脂肪栓塞护理常规
脂肪栓塞查房
脂肪栓塞常见于 骨折、创伤、烧 伤等外伤后，以 及长期卧床、肥 胖、糖尿病等患 者。
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脂肪栓塞可引起 肺栓塞、脑栓塞、 心肌梗死等严重 并发症，危及生 命。
预防脂肪栓塞的 关键在于避免外 伤、控制体重、 改善生活方式等。
脂肪栓塞的病因
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创伤：骨折、手术 等创伤可能导致脂 肪组织损伤，释放 脂肪颗粒进入血液 循环
呼吸困难护理
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保持呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物
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给予氧气吸入，保持血氧 饱和度在正常范围内
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监测呼吸频率、心率、血 压等生命体征
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指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼
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观察患者病情变化，及时 调整护理措施
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加强心理护理，减轻患者 焦虑和恐惧情绪
发热护理
监测体温：定 时测量体温， 观察发热情况
静脉曲张：静脉曲 张可能导致静脉壁 损伤，脂肪颗粒进 入血液循环
长期卧床：长期卧 床可能导致静脉血 流缓慢，脂肪颗粒 容易沉积在血管壁 上
肥胖：肥胖可能导 致脂肪组织增多， 脂肪颗粒进入血液 循环的可能性增加
脂肪栓塞的临床表现
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、呼吸 困难等症状。
胸痛：患者可能出现胸痛，尤其是在深呼 吸时。
发热
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原因：感染、 炎症反应、肿 瘤等
症状：体温升 高、寒战、出 汗等
护理措施：物 理降温、药物 降温、保持室 内温度适宜等
预防措施：保 持个人卫生、 避免感染、定 期体检等
情绪问题
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焦虑：担心病 情恶化，对未 来感到不安
急诊外科常见病护理常规
急诊外科常见病护理常规——秦俊春骨折定义:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。
骨折的处理原则:复位、固定、功能锻炼急诊常见骨折：四肢骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、骨盆骨折、颅骨骨折四肢骨折：常见四肢骨折有:肱骨髁上骨折、尺桡骨干双骨折、、骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折护理常规:1.生命体征的观察:密切观察神志、生命体征的变化;保持呼吸道通畅，吸氧;保持静脉通道的通畅，及时遵医嘱输血输液治疗,补充有效血容量;2、疼痛护理：尽量少搬动患者，患肢抬高,早期冷敷,晚期热敷。
疼痛进行性加重者应警惕骨筋膜室综合症。
3、局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位，嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩，观察患者末梢温度及活动度。
4、观察切口渗血情况及患肢的血运情况。
5、并发症的观察:血管神经损伤、脂肪栓塞,内脏损伤及骨筋膜室综合症、心理安慰及健康教育：简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育患者及家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；安慰病人,减轻其恐惧感；、必要情况下积极完善术前准备,如备皮、抽血、各项检查等。
