皮肤干痒的中医辨证
第八章 皮肤病的中医辨证论治
第八章皮肤病的中医辨证论治第一节皮肤病的辨证皮肤病的中医辨证主张整体和局部，辨证与辨病相结合。
祖国医学有八纲、脏腑、经络、卫气营血及三焦等辩证方法，这些方法已在中医学课程中作了详细阐述，这里仅有重介绍皮肤病的局部症状辨证。
(一)自觉症状辨证1.瘙痒痒是由风、湿、热、虫及血虚等因素引起。
(1)风痒为遍身作痒，痒无定处，流窜不定。
皮损以头面为主，多呈干性，舌红或淡红、苔薄。
（2）湿痒特点为脂水没淫，缠绵难愈。
以会阴、下肢为多，苔白腻、脉孺。
(3)热痒以皮疹发红、焮热作痒为特点。
常遇热加重，舌红、苔黄、脉数。
(4)虫痒特点为痒若虫行，奇痒难忍，部位固定，夜间为甚。
(5)血虚痒多为全身作痒，皮肤干燥脱屑，舌淡、脉沉细或缓。
2.疼痛系气血壅滞、阻塞不通所致。
疼痛固定属血瘀，痛无定处属气滞。
寒痛者皮色不变，皮温不高，自觉夜痛，得热则减:热痛者皮色红，炽热而痛，得冷则减。
喜按喜温则为虚痛，拒按喜冷则为实痛。
3. 麻木麻木系气血不通，经络阻隔所致。
即所谓气虚则麻，血虚则木。
4.灼热多属热毒、火邪所致。
(二)皮肤损害辨证1. 斑疹(1)红斑多为血热所致。
红斑压之褪色者，还可由气分之热或风热引起。
压之不褪色者也可见于血瘀。
红斑稀疏则为热轻，色深、分布密集则为热重。
(2)紫斑可由血分热盛、迫血外溢，积于皮下;或因寒邪外束，气滞血凝所致;也可由牌不统血，溢于脉外而成。
(3)白斑多由血虚、气滞或气血不调所致。
(4) 色素沉着斑多属气血不和、肾虚或肝郁气滞所致。
2.丘疹色红细密伴瘙痒者属风热，色红较大者属血热，疹色暗红而压之不褪者多见于血瘀，正常肤色或疹色不鲜者为气虚、血虚及血燥。
3.结节多属气血凝滞，湿热蕴结或痰核所致。
4. 水疱疱周有红晕者为湿热或热毒，无红晕者多属脾虛湿蕴。
5. 脓疱多由湿热或热毒炽盛所致。
6. 风团疹色白属风寒或血虚，色红多属风热。
此外，抓后出现红色风团或条状隆起者，也可由血热生风所致。
7.鳞屑急性病后见之为余热未净，慢性病时出现鳞屑为血虚或血燥。
皮肤瘙痒中医辨证论治
皮肤瘙痒中医辨证论治标签：皮肤病；皮肤瘙痒；辨证论治皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。
其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒，也可以作为一个独立的疾病出现，如瘙痒症。
因此，皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。
1 皮肤瘙痒机理和病因正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种，即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。
皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。
组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。
不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。
皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。
内因包括：尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。
外因包括：季节、气温、湿度、地域的变化；有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌；小儿尿布及粪便残留物的刺激等。
此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥，以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。
