，帮助他们克服学习上的困难。
1. 调整教学节奏。
多动症学生注意力难以集中，教师应适当调整教学节奏，避免长时间讲解，采用多种教学方法，提高学生的兴趣。
2. 创设有趣的学习氛围。
利用多媒体、游戏等形式，激发学生的学习兴趣，让他们在轻松愉快的氛围中学习。
3. 采取分层次教学。
针对不同学生的学习水平，制定不同的教学目标，让每个学生都能在课堂上有所收获。
4. 注重课堂纪律。
建立良好的课堂纪律，让学生明白遵守纪律的重要性，培养他们的自律意识。
三、家校合作，共同关爱多动症学生的教育离不开家长的支持。
我们要加强与家长的沟通，共同关注学生的成长。
1. 定期与家长沟通。
了解学生在家的表现，向家长反馈学校的教育成果，共同探讨学生的教育问题。
2. 引导家长正确对待多动症。
消除家长对多动症的误解，让他们明白多动症是一种可以治疗的疾病，帮助孩子树立信心。
3. 鼓励家长参与学校活动。
邀请家长参加学校组织的各类活动，增进家校之间的了解，共同关注学生的成长。
从不同主症辨治小儿多发性抽动症的临证心悟
复， 无恶心 、 呕吐 ， 无腹 胀 、 腹痛 ， 二便调 ， 夜寐可 ， 舌
红 苔薄 白脉 细 。考 虑 湿 热 已 退 ， 患者 处 化 疗 间 歇 期 ，
治 予健 脾 益 气 固 本 ， 药用 ： 党参 １ ０ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 茯 苓 １ ５ ｇ ， 薏苡仁 １ ５ ｇ ， 怀 山药 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 １ ０ ｇ ， 枸 杞 子 １ ０ ｇ ， 白花 蛇 舌 草 １ ５ ｇ ， 半枝莲 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
［ ５ ］ 张晓阳． 张盂仁． 郭赛 珊 治疗 湿 热 证 的临 床 特 色 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中 医 药 信息杂志 ， ２ ０ ０ ６， １ ３ （ ２ ） ： ７ ８ － ７ ９ ．
手术治疗 ， 切 除 有 形 实邪 ， 但化 疗后仍 有腹 痛症 状 ，
且痛处 固定 ， 呈针 刺感 ， 均 提 示 存 在 瘀 血 内 阻 的 情
参 考 文 献
［ １ ］ 胡 华容 ． 湿 热证 治探 微 ［ Ｊ ］ ． 中国 中 医基 础 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １
（ １ ２） ： １ ５ ８ ８ — １ ５ ８ ９ ．
１ ５ ｇ ， 三棱 １ ０ ｇ ， 莪术 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， ７剂 ， 每 日 １剂 ，
水煎服 。
［ ２ ］ 刘宏艳 ， 韩娟 ， 肖 照岑 ． 《 温病条辨 》 湿热类温 病治法 研究 ［ Ｊ ］ ． 吉
林 中 医药 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ３ ９ － １ ４ ０， １ ４ ４ ．
［ ３ ］ 彭 胜权 ． 温病学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ １ ３ ５ － １ １ ４ ３ ． ［ ４］ 吕文 亮 ． “ 湿热致瘀 ” 理论及 其临床意 义浅探 ［ Ｊ ］ ． 湖 北 中 医 学 院
儿童注意缺陷障碍（多动症）中医3法辨证施治
儿童注意缺陷障碍（多动症）中医3法辨证施治注意缺陷障碍(小儿多动症)是近年来儿科临床常见病。
