骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理
[指南]脂肪栓塞综合征
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脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤、特别是多发性骨折后，以进行性低氧血症、皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征。
其好发于伤后2～3 d，创伤愈严重，脂肪栓塞发生率愈高，尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折，其发病率可达5％～10％，男性发病卒多于女性。
二者之比为3：1。
本病发病突然，进展迅速，病情危重，若诊断与治疗不及时，死亡率可高达10％～15％；而且有部分患者因表现不明显，易被误诊，从而延误诊断，临床应引起重视。
一、临床表现脂肪栓塞综合征临床症状可表现轻微，也可卒然死亡。
凡下肢严重创伤（挤压伤、多发骨折、大手术后）等都要警惕本综合征的发生。
对创伤后已排除颅脑损伤的继发昏迷者，应特别注意早期诊断。
脂肪栓塞综合征临床上除有原发疾病外，主要表现为：1.肺症状胸闷、呼吸急促、发绀、咳嗽或咳出铁锈色痰，听诊肺部有湿性啰音。
2.脑症状烦躁、神志不清、谵语、嗜睡、抽搐等。
3.高热排除急性感染以外的难以解释的突然高热，体温在39℃以上。
4.脉快每分钟可突然增加20次或者更多（120次／min以上）。
5.出血点皮肤黏膜点状出血，多在前胸、腋下。
二、护理观察1.加强生命体征的观察，10～15min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，同时应观察神志、瞳孔的变化，并准确记录。
发现问题立即报告医生及时抢救。
2.严密观察呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道畅通。
若病员呼吸频率在30次／min以上或 8次/min以下，要立即检查给氧装置是否畅通，呼吸道是否通畅。
必要时行气管插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
3.观察皮肤色泽，检查颈、前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1～3d内完全消失。
轻压口唇、指甲时观观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或瘀滞现象，小于1s则为病情好转。
4.观察病人的出入水量，伴有休克时应留置导尿管，每小时测尿量1次，应不少于25ml或每千克体重不少于0.5～1ml／h。
脂肪栓塞综合应急预案
一、背景脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是严重创伤、骨折等疾病的一种严重并发症，可导致患者呼吸窘迫、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
为提高对脂肪栓塞综合征的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、急救中心及所有可能发生脂肪栓塞综合征的场所。
三、组织机构1.成立脂肪栓塞综合征应急处理领导小组，负责制定、实施、修订本预案，协调各部门开展工作。
2.领导小组下设应急处理小组，负责具体实施应急处理工作。
四、应急处理流程1.患者发生疑似脂肪栓塞综合征时，立即启动应急预案。
2.立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3.对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、皮肤瘀点等。
4.对患者进行紧急处理，包括：（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等。
（2）维持血压稳定，必要时给予升压药物。
（3）密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
5.及时向医院领导及相关部门报告，启动应急预案。
6.根据病情，采取进一步治疗措施，如：（1）抗凝治疗：给予肝素、华法林等药物，预防血栓形成。
（2）糖皮质激素治疗：减轻炎症反应，降低肺水肿。
（3）呼吸支持：必要时给予呼吸机辅助呼吸。
7.对患者进行病情评估，决定是否转入ICU进行进一步治疗。
8.做好患者心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
五、应急物资准备1.氧气、吸氧设备、呼吸机等呼吸支持设备。
2.血压计、心电图机、血氧饱和度监测仪等生命体征监测设备。
3.肝素、华法林等抗凝药物。
4.糖皮质激素、升压药物等急救药物。
5.急救包、止血带等急救用品。
六、培训与演练1.定期对医护人员进行脂肪栓塞综合征相关知识培训。
2.组织开展应急演练，提高医护人员应对脂肪栓塞综合征的能力。
3.加强与相关部门的沟通与协作，提高应急处理效率。
七、总结与改进1.对每次脂肪栓塞综合征事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
骨折术后脂肪栓塞护理措施
一、引言骨折是临床上常见的创伤性疾病，术后并发症较多，其中脂肪栓塞是较为严重的并发症之一。
脂肪栓塞是指骨折后脂肪滴进入血液循环，引起肺、脑、肾等器官栓塞的病理过程。
脂肪栓塞的发生与骨折的类型、部位、损伤程度等因素密切相关。
因此，对骨折术后脂肪栓塞的护理至关重要。
