什么是过敏性紫癜肾炎
紫癜性肾炎护理查房ppt课件
疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
有关
护理措施
护理措施-心理护理
患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、
疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有 时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧 等情绪，出现厌世心理失去生活信心
护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工 作向病人解释此病的起因和预后，认真细致的分析病情多 做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心 理负担，争取病人合作积极配合治疗
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
患者进展到ESRD
护理措施
●
病例介绍-基本资料
过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案
过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案导言过敏性紫癜肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，其特点是皮肤紫癜和肾脏损伤。
该疾病会带来严重的健康问题，包括肾功能衰竭和长期的健康影响。
虽然过敏性紫癜肾炎目前无法彻底治愈，但通过综合治疗方案，可以有效地控制疾病的发展，并提高患者的生活质量。
本文将介绍过敏性紫癜肾炎的最佳治疗方案。
一、药物治疗1. 糖皮质激素糖皮质激素是过敏性紫癜肾炎患者最常用的治疗药物。
通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，糖皮质激素可以有效地控制皮肤紫癜和肾脏损伤。
常用的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙，具体用药剂量需要根据患者的具体情况而定。
2. 免疫调节剂除了糖皮质激素，免疫调节剂也是治疗过敏性紫癜肾炎的重要药物。
免疫调节剂可以调节免疫系统的功能，减少自身免疫反应。
常用的免疫调节剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
免疫调节剂的使用需要在医生的指导下进行，剂量和疗程需要根据患者的具体情况而定。
二、饮食控制饮食控制是治疗过敏性紫癜肾炎的重要环节。
患者应避免高盐、高脂肪、高糖和高蛋白的食物，限制饮食中的咖啡因和酒精摄入，以减轻肾脏的负担和炎症反应。
另外，适量增加蔬果和纤维素的摄入有助于维持肾功能和身体的健康状态。
三、心理支持过敏性紫癜肾炎是一种长期慢性疾病，患者常常需要面对长期治疗和不适。
因此，提供心理支持对患者尤为重要。
家庭成员和医护人员可以通过情绪支持、信息交流和安慰，帮助患者应对疾病带来的困扰和负面情绪，提高患者的生活质量。
四、监测和随访对于过敏性紫癜肾炎患者，定期的监测和随访是必不可少的。
通过定期检查肾功能、尿常规、血常规等项目，可以及时发现疾病的变化和并发症的出现。
同时，医生可以根据患者的情况调整药物治疗方案，以保持疾病的稳定。
结论过敏性紫癜肾炎是一种严重的肾脏疾病，会给患者的生活带来很大的困扰。
然而，通过综合的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、心理支持和定期监测，可以有效地控制疾病的发展，提高患者的生活质量。
什么是过敏性紫癜性肾炎？
什么是过敏性紫癜性肾炎？过敏性紫癜性肾炎（allergic purpura nephritis），又称为变应性紫癜性肾炎，是一种罕见的疾病，特点是皮肤紫斑和肾脏受损。
本文将详细介绍过敏性紫癜性肾炎的病因、病理生理学、临床表现、诊断和治疗等方面内容。
病因：过敏性紫癜性肾炎是一种免疫性疾病，在其发病机制中主要涉及内因和外因两个方面。
内因是指个体遗传免疫性和生理上的风险因素，如年龄、性别和生活习惯等。
外因则包括感染、药物或食物过敏等引起的免疫反应。
病理生理学：过敏性紫癜性肾炎主要表现为毛细血管的损伤和炎症反应。
周围组织血管壁的免疫复合物通过肾脏滤过，引起血管炎症，导致肾小球内的小血管损伤和炎症反应，进而影响肾小球的正常滤过功能。
病理检查通常显示肾小球袢内有IgA和C3的沉积，同时伴有血管壁炎症和出血。
临床表现：过敏性紫癜性肾炎的临床表现主要包括皮肤损害和肾部损害。
皮肤表现为紫癜（皮肤出现紫红色瘀痕）、荨麻疹、关节炎和腹痛等。
肾部表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常等。
由于过敏性紫癜性肾炎可能伴随许多非特异性症状，因此早期诊断通常有一定的困难。
诊断：过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
病史中的过敏反应、感染史、药物使用史等对确定诊断具有重要参考价值。
实验室检查通常包括尿常规检查、血常规检查、肾功能检查和肾活检等。
肾活检是确诊过敏性紫癜性肾炎的关键步骤，通过镜下观察肾脏组织的病理变化，可以确定病情的严重程度和治疗方案。
治疗：过敏性紫癜性肾炎的治疗目标是减轻症状、控制疾病进展和提高生活质量。
治疗方案一般包括药物治疗和支持性治疗。
药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂等，通过抑制免疫反应、减轻炎症反应和改善肾小球滤过功能来治疗疾病。
支持性治疗主要包括控制高血压、控制蛋白尿、调整饮食和合理用药等。
