常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症-精品文档
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失语症治疗课件
患者年龄：年龄越大，预后效果越差
患者认知功能：认知功能较好的患者预后效果较好
家庭和社会支持：家庭和社会支持对预后效果有积极影响
预防措施
保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息、适量运动等
避免过度劳累，保持良好的心理状态
定期进行健康检查，及时发现和治疗相关疾病
加强语言训练，提高语言表达能力和沟通技巧
失语症治疗课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
失语症概述
失语症的评估与诊断
失语症的治疗方法
失语症的预后与预防
1
失语症概述
失语症的定义
失语症是一种语言障碍，主要表现为语言理解和表达能力的丧失。
失语症患者可能在说话、阅读、写作等方面出现困难。
失语症通常由脑部损伤、疾病或其他原因导致。
失语症的严重程度因人而异，可能影响到患者的日常生活和社交活动。
失语症与运动障碍的区分：失语症患者可能同时存在运动障碍，但运动障碍患者不一定存在失语症。
失语症与其他语言障碍的区分：失语症患者通常具有语言理解障碍，而其他语言障碍患者可能仅存在表达障碍。
3
失语症的治疗方法
语言治疗
语言训练：通过发音、阅读、写作等训练，提高患者的语言能力
01
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者克服心理障碍
失语症的分类
运动性失语症：由于大脑损伤导致语言运动功能受损，患者能理解语言，但无法表达。
命名性失语症：由于大脑损伤导致对物体名称的记忆和表达受损，患者能理解语言，但无法说出物体的名称。
感觉性失语症：由于大脑损伤导致语言理解功能受损，患者能听到声音，但不能理解其含义。
失写症：由于大脑损伤导致书写能力受损，患者能理解语言，但无法书写。
失用症讲课PPT课件
患者B：失用症对生活的影 响及应对措施
患者A：失用症经历及康复 过程
家属C：照顾失用症患者的 经验与心得
家属D：支持患者康复的策 略与实践
失用症的识别与诊 断：如何准确判断 患者是否患有失用 症。
失用症的康复治疗： 分享成功案例，探 讨有效的康复手段。
与患者及家属的沟 通：如何建立信任， 提高患者及家属的 配合度。
来选择。
药物治疗需要 遵循医生的指 导，定期服药， 不可自行停药 或更改剂量。
药物治疗可能 会产生副作用，
如头痛、恶心 等，需要及时 向医生报告并 寻求解决方案。
定义：通过一系列的练习和活动，帮助患者恢复失去的功能和能力 目的：提高患者的自理能力、生活质量和社会适应能力 方法：包括物理疗法、职业疗法、语言疗法等 注意事项：根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并注意预防并发症的发生
强调家庭康复训练的长期性和持续性，鼓励家属与患者一起坚持训练，提高康复 效果。
康复医疗机构：提供专业的康复治疗和训练，针对失用症患者制定个性化的康复计划。
社区康复中心：提供康复训练、物理治疗、职业康复等服务，方便患者在家门口进行康复训 练。
养老机构：为失用症患者提供日常护理和康复训练，关注患者的身心健康和生活质量。
医护人员的职业成 长：从实践中学习， 不断提升专业能力。
案例分享：医生、康复师、心理学家等多学科团队共同症治疗中的经验和教训，促进跨学科的合作与进步 合作模式：探讨建立跨学科合作机制，提高失用症治疗的整体效果和患者生活质量 交流平台：搭建学术交流平台，促进相关领域的学术研讨和技术创新
重程度
诊断流程：医 生询问病史、 体格检查、神 经心理测试等 步骤进行诊断
PART THREE
常见疾病病因与治疗方法——失语症失用症失认症
（4）病因： 多为脑部弥漫性病变，如中毒、 动脉硬化性脑病、帕金森综合征 或神经症； （5）病位：左侧顶叶后部、缘 上回及胼胝体病损，或双侧 病变所致。
3．结构性失用症 （constructional apraxia） （1）空间关系的结构性运用障碍： 患者能认识和理解建筑、排列和 绘画的各个构成部分及位置关系 ，但构成整体的空间分析和综 合能力出现障碍；
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
2、左侧缘上回 是运用功能的皮质代表区，该处发出的纤 维至同侧中央前回，再经胼胝体到达右侧 中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变产生 双侧失用症，从左侧缘上回至同侧中央前 回间的病变引起右侧肢体失用，胼胝体前 部或右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体 失用。 在运动的意念指导下，一个复杂的随意运 动，通过上、下运动神经元和锥 名词解释：构音障碍 失语症 常用的国内失语症分类是什么？
