国际手术室发展现状 ppt课件
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手术室概况综述ppt课件
03
手术室人员配置与管理
手术医生职责与要求
手术医生是手术室中的核心人 员，负责进行手术操作，确保 手术过程的安全和顺利。
手术医生需要具备丰富的医学 知识和临床经验，能够应对各 种手术情况。
手术医生需要具备良好的沟通 能力和团队合作精神，与他 医护人员密切配合，共同完成 手术任务。
手术室护士职责与要求
湿度控制
手术室的湿度应保持在50%-60%，保持适当的湿度有助于减 少细菌滋生和尘埃飞扬。
手术室安全与防护
防护措施
手术室应配备防护眼镜、口罩、手套 等个人防护用品，确保手术人员和患 者的安全。
安全规定
严格遵守手术室安全规定，如限制进 入手术室的人员数量、穿戴专门手术 服和鞋套等，防止交叉感染和意外事 故发生。
手术室绿色环保要求
节能减排
采用节能设备和绿色建筑 材料，降低手术室的能耗 和排放。
废弃物分类处理
对手术室产生的废弃物进 行分类处理，减少对环境 的污染。
环保材料使用
使用环保材料和可再生资 源，减少对自然资源的消 耗。
手术室安全与效率提升
严格消毒与隔离
患者信息安全管理
通过严格的消毒和隔离措施，降低手 术感染的风险。
手术室概况综述
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 手术室概述 • 手术室环境管理 • 手术室人员配置与管理 • 手术室工作流程 • 手术室发展趋势与挑战
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊医疗场所，是医院的重要 部门之一。
功能
手术室承担着各类手术操作，包 括但不限于外科手术、妇产科手 术、眼科手术等，为患者提供安 全、无菌、舒适的手术环境。
手术室ppt课件
手术室物料的储存与管理
建立完善的物料储存和管理制度，确保物料的数量和质量符合要求 。
手术室物料的领用与发放
建立物料的领用和发放制度，确保物料的正确使用和避免浪费。
PART 03
手术室流程
REPORTING
手术前的准备
术前检查
进行必要的身体检 查，如心电图、血 常规、尿常规等。
术前谈话
医生与患者进行术 前谈话，告知手术 风险及注意事项。
手术室特点
手术室注重严格的无菌操作，采 用空气净化、消毒等措施，以保 障手术过程的安全和顺利进行。
手术室的重要性
01
02
03
保障手术安全
手术室为外科手术提供了 良好的医疗环境，有利于 保障手术过程的安全和顺 利进行。
提高手术质量
手术室的空气净化、消毒 等措施有助于减少感染风 险，提高手术质量。
提升医院形象
手术室ppt课件
REPORTING
• 手术室概述 • 手术室管理 • 手术室流程 • 手术室安全与防护 • 手术室新技术与应用 • 手术室未来发展与挑战
目录
PART 01
手术室概述
REPORTING
手术室定义与特点
手术室定义
手术室是为外科手术提供安全、 无菌、洁净的独立空间，是医院 重要的医疗设施之一。
• 总结词：机器人手术技术适用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺癌、心 脏病等。
• 详细描述：机器人手术技术可以应用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺 癌、心脏病等。与传统手术相比，机器人手术具有更精准的操作、更稳定的运 动和更少的并发症，提高了患者的治愈率和生存率。
3D打印技术在手术室的应用
术器械进行手术操作。这种方法可以减少手术创伤、减轻疼痛、加速康复，同时提高手术质量和安全性。 • 总结词：微创手术技术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。 • 详细描述：微创手术技术可以应用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。与传统手术相比，
建立完善的物料储存和管理制度，确保物料的数量和质量符合要求 。
手术室物料的领用与发放
建立物料的领用和发放制度，确保物料的正确使用和避免浪费。
PART 03
手术室流程
REPORTING
手术前的准备
术前检查
进行必要的身体检 查，如心电图、血 常规、尿常规等。
术前谈话
医生与患者进行术 前谈话，告知手术 风险及注意事项。
手术室特点
手术室注重严格的无菌操作，采 用空气净化、消毒等措施，以保 障手术过程的安全和顺利进行。
手术室的重要性
01
02
03
保障手术安全
手术室为外科手术提供了 良好的医疗环境，有利于 保障手术过程的安全和顺 利进行。
提高手术质量
手术室的空气净化、消毒 等措施有助于减少感染风 险，提高手术质量。
提升医院形象
手术室ppt课件
REPORTING
• 手术室概述 • 手术室管理 • 手术室流程 • 手术室安全与防护 • 手术室新技术与应用 • 手术室未来发展与挑战
