Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果
有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察
有限内固定治疗胫骨远端Pilon骨折的临床疗效观察[摘要] 目的探讨有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床效果。
方法回顾性分析48例胫骨远端pilon骨折患者，经采取胫骨远端有限内固定，统计术后的治疗疗效。
结果所有患者均得到了随访，随访11～24个月，平均16.6个月；4例患者发生浅表皮肤感染，经过换药后愈合；优22例（45.83%），良16例（33.33%），可8例（16.67%），差2例（4.17%），优良率为79.17%。
结论有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折的效果较好，操作简单、有效，愈合效果明显，术后并发症少，安全可靠性高。
[关键词] 胫骨；pilon骨折；有限内固定；临床疗效[中图分类号] r683.42 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0190-02pilon骨折属于胫骨远端干骺端及内外踝关节受到高能量冲击，导致胫骨关节面和干骺端粉碎性骨折，同时对周围软组织也造成一定程度的损伤[1]。
目前pilon骨折发病率较高，占胫骨骨折的5%[2]。
虽然治疗pilon骨折的方法很多，但是由于术后并发症较多，感染率较高，治疗效果也不理想，成为了人们一直是关注的重点问题。
本文应用有限内固定治疗胫骨远端pilon骨折，取得良好的临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年3月～2012年9月在本院骨科收治的胫骨远端pilon骨折患者48例，其中，男36例，女12例，年龄23～68岁，平均43.7岁。
闭合性损伤31例，开放性损伤17例；左侧22例，右侧26例；致伤原因：交通事故伤9例，高处摔落伤30例，重物压砸伤7例，其他2例。
合并腓骨骨折21例，合并多发性损伤9例。
ruedi-allgower分型：ⅰ型6例，ⅱ型29例，ⅲ型13例。
1.2 方法所有患者采取连续硬膜外麻醉，仰卧位，先在c型臂下透视下，手法牵引初步复位。
对于中及重度开放性损伤先清创闭合伤口，跟骨牵引，待感染控制，肿胀消退以后再行手术治疗。
42例PILLON骨折术后护理效果分析
（ 太 原 市 杏 花 岭 区 中心 医 院 ， 山 西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ２ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨 Ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ骨 折 有 效 护 理 措 施 。 方 法 ： 回顾 本 院收 治 的 ４ ２例 Ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ骨 折 患 者 的 护 理 情 况 ， 对
Ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ骨折 是指 累及 负 重关 节 面和 胫 骨 干骺 端 的
［ 文 献标 识码 ］ Ｂ
［ 文章 编号 ］ １ ６ ７ １ － － ０１ ２ ６（ ２ ０ １ ３） ０ １ － ０ ０ ５ ３ ０３ －
［ 作者简 介］ 陈敏慧 ， 女， 副主任护师 ， 从事 临床骨科护理工作
・
５ ３・
山 西 职 互 医 学 院 学掘 ２ ０ １ ３ 年 第２ ３ 卷 第１ 期
精神 患 者 长期 被 疾病 困扰 ， 知识封闭 ， 见识 少 ， 和 他 人 的交往 能 力差 ， 因此 护理 人 员 在 患 者 的健 康 教 育 中扮 演着 重 要 角 色 ， 是 患者 健 康 教 育 的 主要 实 施 者 。 在实 施健康 教 育 的同时 ， 不仅 给患 者提 供信息 ， 更 丰 富 了 自己的专业 知识 ， 了解 和 掌握 了关 于人 文 、 社会 、 心 理等 多学科 知 识 。为适 应 精 神 卫 生 发 展 的需 求 ， 护 理 工 作 者必须 在健 康教 育 的领 域 不 断探 索 ， 帮助 患 者 早 日康 复 。
作、 学习， 保证其充足 的睡眠 ， 避免不 良刺激。让家属