二、失 用 症（apraxia） （一）失用症的理解 1．概念 指脑部疾患时，患者无意识及智能障 碍，无运动麻痹、共济失调、肌张力 障碍和感觉障碍，但在企图作出有目 的或细巧的动作时不能准确执行其所 了解的随意性动作。
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
其他治疗
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
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失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
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2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障碍
优势侧分水岭区 大病灶
病变部 优势侧Broca区的前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍； （5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。 （1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词； （2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 病变引起发音器官肌无力及运动不协 调导致发声困难、发音不清、声音 、音调及语速异常等。但能正常理 解言语，保留文字理解（阅读）和 表达（书写）能力，通过文字能进 行交流。
202X年失语症失用症及失认症
皮肤营养障碍 多数无障碍
常有
肌束颤动
无
可有
肌电图 位
神经传导(chuándǎo)速度正常，无失神经电位 神经传导(chuándǎo)速度异常，有失神经电
肌肉活检
正常，后期呈废用性萎缩
失神经性改变
第十八页，共三十八页。
第八节 不自主运动
(involuntary movements)
[解剖与生理]
痉挛性瘫痪和弛缓(chíhuǎn)性瘫痪的鉴别诊断
临床特点
痉挛性瘫痪
迟缓性瘫痪
瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫
范围局限，以肌群为主
肌张力
增高、呈痉挛性瘫痪
减低、呈弛张性瘫痪
反射
腱反射亢进，浅反射消失
腱反射减弱或消失，浅反射消失
病理反射
阳性
阴性
肌萎缩
无，可有轻度的废用性萎缩
显著，且早期出现
(The Diagnostic Principles for the Neurological Diseases)
一、定位诊断 (一)神经系统疾病定位诊断的准则
1.首先明确病变(bìngbiàn)水平，排除为其他系统疾病 的并发症的可能。
2.明确病灶范围 3.首先以局限性病灶解释所有临床症状，不能解释者，
[解剖(jiěpōu)与生理]
纹状体
尾状核 新纹状体
豆状核 壳核 苍白球
旧纹状体
病变时肌张力(zhānglì)降低 病变时肌张力增高(zēnggāo)
运动过多
运动减少
第二十页，共三十八页。
第八节 不自主运动
[临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现
(chūxiàn),紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消 失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是 强直性肌张力增高。
失语症失用症失认症 ppt课件
精选ppt
10
命名性失语—遗忘性失语
临床表现
以命名不能为主要 特征，不能说出所 提供物品的名称。
病变部位
优势半球颞中回后 部、颞枕交界区
精选ppt
11
皮质下失语
丘脑性失语 丘脑及其联系通路受损，急 性期缄默不语，以后交流，理解障碍，音 量小、语调低、找词困难，可伴错语。 内囊底节区失语
内囊，壳核受损，语言流利性降低，语 速慢，理解基本无障碍，类似Broca失语 ； 壳核后部受损时，听理解障碍，类似
体象障碍
临床表现 患者基本感知功能正常，对自体 存在、空间位置及各部位关系失认。 偏侧肢体忽视（对病变对侧的空间和物体 不注意 ）、病觉缺失（对偏瘫全然否认）、 手指失认、自体认识不能（否认对侧肢体 的存在或认为对侧肢体不是自己的）、幻 肢现象
病变部位 右侧顶叶病变
精选ppt
23
Gerstmann syndrome
精选ppt
6
Werniche失语—感觉性失语
临床表现 口语理解严重障碍、答非所问、
空话连篇、难以理解，复述与听理解障碍一 致。命名、阅读、书写 不同程度损害
病变部位优势半球Werniche区（颞上回后部）
讲话不费力 发音清晰 语调正常 即流利型口语
精选ppt
7
传导性失语
临床表现 口语清晰，理解正常， 复述较自发谈话，听 理解障碍重，复述不 成比例受损
经皮质混合性失语 又称语言区孤立，复
述相对较好，分水岭区大片病灶，累及
额、顶、颞叶精选。ppt