目录
PART 01
手术室概述
REPORTING
手术室定义与特点
手术室定义
手术室是为外科手术提供安全、 无菌、洁净的独立空间，是医院 重要的医疗设施之一。
• 总结词：机器人手术技术适用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺癌、心 脏病等。
• 详细描述：机器人手术技术可以应用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺 癌、心脏病等。与传统手术相比，机器人手术具有更精准的操作、更稳定的运 动和更少的并发症，提高了患者的治愈率和生存率。
3D打印技术在手术室的应用
术器械进行手术操作。这种方法可以减少手术创伤、减轻疼痛、加速康复，同时提高手术质量和安全性。 • 总结词：微创手术技术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。 • 详细描述：微创手术技术可以应用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。与传统手术相比，
带您走进手术室PPT课件
手术区1000
2间
胸外科、整形外科、
Ⅱ
级 周边区10000
标准洁净手 （8号手术间）
术室
（7号正负压手术
Ⅱ
泌尿外科、肝胆胰外科、 骨外科和普通外科中的
级
间）
一类切口无菌手术
手 术 区 10000
级
Ⅲ
周 边 区 100000
级
一般洁净手 术室
6间
（1号手术间） （2号手术间） （3号手术间） （4号手术间） （5号手术间） （6号手术间）
（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。
送风口
高效过滤器
回风口
手术室简介——手术间功能
等级
手术室名称
数量及划分
手术切 口分类
适应手术提示
Ⅰ
手术区100级 周边区1000
级
特别手术洁 净室
1间
（9号手术 间）
Ⅰ
关节置换术、器官移 植手术及脑外、心脏外 科和眼科等手术中的无 菌手术
带您走进手术室
主要内容
1
手术室简介
2
手术室工作制度
3
手术室工作流程
4
工作展望
手术室简介——手术室的发展史
外科手术的历史可以追溯到新石器时代，19世纪，麻醉学诞生， 1846年 的美国一位齿科医生WillianT.G. Morton（威廉·汤姆斯·格林·莫顿） 进行了首例麻醉下的手术。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没 有一个人身着白大衣，但揭开了手术室的历史。 第一代手术室称为创世纪简易型手术室。1886年细菌学的发达、蒸气灭菌 法诞生，1887年手术时洗手法成立，1897年手术时开始使用口罩；1898年 开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。20世纪欧洲的病房内开 始各自配置相关的手术室，第二代称为分散型手术室（Pavilion Type）。 1937年巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。20世纪 中期，手术室进入第三个时代即集中型手术室（Central Type OPR）。 1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，1963年中央供应型手术 室平面布局在美国诞生，1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的 巴顿纪念医院设立，1969年英国卫生部推荐的手术室平面布局。今天，第 四代手术室开始步入了我们的时代。在我们国家层流净化手术室近来发展 较快，已经成为主流。
手术室发展简史
更 衣 间
管理要求
半限制区： 指办公用房、物品准备间及通向限 制区的走廊，设在中间。 该区实际是由污染区进入无菌的过 渡性区域，凡已做好手臂消毒或已穿无菌 手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。
管理要求
限制区： 包括手术间、洗手间、无菌物品存 放间，设在内侧，要求最为严格。 非手术人员或非在岗人员禁止入内， 手术间内的一切人员及其活动都必须严格 遵守无菌原则。 凡患有急性感染性疾病，尤其是上 呼吸道感染者，不得进入手术室。
管理要求
温度控制： 22——24℃ 湿度控制： 40——60% 过高：术后感染率增高 过低：切口脱水、延迟伤口愈合
管理要求
路线布局： 原则：医患分流、洁污分流 三条路线： 一、工作人员出入路线 二、病人出入路线 三、器械敷料循环供应路线
管理要求
分区管理：
非限制区
半限制区
限制区
ห้องสมุดไป่ตู้
管理要求
