什么是过敏性紫癜肾
过敏性紫癜性肾炎 PPT
紫癜性肾炎的病理
--国际儿童肾脏病研究会病理分型
I 型:肾小球微小病变 II 型:仅表现为系膜增生 III 型:(a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化, 50％以 下的肾小球形成新月体 IV 型: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化, 50 ％～75％的肾小球新月体形成 V 型: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化, 75％以 上的肾小球新月体形成 VI 型:假膜增生型
由免疫复合物介导的系统性小血管炎,毛细 血管脆性及通透性增高,血液外渗,从而引起 皮肤、黏膜、内脏器官等多部位病变 主要为体液免疫异常,但也涉及细胞免疫,同 时有细胞因子与炎性介质的参与,遗传免疫 因素的作用也同时存在
主要病理为小血管壁纤维素样坏死,炎细胞 浸润等,血管壁有IgA沉积
右下图示急性坏死性小动脉炎(HE 染 色,×300)
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
紫癜性肾炎概述
全世界分布,但非洲少 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成 人继发性肾脏病的第二位 儿童紫癜性肾炎仅次于急性肾炎和原发性肾 病综合征
– 占儿童肾病的9.6% ～19.3% – 在儿童继发性肾病中占40%～70%
肾受累危险性增高的因素
病因甚多,主要与遗传、感染、食物及药物等因素有 关 – 感染:细菌(结核菌,ß-溶血性链球菌)、病毒(腺病毒,
麻疹、风疹)、寄生虫感染 – 食物:鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶 – 药物:青霉素、头孢菌素、解热镇痛药、磺胺类、
噻嗪类利尿剂等 – 其它:花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等
过敏性紫癜的发病机制
内镜特点
– 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂 和溃疡,糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与 肠道血管走行相符
过敏性紫癜
过敏性紫癜过敏性紫癜也叫过敏性血管炎、出血性毛细血管中毒病、过敏性血管性紫癜。
本病多见于儿童。
主要是由于各种原因引起的血管炎症反应，致使血管壁通透性增加，血液渗入皮肤或新膜而表现为皮肤青紫（淤点、淤斑）、关节痛、腹痛，甚至累及肾脏。
其确切的病因尚不十分明确，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。
其发病可能与感染、食物、（牛奶、蛋、鱼虾蟹类）、药物（安乃近、链霉素、异烟肼）、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。
绝大多数病人发病前先有发热、咽痛等呼吸道感染症状。
目前认为溶血性链球菌是重要的过敏原，这些因素不是直接作用于血管，而是通过变态反应引起血管炎症反应。
过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征。
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,一般表现为下肢特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状。
本病为一种较顽固性过敏性疾病，往往容易反复,患者有几个月到几年的病史，有累及肾脏现象,尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。
本病多见于儿童和青少年，20岁前发病率占到本病的86.57%，春秋两季发病较多见。
一般认为它的发病与药物、食物、病毒感染、虫咬以及其他过敏原有关。
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过敏性紫癜一般表现为下肢皮肤特别是小腿皮下出血现象，起始为针尖样小红点，发展后为成片的紫癜，严重者全身紫癜症状，会伴有关节痛和腹痛症状。
有累及肾脏现象,尿液检查会有红细胞和蛋白质出现。
胃肠症状又称腹型紫癜，患者有严重的腹痛，可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色,重症还可有呕吐、呕血，肠梗堵、肠坏死等现象。
另外患者中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。
多数患者表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，亦可出现肉眼血尿。
一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。
血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。
紫癜性肾炎的早期症状表现有哪些
紫癜性肾炎的早期症状表现有哪些
一、概述
紫癜性肾炎是一种令人头疼的疾病，医学上成为过敏性紫癜性肾炎，通常此病多发于儿童或青少年，在男孩中发病居多，由于引起过敏性紫癜性肾炎的一些因素很容易被家长们朋友忽视，以至于很多的患者都延误了病情的治疗，发展成严重地步。