中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
2 辨证论治2.1 实证2.1.1 风痒发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病，伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。
中医视角下女性外阴瘙痒的辨证论治
中医视角下女性外阴瘙痒的辨证论治女性外阴瘙痒是一种常见的妇科病症，给患者带来了诸多不适和困扰。
从中医的角度来看，外阴瘙痒的发生与多种因素有关，通过辨证论治，可以找到有效的治疗方法，帮助患者摆脱这一烦恼。
中医认为，女性外阴瘙痒的病因主要有以下几个方面：首先是肝经湿热。
肝主疏泄，若肝气郁结，郁久化热，加之肝经循行于外阴部位，湿热下注，就容易导致外阴瘙痒。
此类患者往往伴有口苦咽干、心烦易怒、带下量多、色黄质稠、有异味等症状。
其次是阴虚血燥。
素体阴虚，或者久病伤阴，阴血不足，不能濡养外阴肌肤，也会引起瘙痒。
其表现为外阴皮肤干燥、粗糙，夜间瘙痒加剧，伴有头晕耳鸣、五心烦热、口干咽燥等。
再者是虫淫骚扰。
常见的如滴虫、霉菌等感染，中医认为这属于虫淫之邪。
此类患者的瘙痒往往较为剧烈，带下增多，呈泡沫状或豆腐渣样。
另外，还有风邪侵袭。
风为百病之长，外感风邪，与体内湿热相搏，也可导致外阴瘙痒。
在辨证论治时，需要根据患者的具体症状和体征进行综合判断。
对于肝经湿热型的外阴瘙痒，治疗应以清肝利湿、解毒止痒为主。
常用的方剂有龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、黄芩、栀子等药物可清肝泻火；泽泻、木通、车前子等能利湿通淋；当归、生地养血滋阴，以防苦寒伤阴；柴胡疏肝解郁。
同时，可根据患者的具体情况，适当加入苦参、黄柏、白鲜皮等清热燥湿、止痒的药物。
阴虚血燥型的治疗则以滋阴养血、润燥止痒为原则。
常用的方剂有知柏地黄丸合四物汤加减。
熟地、当归、白芍、川芎养血活血；知母、黄柏滋阴降火；麦冬、玄参滋阴润燥。
再佐以地肤子、蛇床子等止痒之品。
虫淫骚扰型需要杀虫止痒。
常用的方剂有萆薢渗湿汤加减，并配合外用的杀虫止痒药，如苦参、黄柏、蛇床子等煎汤熏洗。
风邪侵袭型应以祛风止痒为法，常用消风散加减。
荆芥、防风、蝉蜕等祛风解表；苍术、苦参、木通等清热利湿；当归、生地、胡麻仁养血润燥。
除了内服中药，中医还有一些外治法可以缓解外阴瘙痒。
比如中药熏洗，将具有清热解毒、燥湿止痒作用的中药煎汤，先熏后洗外阴部；中药坐浴，将药液倒入盆中，坐浴15 20 分钟；中药栓剂或药膏外用，直接作用于患处。
中医治皮肤病的辨证思路
中医治皮肤病的辨证思路中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。
中医认为皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外向表现，因此常外病内治，遵循整体观，达到阴平阳秘。
中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。
前不久，在黑龙江中医药学会皮肤性病专业委员会成立大会上，首届主任委员杨素清教授如是说。
辨病与辨证相结合杨素清教授指出，大多数皮肤病的中医病名和西医病名是相对应的，如“瘾疹”相当于西医的“荨麻疹”，“风热疮”相当于“玫瑰糠疹”，而有些病并没有相应的对应病名，有的概念也比较模糊。
有人认为中医的辨病大体相当于西医的诊断。
有了疾病的明确诊断，才能了解疾病的发生发展过程和预后。
但中医认为相同的疾病由于患者体质不同和疾病的发展阶段不同，临床的证型也不相同。
一般是先辨病后辨证。
辨病的过程往往与鉴别诊断分不开，通过询问病史、诱发因素、发病特点和临床表现等加以确定。
明确了疾病的诊断，就要根据疾病的不同发展阶段和伴随症状，进行辨证分析，辨证施治。
比如湿疹，诊断时要看其发病部位是否对称、皮损特点是否呈多形性和渗出倾向，是否伴有瘙痒等。
然后根据病程、皮疹特点及伴随症状确定其辨证分型，进而确定治则。