护理诊断：1、疼痛：与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当等有关2、有周围神经血管损伤的危险:与骨折及骨折未及时处理有关3、躯体移动障碍：与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引有关4、活动无耐力:与肢体骨折长时间缺乏活动有关5、感染或有感染的危险：与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关6、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识7、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关8、潜在并发症：脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛及骨筋膜室综合征护理措施:、心理加强与病人交流，倾听病人述说，了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。
脂肪栓塞的护理
脂肪栓塞的护理一、落实基础护理1、建立口腔、呼吸道、肺部卫生措施，防止继发感染。
2、采取积极有效的改善组织缺氧的措施，如给氧、吸痰、高压氧、人工呼吸机等。
二、及早纠正休克1、在24h内补足血容量以纠正休克状态。
2、正确使用抗脂栓药物并注意药物的合理配伍。
3、保暖、抬高伤肢以减少各压力点压力，促进血液循环。
4、严格统计24h液体出入量，应根据病情和各项监测指标掌握输血输液速度，制定输液计划，防止发生再灌流损伤。
血流动力学稳定后，应早期达到出入量的负平衡。
三、有效调节体温1、给予冰枕、冰帽或冬眠疗法以降低脑细胞耗氧。
2、保持室内清洁、安静及合适的湿度和温度。
3、及时更换湿被褥，定期对患者进行口腔护理，防止继发感染。
四、科学合理用药1、正确使用抗脂栓药物。
2、注意防止因灌注和药物反应引起的水、电解质失衡。
3、合理制定营养配膳计划，满足身体营养元素摄入。
4、昏迷患者禁食期间应及时给予鼻饲；神志清晰的患者，争取经口进食。
五、保证患者安全1、运送、搬运、固定患者时切忌动作粗暴。
2、维持伤肢与各管道之间的良好功能关系。
3、抬高伤肢，减轻肿胀及去除各种可能增加压力的因素。
4、定时翻身、拍背、协助排痰。
定时按摩受压部位，防止疮的发生。
5、对昏迷、癫痫持续状态的患者，应加强特殊护理，安设挡、约束等，防止患者坠床或其他意外伤害发生。
六、有效组织抢救，重视心理护理1、脂肪栓塞往往发病极为突然，患者往往在短暂的烦躁、恐惧后迅速昏迷，护理人员往往实施急救措施而顾不上安慰患者，病情恶化，护理人员应迅速调整状态、适应病情突变的紧张，应集中精力，镇定自若地投入到抢救中。
以自己紧张有序、凭着自信的工作行为影响患者的心理情绪。
2、由于脂肪栓塞的昏迷期较创伤后其他并发症引起的昏迷时间长，患者在昏迷期间往往完全处于人事不知的依赖状态，因此应严格按昏迷常规处理。
3、病情转归后，往往因为脑部后遗症使患者限于对他人的依赖之中不能自拔，应研究患者个性发展的背景及过程，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，使患者逐渐完成自我护理。
脂肪栓塞
脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom， FES）是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻 塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合 征。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程， Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。 关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来 说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。 很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的 1%。随着骨折积极的手术治疗，其发生率有大幅度 下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严 重并发症。