非限制区： 指接收病人区、更衣室、休息室等， 设在最外侧。 凡进入手术室的一切行走人员必须 换手术室鞋、衣裤，戴好专用口罩、帽子， 方可进入半限制区。 手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室 外。
手术室发展简史
昆明市中医医院手术室 岳俊林
1846年，美国麻省总医院齿科医 ＷillianmT.G.Mortom演示在乙醚麻醉下 实施无痛拨牙，地点选在图书馆，从 此便揭开了手术室的发展史的序幕。
第一代手术室
创世纪简易型手术室: 手术多在自然条件下进行，没有采 用空气防止空气污染和接触污染措施，手术 感染率高。
推动这一时期的历史事件：
1886年细菌的发现、蒸气灭菌法的诞生 1887年洗手法的建立 1897年口罩的使用 1898年手术衣的使用 1890年灭菌橡胶手套的使用
手术室课件ppt
备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法
手术室课件ppt
手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。
手术室相关课件ppt
过程的顺利进行。
手术护士应不断学习和提高自 己的专业水平，熟悉各种手术
器械和设备的使用方法。
其他手术室人员职责与要求
01
02
03
04
麻醉师
负责手术过程中的麻醉管理， 确保手术过程中患者的安全和
舒适。
手术室护士
协助手术医生和护士进行手术 操作和护理工作，确保手术过
程的顺利进行。
手术室技师
负责手术室的仪器设备的管理 和维护，确保手术设备的正常
清理手术室
对手术室进行彻底的清理，确保手术 室无菌状态。
记录手术过程
详细记录手术过程和结果，为患者后 续治疗提供参考。
送患者回病房
将患者送回病房，与医护人员交接， 确保患者得到后续妥善护理。
05
手术室案例分析
常见手术案例分析
01
02
03
阑尾炎手术
介绍阑尾炎手术的适应症 、手术过程、术后护理及 注意事项。
疝气手术
探讨疝气手术的原理、手 术技巧及术后康复要点。
甲状腺手术
分析甲状腺手术的难点、 手术技巧及并发症的预防 。
复杂手术案例分析
冠状动脉搭桥手术
详细介绍冠状动脉搭桥手 术的适应症、手术过程及 术后护理。
肝移植手术
探讨肝移植手术的难点、 手术技巧及术后并发症的 处理。
颅内肿瘤切除术
分析颅内肿瘤切除术的风 险、手术技巧及术后康复 要点。
手术中操作流程
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式， 确保患者在手术过程中无痛感。
止血
在手术过程中及时止血，防止出血过多影响 手术效果。
手术操作
按照手术要求进行操作，确保手术效果达到 预期。
监测
手术护士应不断学习和提高自 己的专业水平，熟悉各种手术
器械和设备的使用方法。
其他手术室人员职责与要求
01
02
03
04
麻醉师
负责手术过程中的麻醉管理， 确保手术过程中患者的安全和
舒适。
手术室护士
协助手术医生和护士进行手术 操作和护理工作，确保手术过
程的顺利进行。
手术室技师
负责手术室的仪器设备的管理 和维护，确保手术设备的正常
清理手术室
对手术室进行彻底的清理，确保手术 室无菌状态。
记录手术过程
详细记录手术过程和结果，为患者后 续治疗提供参考。
送患者回病房
将患者送回病房，与医护人员交接， 确保患者得到后续妥善护理。
05
手术室案例分析
常见手术案例分析
01
02
03
阑尾炎手术
介绍阑尾炎手术的适应症 、手术过程、术后护理及 注意事项。
疝气手术
探讨疝气手术的原理、手 术技巧及术后康复要点。
甲状腺手术
分析甲状腺手术的难点、 手术技巧及并发症的预防 。
复杂手术案例分析
冠状动脉搭桥手术
详细介绍冠状动脉搭桥手 术的适应症、手术过程及 术后护理。
肝移植手术
探讨肝移植手术的难点、 手术技巧及术后并发症的 处理。
颅内肿瘤切除术
分析颅内肿瘤切除术的风 险、手术技巧及术后康复 要点。
手术中操作流程
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式， 确保患者在手术过程中无痛感。
止血
在手术过程中及时止血，防止出血过多影响 手术效果。
手术操作
按照手术要求进行操作，确保手术效果达到 预期。
监测
ppt课件手术室
尽职尽责。
医护人员应遵守职业道德规范， 不收受贿赂、不滥用职权、不泄
露病人隐私。
医护人员应保持良好的精神状态 ，不疲劳工作，不将个人情绪带 入工作中，以确保手术质量和病
人安全。
06
手术室未来发展与展望
数字化手术室的兴起与发展
数字化手术室是利用信息技术和数字化技术对手术室进行全面升级改造 的一种新型手术室模式。
概述 • 手术室环境与设备 • 手术室工作流程 • 手术室安全与防护 • 手术室人员管理 • 手术室未来发展与展望
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中实施手术 的重要场所。
功能
提供安全、无菌的环境，保障手 术过程顺利进行，是医院不可或 缺的重要组成部分。