指导 患者 正 确 处 理 人 际 关 系 ， 督促 患者按时 、 按 量 服 药， 细心 观察病 情变 化 ， 鼓 励 患 者 做 力所 能 及 的家务 ， 积极 参与 社会 活动 ， 丰 富生 活 内 容 。同 时为 患 者 选择
内固定治疗Pilon骨折58例临床分析
１２ ２ 手术方法 ： ．． 硬膜外麻醉 ， Ａ 按 Ｏ原则 ， 先作后外侧切 口显
露 腓 骨 骨 折 ， 位 后 以 １３管 型 钢 板 或 克 氏针 固 定 ， 后 作 小 复 ／ 然 腿 前 内侧 切 口至 踝 关 节 水 平 弧 形 弯 向 内 踝 下 ， 意 两 切 口间 距 注 离 保 持 ７ｃ 以上 。 暴露 骨折 端 和 踝 关 节 关 节 面 ， 位 骨 折 ， ｍ 复 克 氏针 临 时 固 定 ， 透 视 骨 折 位 线 良好 后 ， Ｃ臂 以解 剖 钢 板 固 定 ， 关
黄 润堂 夏 志锋 张 永 豪
９ ８年 ２ 月 至 ２０ ０ ８年 ５月采 用 解 剖 钢 探讨 Ｐｌｎ骨折 的治疗方法。方法 回 顾 性 分 析 我 院 １９ ｉ ｏ
【 摘要 】 目的
８例 骨折 全部 愈 合 。 疗效 优 ２ ５例 ， ２ 良 ４例 ， ９例 ， 良 可 优 板 内 固定 治 疗 Ｐｌ ｉ ｎ骨 折 ５ ｏ ８例 患 者 的 临床 疗 效 。 结果 ５ 率 为 ８ ．％ 。结 论 内 固定 治 疗 Ｐｌ ４５ ｉｎ骨折 疗 效 满 意 。 ｏ
１２ 治 疗 方 法 ： ．
跟骨牵引 ， 应用脱水药 物治疗 ， 患肢肿 胀消退 后再 行手术 治 等
疗 。对 开放 性 骨折 ， 以急 诊 清 创 缝 合 ， 合 创 面 ， 后 采 用 上 可 闭 而
法处理 。
手术是采用外 固定架 固定还是采用钢 板 内固定 ， 作者认为 经上述处理后局部软组织条件 已能满 足钢板 内固定 的要 求 ， 首 选解剖钢板 内固定 。许 多作 者 报道 了外 固定 架 治疗 Ｐｌｎ骨 ｉ ｏ 折 ， 限内固定结合 外 固定 架术 手术操 作具 有切 口小 、 骨远 有 胫 端软组织剥离少等优点 ， 但此法稳定性 较差 ， 固定不牢 ， 不能维 持胫骨粉碎和关节 面塌陷 的精确 复位 ， 容易 发生 畸形愈合／ 延 迟愈合 ， 胫骨远端 关节 面易 出现 内外 翻 畸形 ； 固定架 治 外 疗 Ｐｌ ｉｎ骨折多采用跨 踝关节 固定 ， ｏ 使踝 关节 长期处 于 固定 状
锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析
一
节面的重建严 格按照顺 序进行 ， 即 由外 向内、 由前 向后 。④ 将距 骨的上关 节面作 为模板来重建胫骨远端 的关节 面 ， 并采
用 拉 力 螺 钉 进 行 临 时 固定 。⑤ 在 Ｃ 型 臂 Ｘ 线 机 透 视 下 观察 复位是否满意 ， 如果复位成功则通过锁定钢板加螺钉进行 内
折， 但是解剖钢板 固定具 有创伤大 、 术后患者 骨折 愈合率 低 且并发症多等不足。随着 医学技术 的不断进步 ， 锁定钢板 固
定 因为具有有效稳定内固定 、 改善血运 和关节功能等优 点逐
渐引起骨科 医生 的关 注＿ ３ ］ 。本研究 采用 锁定钢板 内 固定 治
疗Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折的患者 （ 锁定 钢板组 ） 和 以解剖 钢板 内 固定 治 疗 的患者 （ 解剖钢板 组） 治疗情况 ， 比较两组的临床疗 效及安
合并放置引流条。
符合纳入标准的患者共 １ ０ １ 例， 按照随机数字表 法将其
分 为锁定钢板组和解 剖钢板组 。① 锁定钢板 组 患者 ５ ０例 ， 男３ ３例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 １ ９ ． ０ ～７ ３ ． ０岁 ， 平均 （ ４ ６ ． ５±１ ０ ． １ ）
岁。致伤原因： 高处坠落 ２ ２ 例， 车祸 １ ９ 例。 重物砸伤 ６ 例，
Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 常指胫骨远端粉碎性骨折 ， 主要波及踝关 节 、 负重关节面 以及干骺端 ， 并且常伴有不同程度的皮肤和软组 织损 伤 ， 严重影 响患 者 的健 康 和生命 质 量ｌ １ ］ 。有研 究 表 明 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折后胫骨远端的血 液供应 发生 障碍 ， 同时软组 织 的 覆盖面少 ， 从而引起骨折部位 缺乏 良好 的保护 ， 最终 导致 患 者的术后 并 发症 发 生 率 较 高 ， 给 临 床 治 疗 带 来 极 大 的挑 战 。目前 。 临床常采用传统解剖钢板 内 固定治疗 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨
38例胫骨pilon骨折护理效果分析
38例胫骨pilon骨折护理效果分析目的探讨和分析胫骨pilon骨折病人的临床护理。
方法现将该院自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人38例，对病人进行心理护理、手术前和手术后护理以及外固定架和引流管和护理，又进行了疼痛护理和肢体功能锻炼的护理等等。
结果取得了非常满意的效果，也赢得了患者及其家属的好评。
结论个体化治疗、护理胫骨pilon骨折的疗效显著，积极进行功能锻炼，是取得治疗效果的关键。
标签：胫骨pilon骨折；外固定架；护理作为骨科专业护理人员，在临床上要对病人严密观察，仔细护理，努力降低并发症额发生，以促进病人的早日康复。
为探讨和分析胫骨pilon骨折病人的临床护理，现将该院自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人38例，我们对病人进行心理护理、手术前和手术后护理以及外固定架和引流管和护理，又进行了疼痛护理和肢体功能锻炼的护理等等，取得了非常满意的效果，也赢得了患者及其家属的好评。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组资料是该科自2006年4月—2011年3月共收治的胫骨pilon骨折病人共有38例，其中女性为15例，男性为23例，年龄都在21～70岁之间，平均年龄为34岁，左侧胫骨pilon骨折病人有15例，双侧的有1例，右侧的有22例。
致伤的原因中车祸伤病人26例，重物砸伤病人有4例，扭伤病人有1例，高处坠落伤病人有6例，有28例合并有腓骨骨折。
所有病人都进行了X线正侧位检查和CT三维立体重建。
1.2 手术治疗急诊手术病人有10例，所有的开放性骨折病人都在受伤以后的8 h以内实施了急诊手术，这其中采用胫骨切开复位内固定的病人2例，采用有限切开组合外固定架固定的病人9例。
其它27例先进行跟骨牵引，在患肢肿胀消退以后，在10～21 d之内完成手术，有限切开组合外固定架固定病人15例，胫骨行切开复位内固定病人13例。
腓骨骨折都实施切开复位腓骨远端接骨板固定病人13例，1/3管状接骨板固定病人5例，重建接骨板固定病人10例，胫骨切开复位内固定的方法，胫骨远端解剖接骨板，外固定架中组合外固定联合有限的内固定病人有15例，这其中采用跨踝关节外固定架的病人有9例。
不同内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床应用体会
·１２４·
河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
施微创经皮钢板内固定术治疗，效果满意，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１５－０１—２０１６－１２间我院收 治的 ８０例 Ｐｉｌｏｎ骨折患者作为观察对象，术前均根据临 床表现和影像检查确诊。均为闭合性骨折。患者签署 治疗知情同意书。排除患有严重的内科疾病无法耐受 手术及精神疾病等患者。随机分为 ２组，各 ４０例。观 察组：男 ２２例，女 １８例；年龄 １８～６５岁，平均 ４６２７ 岁。左侧 ２６例，右侧 １４例。Ｒｌｌｅｄｉ－Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型：Ⅰ 型 １４例，Ⅱ型 １９例，Ⅲ型 ７例。致伤原因：交通车祸伤 ２１例，高空坠落伤 １４例，斗殴伤 ５例。对照组：男 ２０ 例，女 ２０例；年龄 ２０～６７岁，平均 ４６２７岁。左侧 ２５ 例，右侧 １５例。Ｒｌｌｅｄｉ－Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型：Ⅰ型 １５例，Ⅱ型 １７例，Ⅲ型 ８例。致伤原因：交通车祸伤 １９例，高空坠 落伤 １５例，斗殴伤 ６例。２组患者性别构成、年龄、骨 折分 型、致 伤 原 因 等 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５），具有可比性。 １．２ 治疗方法 观察组行微创经皮钢板内固定术：选 择全身麻醉，患者取仰卧位。根据术前 Ｘ线片检查结 果，选择合适的解剖型锁定钢板类型。于内踝做 ２～ ３ｃｍ切口，逐层切开至深筋膜，勿剥离骨膜。