二、保持呼吸道通畅 维持适当的氧合是治疗的关键。昏迷及不能维持正常气 道功能者，需行气管插管。一旦出现呼吸急促及呼吸困 难等肺部症状，应及时通过面罩或鼻导管吸氧。低氧血 症难以纠正时先给予面罩给氧、持续气道正压（CPAP） 或其它的无创通气。必要时需行气管插管机械通气，机 械通气时常加呼气末正压（PEEP）。行机械通气的的 指征是：动脉血氧饱和度不能维持85%或为ARDS。其 它呼吸支持措施，包括体外膜肺氧合（ECMO）、部分 液体通气及俯卧位通气，可用于严重的FES，但不能显 著降低病人的死亡率。
如低血容量血症、休克、败血症或DIC。无论什么 原因，使全身炎症反应瀑布被激活，血小板和纤维 蛋白粘附到血栓上，释放炎性介质，分解中性脂肪。
一、机械理论 最有说服力的为栓塞理论：当骨折时，脂肪细胞和静脉窦破裂， 脂肪作为血肿内含物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪 滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁 路进入肺静脉。正常时仅约20%的毛细血管是开放的。只要血流 中有脂栓，血液每循环1周，应再栓塞一部分接着开放的毛细血管 （肺脑心肾等处），甚至可能对毛细血管发生多次重复栓塞。只 有当肺脑等处微循环被栓塞到一定数量，且足以导致肺脑等重要 脏器功能失调时，才呈现出临床症状。这是脂栓征有潜伏期的根 源。急性大量栓塞，可导致急性死亡（暴发型）；脂栓较少或缓 慢发生时，则呈完全型或不完全型。然而在FES的发生发展中，机 械阻塞并非唯一起决定作用的因素。有报道在简单的或未移位骨 折中，亦发生了肺和大脑功能障碍，这种情况下脂肪释放的数量 是很有限的。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，通常发生在长骨骨折、脂肪移植、脂肪抽吸等手术后。
该病症会导致肺部和其他器官的功能受损，甚至危及生命。
因此，及时的急救护理对于脂肪栓塞综合征患者至关重要。
一、监测患者病情变化1.1 监测血氧饱和度：脂肪栓塞综合征可能导致肺部功能受损，监测患者血氧饱和度是及时发现呼吸困难的重要指标。
1.2 监测血压和心率：脂肪栓塞综合征可能引起循环系统受损，监测患者血压和心率变化有助于评估病情严重程度。
1.3 监测意识状态：脂肪栓塞综合征可能导致神经系统受损，监测患者意识状态变化可及时发现脑功能异常。
二、保持呼吸道通畅2.1 保持患者头部正中位：保持患者头部正中位有助于呼吸道通畅，减少呼吸困难的发生。
2.2 使用氧气面罩：在呼吸困难的情况下，及时给予氧气面罩，提高患者血氧饱和度。
2.3 避免压迫胸部：避免给患者施加过重的压力，以免加重呼吸困难。
三、积极处理休克状态3.1 给予液体复苏：脂肪栓塞综合征可能导致休克状态，及时给予液体复苏有助于维持循环系统功能。
3.2 监测尿量：监测患者尿量变化可及时评估肾功能情况，指导液体复苏治疗。
3.3 注意体温调节：保持患者体温正常有助于减轻休克状态对身体的影响。
四、避免并发症的发生4.1 预防深静脉血栓形成：脂肪栓塞综合征患者易发生深静脉血栓形成，及时采取预防措施有助于减少并发症的发生。
4.2 定期翻身：长时间卧床会增加患者深静脉血栓形成的风险，定期翻身有助于促进血液循环。
4.3 注意皮肤护理：避免皮肤受压和受损，减少感染的风险。
五、及时转诊至专科医院5.1 寻求专业医生帮助：脂肪栓塞综合征是一种严重疾病，及时转诊至专科医院接受进一步治疗是关键。
5.2 配合医生诊疗：患者及家属应积极配合医生的诊疗，遵守医嘱，促进康复。
5.3 进行康复护理：在治疗结束后，患者需要进行康复护理，帮助恢复肺部和其他器官功能。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
脂肪栓塞综合征护理查房PPT
监测效果：定期监测患者的营 养状况，调整营养计划，确保 护理效果
倾听患者的感受和需求，给 予关心和支持
心理护理
提供心理疏导，帮助患者调 整心态，减轻焦虑和恐惧
鼓励患者参与护理计划，提 高自我管理能力
建立良好的护患关系，尊重 患者的隐私和尊严
定期评估心理护理效果，及 时调整护理策略
并发症预防及处理
意识障碍：患者可能出现 意识障碍、昏迷等症状
肝功能损害：患者可能出 现肝功能损害、黄疸等症
状
神经系统症状：患者可能 出现头痛、头晕、呼吸困难等症
状
皮肤发绀：患者可能出现 皮肤发绀、皮肤苍白等症
状
心律失常：患者可能出现 心律失常、心悸等症状
肾功能损害：患者可能出 现肾功能损害、尿量减少
肺部感染预防及处理
保持呼吸道 通畅，避免 痰液积聚
定期翻身拍 背，促进痰 液排出
保持室内空 气流通，避 免空气污染
加强营养支 持，提高免 疫力
密切观察病情 变化，及时处 理并发症
遵医嘱使用 抗生素，预 防感染
肺栓塞预防及处理
