子宫内膜癌40例临床分析
子宫内膜癌
子宫内膜癌（一）简介子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发达国家中发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，死亡率居第二位。
多见于老年妇女，高发年龄50～60岁，年轻患者有增多趋势。
由于人类寿命延长和肥胖人群增多，近二十年间内膜癌发病率仍稳定居高不下，而死亡率却明显上升。
死亡率的上升除与老年、肥胖、内科并发症多等相关外，与晚期病例，高危组织类型增多，及一些患者未能受到适宜诊治相关。
目前对两种类型内膜癌的病理及基础研究已取得较大进展；临床手术、化疗、激素治疗亦积累了更多资料，临床研究更加深入；对年轻早期患者的保守治疗亦作了一定探索。
但在治疗中对术前影像学评估价值，术中肉眼及病理冷冻切片检查对肌层受累程度的判断准确性，淋巴结清扫范围等均尚存争议。
为进一步改善预后，妇科肿瘤医师应进一步识别、区分高危内膜癌患者，进行适宜治疗，以期降低死亡率，达到最佳疗效。
（二）诊断1．病史子宫内膜癌多见于绝经后妇女（70%），围绝经期20%～25%，＜40岁约5%，发病与肥胖、雌激素持续增高、遗传等因素相关，病史中应重视以下高危因素：（1）肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经（52岁以后绝经）。
（2）与垂体功能失调相关疾病：糖尿病、高血压。
（3）与雌激素增高有关的妇科疾病：多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤有不规则出血者。
（4）有使用外源性雌激素史者，特别是无孕激素对抗雌激素替代治疗（ERT），或长期应用他莫昔芬（Tamoxifen）患者。
（5）有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺癌、卵巢癌等），LynchⅡ综合征。
遗传性非息肉样结肠直肠癌（HNPCC）患者其内膜癌发病危险为40%～60%等。
有高危因素的患者应密切随访，若有月经过多、阴道不规则出血等症状出现应行分段诊刮，明确诊断。
LynchⅡ综合征者亦可在完成生育任务后行预防性子宫切除术。
2．症状（1）阴道出血：①绝经后阴道出血：绝经后阴道出血，为子宫内膜癌患者的主要症状，子宫内膜癌患者多为绝经后妇女，90％以上有阴道出血症状，绝经时间愈长出现阴道出血者，发生内膜癌的几率愈高。
子宫内膜癌30例临床分析
子 宫 内膜癌 ３ ０例 临床分析
李博
【 摘要 】 目的 探讨子宫内膜癌手术治疗的疗效和价值。方法 根据 ３ ０ 例子宫内膜癌的临床手 术治疗及 辅助治疗资料进行分析 。结果 ３ Ｏ 例子宫 内膜癌 患者 ， 辅助治疗能 达到满意的临床疗效 。术
后５ 年 内患者生存 ２ ５ 例 。结论 根据手术 、病理期别 、细胞分级 以及患者的具体情况选择配合术前或 术后放射治疗及辅 以激素类 和非激素类化学治疗效果 良好。
【 关键词 】 子宫内膜癌 ； 手术治疗 ； 辅助治疗
子宫 内膜 癌是常见的女性生殖器肿瘤之一 ， 是 发生在子 处转移率 。
宫 内膜层 的恶 性肿 瘤 ， 又称子宫体癌 。占女性生殖 道恶性肿 ２ 结 果 ‘ 瘤的２ ０ ％ ３ ０ ％， 阴道 Ｂ超 、 Ｍ Ｒ Ｉ 及诊 断 眭刮宫是子宫膜癌常 ３ ０例子 宫 内膜 癌患者 ， 辅 助治疗 能达到满 意 的临床疗
２ Ｏ ｏ ９ ： ２ ０ １ ．
２ ］ 贝政平 ． 内科 疾 病 诊 断 标 准 ． 第 ４版 ． 北京 ： 科 学 出版 社 ， 动脉 粥样 硬化、冠心病和高血压 的危险 因素 ， 高尿酸与高血 ［
２ ０ ｏ １ ：
３ ］ 吴凡 ． 糖尿病防治方案 ． ２ ０ ０ ５ ： ６ — ７ ． 平均值低于男性 ， 这就需要各地制定相应的尿酸正常参考值 ， ［
（ 尸 ＜ Ｏ ． ｏ ｏ １ ） 。 ３ 讨 论 参 考 文 献
随着人们生活水平和生活方式 的变化 ， 高尿酸血症 的患 ［ １ ］ 洪昭光 ． 心脑养生智慧 ． 第１ 版 北京 ： 吉林科学技术 出版 社 ，
病率不 断上升。高尿酸血症与血糖 、血脂代谢 紧密相 连 ， 是 脂 、高血 糖互为 因果 ， 恶性循 环 ‘ ４ Ｊ 。本研究显示 ， 女性尿酸
阴式子宫肌瘤剔除术40例临床分析
宫肌瘤剔除术 ， 腹 式子 宫 肌瘤 剔除 术 的常 规手 术方 法进 按
行。
瘤 剔除 术 ４ Ｏ例 ， 效果 满意 ， 现报告如下
１ 资 料 与 方 法
１ ３ 统计方法 ．
采用 ￡ 检验 。
阴式 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 ４ ０例 临 床 分 析
施 巧 红 田 霞 宁 夏 回 族 自治 区 固 原 市 医 院 ７ ６ ０ ５００