分离深筋 膜及骨膜之间组织以建立皮下隧道，采用撬拨法进行骨 折复位［１］。对存在严重压缩有骨缺损者可植入自体骼 骨。将选择好的解剖型锁定钢板经此皮下隧道自远端 向近端插入。Ｃ型臂透视下钢板位置及复位理想后，完 成钻孔、螺钉固定。彻底冲洗创面，放置引流管，逐层缝 合切口。对照组行切开复位内固定术：患者仰卧位，全 身麻醉。以骨折断端为中心，逐层切开。胫骨关节面暴 露后行撬拔复位骨折，对有骨骨折部位缺损严重的患者 实施自体骨或异体同种骨充分植骨。依据骨折情况选 择解剖钢板、螺钉等固定。２组患者术后均常规予以控 制感染等治疗，做好术后康复指导并定期随访。 １．３ 观察指标 及 疗 效 评 判 标 准 （１）手 术 时 间、术 中 出血量、骨折愈合时间。（２）术后并发症。（３）疗效评 定标准。治愈：Ｘ线 片 显 示 骨 折 部 位 有 连 续 性 骨 痂 生 成，骨折线 基 本 消 失。 踝 关 节 活 动 不 受 限 制。 显 效：Ｘ 线片显示骨折部位有大量骨痂生成，踝关节活动基本不 受限制。有效：Ｘ线片显示骨折部位有骨痂生成，踝关 节功能有一定改善，但是活动能力和范围受限。无效： 踝关节功能无明显改善，日常活动严重受限。治疗有效 率 ＝（治愈 ＋显效 ＋有效）例数 ／总例数 ×１００％。 １．４ 统计学处理 数据采用 ＳＰＳＳ１４０统计学软件进 行分析。计量资料应用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，采用 ｔ检 验；计 数 资 料 用 率 （％）表 示，行 χ２ 检 验
胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨
胫骨Pilon骨折采用微创经皮钢板内固定术治疗护理探讨目的研究分析采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的治疗效果及护理措施。
方法选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预措施，观察比较两组患者的骨折愈合时间、并发症情况及护理满意度。
结果觀察组患者的骨折愈合时间和并发症发生率均要优于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度优于对照组的护理满意度（P＜0.05），具有统计学意义。
结论采用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果显著，术后给予针对性的护理干预措施，能够有效的降低并发症的发生率，提高护理满意度。
标签：胫骨Pilon骨折；微创经皮钢板内固定术；护理措施胫骨Pilon骨折是临床常见的骨折类型之一，通常造成胫骨远端关节面骨折的主要原因是高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔[1]。
如果未采取积极的治疗，极易出现患肢力量下降、有疼痛感等并发症[2]。
本次研究选取我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，探究分析微创经皮钢板内固定术治疗的临床效果以及护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选取2011年9月～2013年11月，在我院采用微创经皮钢板内固定术治疗的60例胫骨Pilon骨折的患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男性患者17例，女性患者13例；年龄22～76岁，平均年龄（32.6±9.7）岁；平地摔伤16例，高空摔伤5例，车祸撞伤9例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型6例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例。
对照组男性患者16例，女性患者14例；年龄23～76岁，平均年龄（33.1±10.8）岁；平地摔伤15例，高空摔伤5例，车祸撞伤10例；依据胫骨骨折分型标准：其中Ⅰ型7例，Ⅱ型17例，Ⅲ型6例。
内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床效果分析
内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床效果分析目的研究内固定结合外固定支架对Pilon骨折并踝关节骨折脱位患者的临床治疗效果。