总结：过敏性紫癜性肾炎是一种罕见但临床表现复杂多样的疾病，其中皮肤表现和肾部表现是其主要症状。
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析
过敏性紫癜性肾炎护理疑难病例讨论分析过敏性紫癜性肾炎是一种罕见的自身免疫疾病，它与过敏性紫癜有所
不同，是一种肾炎的表现。
该疾病主要表现为皮肤紫癜、关节痛和肾功能
异常。
治疗时需注意加强病情监测，及时控制炎症反应，减轻肾功能损伤。
下面将对过敏性紫癜性肾炎的护理疑难病例进行讨论。
首先，对于过敏性紫癜性肾炎患者的护理，要加强病情监测。
护理人
员应密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。
尤其是
要注意观察患者是否出现皮肤紫癜、关节痛等症状的加重，及时向医生汇报，以便调整治疗方案。
最后，护理人员要加强患者的心理疏导。
过敏性紫癜性肾炎是一种慢
性疾病，治疗周期较长，容易造成患者的心理压力。
护理人员要与患者建
立良好的沟通，了解患者的情绪变化，并向患者提供正确的信息和支持，
帮助其积极面对治疗过程。
总之，过敏性紫癜性肾炎是一种罕见且疑难的疾病，其治疗和护理需
要综合团队的努力。
在护理过程中，要加强病情监测，掌握诊断和治疗原则，减轻肾功能损伤，并进行心理疏导。
只有通过全面的护理措施，才能
有效提高患者的康复率，改善其生活质量。
小儿过敏性紫癜肾炎的科普知识
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 定期随访
治疗过程中需定期随访，监测病情变化，及时调 整治疗方案。
家长要与医生保持良好沟通，了解病情发展。
谢谢观看
男孩的发病率稍高于女孩。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾 炎？
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 高风险人群
通常，过敏性紫癜肾炎多见于有过敏史的儿 童，例如有食物过敏或药物过敏的孩子。
家族有过敏性疾病史的儿童也更容易发生。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 年龄分布
该病主要影响5-15岁的儿童，尤其在学龄儿 童中更为常见。
尤其是有过敏史的儿童，更应重视定期检查 。
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方 法
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 药物治疗
通常会使用抗过敏药物根据医生的建议进行调整。
治疗小儿过敏性紫癜肾炎的方法 支持性治疗
保持良好的饮食和生活习惯，注意休息，帮助孩 子提高抵抗力。
发病的高峰期通常在冬季和春季。
谁容易患上小儿过敏性紫癜肾炎？ 性别差异
男孩相比女孩更容易发生此病，可能与性别 相关的免疫反应有关。
这种性别差异在青春期后可能会有所减小。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或尿液异常（如 血尿、蛋白尿）时应尽早就医。
这些症状可能提示病情加重，需进行进一步检查 。
了解并尽量避免儿童接触可能引发过敏的食 物和药物。
家长应关注孩子的饮食和生活环境，减少过 敏反应的发生。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？ 增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠来增强 孩子的免疫力。
良好的生活习惯有助于预防多种疾病。
如何预防小儿过敏性紫癜肾炎？
过敏性紫癜的分型
过敏性紫癜的分型*导读：……过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。
养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型，帮助大家了解这种疾病。
一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。
大多数皮肤瘀点，瘀斑反复出现为主要表现，最常见于下肢和臀部，对称分布，作物，瘀点大小，紫红色，可融合成片或略高于皮肤表面的。
出血性丘疹或小的像麻疹，伴随着轻微的瘙痒。
严重者可合并成一个大水泡，中心呈出血性坏死。
瘀点，瘀斑可在几天后消失，也可出现反复，几例眼脸，嘴唇，手，脚和其他局限性血管性水肿。
皮肤紫癜呈对称分布，批量，在四肢和臀部反复发作，尤其是下肢伸侧是很少的，包括面部和躯干。
皮肤瘙痒发生前下肢紫癜，其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐加深，紫红色，压之不退色。
严重的水泡，溃疡和坏死。
个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿，头面发生。
二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于肚脐或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有恶心，呕吐，腹泻，便血。
浆液性分泌物进入肠壁，引起粘膜水肿，出血，肠蠕动引起的不规则的肠套叠。
症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。
三、关节型(Schonlein紫癜)：过敏性紫癜有几种类型？除皮肤紫癜，关节肿胀和疼痛，有时局部压痛。
在膝关节多见，踝关节腔积液，可以，但不化脓。
反复发作的痛苦，一个流浪的，红，肿，运动障碍，一般在几个月内消失，积液吸收无畸形。
在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。