如急性期多以“湿热证”为主，亚急性期多以“脾虚湿盛证”为主，慢性期则多以“血虚风燥证”为主，但因个体差异，有些患者伴有阳虚症状，临床故采用温法，以“温阳健脾除湿”为主。
同病异治与异病同治原则“同病异治”是指表现相同的疾病，可因人、因时、因地的不同，或由于病情发展、病机变化、正邪消长等差异，采取不同治法。
杨素清教授说，“异病同治”指的是不同疾病在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一治则。
中医治病的法则，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。
同病异治或异病同治，既不决定于病因，也不取决于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。
中医对皮肤瘙痒的辨证论治
中医对皮肤瘙痒的辨证论治展开全文皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状，中医称之为风瘙痒。
多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养、生活饮食失节、吸烟嗜酒或食辛辣刺激食物，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感湿热邪，内外两邪相博，充于腠理，浸淫肌肤所致。
常见于各种皮肤疾病，以及食物过敏、药物过敏、经前隐疹、妊娠风疹、阴痒等病。
临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时，可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断，并进行辨证论治：1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。
用药宜疏风散寒、调和营卫。
2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。
用药疏风清热、调和营卫。
3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
用药宜清热除湿止痒。
4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。
用药宜清热凉血、消风止痒。
5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。
用药宜养血润燥、祛风止痒。
6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。
用药宜疏肝解郁、养血祛风。
可能有些人认为皮肤瘙痒是小毛病，但是它也会给我们造成极大的不适，皮肤痒了就会产生搔抓的欲望，一点儿不搔抓是不现实的，但是过度搔抓会加重症状。
中医皮肤病的辨证与治疗
中医皮肤病的辨证与治疗中医学认为，皮肤病是由内脏功能失调、气血阴阳失衡等多种因素引起的。
在治疗皮肤病时，中医强调辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点，进行个性化的诊断和治疗。
以下将从中医的角度探讨皮肤病的辨证与治疗。
一、辨证分型1. 湿热型：皮肤疹子多为红色、疼痒明显，伴有湿热感。
常见于湿热内蕴、脾胃功能不佳的人群。
2. 风热型：皮肤疹子呈红丘疹、丘疹疹、斑丘疹等形态，伴有灼热感。
多见于外感风热、风热袭表的患者。
3. 血热型：皮肤疹子鲜红或紫红色，伴有疼痛灼热感，易结痂溃疡。
常出现于热毒郁结、血燥内生者。
4. 湿热燥损型：皮肤痒痛、干燥脱屑，常见于湿热燥热互结之人。
5. 血瘀型：皮肤紫斑、紫红色斑块，伴有疼痛灰暗感。
常见于外伤或瘀血内停者。
6. 气滞型：皮肤呈现瘀阻紫癜、疼痛拒按等现象，常见于情志不畅、气血不畅的人群。
二、治疗原则1. 清热解毒：适用于湿热、血热、风热等类型的皮肤病，常用草药有黄连、连翘、地黄等。
2. 润燥祛湿：适用于湿热、湿热燥损型皮肤病，常用草药有萆薢、苦参、石膏等。