摘要 目的 ： 探讨 阴 式子宫肌瘤剔除术 的手术疗 效 。方 法 ： 对我 院 ２ ０ ０ ７年 ｌ １月 一２０ ０ ９年 ｌ 月两年 间 阴式 子宫肌 １
瘤剔 除术 （ ０例 ） ４ 和腹式 子宫肌 瘤剔除术（ ０例） ４ 临床资料进行分析 比较 。结果 ： 阴式子 宫肌瘤剔 除术 （ 阴式组） 在手
术时 间 、 中 出血量方 面较腹式子宫肌瘤剔 除术 （ 式组 ） 术 腹 明显 减少 ， 在术 后排气 时间 、 院天数方 面较腹式组 明显 住 缩 短 ， 住 院费较 腹式 组 明显减少 ， 组比较有显著性差异（ ＜ Ｏ０ ） 且 两 Ｐ ． ５ 。结论 ： 阴式子宫 肌瘤剔 除术较腹式 子宫肌瘤 剔除术 操 作 时间短 ， 术效果好 ， 手 创伤 小 ， 恢复快 ， 壁无疤 痕且能保 留患 者的生理 及生 育能力 ， 腹 是值 得临床推 广的 微创 手术 。 关键 词 子宫 肌瘤 剔 除术 经 阴道手术 中图分 类 号 ： １ ． 文献标识码 ： 文章 编号：０ １７ ８ （ ００ １—３ ５０ Ｒ７ ３ ４ Ｂ １ ０— ５５ ２ １ ） １１６ －２ 子 宫肌 瘤是 妇科 多发 病 ， 严重影响妇女 身体健康 和正常
35例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析
35例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析周玉河南省驻马店市正阳县中医院彩超科，河南驻马店463600【摘要】目的：探讨子宫内膜癌的超声诊断与病理结果临床差异。
方法：回顾性分析2014年11月至2015年11月在我院妇科住院治疗的45例子宫内膜癌患者临床病例资料,分析其超声诊断与病例切片结果的差异性。
结果：35例患者经彩超多普勒超声诊断仪检查确诊为子宫内膜癌患者共29例，根据子宫内膜增殖判断导致误诊6例。
病理组织切片检查结果显示,35例子宫内膜癌患者包括高分化癌6例、透明细胞癌2例、腺癌15例、2型腺癌4例、子宫内膜癌8例。
超声检查结果与病理组织切片检查结果相比较，超声检查诊断符合率为82.9%。
结论：彩色多普勒超声检查是一种操作简单、无创和重复性较好的诊断方法，对子宫内膜癌具有较高诊断率，通过对肌层浸润程度进行评估，可鉴别子宫内病变情况，该方法可为早期检查和诊断子宫内内膜癌提供重要参考依据。
【关键词】超声诊断;子宫内膜癌;病理切片结果;临床对照子宫内膜癌是一种发生在女性子宫体内膜层的肿瘤疾 病，其类型主要以腺癌多见。
绝大多数年龄>50岁的绝经妇 女多有发生，是临床妇科较为常见的一种女性恶性肿瘤疾 病[1]。
临床研究统计发现，近几年来,子宫内膜癌的患病率 在全球范围内呈现出逐年增加的趋势，同时发病患者年龄趋 于年轻化。
本文回顾性分析2014年11月至2015年11月在我 院妇科住院治疗的45例子宫内膜癌患者临床病例资料,探讨超 声检查对子宫内膜癌患者的诊断效果。
现将其汇报如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2014年11月至2015年11月在我院妇科住院治疗 的45例子宫内膜癌患者进行探讨，患者年龄为30〜65岁，平均年龄为(44. 1±1. 8)岁，患者临床症状表现主要为月经 量多且紊乱9例、绝经后出血36例。
1.2方法采用7 90A型超声诊断仪（日本东芝公司）进行检查，诊 断仪器探查阴道时探头频率为4〜8MHz,探查腹部时频率 为3.0〜7.5MHz,对患者腹部或阴道进行扫描检查。
年轻妇女子宫内膜癌的临床特点分析
期 收治的 ＞ ０岁的患者 ４ ６ ２例为对照组 ， 比较两组临床特 点。结果 ： 两组临床分期及病理分 型差异无统计学 意义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。试 验组病 理类型 以腺癌为主。试 验组高分化率 明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。试 验组 Ｅ Ｒ阳性率及 Ｐ 阳性率 均 Ｒ 高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。两组手术方式的差异有统计学意义 （ ０ ０ ） 试验组 以全子宫切除及 一侧或 双侧 Ｐ＜ ．５ ； 附件 切除为主 。随访 ５年 ， 两组生存率的差异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。结论 ： 妇女子宫 内膜癌患者 临床分化 高 ， 年 及早 发现并 治疗 ， 遵循个体化治疗原则 ， 预后 良好。