01
02
03
04
手术刀、手术剪、止血钳、镊 子等基础手术器械。
微创手术器械、显微手术器械 等特殊手术器械。
手术缝合线、缝合针等缝合工 具。
其他常用工具，如牵引器、夹 持器等。
手术室消毒与清洁管理
01
手术室应定期进行空气 、物体表面及设备的消 毒。
02
手术室地面应采用耐腐 蚀、易清洁的材质，并 每日清洁消毒。
手术室职业暴露与防护
穿戴个人防护用品
避免锐器伤
手术室内人员必须穿戴口罩、帽子、手术 衣、手套等个人防护用品，减少感染风险 。
手术室内人员应避免被锐器刺伤，如不慎 被刺伤，应立即采取相应的处理措施。
定期健康检查
建立职业暴露报告制度
定期对手术室内人员进行健康检查，发现 感染及时处理，保障人员健康。
建立职业暴露报告制度，及时报告和处理 职业暴露事件，加强风险控制。
医护人员应遵守职业道德规范， 不收受贿赂、不滥用职权、不泄
露病人隐私。
医护人员应保持良好的精神状态 ，不疲劳工作，不将个人情绪带 入工作中，以确保手术质量和病
人安全。
06
手术室未来发展与展望
数字化手术室的兴起与发展
数字化手术室是利用信息技术和数字化技术对手术室进行全面升级改造 的一种新型手术室模式。
概述 • 手术室环境与设备 • 手术室工作流程 • 手术室安全与防护 • 手术室人员管理 • 手术室未来发展与展望
01
手术室概述
手术室定义与功能
定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中实施手术 的重要场所。
功能
提供安全、无菌的环境，保障手 术过程顺利进行，是医院不可或 缺的重要组成部分。
01
02
03
04
手术刀、手术剪、止血钳、镊 子等基础手术器械。
微创手术器械、显微手术器械 等特殊手术器械。
手术缝合线、缝合针等缝合工 具。
其他常用工具，如牵引器、夹 持器等。
手术室消毒与清洁管理
01
手术室应定期进行空气 、物体表面及设备的消 毒。
02
手术室地面应采用耐腐 蚀、易清洁的材质，并 每日清洁消毒。
手术室职业暴露与防护
穿戴个人防护用品
避免锐器伤
手术室内人员必须穿戴口罩、帽子、手术 衣、手套等个人防护用品，减少感染风险 。
手术室内人员应避免被锐器刺伤，如不慎 被刺伤，应立即采取相应的处理措施。
定期健康检查
建立职业暴露报告制度
定期对手术室内人员进行健康检查，发现 感染及时处理，保障人员健康。
建立职业暴露报告制度，及时报告和处理 职业暴露事件，加强风险控制。
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
国际手术室发展现状
从2002至2007年间，门诊手术中心增长了58.9% 医院的数量在过去六年没有明显增加，但是门诊
手术中心从2002年起增加了58.9% 外科门诊中心遍布美国
国际手术室发展现状
对于医院外科，门诊手术中心节约成本 越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术 新技术的发展可以满足门诊手术中心的需要 患者环境的改变 保健系统使门诊手术中心增加
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
Technology技术发展
Change 改变
Ambulatory 门诊手术中心
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
手术周转
• 手术室护士 • 保洁/护工 • 中心供应
最终导致潜在的低效率
提高效率应遵守原则：
Safety (versus efficiency)安全（与效率）
Maximizing OR efficiency minimizing patient delays and cancellations on the day of surgery
➢ 发出实验室检查及其他检查申请/在办公室对病人 进行问诊后完成
➢ 结果转交至手术室（检测中心）
国际手术室发展现状
第一台手术的延迟将 因为联效应导致后面 所有的手术延误
国际手术室发展现状
Create standard definition of “case start” 建立准时开台的制度 Use of incision time makes staff more
Five steps of Time out
影像资料：由2个以上人员确认 影像资料中的标记和定位
国际手术室发展现状
麻醉前确认
确认病人：病案号、 手术部位、手术名称
手术部位是否要标记 麻醉安全检查是否完成 病人手术知情同意 困难气道/麻醉风险 出血风险/是否已备血
皮肤切开前确认
确认所有手术成员已经介 绍其名字及职责。 外科医生、麻醉医生、巡 回护士一起确认：病人名称， 手术名称、手术部位 外科医生核查：iiiii 麻醉团队核查：病人是否 有特殊情况。 护士团队核查：物品灭菌 确认、器械准备确认。 iiiii
开始切皮
8:00 a.m.