本病多发生在5一13岁。
其症有三大特点：即注意力不集中、感情容易冲动与活动过度，严重时经常骂人、咬人、殴打同伴。
究其病因：一是父母望子成龙心切，逼迫小儿童学画画、学围棋、弹钢琴、弹古筝等，入学后又强迫写作业、阅读课外图书，加重精神负担；二是娇生惯养，任其所为，有索必给、稍不如意即打盆摔碗，撕衣谩骂，甚至打父母和家人；三是病久气血两亏，脾肾两虚，心肾不交，神不守舍，失眠多梦，多动不由自主。
一、清心安神法家教过严，劳多逸少，多动善怒，喧扰不宁，上课时不注意听讲，爱做小动作，在教室内大声叫喊，甚至狂妄打骂，舌绛无苔，脉象弦数或洪数。
此系气滞郁愤，心火内炽，火扰神明，心神不宁，多动不安。
【处方】莲子郁金汤(临床方)：莲子心2克，广郁金6克，生地黄30克，赤芍6克，黑栀子6克，蝉蜕6克，薄荷叶5克，甘草5克。
水煎服。
口舌糜烂、口中气臭者，加生石膏30克，黄连3克；目赤多眵，腹胀、便秘者，加大黄10克，黄芩10克；狂躁打骂人，不能睡眠者，加白犀角粉1克(分2～3次冲服)或安宫牛黄丸，每服1／3丸，每日2～3次。
开水化服。
此外，可配合针刺“神门”穴。
手法：平补平泻，每次留针1分钟。
【案例】张某，女，7岁6个月。
初诊日期：1990年2月20日。
患儿多动烦躁1年。
上课时坐不稳，手足乱动，左肩肘不自主抖动，说话哆嗦，口中气臭，心中苦闷，烦躁不安，头晕时痛，失眠多梦，记忆力锐减，考试成绩仅20～30分，伴有背痛，周身酸楚，汗多。
诊见体胖(体重42千克)，面颊红赤，口渴喜饮凉水，大便燥结，2～3日1次，小便色黄，舌绛无苔，脉象洪数。
脑电图检查为正常。
此系其外婆长期逼迫其学习美术，每日画数十幅画，患儿烦闷之极，继之大喊大叫与之对抗，将画笔折断，画纸撕碎。
入学后即出现多动症状。
此乃气滞郁结引动心火内炽之故。
拟清心安神之法。
【处方】莲子心3克，广郁金10克，生石膏30克，生地黄30克，焦栀子10克，蝉蜕10克，薄荷叶6克，大黄10克，竹叶6克。
心理与中医结合治疗儿童多发性抽动症30例体会
参考文献 ：
［ 邬素珍， １ ］ 杨国玲． 食管癌及贲 门癌术后吻合 口狭窄内镜综合治疗【 ． Ｊ 中国内 】
镜 杂志 ， ０ ，２：３７ ２ ０ （） －４ ０ ６ ７ ［】 学 梯 ． 萍教 授 治 疗食 管 癌 经验 ［］ 代 中 西医 结 合杂 志 ，００１（５： ２崔 高 Ｊ现 ． ２ １， １） ９
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曰：“ 诸风掉眩 ，皆属于肝 ” 诸爆强直 ，皆属于风” ，“ 。肝的经
脉上行 ，贯膈而注 于脉 ，肺气升发，肺气肃 降，关系到人体气 机升 降运动 。若肝气郁 结，气郁化火，就可上灼肺 阴，形成肝
火灼金 ，金鸣异常，而症见怪叫。 ＋Ｊ脏腑娇嫩 、形气 未充 ” “ Ｌ ，
“ 阴稚 阳”ห้องสมุดไป่ตู้纯阳之体 ” 稚 、“ ，故有 “ 肝常有余 ”之说 。肝主 统
中医儿科学孩子多动症中医这样调理
中医儿科学孩子多动症中医这样调理中医儿科学：孩子多动症中医这样调理在孩子的成长过程中，家长们可能会遇到各种各样的问题，其中多动症就是让不少家长感到头疼的一种。
多动症，医学上称为注意缺陷多动障碍（ADHD），主要表现为注意力不集中、多动、冲动等症状。
这不仅影响孩子的学习和生活，也给家庭带来了一定的困扰。
而中医在调理孩子多动症方面，有着独特的见解和方法。
中医认为，孩子多动症的发生与多种因素有关。
首先是先天禀赋不足。
如果父母在孕期身体虚弱，或者有一些不良的生活习惯，可能会影响胎儿的发育，导致孩子出生后先天肾气不足。