四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，在青年中更常见，除皮肤紫癜，也有蛋白尿，血尿的功能，甚至尿尿管。
少数病例少尿，水肿，高血压，蛋白尿，血尿，尿管，经常在紫癜出现后的1个星期，我已经延长至7～8周。
有时伴有肿胀，在几周内恢复，也有反复发作，持续数月的。
甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展，个体发生尿毒症。
李丽解析紫癜性肾炎的确诊需要做哪些检查
李丽解析紫癜性肾炎的确诊需要做哪些检查紫癜肾炎是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。
其临床表现复杂，紫癜肾炎除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，紫癜肾炎表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。
肾病医院武警北京总队医院李丽解析紫癜性肾炎的确诊过敏性紫癜肾炎，是由紫癜并发的肾病，多见于3-14岁儿童，男女比例约为2：1。
本病大多起病较急，但发病前1-3周常有上呼吸道感染的病史。
紫癜性肾炎典型的临床症状有：1.关节疼痛或肿胀，多见于膝、踝、腕关节，但不会造成关节畸形。
2.少数病例也可发生颅内出血、鼻衄或牙龈出血。
3.皮肤紫癜，多见于双下肢及臀部，对称分布、成批出现，少数严重者可累及上肢及驱干，皮疹高出皮面，压之不褪色，初为淡红色，逐渐变成紫褐色，可融合成片。
4.消化道症状，多数病例出现腹痛，为反复突发性腹痛，常伴有恶心、呕吐或便血，偶尔也可发生肠套叠、肠梗阻或肠穿孔。
5.血压和慢性肾衰竭。
因此，会给人带来巨大的生命威胁，一旦病情进展到终末期肾脏病，往往预示离尿毒症不远。
不过，紫癜性肾炎患者可因致敏原性质不同、个体反应性差异及血管炎累及的器官和病变程度不同，在临床和肾脏病理上呈现不同的改变，对治疗的反应和预后也有较大差异。
过敏性紫癜肾病患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢。
过敏性紫癜肾病患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。
常见受累关节是膝、踝和手，这也是过敏性紫癜肾病的危害所表现的方面之一。
(一)肾穿刺可确定本病的病理类型诊断与IgA肾病鉴别诊断。
(二)血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。
(三)免疫学检查：血清IgA可增高但无特异性;血清C3和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。
(四)严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。
小儿过敏性紫癜肾炎护理业务学习
为什么需要护理？
为什么需要护理？
病情管理
护理可以帮助监测病情变化，及时发现并处理并 发症。
细致的观察可以提高治疗的有效性，减少病情恶 化的风险。
为什么需要护理？ 情绪支持
疾病可能对儿童的心理造成影响，护理人员需要 提供情感支持。
与家长沟通，帮助他们理解病情并减轻焦虑。
为什么需要护理？ 饮食管理
谁负责护理？ 家长角色
家长是护理的重要参与者，需配合医疗团队提供 必要的信息与支持。
家长的参与有助于儿童的情感稳定和恢复过程。
谁负责护理？ 社区支持
社区医疗服务和支持团体可以为家庭提供额外的 帮助和资源。
社区支持有助于缓解家庭的经济和心理压力。
如何进行护理？
如何进行护理？
观察与记录
定期观察病情变化，记录症状和护理措施，确保 信息的准确传递。
详细的记录有助于医生做出更好的决策。
如何进行护理？
情感支持
积极倾听儿童与家长的情感需求，提供必要的心 理支持。
良好的情感支持有助于患者心理恢复，改善治疗 效果。
如何进行护理？
健康教育
向家长普及疾病知识和护理技能，增强他们的自 我管理能力。
通过教育提高家庭对疾病的认知，促进儿童的健 康管理。
谢谢观看
提供健康教育，确保家长了解病情和护理要教育家长识别复发的早期症状，并在 必要时及时就医。
复发监测有助于降低重症化和并发症的风险。
谁负责护理？
谁负责护理？
护理团队
包括护士、医生、营养师和心理咨询师等多学科 团队。
团队合作能提供更全面的护理方案，确保患者得 到最佳照顾。
小儿过敏性紫癜肾炎护理业务学 习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 如何进行护理？
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什么是过敏性紫癜肾炎
*导读：什么是过敏性紫癜肾炎？过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的
肾损害。
过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
……
过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要
病理改变的全身性疾病引起的肾损害。
过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。
肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
病因
其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬等引起。
1.感染
部分病例起病前有上呼吸道感染史。
（1）病毒EB病毒、腺病毒、风疹病毒等。
（2）细菌沙门菌、溶血性链球菌等。