3. 活血化瘀：适用于血瘀、气滞型皮肤病，常用草药有川芎、当归、赤芍等。
4. 理气祛风：适用于气滞、风热型皮肤病，常用草药有柴胡、白芷、羌活等。
5. 温阳散寒：适用于阳虚、湿寒型皮肤病，常用草药有肉桂、补骨脂、防风等。
三、常用草药1. 金银花：清热解毒，适用于湿热型、风热型皮肤病。
2. 茯苓：利湿化痰，适用于湿热型、湿热燥损型皮肤病。
3. 当归：活血化瘀，适用于血瘀型皮肤病。
4. 川芎：舒筋活络，适用于气滞型皮肤病。
5. 炮姜：温阳祛寒，适用于阳虚型皮肤病。
综上所述，中医治疗皮肤病注重辨证施治，根据病情特点选择不同的治疗方案。
同时，草药疗法在皮肤病治疗中发挥着重要作用，具有疗效确切、副作用小的特点，对于一些慢性反复发作的皮肤病尤为适用。
祝愿广大患者早日康复健康！。
中医9种体质辨证要点
中医9种体质辨证要点
1.阳虚体质：面色发黄，手脚发凉，容易疲乏乏力，腰膝酸软，口干咽燥，大便干结。
2. 阴虚体质：面色晦暗，手脚发热，容易上火口干口渴，心慌失眠，脾气急躁。
3. 气虚体质：面色苍白，容易气短乏力，精神不振，容易感到疲乏，大便干结。
4. 血瘀体质：面色暗沉，容易疏泄，手脚发凉，经常有疼痛不适的情况，月经不调。
5. 痰湿体质：脸色发黄，容易水肿，身体胖，容易感冒咳嗽，精神萎靡，大便黏滞。
6. 湿热体质：面色晦暗，容易口渴口干，体味重，皮肤瘙痒，大便稀泻。
7. 平和体质：面色红润，精力充沛，容易入睡，精神状态好，体重适中。
8. 特禀体质：面色晦暗，容易过敏，身体过敏，口干口渴，大便干结。
9. 气郁体质：面色晦暗，容易抑郁不乐，情绪不稳定，胸闷不适，腹胀气滞。
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皮肤病中医辨证
皮肤病的症状是皮肤病在发生、发展过程中所产生的临床表现，其又可分为自觉症状和他觉症状，本节我们将皮肤病的症状及其症状的中医辨证一并讨论。
中医舌诊 2一、自觉症状及其辨证自觉症状系指患者自己主观感觉到的症状。
其主要有瘙痒、疼痛、麻木、灼热等。
自觉症状常因致病因素或诱发原因、病情、个体敏感性不同而有差异。
某些皮肤病仅有瘙痒症状，而另一些则以疼痛为主，如带状疱疹。
（一）瘙痒瘙痒（itching pruritus 简称痒）系一种引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感觉，是一种常见的全身性或局限性症状。
其见于瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤等多种 疾病。
现代医学认为痒产生的机制尚不完全清楚，其与多种因素有关。
机械性刺激、植物的细刺、动物纤毛及毒刺、变态反应以及机体的代谢异常均可引起瘙痒。
某些化学介质，如组胺、内肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋白酶、组织蛋白酶及血源性酶等均可为致痒介质。
其中组胺仍居中心地位，内肽酶似可直接引起瘙痒。
中医对瘙痒的辨证分为风痒、热痒、湿痒、虫痒及血虚痒。
⒈ 风痒 表现为痒无定处，流窜不定，遍身作痒。
因风性上行，故尤以头面为多，皮损呈干性，舌红或淡红、苔薄，脉浮。
如瘙痒症、荨麻疹等。
⒉ 热痒 临床特点为皮疹色红、肿胀、焮热作痒，遇热加重，痒痛相间，舌红、苔黄，脉数。
如毛囊炎、脓疱疮、疖及丹毒等化脓性皮肤病。
⒊ 湿痒 特点为丘疹、水疱、糜烂、渗液、浸淫成片，缠绵难愈；其因为湿性趋下，故以会阴、下肢多见；舌淡红或红、苔腻或黄腻、脉濡，如坠积性皮炎、湿疹及接触性皮炎。
⒋ 虫痒 表现为痒若虫行，部位不定，奇痒难忍，夜间尤甚，如疥疮。
⒌ 血虚痒 表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，日轻夜重。
其因气血不足，肝失所养，肌肤失润、血虚生风所致，舌淡或有齿痕、苔净，脉沉细，如老年性皮肤瘙痒症。
（二）疼痛疼痛（pain）系因疾病或创伤所致的感觉苦楚，为辨别伤害机体刺激强度的感觉。