ｎｆ ａ ｔ Ｐ＜ ． ５ ． ｈ ｏｉ ｖ ａ ｓ ｆ Ｒ ａ ｄＰ ｅｅｈｇ ｅ ａ ｅ ｃｎｒ ｒｕ ． ｅｄｆ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉｎ ｃ ｎ Ｐ＜ ｉ ｃｎ （ ０ ０ ） Ｔ ｅｐ ｓ ｉ ｒ ｅ ｎ Ｒ ｗ ｒ ｉ ｒ ｈ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ Ｔ ｉｅ ｎ ｅ ｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｉ ａ ｔ（ ｉ ｔｅ ｔ ｏ Ｅ ｈ ｔ ｈ ｏｇ ｈ ｅ ａｓｃ ｌ ｇ ｆ ｉ
较， 试验 组 高于 对 照组 ， 检 验 ， 值 ＝４ ７ １ Ｐ＝０ ０ ０＜ 经 ．２ ， ．３ ００ ， ．５ 差异有统计 学意义 ；Ｒ阳性率 的比较 ， 验组 高于对 照 Ｐ 试 组， 经检验 值 ＝５９ １Ｐ＝００ ５＜ ．５， 异有 统计 学 意 ．５ ， ． １ ００ 差
子宫内膜癌132例临床病理分析
子宫内膜癌132例临床病理分析【摘要】目的：探讨子宫内膜癌的发病趋势和临床病理特点。
方法：选取2019年至2021年在我院就诊的132例患者，调取临床资料，并采取回顾性分析。
结果：①从发病率上看，三年间，在逐年提高，患病人数也有递增的趋势。
其中，小于45岁的病例在增加，但在总患病人数中的占比在下降。
②发病年龄26-85岁，平均(52．13±9．5)岁，高发年龄49-59岁，占39．39%。
③病理类型主要为样腺癌，占总病例的84．84%，但占比在逐年下降，其组织学分级、肌层浸润的深度及手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的比例均高于子宫内膜样腺癌，以浆液性乳头状腺癌多见，占52．71%。
结论：该病有上升的发病趋势，且发病人群在年轻化；，在正常情况下，该病分化性较差，且有着较强的侵袭性，预后表现不佳，所以应当予以重视。
关键词：子宫内膜癌；临床病理特点；病理分析子宫内膜癌的起源主要是自身子宫内膜上皮细胞,对患者的病情尽早进行诊断,对于患者后续治疗有极为重要的意义,临床以往对子宫内膜癌患者的诊断,多是对刮宫后所获取的细胞进行检查,但在病情的不断发展、以及转移等因素的影响下,其准确率并不理想,对于患者后续的治疗和生存影响极大。
通过对我院132例病例进行分析，从而探讨该病的病理特点，为癌症的诊治给予有效依据，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集我院2019年至2021年病理档案中的全部肿瘤患者共9538例，其中女性生殖道恶性肿瘤患者475例，子宫内膜癌供132例。
1.2方法将全部患者按照病理编号、姓名、性别、年龄、发病部位、病理诊断输入Microsoftexcel表格中，对全部病例进行统一命名、分类，对发病趋势、发病年龄及病理类型、特点进行对比分析。
2.结果2.1子宫内膜癌的发病趋势2019-2021年间共收治肿瘤患者9538例,女性肿瘤患者5352例,其中恶性肿瘤1730例,发生于生殖道的共475例。
其中，子宫内膜癌共132例,占总的患癌患者人数的2.47%,占恶性肿瘤患者的7.63%,占生殖道恶性肿瘤患者的27.79%。
子宫内膜不典型增生癌变病例分析
子宫内膜不典型增生癌变病例分析 目的分析子宫内膜不典型增生病例的发生情况及其癌变发生率。
方法对170例子宫内膜增生的患者进行回顾性分析,与其他医院报道的案例比对分析。
结果48例不典型增生者中,有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
结论子宫内膜不典型增生有癌变可能。
子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
一旦发生癌变,及早发现、及早手术预后还是很好的。
标签： 子宫内膜增生癌变非典型增生子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
但根据长期观察绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。
甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退,但也可能经增生、不典型增生,最后发展为子宫内膜癌。
现将对非典型增生相关病例分析结果报道如下。
1临床资料我院最近几年共收治170例子宫内膜增生病例,对其长期随诊并进行回顾性分析。
结合北京协和医院等其他医院报道的子宫内膜不典型增生病例比对分析。
统计学分析采用χ2检验及Fishers检验。
2结果(1)子宫内膜非典型增生有癌变可能:分析170例子宫内膜增生长期随诊的结果,其中48例不典型增生者中有23%于1～11年(平均4.1年)后发展为癌。
北京协和医院41例40岁以下的不典型增生者,癌变率为9.7%。
在重度不典型增生中其癌变率可达30%～50%。
(2)子宫内膜不典型增生癌变,常常是一个漫长的过程。
北京协和医院报道的4例中,有3例超过了5年,最长2例为10年及15年,最短的1例为3年半。