肾主骨生髓，脑为髓海，肾气不足就会影响大脑的发育，从而出现注意力不集中等问题。
其次是后天养护不当。
比如孩子饮食不节，过食肥甘厚味、生冷食物，或者暴饮暴食，损伤了脾胃。
脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血不足，不能濡养心神，也容易导致多动症的发生。
此外，孩子学习压力过大、情绪紧张、睡眠不足等，也会影响脏腑功能的正常运行，诱发多动症。
那么，中医是如何调理孩子多动症的呢？主要从以下几个方面入手：中药调理是中医治疗多动症的常用方法之一。
根据孩子的具体症状和体质，中医师会开出相应的方剂。
比如，如果孩子是由于肝肾阴虚导致的多动症，可能会用杞菊地黄丸加减；如果是心脾两虚，常用归脾汤加减。
需要注意的是，中药调理需要在专业中医师的指导下进行，家长不能自行给孩子用药。
除了中药，中医的推拿按摩也对多动症有一定的帮助。
通过按摩孩子的头部、背部、手部等穴位，可以起到疏通经络、调和气血、宁心安神的作用。
比如，按摩百会穴可以醒脑开窍、提升阳气；按摩神门穴可以养心安神；按摩足三里穴可以健脾和胃。
家长可以在专业推拿师的指导下，学习一些简单的按摩手法，在家给孩子进行按摩。
针灸也是中医调理多动症的有效手段之一。
通过针刺特定的穴位，如四神聪、内关、太冲等，可以调节孩子的神经系统功能，改善症状。
不过，针灸需要由专业的针灸师操作，家长不要自行尝试。
胡天成治疗小儿多动症经验
胡天成治疗小儿多动症经验小儿多动症又称注意力缺陷多动障碍，是儿童时期较常见的一种行为异常性疾病。
以多动、注意力不集中、自我控制差，情绪不稳，冲动任性，或伴有学习困难和心理异常，但智力正常或基本正常为主要临床特征。
近年来本病发病有逐渐上升的趋势。
本病好发年龄6~14岁，半数患儿4岁以前起病，男孩多于女孩，50%以上患儿同时合并有多发性抽动症。
本病包发病多因先天禀赋不足，后天护养教育不当，产伤或外伤等他病所伤导致心、肝、脾、肾功能失调阴阳失衡所致。
病机特点为阳动有余，阴静不足。
由于小儿心肝常有余，脾肾常不足，阳常有余，阴常不足，因而本病表现为心神飞扬不定，志存变无恒，情反复无常，性急躁不耐等神、志、情、性异常。
一般而言，神不定者病在心，志无恒者病在肾，情无常者病在脾，性急躁者病在肝。
因本病以阴阳失调，阴虚阳亢，脏腑功能不足为主要病机，故在治疗上以调和脏腑阴阳为基本治则。
（一）心肝郁热辨证提要：注意力不集中，情绪不稳定，喜高声大叫，睡眠易惊，多动多语或急躁易怒，冲动任性，难以自控，不寐多梦，大便秘结，小便短黄，舌尖边红，苔薄黄。
治法方药：本证心肝郁热化火，上扰于心，心神不安，治宜清热泻火，重镇安神。
偏于心经郁热者，方用黄连导赤散加减：黄连、生地黄、竹叶、川木通、甘草、蝉蜕、酸枣仁、炙远志、龙骨、牡蛎；偏于肝经郁热者，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、生地黄、川木通、牡丹皮、龙骨、牡蛎。
失眠多梦者，加首乌藤、合欢皮养心安神；大便秘结者，加生大黄、玄明粉泻下通便。
（二）痰热内扰辨证提要：多动多语，烦躁易怒，冲动任性，难以自控，兴趣多变，神思涣散，胸中烦热，夜寐不安，痰多黄稠，口干口苦，便秘尿黄，舌质偏红，苔黄腻。
治法方药：本证痰热内蕴，扰动心神，心神不宁，治宜清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤加减：陈皮、法半夏、茯苓、枳实、竹茹、胆南星、黄连、瓜蒌皮、酸枣仁、炙远志。
胸中烦热者，加栀子清心除烦；夜寐不安者，加龙骨、牡蛎重镇安神；口干口苦者，加黄芩、天花粉清热泻火生津；喉间痰鸣者，加海浮石清肺化痰；大便秘结者，加生大黄、玄明粉泻下通便。