因此了解紫癜性肾炎的症状，患者在较好时间发现病情，才能及早地进行诊断，进行有效治疗。
二、步骤/方法：
1、紫癜性肾炎最常见的症状之一是皮疹，通常患者下肢出现红色斑点状的硬疙瘩，按压疼痛，按压之后可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍微隆起在皮肤表层。
并且对称性的分布在双下肢，脚踝部位等。
2、紫癜性肾炎的关节症状最常容易被人们与关节炎的症状混淆。
紫癜性肾炎多数患者以游走性多发性关节痛为主要特点。
一般发病关节是膝关节、踝关节和手关节。
症状多于数日内消退，不遗留关节变形。
3、紫癜性肾炎患者很严重的一个症状就是胃肠道出血。
发病时会伴有腹痛的症状，主要是以肚脐周围和下腹为主出现阵发性绞痛。
还会伴有恶心呕吐和大便带血的症状，此症状很容易与一些肛肠疾病混淆，偶尔可见吐血的情况
三、注意事项：
一旦出现了上述的问题的朋友，不要粗心大意，盲目的治疗，应该去专业的医院就诊检查，详细了解病情之后做积极的治疗，生活中有规律的作息，积极预防诱因发生，相信一定会拥有健康的体魄。
过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗研究进展
Ｃ ＩＷＮ，ｕｙ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ ７ ＪＴ Ｊｌ １ ． ｏ．２ Ｎ ． ２
・
６ ４７ ・
效率 ６ ％ 。治疗 组疗效 明显优于对照组 。 ６
４ 中成药及 中药制剂治疗
优势和潜力 ， 但临床研究 中仍存 在较 多 的问题 ： 是缺 乏统一 一 的辨证分 型标准 和统一 客观 的临床疗 效评 价体 系。二是 本病 中医治疗近期疗效都较 明显 ， 大部分 病例 缺乏 随访 ， 期疗 但 远 效的优劣未能显示 出现 。三 是有 关 中医药治 疗 的过敏性 紫癜
段 。相信随着研究 的进一步深入 ， 中医药治 疗过敏性 紫癜性 肾 炎将有更为广 阔的前景 。
参 考 文 献
． 肾脏 病 学． ３版． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ８ 第 北 人 ２０ ． 钙剂及抗感染等 ） 基础上 加用 雷公 藤多苷片治疗 本病 ５ ６例 ， 对 １ 王海燕 ．
易致外感毒热入 内， 久 成瘀 ， 日 形成热瘀互 阻的证候 ； 病多虚 ９ ％ ； 本 ０ 对照组总有效率 ６％ ， 总有效率 和临床疗效 比较 ， ｏ 两组 差 “自拟 紫癜 肾覆 汤 （ 草 、 茯 紫 土 实互见 ， 为本虚标 实之证 ， 本虚 即脏腑气血 亏虚 ， 标实 主要 是瘀 异有统计学 意 义。夏光 欣等 ” 苓、 白花 蛇舌 草、 白茅根 、 益母草 、 茜草根 、 蝉蜕 、 防己 、 甘草加 生 血和热毒 。
２ 辨 证 分 型 治 疗
减） 治疗本病 ２ 例 ， ５ 总有效率 为 ８％。杨洪 娟 以脱 敏 消斑 ８ 汤治疗过敏性紫癜性 肾炎 ３ ， ２例 药用 ： 银柴胡 １ ， ０ｇ 乌梅 １ ， ０ｇ
中医临床对本 病辨证分 型尚不统 一 ， 目前大 多仍 沿用脏腑 五 味子 １ ， 风 １ ， 芪 １ ， ０ｇ防 ０ｇ黄 ５ ｇ 党参 １ ， 地 ５ ｇ 紫 草 ５ｇ生 ， ５ｇ 白茅根 ３ ， 七粉 ３ｇ 另 冲 ） ， ０ｇ 三 （ 等 总有效 率 占 ９ ． ％。 ６９ 气血 阴阳、 八纲结合病因辨证分型治疗 。吴震宇 老 中医将本 １ ， 采用 消斑汤 （ 组成 ： 草 ３ ， 仙鹤 ０ｇ刺蒺 藜 、 柏炭 、 侧 旱 病分为 ５型治疗 ： 热毒 夹瘀 型 ， 以疏 风清 热 、 血止 血为 张建等 ¨ 风 治 凉 主， 方选银翘散与 四妙勇 安汤 加减组 成的 紫癜 肾 １号方 ； 血热 莲 草各 ２ ， ０ｇ 生地黄 、 赤芍药 、 牡丹皮 、 川芎 、 当归 、 苎麻根 、 木瓜 、 ５ｇ 白及粉 １ 等 ） ０ｇ 治疗过敏性紫癜性 肾炎 ３ ， ０例 并 夹瘀 型 ， 以清热解毒 、 止血 ， 治 凉血 方选犀角地 黄汤加减组成 的 炙甘草各１ ， 紫癜肾 ２ 号方 ； 阴虚夹瘀 型 ， 胃热 治拟 清热止 血 、 益气养 阴 、 佐 设 对照组（ 黄葵胶囊 ４— ６粒 ， ３次 口服 ） 分 。结果 ： 治疗 组显效 ６６ ７ 总有效率 ８．３ ； 照组 显效 率 ３ ％ ， ３３％ 对 ０ 总有 效率 以化瘀 ， 方选竹 叶石膏汤 为基 础加减 组成 的紫癜 ３ 号方 ； 热 率５ ． ％ ， 湿 内蕴夹瘀型 ， 治拟清热祛湿 、 化瘀止血 ， 方选 三仁汤化裁组成 的 ６ ．７ ６ ６ ％。孙虎生 采用 紫丹益 肾汤 （ 草 、 紫 黄芩 、 丹皮 、 蝉蜕 、 紫癜肾 ４号方 ； 肾两虚夹瘀型治拟益气养 阴 、 血祛瘀 ， 脾 活 方选 丹参 、 连翘 、 半边莲 、 川芎等 ） 加雷公藤多苷 、 生丁配合治疗本 潘
过敏性紫癜-ppt
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细 血管受累，而产生一系列消化道症状及体征 （约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、 腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见， 常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹， 发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而 误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕 动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮 肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