(3)子宫内膜非典型增生多发生于比较年轻的妇女。
北京协和医院统计51例子宫内膜非典型增生患者,平均年龄34岁,＜40岁者占80.4%。
3讨论3.1疾病描述子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,仅少数可以缓慢发展为癌。
子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值探讨
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值探讨摘要】目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的临床价值。
方法:采用经阴道彩色多普勒超声对40例子宫内膜癌患者进行分析，应用超声检查测量子宫内膜厚度，观察内部回声、边缘轮廓及与周围组织情况，彩色多普勒超声显示内部血流情况。
结果:经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜癌声像图为内膜增厚、呈等回声或稍高回声、轮廓欠清晰、不同时期肌层有浸润改变，彩色多普勒测得内部点状或条索状彩色血流信号呈低阻形。
与病理结果对照超声诊断率为80%。
结论:经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌符合率较高，也可与其他子宫内膜病变作出鉴别诊断，并可判断内膜癌肌层浸润程度，具有重要的临床诊断价值。
【关键词】经阴道彩色多普勒超声；子宫内膜癌【中图分类号】R176【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0396-02子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其预后与早期诊断，早期治疗有关。
目前，最常见、最有效的诊断方法是诊断性刮宫内膜活检。
而在许多绝经期前后不规则阴道流血患者之中，诊刮前的超声检查，起了重要的筛选作用。
现总结我院40例经手术证实子宫内膜癌患者的超声图像与术后病理结果进行对照分析，探讨子宫内膜癌的超声诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料:2004年8月~2010年5月手术病理证实为子宫内膜癌患者40例，术前均进行经阴道彩色多普勒超声检查。
年龄35~70岁，平均53岁。
主要临床表现：不规则阴道流血，绝经前月经周期紊乱，经期延长或经量过多；个别患者表现为阴道流液呈水样，晚期患者以下腹痛或腰骶部疼痛而就诊。
方法使用Philip超声诊断仪，阴道探头频率6．5～13MHz。
患者将膀胱排空后取膀胱截石位，暴露外阴部，必要时用拳头垫高臀部，阴道探头外罩顶端装有少量耦合剂的避孕套，扫查面朝前，自阴道外口轻送入阴道直至阴道穹隆，并轻轻抵在子宫，通过抽送旋转、倾斜等手法做各水平的纵切、横切及冠状切，观察子宫大小、与周围组织的关系、子宫内膜的厚度、内部回声、边缘是否规则、内膜与肌层的低回声晕是否连续、病灶与肌层的关系,测量病灶边缘距浆膜层的距离，观察病灶内血供情况，来判断病灶对肌层的浸润程度。
子宫内膜癌36例临床病例分析
子宫内膜癌36例临床病例分析发表时间：2013-02-01T16:31:38.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第45期供稿作者：周建芬[导读] 目的分析和探讨子宫内膜癌的临床特点、分期和病理类型以及合并症情况。
周建芬（建湖县人民医院妇产科 224700）【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0134-01【摘要】目的分析和探讨子宫内膜癌的临床特点、分期和病理类型以及合并症情况。
方法将2008年01月～2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者分为未绝经组和绝经组，分别统计分析其临床治疗和诊断资料。
结果未绝经组以月经紊乱为主要临床表现，而绝经组以阴道流血为主要临床表现;未绝经组分期低于绝经组；同时未绝经组合并症比例低于绝经组，两组差异显著（P<0.05）。
结论子宫内膜癌患者多以月经不调、阴道流血为主要临床表现，年轻患者分期低于年长者，同时早预防早发现早治疗能显著提高生生存率及生活质量。
【关键词】子宫内膜癌临床病例分析子宫内膜癌，又被称为子宫体癌，是起源于子宫内膜的一种恶性肿瘤[1]。
其临床发病率仅低于子宫颈癌，镜下可分为腺癌、鳞腺癌、腺角化癌、透明细胞癌，其中腺癌约占80%～90%。
早期患者无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现，晚期患者有明显临床表现如子宫出血、阴道排液、疼痛等[2]。