日常手术复杂案例
病人达到
6:00 a.m.
麻醉医生看病人
6:50
a.m.
病人转运去手术间
7:05
a.m.
病人到达手术间
7:10
a.m.
外科医生到医院
7:30
a.m.
病人睡着
7:30
a.m.
开始切皮
8:00 a.m.
国际手术室发展现状
房间清理工作 物品准备 接病人
实现并行处理- 消除重复的努力
accountable 记录切皮时间使医生更加守时
Start time = Incision time
国际手术室发展现状
日常手术简化案例
病人到达
6:30 a.m.
麻醉医生看病人
7:00
a.m.
病人转运去手术间
7:15
a.m.
病人到达手术间
7:20
a.m.
外科医生到医院
7:30
a.m.
病人睡着
7:40 a.m.
Efficiency 效率
问题
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
手术安排
术前准备
• 外科医生办 公室
• OR （调度）
• 准入/注册
• 中心供应
- 手术前期准 备人员
• 外科门诊 • 初级保健诊
所 • 医学记录 • 临床检验 • 放射 • 麻醉前准备
手术过程
• 外科医生 • 麻醉医生 • 手术室护士 • 中心供应 • 临床检验 • 放射
效率最大化或尽量减少对病人的手术当天延误和 取消
Improving predictability (patient, staff & physician satisfaction)
提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度）
Maximizing access to OR time on “Any Workday”, once criteria is met
Time out
安全 文化
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
知情同意书：包括手术原因、手术部位
国际手术室发展现状
标记手术部位：由手术医生进行标记
Five steps of Time out
核对病人身份：由病人自己叙述姓 名、出生日期、手术部位
Five steps of Time out
暂停、即刻核对：手术医生、麻醉医生、护士 再次共同核对病人身份、手术部位、植入物
病人出室前确认
护士与团队核查： 手术名称记录 手术器械、纱布及缝针数 目正确 iiiiii 是否有器械出现问题 外科医生、麻醉医生、巡 回护士再次检查病人重要通 路
国际手术室发展现状
临床意外事件报告（没有惩罚文化） 根源分析（学习和分享文化） 及时更正并更新规定
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
传统
局麻
不需要太多仪器设备
现代
74%门诊手术 需要提供复苏照顾
各种激光、影像诊断 设备的应用
局部小手术
种类越来越多
国际手术室发展现状
传统
在医院完成术前准备 术前访视
现代
门诊问诊 家庭电话
手术时间长
手术时间大大缩短
医院内恢复
家庭康复
效风 率险
国际手术室发展现状
病人安全
安全 核对表
一旦条件满足，最大限度在“任何工作日”安排 手术
国际手术室发展现状
1
患者的病 史和目前 身体情况
2
获得必要 的信息
3
相对健康的病人，设置低 复杂度的预定程序，避免 不必要的检查
预约 术前检查
4
在医院或通过 外部设备进行 诊断
不适当的测试顺序因缺少信息 而增加了延误手术的可能性
改善术前患者准备过程
5
进一步的 术前检查
6
安排手 术进入 申请表
无法找到病人的资料，作 进一步术前检查的需求可 能大大增加延迟手术安排
最后一分钟的病人资料的 审查，可能导致手术被延 误或取消
7
麻醉前 评估
8
确认手术 或者进一 步的检查
提高效率做法：
麻醉和外科医生正式商议，建立规范的术前 检查程序
➢ 外科医生办公室完成病人问诊 ——决定了术前检查及后续安排 ——问诊结果送至麻醉科
国际手术室发展现状
从2002至2007年间，门诊手术中心增长了58.9% 医院的数量在过去六年没有明显增加，但是门诊
手术中心从2002年起增加了58.9% 外科门诊中心遍布美国
国际手术室发展现状
对于医院外科，门诊手术中心节约成本 越来越多的外科医生及病人更喜欢门诊手术 新技术的发展可以满足门诊手术中心的需要 患者环境的改变 保健系统使门诊手术中心增加
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
Technology技术发展
Change 改变
Ambulatory 门诊手术中心
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
手术周转
• 手术室护士 • 保洁/护工 • 中心供应
最终导致潜在的低效率
提高效率应遵守原则：
Safety (versus efficiency)安全（与效率）
Maximizing OR efficiency minimizing patient delays and cancellations on the day of surgery
➢ 发出实验室检查及其他检查申请/在办公室对病人 进行问诊后完成
➢ 结果转交至手术室（检测中心）
国际手术室发展现状
第一台手术的延迟将 因为联效应导致后面 所有的手术延误
国际手术室发展现状
Create standard definition of “case start” 建立准时开台的制度 Use of incision time makes staff more
Five steps of Time out
影像资料：由2个以上人员确认 影像资料中的标记和定位
国际手术室发展现状
麻醉前确认
确认病人：病案号、 手术部位、手术名称
手术部位是否要标记 麻醉安全检查是否完成 病人手术知情同意 困难气道/麻醉风险 出血风险/是否已备血
皮肤切开前确认
确认所有手术成员已经介 绍其名字及职责。 外科医生、麻醉医生、巡 回护士一起确认：病人名称， 手术名称、手术部位 外科医生核查：iiiii 麻醉团队核查：病人是否 有特殊情况。 护士团队核查：物品灭菌 确认、器械准备确认。 iiiii
开始切皮
8:00 a.m.