②组织学检查示伴IgA沉积的皮肤白细 胞碎裂性血管炎，或伴IgA沉积的增生 性肾小球肾炎；
③急性关节炎或关节痛；
④肾脏受累：蛋白尿＞0.3g/24h或血尿、 红细胞管型。
其中皮肤紫癜为必要条件，加上次要条 其中至少一条即可诊断过敏性紫癜
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 血小板显著减少，有出血倾向，皮损表 现为不可触及的紫癜，瘀斑明显
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物 过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食 物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、 蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、 植物花蕾等。多食富含维生素C、K的食物，维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质， 维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和 止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏 死性小动脉炎
发病机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应) 致敏原→刺激抗体 形成,产生IgE ,后者与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的 受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结 合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。
168例儿童紫癜性肾炎临床病理分析
168例儿童紫癜性肾炎临床病理分析作者：张洪霞潘艳艳王兴翠杨晶晶来源：《中国实用医药》2014年第05期过敏性紫癜（HSP）是全身性以坏死性小血管炎为主要病理改变的疾病。
由此引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎（HSPN），简称紫癜性肾炎。
本病多见于儿童及青少年，也是小儿时期继发性肾小球病中最常见的[1]。
尽管大部分患者预后比较好，但有少部分患者迁延难愈，少数患者可以发展为慢性肾衰。
山东大学齐鲁儿童医院2012年1月～2013年10月治疗168例，现将其临床与病理分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 168例患儿，男108例，女60例，年龄6～11岁。
所有病例均符合中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的紫癜性肾炎诊断标准，指HSP病程中（多数在6个月内），出现血尿和（或）蛋白尿即可诊断HSPN。
1. 2 临床表现 168例全部出现皮疹：皮疹为出血性、对称性分布，稍高出皮肤，最常见于踝部、双下肢及臀部等，皮疹分布呈重力依赖性。
常成批出现，可反复发作。
89例伴有胃肠道症状（52.98%）：表现为腹痛，以脐周和下腹为主，可有压痛，但无反跳痛。
其中并发血便、呕血32例。
发生肠套叠2例。
33例伴有肌肉骨骼表现：约半数以上的患儿出现多发性关节肿痛，以膝、踝关节多见，其次是腕关节、肘关节、手指及足指关节。
关节症状为非游走性，一过性，多于数日内消退，无关节变形。
部分患者可有皮下水肿，常见于头皮、手足背部、耳、眼周等处。
6例出现头痛、头晕等。
以尿异常为首发临床表现者30例（17.86%）；141例肾脏症状多出现在皮疹后4～8周内（占83.93%）， 5例在2个月后出现，其余均病理分级以Ⅲa级最多见，达58例（34.52%）；Ⅱa级45例（26.79%）；Ⅲb级35例（20.83%）；Ⅱb级19例（11.30%）；Ⅳ级5例（2.98%）（其中Ⅳa级3例，Ⅳb级2例）；Ⅰ级6例（3.57%），无Ⅴ级、Ⅵ级者。
1. 3 治疗方法 168例均给予葡萄糖酸钙、开瑞坦抗过敏，给予维生素C改善毛细血管脆性，给予PPI改善消化道症状，腹部疼痛明显者给予颠茄合剂或山莨菪碱解痉。
过敏性紫癜的名词解释
过敏性紫癜的名词解释过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的疾病，主要表现为皮肤紫斑和瘀点。
这种疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
紫癜是一种皮肤疾病，其特征是皮肤上出现紫色的斑点和斑块，这是由于微血管破裂导致的出血所致。
而过敏性紫癜则是紫癜的一种特殊类型，其发病与免疫系统过敏反应紊乱有密切关系。
过敏性紫癜通常由于免疫系统对某种刺激物产生了过敏反应而引起。
这种刺激物可以是药物、食物、环境污染物等。