本文将针对骨折术后脂肪栓塞的护理措施进行探讨。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意观察有无呼吸困难、意识障碍、烦躁不安等症状。
（2）神志：观察患者神志变化，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等异常情况，应立即报告医生。
（3）皮肤黏膜：观察皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，如有异常，及时报告医生。
2. 保持呼吸道通畅（1）抬高床头：床头抬高30°～45°，有利于呼吸和循环。
（2）吸氧：根据血氧饱和度给予吸氧，保持血氧饱和度在90%以上。
（3）保持呼吸道湿润：鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入。
3. 抗感染治疗（1）根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
4. 药物治疗（1）溶栓治疗：根据病情，给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，以溶解脂肪栓子。
（2）抗凝治疗：给予肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。
（3）激素治疗：给予地塞米松、泼尼松等激素类药物，减轻炎症反应。
5. 高压氧治疗（1）高压氧舱治疗：将患者送入高压氧舱，提高血氧浓度，改善组织缺氧状态。
（2）治疗时间：每天1次，每次2小时，连续治疗10～15天。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，关心患者的感受，给予心理支持。
（2）解释病情及治疗措施，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。
8. 早期康复锻炼（1）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。
1例右胫腓骨粉碎骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理
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１１ ・ ９４
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａｐ．１ （２ ｄｍ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａ ｓ ｅ ｄｃ ｅ２０ ｒ ７ １ ） ｇ ｅ ｉ ｎ ｅｎ ｒ ｉ
［ 收稿 日期 】 ２０ —１ —１ ０７ ２ ５
１例 右胫 腓 骨粉 碎 骨折术 后 并发 脂 肪栓 塞 综合 征 患者 的 护理
吴 旭 红
（ 浙江省 湖 州市织里 医院 ， 江 湖州 ３ ３ ０ ） 浙 １０ ０
［ 键 词 】 胫 腓 骨折 ； 关 术后 ； 肪 栓 塞 综 合 征 ； 理 脂 护
１ ｈ出 现 脂 肪 栓 塞 综 合 征 ， 积 极 抢 救 ， 者 康 复 出 院 ， 报 ２ 经 患 现
道 如下 。
［ 圈分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ １ —１１ ０ ８ ９ ２ ０ ）２ ９ ４— ２
脂 肪 栓塞 综 合 征 是 在 骨 折 或 大 手 术 后 肺及 脑 等脏 器 出现
５ 后 停 呼吸 机辅 助呼 吸 ， 除气 管插 管 ，４ 后 康复 出 院。 ｄ 拔 １ｄ
活 护理 ， 量在 临 睡 前 完 成 各 种 治疗 、 作 ， 造 一 个 良好 的 尽 操 创
长 期 卧 床 患 者 排便 。按 照 食 物 在 胃 内排 空 ， 小肠 吸 收 的 时 间 ，
鼓励 患 者少 食 多 餐 ， 合 饮 食 的性 质 制 定 餐 次 ， 普 通 饮 食 ， 结 如 每 天 以 ３ 为宜 ， 食 以 每 天 ４ 餐 软 ～５餐 ， 流 质 饮 食 每 天 ５ 半 ～６
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞分化征的急抢救理之马矢奏春创作一、概述脂肪栓塞分化征（FES)是指长骨骨折或骨盆骨折后24-72小时消掉呼吸拮据、意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症为特色的分化症.FES是稍微创伤、骨折早期的危重的并发症之一,也可能产生在大手术、脂肪代谢混乱、稍微传染、减压病等.今朝在各类骨折中,FES平均去世亡率为8%,产生率为7%旁边.FES如与传染、创伤性休克等并发,去世亡率可高达50%-62%.二、病理脂肪栓子的来源分为：（一）血管外源：创伤后脂肪栓塞分化症的主要来源.（二）血管内源：创伤后机体的应激反应,使血内脂类的稳定性产生修改所致.三、临床表示（一）范例脂肪栓塞分化症：表示为创伤后的一个无症状间歇期,患者多在48小时内消掉范例的脑成效障碍症状,且常进展为木僵或晕厥.睑结膜及皮肤在外不雅上有特殊点状出血点,且多在前胸及肩颈部.患者呼吸艰难,常日有心动过速和发热.（二）不完全或部分脂肪栓塞分化征：有骨折创伤史,伤后1-6天,患者可消掉轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异症状,或仅有轻度至中度低氧血症,而缺少症状和响应的实验室检查所见,大多半患者数日而自愈,只有少数患者成长为FES,因为这类患者缺少明显症状,故易被忽视.（三）迸发型脂肪栓塞征：患者一般在骨折创伤后连忙或12-24h内溘然去世亡,往往有类似急性右心衰或肺梗去世的表示,但很难做出临床诊断,此类患者常日最后由尸检证实.