现将我院对36例子宫内膜癌患者的诊断资料分析情况报告如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料：回顾了2008年01月～2011年12月于我院住院的36例子宫内膜癌患者病历资料，将36例患者分为未绝经组（A组）16例和绝经组（B组）20例，A组：年龄为30～54岁，平均45.1岁，其中30-39岁年龄段3例，40-49岁年龄段9例，50-54岁4例；B组：年龄为52-72岁，平均56.5岁。
所有患者均经过分段诊刮,宫腔镜检查,以及影像学检查等确诊为子宫内膜癌。
子宫内膜癌150例临床病例分析
子宫内膜癌150例临床病例分析目的：探讨与子宫内膜癌术后生存率相关的因素。
方法：选择2004年2月-2011年12月北京朝阳医院经手术治疗术后病理确诊为子宫内膜癌的患者150例，分析与子宫内膜癌术后生存率相关因素。
结果：年龄大于等于56岁的患者3年、5年生存率低于年龄小于56岁的患者（P＜0.05）；早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者的3年、5年生存率明显高于晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）患者（P＜0.05）；组织分化较好的（G1、G2）患者的3年、5年生存率高于组织分化差的（G3）患者（P ＜0.05）；肌层浸润深度小于1/2的患者的3年、5年生存率高于肌层浸润深度大于等于1/2的患者（P＜0.05）。
结论：子宫内膜癌术后患者的生存率与年龄、手术-病理分期、组织分化、肿瘤肌层浸润深度密切相关。
故早期发现并诊治子宫内膜癌能明显提高患者术后生存率。
[Abstract] Objective：To explore the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma.Method：A total of 150 patients with endometrial carcinoma underwent primary surgical treatment and confirmed by pathology from Feb 2004 to Dec 2011 in Beijing Chaoyang Hospital were selected，and the factors related to postoperative survival rate of endometrial carcinoma were analyzed.Result：The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose ages were greater than or equal to 56 years-old were lower than that of patients whose ages were less than 56 years-old（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients in the early stage（phase Ⅰand phase Ⅱ）were higher than that of patients in the latter period（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose degrees of tissues differentiation（G1 and G2）were better were higher than that of patients whose degrees of tissues differentiation（G3）were bad（P＜0.05）.The postoperative survival rates in 3 and 5 years of patients whose muscular infiltration depth were less than 1/2 were higher than that of patients whose muscular infiltration depth were greater than or equal to 1/2（P＜0.05）.Conclusion：Age，surgical-pathologic stage，tissue differentiation and the depth of tumor invasion are closely related to the postoperative survival rate of patients with endometrial carcinoma.So early discovery，early diagnosis and early treatment of patients with endometrial carcinoma can raise the postoperative survival rate.[Key words] Endometrial carcinoma；Postoperative survival rate子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，为女性生殖器官常见的恶性肿瘤，在经济发达国家其发病率居妇科恶性肿瘤首位。