当身体接触到过敏原后，免疫系统会发出异常反应，产生抗体和其他炎症因子。
这些物质可以导致血管壁的炎症和损伤，使血管脆弱并容易破裂，从而引起皮肤上的出血现象。
过敏性紫癜的症状多样化，其中最常见的是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
这些瘀点和斑块通常不会消失或变淡，而且可能会不断扩散。
此外，患者还可能出现关节痛、关节肿胀、腹痛、呕吐等症状，这取决于紫癜的严重程度和累及的部位。
过敏性紫癜的确切病因目前尚不清楚，但遗传因素、环境因素和免疫系统异常等都可能参与其中。
家族史中有患者的人更容易发展为过敏性紫癜。
此外，环境中的一些刺激物和药物也可能触发该疾病。
诊断过敏性紫癜主要依靠患者的症状和体征。
医生通常会询问患者病史，进行全面的体格检查，可能还会进行一些实验室检查来排除其他可能的病因。
例如，血液检查可以显示出血小板数量是否正常，是否存在炎症标志物等。
治疗过敏性紫癜主要包括对症治疗和防止反复发作。
对症治疗主要是通过药物来减轻症状和控制疾病的进展。
常用的药物包括抗组胺药、类固醇和免疫调节剂等。
此外，患者还应避免接触已知的过敏原，保持充足的休息，饮食均衡，避免过度劳累和精神紧张，以增强身体的免疫力。
总之，过敏性紫癜是一种免疫性、变态反应性的皮肤疾病，其主要特点是皮肤上出现紫色的瘀点和斑块。
该疾病的发生机制与免疫系统的异常反应有关，通常是由于身体对某种外界刺激物产生了过敏反应而引起的。
过敏性紫癜个人整理ppt
OVERVIEW概 述
发病年龄 儿童和青年， 2-8岁儿童多见 性别 男：女=1.4-2︰1 季节 四季均可，春秋季多见
病因和发病机理 ETIOLOGY&PATHOGENESIS 病因:尚不明确 感染：细菌、病毒、支原体、寄生虫，约50%发病前有A族溶血性链球菌感染。 药物：抗生素、非甾体类、苯巴比妥类 过敏食物：虾、蟹、蛋类 其他：疫苗接种、虫咬等 有遗传倾向
一般治疗 糖皮质激素和免疫抑制剂 抗凝治疗 中医中药治疗 补肾益气 活血化瘀
治疗
预后
一般预后：良好 一般病程：1-2周至1-2月 长期预后：肾脏病变常迁延，可数月或数年，1%持续肾脏疾病，极个别病例出现肾功能不全 死亡：少数，肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害
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消化道症状
严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛，以脐周及下腹部为主，可伴有呕吐，呕血少见，部分可出现血便、黑便，可先于皮肤紫癜出现，可作为首发症状。
疼痛、肿张,可出现关节腔积液，多累及踝、膝、腕、肘等大关节； 数日内消失，不留后遗症。
PATHOLOGY病 理
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临床表现
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PART 01
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发病期1-3周多有上呼吸道感染病史
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消化道症状
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肾脏受累的症状
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辅助检查
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什么是过敏性紫癜肾
*导读：什么是过敏性紫癜肾？过敏性紫癜肾也叫肾型的过
敏性紫癜，是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤
紫癜、肾损害、出血性胃肠炎、关节炎及为特点的综合症。在过
敏性紫癜病人中，约1/3以上可出现肾损害，其预后主要取决于
肾病变的严重程度，因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏
紫癜性肾炎。……
过敏性紫癜肾也叫肾型的过敏性紫癜，是全身性以小血管损
害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、肾损害、出血性胃肠炎、
关节炎及为特点的综合症。在过敏性紫癜病人中，约1/3以上可
出现肾损害，其预后主要取决于肾病变的严重程度，因此将过敏
性紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎。
发病原因
本病常发生于10岁以下儿童，成年人(20岁)中少见。好发
生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史，但未能
证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预
防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程，多数患者
经正确治疗于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者，
约50%病人病程反复发作。