9
完全性失语—混合性失语
病变部位优势半球较大范围的病变
如大脑中动脉分布区的大片病灶
临床表现是最严重的一种失语。所有语言功
第二节失语症、失用症及失认症
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第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
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第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
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一、失 语 症 （aphasia)
vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic
syndrome)：能无意识的睁闭眼，光反射及 角膜反射存在，对外界刺激无反应，呈去皮质 强直状态，可有病理征。
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3.特殊类型的意识障碍:
(2)无动性缄默征(akinetic mutism)：对外界 刺激无反应,四肢不能活动，可有无目的睁闭眼 或眼球运动，睡眠周期可保留，自主神经功能 紊乱，无锥体束征。
枢病变所至视力障碍称皮质盲(cortical blindness), 不伴瞳孔散大，光反射存在。 2)进行性： ①中毒或营养缺乏性视神经病 ②原发性视神经萎缩 ③慢性视乳头水肿 视乳头水肿应与其它眼底疾病鉴别
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视觉障碍
[视野缺损]
1.双眼颞侧偏盲：视交叉中部受损 2.对侧同向性偏盲：病变位于视交叉、外侧膝
3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地
位；了解脑死亡的诊断要点。
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第一节 意识障碍
(disorders of consciousness)
意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、 情感和行为等。
影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中 枢整合机构
[临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应
第一节 意识障碍
[脑死亡] 主要表现: 1.深昏迷 2.自主呼吸停止 3.深浅反射消失 4.EEG呈静息电位 5.除外药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等
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第二节 失语症、失用症及失认症
一、失 语 症 失语与构音障碍有着本质区别
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一、失 语 症 （aphasia)
vigil) (1)去皮层综合征(decorticated /apallic
syndrome)：能无意识的睁闭眼，光反射及 角膜反射存在，对外界刺激无反应，呈去皮质 强直状态，可有病理征。
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3.特殊类型的意识障碍:
(2)无动性缄默征(akinetic mutism)：对外界 刺激无反应,四肢不能活动，可有无目的睁闭眼 或眼球运动，睡眠周期可保留，自主神经功能 紊乱，无锥体束征。
枢病变所至视力障碍称皮质盲(cortical blindness), 不伴瞳孔散大，光反射存在。 2)进行性： ①中毒或营养缺乏性视神经病 ②原发性视神经萎缩 ③慢性视乳头水肿 视乳头水肿应与其它眼底疾病鉴别
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视觉障碍
[视野缺损]
1.双眼颞侧偏盲：视交叉中部受损 2.对侧同向性偏盲：病变位于视交叉、外侧膝
3。了解临床神经病学的研究对象和范围及其在临床各科中的地
位；了解脑死亡的诊断要点。
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第一节 意识障碍
(disorders of consciousness)
意识的内容：定向力、感知力、注意力、思维、 情感和行为等。
影响意识的结构：脑干上行网状激活系统和中 枢整合机构
[临床分类] 1、意识水平下降的意识障碍 （1）嗜睡（somnolent) （2）昏睡状态（sopor) （3）昏迷（coma):意识丧失,对言语刺激无应
言语治疗技术--失-语-症
2.外伤: 因战争、车祸、高空坠落、剧烈撞击等原因所致的脑外伤。