四、治疗（一）更正休克在休克未更正前应妥善固定骨折伤肢,切忌整复.扩容时应当心灌注损伤的可能.（二）呼吸支持一旦创造患者出缺氧症状,特殊是在患者呼吸道通行而一般给氧无效时,应迅速视病情赐与气管切开、气管插管、高压氧或人工呼吸机支持等治疗措施.（三)减轻脑损害1.采取冰帽、冰袋物理降温或人工冬眠疗法较低脑细胞耗氧2.采取脱水制剂以减轻脑水肿及降低颅内压.3.采取抗癫痫药及惊惶剂掌握癫痫爆发或癫痫中止状态.（四）抗脂栓及抗传染药物治疗合理运用肾上腺皮质激素,抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑酞酶、肝素、低分子右旋糖酐等抗传染.五、罕有护理问题（一）气体交换障碍与患者肺通气成效障碍有关.（二）组织灌注平凡与脂肪滴入有关.（三）高热与脑缺氧体温中枢掉落衡有关.（四）营养掉落调----低于机体需要量与患者治疗时期饮食摄入受限有关.（五) 躯体移动障碍与骨折及并发脂肪栓塞有关.（六）烦燥、恐惧、依靠与疾病成长迅速及患者安心预后有关.六、护理目标（一）创造并及早去除脂肪栓塞的原因.（二）保持患者呼吸道通行,保持有效的呼吸支持.（三）避免患者消掉高热惊厥,并避免并发症的产生.（四）保持患者营养平衡,促进患者早日康复.（五）协助生活护理,积极更换患者体位,避免压疮等并发症的产生.（六）患者能够正视病情,积极应对.七、护理措施（一）落实根本护理1.建立口腔、呼吸道、肺部卫生措施,避免继发传染.2.采纳积极有效的改进组织缺氧的措施,如给氧、吸痰、高压氧、人工呼吸机等.3.保持输液管通行,留置针妥善固定,留心不雅察穿刺部位皮肤的情况.4.尿管应按照尿管护理常规进行,每日会阴护理2次,拔管后应留心患者自行排尿的情况.5.气管切开、气管插管的患者,应密切不雅察患者的气道是否通行,保持管道固定稳妥,无松动和脱落.6.大手术后出血FES的患者,应需密切不雅察手术伤口有无渗液、渗血,若有渗血、渗液,应及时通知大夫并更换敷料.（二）及早更正休克1.在24小时内补足血容量以更正休克状态.2.精确运用抗脂肪栓药物并留心药物的合理配伍.3.保暖、抬高伤肢以削减各压力点压力,促进血液轮回.4.严格统计24小时液体的出入量,应按照病情和各项监测指标掌握输血输液速度,制定输液筹划,避免产生再灌流损伤.血流淌力学稳定后,应早期达到出入量的负平衡.（三）有效调节体温1.赐与冰枕、冰帽或冬眠疗法以较低脑细胞耗氧.2.保持室内洁净、安静及合适的湿度和温度.3.及时更换湿被褥,按期对患者进行口腔护理,避免继发传染.（四）科学合理用药1.精确运用抗脂栓药物.2.留心避免因再灌注和药物反应引起的水、电解质掉落衡.3.合理制定营养派膳筹划,知足身体营养元素摄入.4.晕厥患者禁食时期应及时赐与鼻饲；神志清晰的患者应争取经口进食.（五）包管患者安然1.输送、搬运、固定患者时切忌动作粗暴.2.保持伤肢与各管道之间的优胜成效关系.3.抬高伤肢,减轻肿胀及去除各类可能增加压力的成分4.准时翻身、拍背、协助排痰.准时按摩受压部位,避免压疮的产生.5.对晕厥、癫痫中止状态的患者,应加强特殊护理,安设床挡、约束等,避免患者坠床或其他不测损害产生.（六）有效组织抢救,重视心理护理1.脂肪栓塞往往病发极为溘然,患者往往在短暂的烦操和恐惧后迅速晕厥,护理人员往往实施急救措施而顾不及安抚患者,病情好转,护理人员应迅速调解状态、适应病情突变的主要,应分离精力,惊惶自如的投入到抢救中.以本身主要有序、惊惶自信的义务行为影响患者的心理情绪.在抢救的同时,应尽可能的做好家属的思惟义务,赐与家属心理安抚,减轻家属的心理压力,使家属能合营、支持,吸收治疗.2.因为脂肪栓塞的晕厥期较创伤后其他并发症引起的晕厥时间要长,患者在晕厥时期往往完全处于人事不知的依靠状态,是以应严格按晕厥常规处理.五．特殊存眷（一）脂肪栓塞患者意识情况的不雅察（二）患者呼吸的不雅察（三）患者出血点的不雅察。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状：包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状：出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状：出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作：如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气：保持呼吸通畅，减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液：维持循环稳定，促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况：注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压：及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态：观察患者意识变化，及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆：将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断：医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗：医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施：避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查：定期做相关检查，及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，减少患病风险。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后，立即采取正确的急救措施，并及时就医，可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时，预防措施也至关重要，帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法，提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞综合征的观察与护理