日常手术复杂案例
病人达到
6:00 a.m.
麻醉医生看病人
6:50
a.m.
病人转运去手术间
7:05
a.m.
病人到达手术间
7:10
a.m.
外科医生到医院
7:30
a.m.
病人睡着
7:30
a.m.
开始切皮
8:00 a.m.
国际手术室发展现状
房间清理工作 物品准备 接病人
实现并行处理- 消除重复的努力
accountable 记录切皮时间使医生更加守时
Start time = Incision time
国际手术室发展现状
日常手术简化案例
病人到达
6:30 a.m.
麻醉医生看病人
7:00
a.m.
病人转运去手术间
7:15
a.m.
病人到达手术间
7:20
a.m.
外科医生到医院
7:30
a.m.
病人睡着
7:40 a.m.
Efficiency 效率
问题
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
手术安排
术前准备
• 外科医生办 公室
• OR （调度）
• 准入/注册
• 中心供应
- 手术前期准 备人员
• 外科门诊 • 初级保健诊
所 • 医学记录 • 临床检验 • 放射 • 麻醉前准备
手术过程
• 外科医生 • 麻醉医生 • 手术室护士 • 中心供应 • 临床检验 • 放射
效率最大化或尽量减少对病人的手术当天延误和 取消
Improving predictability (patient, staff & physician satisfaction)
提高可预见性（病人，工作人员和医生的满意度）
Maximizing access to OR time on “Any Workday”, once criteria is met
Time out
安全 文化
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
知情同意书：包括手术原因、手术部位
国际手术室发展现状
标记手术部位：由手术医生进行标记
Five steps of Time out
核对病人身份：由病人自己叙述姓 名、出生日期、手术部位
Five steps of Time out
暂停、即刻核对：手术医生、麻醉医生、护士 再次共同核对病人身份、手术部位、植入物
病人出室前确认
护士与团队核查： 手术名称记录 手术器械、纱布及缝针数 目正确 iiiiii 是否有器械出现问题 外科医生、麻醉医生、巡 回护士再次检查病人重要通 路
国际手术室发展现状
临床意外事件报告（没有惩罚文化） 根源分析（学习和分享文化） 及时更正并更新规定
国际手术室发展现状
国际手术室发展现状
传统
局麻
不需要太多仪器设备
现代
74%门诊手术 需要提供复苏照顾
各种激光、影像诊断 设备的应用
局部小手术
种类越来越多
国际手术室发展现状
传统
在医院完成术前准备 术前访视
现代
门诊问诊 家庭电话
手术时间长
手术时间大大缩短
医院内恢复
家庭康复
效风 率险
国际手术室发展现状
病人安全
安全 核对表
一旦条件满足，最大限度在“任何工作日”安排 手术
国际手术室发展现状
1
患者的病 史和目前 身体情况
2
获得必要 的信息
3
相对健康的病人，设置低 复杂度的预定程序，避免 不必要的检查
预约 术前检查
4
在医院或通过 外部设备进行 诊断
不适当的测试顺序因缺少信息 而增加了延误手术的可能性
改善术前患者准备过程
5
进一步的 术前检查
6
安排手 术进入 申请表
无法找到病人的资料，作 进一步术前检查的需求可 能大大增加延迟手术安排
最后一分钟的病人资料的 审查，可能导致手术被延 误或取消
7
麻醉前 评估
8
确认手术 或者进一 步的检查
提高效率做法：
麻醉和外科医生正式商议，建立规范的术前 检查程序
➢ 外科医生办公室完成病人问诊 ——决定了术前检查及后续安排 ——问诊结果送至麻醉科