关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率，报道不一，
南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例，有紫癜性肾炎
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者占37.6%。
过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变，而过敏性紫癜的
病因尚未明确，可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有
感染，最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染)，其他
如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘
胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、
蟹及蛤等)过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中
起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高，IgA之间具亲和性
可产生高分子量聚合体，90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA
免疫荧光阳性。患者急性期血清ⅩⅢ因子活性低下和肾小球存在
纤维蛋白(原)，提示凝血机制参与本病发病
其他免疫异常还有：IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞改
变等。至于IgA在本病发病中确切机制尚不清，有认为是抗原，
有认为是抗体，也有认为是非特异性抗体，为某种抗原对机体刺
激后产生相应抗体时同时产生。由于病人尿中纤维蛋白降解产物
(FDP)过高，肾小球内常有纤维蛋白原沉积。因此，血管内凝血
机制可能也参与本病的发病过程。 除肾外表现外，本病在病史、
临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病相似，因此有学者认
为两者存在共同的发病机理，为同一疾病的不同临床表现。[1]
紫癜肾炎临床表现
(1)肾外症状表现包括：①皮疹，出血性和对称性分布。皮
疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血
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性皮疹，稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关
节周围多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。
大多数病例皮疹可有1～2次至多3次反复，个别可连续发作达
数月甚至数年。②关节症状表现，多数以游走性多发性关节痛为
特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退，不遗
留关节变形。③胃肠道症状表现，最常见为腹痛，以脐周和下腹
为主，阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。在儿童
有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。④其他症状表现，如淋巴
结肿大，肝脾肿大，少数有肺出血所致咯血，肾炎所致高血压脑
病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。
(2)肾脏症状表现：多见于出疹后4～8周内，少数为数月之
后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿，
国内报道有1/4～1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微，
但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现
急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿
紫癜性肾炎临床诊断与分型
过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。
典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消
退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出
现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征
和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿
蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜
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作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和