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瘙 痒 症 可 配 合 针 灸 刺 激 穴 位 ，有 助 于 体 内 循 环 顺 畅 ，刺 激 皮 肤 代 谢 改 善 ， 可 取 曲 池 、合 谷 、血 海 、足 三 里 等 穴 。
谨 防药源性肺 炎 肺 炎 表 示 很 不 理 解 。 其 实 药 物 引 起 肺 炎 并 非 罕 见 ，据 统 计 占所 有 药 源 性 疾 病 的 ４．１％ ～７．３％ ，常 发 生 在 肺 部 有 病 灶 者 或 过 敏 性 体 质 的 病 人 。易 引 起 药 源 性 肺 炎 的 药 物 常 见 有 以下 几 种 。
四 、抗 癫 痫 药 。苯 妥 英 钠 、苯 巴 比 妥 钠 等 可 引 起 血 清 病 样 全 身 过 敏 反 应 。肺 部 出 现 弥 漫 性 炎 症 浸 润 ，伴 发 热 、咳 嗽 和 呼 吸 困 难 。
五 、普 鲁 卡 因 胺 。 用 该 药 治 疗 心 律 失 常 时 引 起 的 狼 疮 样 肺 炎 ，可 被 误 诊 为 与 心 脏 有 关 的 肺 栓 塞 、肺 水 肿 或 继 发 性 肺 感 染 。
“血 虚 ”型 可 见 皮 肤 痒 伴 随 干 裂 ，经 年 累 月
可 产 生 癣 苔 状 变 化 ，皮 肤 变 厚 变 硬 ，伴 随 脸 色 偏 白 ，头 晕 心 悸 ，容 易 疲 倦 无 力 ，或 月 经 不 调 ， 舌 淡 苔 薄 ，脉 细 弱 。 可 用 当 归 饮 子 、四 物 汤 加 减 ，以 养 血 润 燥 ，祛 风 止 痒 。
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预 防 医 学 、 一 一
皮 肤 干痒 的 中医辨证 口 曹 雯
气 候 干 燥 皮 肤 容 易 产 生 干 痒 现 象 ，尤 其 常 见 于 停 经 期 后 的 妇 女 、虚 弱 的 老 年 人 、糖 尿 病 及 洗 。肾病 人 等 。
造 成 皮 肤 问 题 辨 证 类 型 常 见 “肝 肾 亏 损 ”、 “血 虚 ”及 “气 滞 血 瘀 ”三 型 ，可 从 滋 补 肝 肾 、养 血 润 燥 、通 气 血 方 向 着 手 调 理 ；另 外 ，还 可 配 合 穴 道 针 灸 ，促 进 体 内循 环 顺 畅 ，刺 激 皮 肤 代 谢 ， 改 善 瘙 痒 。
而 “气 滞 血 瘀 ”型 常 见 皮 肤 瘙 痒 干 裂 伴 随 皮 肤 暗 沉 ，静 脉 曲 张 等 血 管 不 通 现 象 ，由 于 血 路 不 通 造 成 皮 肤 所 需 要 的 养 分 不 足 ，或 因 天 气 变 冷 血 管 收 缩 造 成 局 部 循 环 障 碍 所 致 ， 舌 暗 红 ，有 瘀 斑 ，脉 涩 ，可 用 血 府 逐 瘀 汤 加 减 。
一 、 抗 癌 药 。 如 马 利 兰 、博 来 霉 素 、氨 甲 蝶 呤 及 环 磷 酰 胺 、丝 裂 霉 素 、６一巯 基 嘌 呤 、四 基 苄 肼 、苯 丙 氨 酸 氮 芥 等 均 可 引 起 肺 部 炎 症 或 肺 纤 维 化 。
二 、镇 痛 药 。 因 镇 痛 使 病 人 失 去 自我 防 护 能 力 ，致 使 进 入 气 管 的 异 物 不 能 及 时 排 出 而 引 起 吸 人 性 肺 炎 ，其 中 以 阿 片 类 镇 痛 药 最 明 显 ，因 为 该 类 药 物 除 镇 痛 外 尚 有 明 显 的 抑 制 呼 吸 作 用 。
三 、抗 菌 药 。 以 呋 喃 旦 啶 最 常 见 ，一 般 在 用 药 １０天 以 内 发 生 肺 炎 ； 能 引 发 肺 炎 的 其 他 抗 菌 药 还 有 磺 胺 二 甲 嘧 啶 、青 霉 素 、对 氨 水 杨 酸 钠 、异 烟 肼 、红 霉 素 、四 环 素 、灰 黄 霉 素 。
六 、抗 糖 尿 病 药 。 甲 苯 磺 丁 脲 和 氯 磺 丙 脲 。 长 期 用 可 引 起 过 敏 性 弥 漫 性 肺 浸 润 ，症 状 较 轻 ，停 药 后 可 自行 消 散 。
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