预防措施：避免长时间卧床，鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物 症状监测：密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常 处理措施：一旦发现肺栓塞，立即进行抗凝治疗，必要时进行溶栓治疗 护理措施：加强患者心理护理，保持良好的心理状态，提高治疗效果
脂肪栓塞综合征 护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果评估
并发症预防及 处理
护理查房总结 与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别 病史、过敏史、家族史 体重、身高、血压 实验室检查结果、影像学检查结果 诊断、治疗方案、预后评估
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理标题：脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危（wei）险的疾病，通常由于骨折、创伤或者手术等原因引起。
患者浮现呼吸难点、皮肤发绀、意识障碍等症状，需要紧急护理。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法，匡助护理人员更好地处理这一急救情况。
一、快速评估患者病情1.1 观察患者症状：呼吸急促、皮肤发绀、意识含糊等。
1.2 问询患者病史：是否有骨折、手术等引起的风险因素。
1.3 进行体格检查：包括呼吸、心率、血压等生命体征。
二、即将采取急救措施2.1 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2.2 赋予氧气：及时赋予氧气吸入，维持患者呼吸功能。
2.3 密切监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整护理措施。
三、转运患者到医院急救3.1 确保患者安全：在转运过程中，保持患者稳定，避免二次伤害。
3.2 与医院联系：提前通知医院，准备好急救设备，确保患者能够及时接受治疗。
3.3 协助医院急救：到达医院后，配合医护人员进行急救处理，提供必要的病史和症状描述。
四、继续监护患者病情4.1 观察患者反应：持续观察患者呼吸、意识等情况，及时发现异常。
4.2 保持患者肃静：减少患者活动，避免加重症状。
4.3 与医护人员沟通：及时向医护人员反馈患者病情变化，配合医疗团队进行治疗。
五、匡助患者康复和预防5.1 提供心理支持：匡助患者及家属缓解焦虑，鼓励患者积极配合治疗。
5.2 教育患者预防措施：告知患者避免骨折、手术等风险因素，减少脂肪栓塞综合征的发生。
5.3 定期复诊：指导患者定期复诊，监测病情变化，预防疾病复发。
结语：脂肪栓塞综合征是一种急性危重症，及时采取有效的急救护理措施对患者的生命至关重要。
护理人员在处理这一急救情况时，应快速评估病情、即将采取急救措施、转运患者到医院急救、继续监护患者病情、匡助患者康复和预防。
通过科学的护理方法，可以提高患者的生存率和康复率，减少并发症的发生。
外科护理学试卷及答案
外科护理学试卷一、名词解释题(每小题3分，共24分)1、择期手术2、腹膜刺激症3、进行性吞咽困难4、Thomas征5、墨菲征（Murphy征）6、脑震荡7、Trendelenburg试验8、脂肪栓塞二、填空题（每空0.5分，共10分）1、一般病人手术前小时禁食，小时禁饮水。
2、脓肿一旦确诊，应及时。
3、颅内压增高“三主症”指、、。
4、肛裂三联征指、、。
5、胰腺癌诊断首选的检查是，最常用的实验室随访指标是，最常用的手术方式是；手术后最严重的并发症是。
6、结石主要在、 (部位)形成。
7、通常采用、测定残余尿。
8、最常见的肝癌的组织学类型是；可用于肝癌普查的方法是。
9、颅底骨折的诊断主要依靠。
三、选择题(每小题1分，共25分)：1.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒2.关于休克护理下列哪项不妥A平卧位B常规吸氧C 给热水袋，保暖D观察每小时尿量E每15 min测血压、脉搏1次3.硬膜外麻醉最严重的并发症是A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸变慢4.绷带包扎法哪项是错误的A. 取舒适坐位或卧位B．肢体关节保持功能位置C. 有伤口者，应先予清洁并保持干燥D．包扎方向是由近心端向远心端E．绷带结打在肢体外侧5.男性，46岁。