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子宫内膜癌４０例临床分析
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的皮性恶性肿瘤，女性生殖道常见的恶性肿瘤之一。
目前，许多国家的子宫内膜癌已超过子宫颈癌的发病率。
我国近年来发病率有明显上升趋势。
为探讨子宫内膜癌适宜的手术范围，对2000年1月至2006年12月在本院住院手术治疗的40例分析如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组患者年龄最小37岁，最大69岁，平均51．4岁。
术前诊断根据病史、妇科检查及B超检查、分段诊断性刮宫、病理组织学检查确诊31例；术前漏诊9例，其中7例分段诊刮、病理组织学报告为子宫内膜复杂型增生过长。
2例B超提示子宫内膜增厚，未行诊刮。
40例术后病理组织学检查均证实为子宫内膜癌。
1．2 手术范围广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术12例；次广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术6例；单纯行次广泛性子宫切除9例，子宫全切除及双附件切除10例；子宫全切除2例，子宫次全切除1例(术后放疗)共40例。
1．3 病理组织学检查对全部患者均行子宫内膜及肌层、宫旁、阴道切缘、卵巢、输卵管、所摘除的淋巴结病理组织学检查。
2 结果
2．1 临床分期与病理组织学类型临床分期按1988年FIGO分期标准。
病理组织类型：腺癌38例(分化G115例，G216例，G35例)，腺鳞癌l例，透明细胞癌1例。
2．2 盆腔淋巴结转移与官旁组织转移和子宫肌层浸润程度的关系18例行盆腔淋巴结清扫术中有淋巴结转移3例占16%。
Ic、Ⅲ、Ⅳ期淋巴转移率分别为1/6例，1/2例和1/1例。
深肌层浸润8例中3例发生转移，占37．5%，其中包括1例淋巴结转移同时伴宫旁组织、卵巢转移，显示深肌层浸润的淋巴结转移率高，2例宫旁组织转移。
1例局限性子宫内膜癌也发生宫旁转移。
2．3 随访40例术后随访1~4年，除2例60岁以上死于内科疾病，其余均存活。
1例Ⅱ期患者行次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，因年龄较轻保留1侧卵巢，术后第4年发现该侧卵巢转移；10例仅做子宫全切除及双附件切除的Ib期患者，术后1~2年未发生转移。
全子宫切除2例及子宫次全切除1例术后2年发生宫旁转移。
3 讨论
3．1 子宫内膜癌的术前漏诊原因分析子宫内膜癌治疗以手术为主，辅以放疗、化疗和激素治疗。
在决定治疗之前要正确诊断尤为重要。
阴道超声检测子宫内膜厚度及全面论断性刮宫，特别是宫腔镜诊刮是标准的诊断手断。
本组术前经B超检查及分段诊刮病理组织学检查确诊31例；术前漏诊9例，占25%。
7例分段诊刮病理组织学检查报告为复杂型子宫内膜增生过长，2例B超提示子宫内膜增厚未行诊刮。
根据上述9例术前漏诊分析认为必需重视术前分段诊刮,应特别注意宫腔两侧角及前后壁。
其次B超检查结果必需结合临床综合分析，可疑子宫内膜癌行分段诊刮以提高术前诊断率。
3．2 子宫内膜癌手术范围探讨扩大手术范围与否并不是愈后的关键，主要取决于术前的子宫肿瘤病理类型。
本组27例行广泛性或次广泛性子宫切除，其中18例行盆腔淋巴结清扫，主要是根据术前B超检查及病理组织学类型及分化程度，术中切除之子宫剖视了解病灶范围及肌层浸润程度。
结果表明有深肌层浸润8例中，2例发生转移占25．0%。
其中2例盆腔淋巴结转移伴宫旁组织、卵巢转移，2例宫旁组织转移。
另有1例局限性子宫内膜癌也发生宫旁组织转移。
从术后1~4年随访情况来看。
10例仅做全子宫及双附件切除术的Ib期患者在术后1~2年未发现转移。
从本组40例子宫内膜癌手术治疗结果分析认为，早期的子宫内膜癌行全子宫加双附件的手术范围也完全可以，不必行常规淋巴结的清扫术。
当然术前估价非常重要，以此设计基本处理方案。
“不良”的组织学类型主要是浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌预后甚劣，其治疗如同卵巢上皮癌，其手术范围应当扩大。
另外肿瘤的分期、组织学分级、肌层浸润等是绝对的影响预后因素。