方法选取我院2013年01月～12月住院部68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，对照组行传统内固定手术治疗，观察组行内固定结合外固定支架治疗，观察两组患者的临床疗效，并分析总结。
结果治疗后，观察组的优良率为94.12%，对照组的优良率为73.53%，两组患者踝关节优良率比较χ2=5.2360（P=0.0221），差异有统计学意义。
结论内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折并踝关节骨折脱位临床疗效显著，值得在临床上推广使用。
标签：内固定；外固定支架；Pilon骨折并踝关节骨折脱位骨折在骨外科是常见的疾病之一，其中Pilon骨折指胫骨压缩骨折或粉碎性骨折，骨折累及胫骨远端下1/3的踝关节面，发生率较低[1]。
大部分患者的致伤原因为高能量的外部损伤，受伤机制为距骨对胫骨下端关节面产生暴力性撞击，后再受到内向外翻的作用力，最终造成Pilon骨折并踝关节骨折脱位。
临床手术治疗难度大。
本文对68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者进行研究，临床效果显著，现将结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年01月～12月住院部68例发生Pilon骨折并踝关节骨折脱位的患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各34例；其中男38例，女30例，年龄16岁～68岁，平均年龄为（36.8±15.2）岁，受伤时间在0.5～4h，平均（2.6±1.1）h，入院前患者均未采取任何治疗措施。
行CT检查确诊为Pilon骨折并踝关节骨折脱位，按AO/OTA分型：43-B3型28例，43-C1型18例，43-C2型12例，43-C3型10例；右侧骨折36例，左侧骨折32例；高空坠落伤8例，交通意外伤33例，运动伤15例，其他伤12例；开放性骨折18例，闭合性骨折50例。
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．
１ ３ ０ ６ ．
查 垦
！！ 旦箜三 兰 堂 笙 塑 竺 ！ 鲤 ！ ！ ！ 型 ！ ！ ！ ：
１ ． １ 一般 资料 在 ２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月住 院
牵引 、 制动情况及 护理 。指 导功能 锻炼 、 饮 食 调护 、 患
肢放置。交代检查注意事项告 知各 种制度 ， 加强巡视 ，
治疗的 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折患 者 中 ， 选择 符 合纳 人标 准 的患 者 １ ２ ０ 例， 以随机数字表法按 １ ： １ 的 比例分成观察组和对 照组 。纳 入标 准 ： 符合 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折诊 断标 准 ， 需 行手 术 内固定治疗 ， 闭合性 。排除标 准 ： 不 符合 诊 断标 准者 ， 保 守治疗 或使用外 固定 器手术 治疗 者 ， 开放性 ， 伤肢合
费用 ， 促进功 能恢 复及健康 宣教 的掌握 ， 提 高患者对 护理 工作的满意度。
【 关键词 】 Ｐ ｉБайду номын сангаасｌ ｏ ｎ 骨折 ；内固定术 ； 临床护理路径
临床护理路径是 ２ ０世纪 ８ ０年代 末美 国开 发的护
理标 准化 工具 ， 是 由医生 、 护士与其 他人 员共 同合 作 ， 以提供最恰 当的有Ｊ ｌ 顷 序性 和 时间性 的照护路线 ， 减少 康 复延迟及 资 源的浪 费 ， 使 服务对 象获得最 佳 的照护
二便情况 。（ ３ ） 术前 日： 做 好备 皮 、 沐浴 、 更 衣等 术前
并重要神 经 、 血管损 伤而需 要 吻合 、 制 动较长 时 间者 。
两组 患 者 性 别 、 年龄、 受伤部位、 就诊时间、 Ｒ ￣ ｅ ｄ ｉ 分
型 等一 般情况 比较 差异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，
满足 日常生活所需 。交代便 器的使 用方法 。完成首 次 护理评估 、 护理记录 、 体温单登记。观 察用药后效果及
不 良反应 。（ ２ ） 住 院第 ２天 ： 观察患者病情变化。预防 皮肤压疮护理 。心理和生活护理。检 查对入 院当天 宣 教 内容掌握情况 ， 再次 宣教 。小夹 板包 扎护 理。上级 护士查房 ， 指导护 理措施 。关注 检查结 果 。关 注患 者