体重60 kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为：A. 4 500 mlB．5 400 mlC. 6 000 mlD. 6 500 mlE．8 000 ml6.乳癌最早出现的症状是A. 乳房增大B．乳头凹陷C. 无痛性肿块D. 橘皮样改变E．两侧乳头不对称7.腹外疝内容物最常见的是A. 小肠B．盲肠C. 大网膜D．阑尾E．膀胱8.男，50岁，急性腹膜炎行腹腔引流术后5天，患者出现下腹部坠胀感，大便次数增多，黏液便，伴尿频、尿急、排尿困难等症状。
考虑并发A. 急性肠炎B．膀胱炎C. 膈下脓肿D．盆腔脓肿E．肠袢间脓肿9.胃肠减压护理中下列哪项不正确A. 病人应禁食B．保持减压管通畅C. 胃管堵塞禁止冲洗D．注意口腔护理E．记录吸出液的量及性质10.确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是A. 板状腹B．肠鸣音消失C．肝浊音界缩小D．休克E．X光见膈下游离气体11.1岁男孩，阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6 cm×5 cm×4 cm 腊肠样肿块。
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脂肪栓塞护理常规
一、概念
脂肪栓塞是是严重创伤性骨折后，以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。
二、护理评估
1.原发因素
1）骨折：主要发生在脂肪含量丰富的长骨骨折，尤以股骨干为主的多发性骨折发病率最高。
2）骨科手术：在髋和膝的人工关节置换术中，由于髓内压骤升，可导致脂肪滴进入静脉。
3）软组织损伤：各类手术累及脂肪含量丰富的软组织时均可发生脂肪栓塞综合征。
2.继发因素
1）休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环直流并形成栓子的机会
2）弥散性血管内凝血：常与脂肪栓塞并存。
3）感染：特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或诱发脂肪栓塞综合征。
三、观察要点
1暴发型伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状。
2.完全型伤后经过12~24小时清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快，呼吸系统症状和脑症状以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
3.不完全型有骨折创伤史，发病隐匿，伤后1~6日内可出现轻度发热，心动过速，呼吸次数增多等非特异症状，不注意时易忽视。
四、护理诊断
1.疼痛与严重创伤、脂肪栓塞导致机体缺血缺氧、精神紧张等有关
2.焦虑、恐惧与不适应医院韩静、担心疾病预后有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
4.呼吸模式的改变与肺脂肪栓塞有关。
5.皮肤受损的危险与局部持续受压、意识障碍、皮肤出现瘀斑或出血点有关。
6.潜在并发症心、肺、脑等重要脏器功能不全。
五、护理目标
1可消除或减轻疼痛刺激，从而减轻创伤后应激反应引起的血液流变学改变及脂肪代谢紊乱。
2.改善患者的焦虑、恐惧、不适应环境的心理障碍。
3.使患者及家属能了解本病的病因等相关知识，积极配合救护工作。
4. 保持呼吸道通畅
5 . 避免压疮的形成
6. 避免减少并发症的发生
六、护理措施、
1必要时应用镇静、止痛药物
2护士及时给予心理安慰和饮食指导，进食高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，禁食脂肪餐。
3像患者及家属讲解本病的病因、相关检查、治疗、护理等相关知识，使得更好的康复。
4. 及时清除口鼻腔分泌物，持续氧气吸入。
5 .注意保持骨折肢体安全有效的制动，减少各压力点压力，促进血液循环。
在翻身、更换床单、皮肤护理和搬移时动作要轻柔，以减少或杜绝骨髓内脂肪滴进入血循环。
7严密观察生命体征、意识、瞳孔变化意识是表示大脑皮质功能状态，
五、健康教育
多发骨折同时合并肺、脑脂肪栓塞较少见，临床护理观察的难度大，早期不易发现确诊和及时救治，临床病死率较高。
呼吸支持是脂肪栓塞综合征最基本的抢救并措施[10]，本病一旦确诊，应及时转入重病监护病房。
病人护理的重点是伤后早期评估病人的创伤史、临床表现、X线检查及实验室检查结果，进行综合分析。
对临床多发性管状骨骨折的病人，护士应密切观察病情变化，掌握本病的特点，进行预见性护理，及早发现病人的生命体征、意识、瞳孔变化，积极主动地配合医生治疗，是病人得到及时抢救，获得成功的关键。