3.中毒性: 因食物、药物等中毒所致的脑损伤。
脑血管意外是导致失语症最常见病因，1/3以上脑血管意 外患者出现言语障碍。
二、失语症的言语症状
失语症患者的各种症状非常不同, 不同患者之间的症状千变万化, 不论是 在形式上还是在严重度上都是这样；即使是同一患者, 在发病初期和恢复 期的症状也不相同。无论失语症的言语症状个体差异有多大, 一般均从语 言符号的接收（理解）或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅读理解、 书写四个方面表现出来。
在语言符号的接收（理解或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅 读理解、书写这四个方面表现出不同程度的障碍。
(一)Wernicke失语的临床特征
1.听觉理解 以言语的理解障碍为主要特征，往往是语音的理解和语意的理 解都受到损害。由于轻重程度的不同，理解能力也有不同程度的保留。
2.口语表达 自发语呈流畅性，患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么， 缺乏表达的核心内容，信息量少，语言空洞，存在错语，以新词为主，常 大量错语、新词混合在一起，使言语呈现出杂乱的语句，有词语的持续现 象；复述障碍同听觉理解程度，因听觉理解障碍而不知要复述检查者话语 而不能复述，听觉理解改善后，复述语言会出现杂乱语、赘语、错语；命 名同样存在大量错语、杂乱语，给予词头音提示后仍不能引出正确反应。
9、语法障碍 表现为失语法和语法错乱。失语法表达时多为名词和 动词的堆砌, 缺乏语法结构, 不能很完整地表达意思, 类似电报文体, 也 称电报式语言。语法错乱时, 语句中的实义词、虚词等存在, 但用词错 误, 结构及关系紊乱。
(二)口语表达障碍
10、复述障碍 在要求患者重复检查者说的词句时, 有复述障碍者不能准 确重复检查者说出的内容。完全性失语患者几乎完全不能复述, Broca失语 患者表现为较长语句不能准确复述, 而有些类型失语症如经皮质运动性失语、 经皮质感觉性失语能较好地复述。
3.中毒性: 因食物、药物等中毒所致的脑损伤。
脑血管意外是导致失语症最常见病因，1/3以上脑血管意 外患者出现言语障碍。
二、失语症的言语症状
失语症患者的各种症状非常不同, 不同患者之间的症状千变万化, 不论是 在形式上还是在严重度上都是这样；即使是同一患者, 在发病初期和恢复 期的症状也不相同。无论失语症的言语症状个体差异有多大, 一般均从语 言符号的接收（理解）或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅读理解、 书写四个方面表现出来。
在语言符号的接收（理解或运用（表达）即听觉理解、口语表达、阅 读理解、书写这四个方面表现出不同程度的障碍。
(一)Wernicke失语的临床特征
1.听觉理解 以言语的理解障碍为主要特征，往往是语音的理解和语意的理 解都受到损害。由于轻重程度的不同，理解能力也有不同程度的保留。
2.口语表达 自发语呈流畅性，患者可以很流畅地说，但不知自己在说什么， 缺乏表达的核心内容，信息量少，语言空洞，存在错语，以新词为主，常 大量错语、新词混合在一起，使言语呈现出杂乱的语句，有词语的持续现 象；复述障碍同听觉理解程度，因听觉理解障碍而不知要复述检查者话语 而不能复述，听觉理解改善后，复述语言会出现杂乱语、赘语、错语；命 名同样存在大量错语、杂乱语，给予词头音提示后仍不能引出正确反应。
9、语法障碍 表现为失语法和语法错乱。失语法表达时多为名词和 动词的堆砌, 缺乏语法结构, 不能很完整地表达意思, 类似电报文体, 也 称电报式语言。语法错乱时, 语句中的实义词、虚词等存在, 但用词错 误, 结构及关系紊乱。
(二)口语表达障碍
10、复述障碍 在要求患者重复检查者说的词句时, 有复述障碍者不能准 确重复检查者说出的内容。完全性失语患者几乎完全不能复述, Broca失语 患者表现为较长语句不能准确复述, 而有些类型失语症如经皮质运动性失语、 经皮质感觉性失语能较好地复述。
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3、构音障碍 (1)构音障碍：因发音器官神经肌肉 (2)病变引起发音器官肌无力及运动不协 (3)调导致发声困难、发音不清、声音 (4)、音调及语速异常等。但能正常理 (5)解言语，保留文字理解（阅读）和 (6)表达（书写）能力，通过文字能进 (7)行交流。
构音障碍 （dysarthria） 是纯言语（speech） 障碍，不属于失语 症，患者具有语言 形成及接受的能力 ，仅在言语形成阶 段不能形成清晰的 言语。
（3）病位：多在优势半球颞中 回后部的颞枕交界区。
6．完全性失语（混合性失语） 临床特征：所有语言功能均有明显 障碍。 （1）刻板性语言：口语表达障碍明 显，只能发出吗、吧、哒等声音；
（2）理解、复述、命名、阅读和 书写均严重障碍：预后差； （3）通过学会非语言形式交流：如 结合语境、表情、手势、姿势、语 调变化等进行。 （4）病位：较大范围的优势侧大 脑半球病变，如大脑中动脉分布区 的大片病灶。