（3）寄生虫阿米巴原虫、蛔虫等。
2.药物
抗生素、磺胺类、卡托普利等。
3.食物
海类食品如虾、蟹等。
4.其他
植物花粉、虫卵、动物羽毛、油漆等。
2分型与分级
1.依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型：
（1）孤立性血尿或孤立性蛋白尿；
（2）血尿和蛋白尿；
（3）急性肾炎型；
（4）肾病综合征型；
（5）急进性肾炎型；
（6）慢性肾炎型。
2.依据过敏性紫癜肾炎的病理改变，按国际儿童肾病学会标准可分为以下六级：
（1）Ⅰ级轻微病变；
（2）Ⅱ级单纯性系膜增生；
（3）Ⅲ级系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和（或）节段损害；
（4）Ⅳ级系膜增生伴50%～75%肾小球新月体形成和（或）节段损害；
（5）Ⅴ级系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成和（或）节段损害；
（6）Ⅵ“假性”膜增生性肾炎。
3临床表现
（一）肾外症状
1.皮疹
为本病首发和主要临床表现，皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部，多对称性分布，稍高于皮肤表面，可有痒感。
从紫癜到肾脏损害间隔时间常在2周内。
2.关节痛
常见症状，特点为多发性、非游走性，多发于踝关节。
3.胃肠道症状
常见，主要表现为腹痛、腹泻。
常见部位为脐和下腹部。
有时为阵发性肠绞痛。
可有恶心、呕吐和血便。
4.其他
偶可见淋巴结肿大，肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。
（二）肾脏表现
肾脏受累多发生于全身症状和体征出现后数日至数周。
主要表现为镜下血尿和蛋白尿。
近半数患者表现为肾病综合征，部分患者有肾功能下降。
肾脏受累程度与皮肤、胃肠道和关节受累的严重程度无关。
4诊断
过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件：
1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现；
2.有肾损害的临床表现，如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等；
3.肾活检病理改变显示系膜区IgA的沉积和系膜增生。
5鉴别诊断
1.系统性红斑狼疮
好发于育龄期女性，是一种自身免疫性疾病，常可累及肾脏，以非侵袭性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征。
2.系统性血管炎
是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常为阳性，临床常表现为急进性肾炎，病理表现为Ⅲ型（寡免疫复合物性）新月体肾炎。
3.原发性IgA肾病
原发性IgA肾病一般无过敏性紫癜肾损害的皮肤、关节和胃肠道等全身受累表现，为原发性IgA肾病与过敏性紫癜肾损害的最大区别。
4.特发性血小板减少性紫癜
是一类原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少，皮肤、黏膜出血倾向，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞代偿性增生及血
小板相关免疫球蛋白升高为特点。
6治疗
1.治疗原则
积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
2.一般治疗
应注意休息和维持水、电解质平衡。
水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。
预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶，寻找过敏原，避免再次接触。
3.药物治疗
（1）孤立性血尿或病理I级仅对过敏性紫癜进行相应治疗。
应密切监测病情变化，建议至少随访3～5年。
（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物有降蛋白尿的作用，如雷公藤多甙。
但应注意其副作用。
（3）非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗，如激素联合环磷酰胺，联合环孢素A 或他克莫司治疗。
（4）肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺（CTX）治疗。
若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治
疗。
（5）急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级症状严重、病情进展较快，多采用三至四联疗法，常用方案为：甲泼尼龙冲击治疗1～2个
疗程后，口服泼尼松+环磷酰胺（或其他免疫抑制剂）+肝素+双
嘧达莫治疗。
4.血浆置换
临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（50%）的过敏性紫癜肾炎，应采取积极治疗措施，如血浆置换。
可减轻肾损害，延缓肾功能衰竭进展速度。
7预后
单纯血尿患者的预后几乎很好，而不同程度蛋白尿（1g/24h，1g/24h及肾病综合征）与肾功能进行性恶化有关；急性肾炎综
合征患者，病理表现Ⅲ级以上者，预后较差。
8预防
1.避免再次接触可疑过敏原，如食入海鲜等异种蛋白。
2.应注意防寒保暖，预防感冒，加强适当煅炼，提高机体抗病能力。
3.避免烦劳过度，忌烟酒。
多食新鲜蔬菜和水果。
严重蛋白尿者，应注意补充优质蛋白饮食。
以上就是什么是过敏性紫癜肾炎的介绍，专家建议如有症状应及时到医院就诊。