功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于
本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助
于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。
Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜
性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿；②无症状性蛋白尿和血
尿；③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮
质血症和少尿3项症状中2项)；④肾病综合征和血尿；⑤肾病
综合征和急性肾炎综合征。Wada按临床表现分为4型：①无尿
异常；②急性肾炎；③肾病型或急进性肾炎；④慢性肾炎。国内
有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常；②急性肾炎综合征；
③肾病综合征；④慢性肾炎综合征；⑤急进性肾炎综合征。一般
以急性肾炎综合征较多见。
紫癜性肾炎的实验室检查
过敏性紫癜性肾炎病人血液学检查，包括血小板、出血时间、
凝血时间、血块回缩时间均在正常范围内。急性期部分病例毛细
血管脆性试验(束臂试验)可以阳性。血清C3和CH50多数正常，
血清IgA可增高，血沉增快。尿检查可有轻重不一的血尿、蛋白
尿和管型。严重病例有肌酐清除率降低和尿素氮、肌酐升高，表
现为肾病综合征者，可有血清总蛋白和白蛋白降低、胆固醇升高。
紫癜性肾炎的饮食注意
过敏性紫癜性肾炎饮食原则有哪些？饮食需注意哪些方面？
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⑴对于过敏性紫癜性肾炎患者的蛋白质摄入量也有一定的
要求。
过敏性紫癜性肾炎患者既不可严格控制蛋白质摄入量，又不
可过分强调高蛋白饮食，因为血浆蛋白持续低下可使抵抗力下降，
易发感染，水肿反复，加重病情，而高蛋白饮食可引起肾小球的
高滤过，久之则促进肾小球硬化。每日蛋白质的摄入量以1g/公
斤体重为宜，而且要以优质蛋白为主。蛋白质可适当多用，成年
人每天的摄入量约为60克，而且以高生物蛋白质为主，如鸡蛋，
瘦肉，鲜牛奶。
（一）早牛奶半斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。
（二）早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1个。低盐饮食，
一般每日摄入量在1-3克，水肿严重者应每日限制到0。5克。
过敏性紫癜性肾炎患者炒菜不用动物油，减轻高脂血症。无糖尿
者，适当增加糖类摄入，能量充足，减轻负氮平衡。
⑵过敏性紫癜性肾炎关于盐的摄入量
如果过敏性紫癜性肾炎患者没有水肿或高血压的情况不必
限盐，可与正常人一样每日进盐10克，限制盐的摄入量主要针
对水肿和高血压的患者，因为不限制盐可加重水钠潴留，使水肿
难以消退，引起血压升高。一般每天，控制盐在2-3克，尿少，
血钾升高者应限制钾盐摄入量。
⑶过敏性紫癜性肾炎水的摄入量
过敏性紫癜性肾炎患者如果没有尿少水肿的情况是不需控
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制水的摄入量的，水肿的患者主要应根据尿量及水肿的程度来掌
握水的摄入量，一般而言，若水肿明显时，初进食以外，水的摄
入量最好限制在500-800ml/日较为适宜。患尿路感染之后，为
避免和减少细菌在尿路停留与繁殖，患者应多饮水，勤排尿，以
达到经常冲洗膀胱和尿道的目的。
⑷过敏性紫癜性肾炎在治疗了期间应很好的休息。
包括体力休息，重病人绝对不能自己长时间洗澡，洗头和理
发，以防感冒和过劳，和化学洗涤液的过敏，减少性生活。不能
洗衣服和时间活动。看电视或看书不能超过半小时，避免骑自行
车，绝对不能外出赶集逛商场，保持心情舒畅，放下思想包袱严
遵医嘱，树立战胜疾病的信心；不随便用药，搞好医患关系。舒
心的服从医生指导取得最佳疗效的基础。
⑸过敏性紫癜性肾炎忌服：
易过敏饮食，腥辣、煎炸、水产品，（虾、蟹）辣椒，蒜、
生葱，香菜，狗肉，马肉，驴肉。以低盐饮食为主，清淡而富含
维生素食物，各类病人可适当加少量调味品，如少量香油，味精
等。
紫癜性肾炎预防和护理
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、
蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注
意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗
病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，
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忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。
对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、
海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。
以上就是什么是过敏性紫癜肾的介绍，专家建议如有症状应
及时到医院就诊。