第二节 失语症 失用症 失认症
大脑器质性病变引起高级神经活动障 碍如失语症、失用症和失认症。这些 症状单独或相伴出现，如Broca失语可 伴面-口失用。
一、失语症（aphasia） （一）失语症的理解 1、语言交流的基本形式 听、说（口语理解及表达）、读、 写（文字理解及表达）。口语表达 包括自发谈话、复述和命名。
4．经皮质性失语 临床特征：复述较其它语言功能好。 根据病变部位和临床表现分为经皮质 运动性失语、经皮质感觉性失语、经 皮质混合性失语，如表4-3所示。
TCMA
TCSA
MTA
口语表 达 口语理 解 复述
成为非流利型，语言启 动及扩展明显障碍 相对好
流利型，有错误及模仿 型言语 严重障碍
非流利型，可有 模仿型言语 严重障碍
2、失语症的概念 意识清晰，受损或丧失了后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手 语等）的表达及认识能力, 即脑损害 导致语言交流能力障碍。
患者无精神障碍或严重智能障碍， 视觉及听觉正常，无发音器官肌 肉瘫痪，共济运动正常，不能听 懂别人或自己的讲话，不能说出 要表达的意思，不理解亦写不出 病前会读、会写的字句等。
(2) 常见疾病： 如肌营养不良症、重症肌 无力等; 球麻痹和面、舌瘫， 小脑病变及Parkinson病。
（二）失语症的分类 参照Benson（1979）近代失语症分类 法，依据失语症的临床特点及病灶部 位（图4-1），结合我国的实际情况， 制定国内常用的失语症分类（表4-2）。
1.外侧裂周围失语综合征：病灶在外侧裂周围区，共同特点是均有 复述障碍 （1）Broca失语（Broca aphasia，BA） （2）Wernicke失语（Wernicke aphasia，WA） （3）传导性失语（conduction aphasia，CA） 2.经皮质性失语（transcortical aphasia），又称分水岭区失语 综合征（borderzone aphasic syndrome）：病灶在分水岭区，共 同特点是复述相对保留 （1）经皮质运动性失语（transcortical motor aphasia，TCMA） （2）经皮质感觉性失语（transcortical sensory aphasia，TCSA ） （3）经皮质混合性失语（mixed transcoritcal aphasia，MTA） 3．完全性失语（global aphasia，GA） 4．命名性失语（anomic aphasia，AA） 5．皮层下失语综合征（subcortical aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（thalamic aphasia，TA） （2）底节性失语（basal ganglion aphasia，BaA）
（4）复述、命名、阅读及书写的 不同程度障碍； （5）较难理解有语法词及秩序 词的句子：如分不清”猫比狗大和 狗比猫大”； （6）病位：优势半球Broca区 （额下回后部），还可累及 相应皮层下白质及脑室周围 白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（感觉性失语） 临床特征：口语理解障碍十分明显。 （1）口语理解障碍：不能理解别人 和自己讲的话，或仅理解个别词； （2）答非所问： （3）错语：患者不断地说，但因错 语较多，不易被人理解；
好
好
相对好
命名
阅读
不正常（表达性命名障 碍）
不正常
严重障碍（有完成现象）
严重障碍
严重障碍
严重障碍
书写
不正常
不正常
优势侧颞、顶叶分水岭 区
严重障前、上 位 部
5．命名性失语 临床特征：不能命名的失语。 （1）选择性命名障碍：口语找词 困难、缺实质词，多以描述物品功 能代替说不出的词，表现出赘语和空 话较多。在所给的供选择名称中能选 出正确的名词。 （2）理解及复述正常或近于正常： 与Wernicke失语不同；
（4）流利型口语：发音清晰，语法结 构缺乏实质词，语量多，讲话不费力， 正常语调； （5）命名、朗读及文字理解障碍； （6）复述及听写障碍：与理解障碍 同时出现； （7）病位：优势半球Wernicke区 （颞上回后部）。
3．传导性失语 临床特征：明显的复述不成比例受损。 （1）听理解正常； （2）伴不同程度的书写障碍； （3）自发讲出正常的句子：患者口 语清晰，语法结构、语义完整， （4）错语复述：多为语音错语（如 将“铅笔”说成“先北”）； （5）病位：优势半球缘上回皮质或 深部白质内的弓状纤维。
（二）失语症的临床特点 大脑病变引起的失语症有六个方面的 障碍: 听理解、自发谈话、阅读、书 写、复述、命名。因病因及病变部位 不同，失语症类型多以一种语言障碍 为主，伴有不同程度的其他语言功能 障碍，或表现为全部语言功能受损， 可伴有失用、失认或肢瘫等。
1、Broca失语（运动性失语） 临床特征：口语表达障碍非常严重。 （1）相对较好的理解口语： （2）特征性的电报式语言： 语量少，仅限于实质词且缺乏语法 结构； （3）非流利型口语：即讲话费力， 发音、语调障碍，找词困难；