趾运动 、 抬臀运 动。根据麻醉方式置舒适体 位 ， 患肢抬 高３ ０ 中立位 。术 后 饮食 调护 。注意 镇 痛泵 的使 用 。 观察术后小便 情况 。观察 术 口渗血情况 ， 予加 压包 扎 或予伤 口换药 。观察用 药后效果 及不 良反应。 （ ５ ） 术
介绍 （ 病 房环境 、 设施 、 主管 医生 、 护 士等 ） 。 观 察患 肢
１ ． ２ ． １ 观 察 组 的 护 理 方 法
１ ． ２ ． １ ． １ Ｉ 临床 护理路 径的设 计方 法 护士 长带领 成
立 临床护理路径小组 ， 广泛查 阅资料 ， 征 询科 内专 家意 见 。运用护理程序 评估设 计 、 计 划并 分析 和运用 收集 的资料制定 出适用 的护理路径 ］ 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 临床护理路 径 内容 （ １ ） 住 院第 １ 天： 人 院
计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
观 察组住 院时
间、 住 院费用、 术后约 ６周和 ６个 月时骨折 的功 能评 分、 健康教育 掌握率 、 住院患者满意度均优于对照组 ， 差异有统
对Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 内固 定 术 患 者 采 用 临床 护 理路 径 进 行 护 理 ， 可 缩短 住 院 时 间 ， 降 低 住 院
具有可 比性 。见 表 １ 。
１ ． ２ 方 法
准备 。提醒患者术前禁 食水。术前 心理护理 。完成术 前准备评 估表各项 内容 。交代 家属 留陪护 。术前适应
性锻炼 。介绍手术 的流程 及手术 室位 置 、 家属 等候 地 方 。观察 用 药 后 效 果 及 不 良反 应 。上 级 护 士查 房 。 （ ４ ） 手术 日： 观察 患者 病情 变化 并及 时报 告 医师 。术 后 心理与生活护 理 。指导术 后患 者功能锻 炼 ： 屈 伸足
杜 雪 莲
广 东省佛 山市 中医院 骨科 （ ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 内固定术患者临床护理路径的应用效果。方法 选取 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折 患者 １ ２ ０
例， 随机分成观察组和 对照组。观 察组给予临床 护理路 径进行 护理 ， 对照组 给 予常规 护理 ， 比较 两组 患者住 院时 间、 住 院费用、 术后约 ６周 和 ６个月时骨折 的功能评 分、 健康 宣教 掌握 率及护理 工作 满意度 。结果
广东 医学
２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ４卷第 ８期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ａ ｐ ｒ ．２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．８
・
１ ３０ ５・
Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 内 固定 术 患 者 临床 护 理路 径 的 应 用 效 果
计划 。Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨 折是 指胫 骨 远端 １ ／ ３波 及 胫距 关 节 面的骨折 ， 常合并 有腓骨 下段骨 折和严 重的软组 织挫
表 １ 两组一般情况 比较
例
伤， 多为严 重 暴力 所致 。时至 今 日， Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折 临床 上 处 理仍 比较 棘手 ， 并 发症 多 ， 病 残率 高 。Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 早 期 的并发症主要是断端软组织感染 、 裂开 和坏 死等 ， 晚 期并 发症 主要是 慢性骨髓炎 、 骨延迟愈合或不 愈合 、 畸 形 愈合 、 创 伤性关 节炎 、 损伤性 骨化等 。我科对 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ 骨折需行 内固定 术 的患 者实施 临床护 理路径 ， 收到 良 好效果 ， 现报告 如下。 １ 资料与方法