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８６ ・ ７
脂 肪 栓 塞综 合 征 的 观 察 与护 理
苏 慧 潘 春 风
室温 ｌ ８～ ２ ℃ｘｌｍ ｎ ｒ ｍ ｓ 是创 伤 特别 ｆｔ ｍｌ ｉ ｓ ｄｍ， ，ｓ ｙ ） 是 骨折 的严 重并 发症 ， 发病 突然 ， 展迅 速 ， 诊 断治疗 不 进 若 及时， 死亡 率可 达 ｌ％ ～２ ％【 。 １９ Ｏ ０ ｌ 自 ９ ３年 ３月 ～２０ 年 ５ ｌ ０１ 月 ， 院 收治 以 中枢神 经系统 为 首发症 状 的 Ｆ Ｓ患者 ５例 ， 我 Ｅ
气量 、 以提 高氧饱 和 度。 ２ 湿化 呼吸道 。 （） 庆大 霉 素 、 ａ一糜旦
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本组最 短 吸痰 间歇时 间 ｌ ａｎ ｛ａ ，吸 出大量 血性 泡沫 样痰 ，吸 ￣ｉ 痰前 后各 给 １ｍ ｎ纯氧 吸入 ， ｉ 并根 据情 况在 吸痰 前后 加 大潮
（ ５ ０， ） ＜１ ×１￣Ｌ 。３例尿 检有 脂肪滴 。 ／ １３ 治疗 效果 通 过手术 及 应用 大剂 量激 素 ， ． 降低颅 内压 ， 保护 脑 组织 ，气管插 管 或气 管切 开 ，呼吸机 辅助 正压 呼吸 ，
正 常 。血 气 分 析提 示 轻 度 或 中度 低 氧 血 症 （ 低 ＰＯ 最 ａ ２达
５３ｐ） ．ｋ ａ 。血 红 蛋 白偏 低 （ ＜ｍ Ｏ／ Ｌ ， 血 小 板 进 行 性 减 少 ｇ ）
骨科术后脂肪栓塞综合的防治与护理
骨科术后脂肪栓塞综合的防治与护理摘要：脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一；对骨折进行确实的外固定，操作注意采用轻柔的手法，这对预防脂肪栓塞的发生十分重要；骨折部位如果固定不良，搬动病人容易诱发本病，须加注意；另外患肢抬高也有预防作用；手法粗暴，打髓内针用力过猛，均可使血内栓子增加，当脂栓症状发作时，随意搬动病人，可以加重症状；预防感染及防治休克对预防脂肪栓塞的发生均很重要。
关键词：骨科手术预防感染脂肪栓塞综合征护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0209-02脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者，其中以纯脑型最少见。
一般病例可有4h-15天的潜伏期。
伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状，可于1-3天内死亡，由于出血点及肺部x线病变等典型症状不完全，临床诊断困难，很多病例尸检时才能确诊；还有的患者伤后经过12-24h清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快、呼吸系统症状和脑症状，以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时，可有呼吸不规则、潮式呼吸，严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑；另外还有少数患者缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
这类病人如处理不当，可突然变成暴发型或成为典型症状群，尤其在搬动病人或伤肢活动时可以诱发。
1做好术后护理观察与预防皮下出血一般出现在伤后2-3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1-2天可成批出现，迅速消失，可反复发生。
因此，对骨折病人入院数天内应注意检查；呼吸系统症状主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。
典型肺部x线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。
但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失。
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骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理
【摘要】目的：探讨脑型脂肪栓塞综合征（FES）的护理。
方法：对18例患者进行密切观察，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，做好伤肢的固定。
结果：18例患者经治疗全部治愈。
结论：密切观察病情，能及早发现FES的发生，以利早诊断、早治疗，减少并发症。
【关键词】骨折；脂肪栓塞综合征；护理
脑型脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后脂肪细胞破坏，游离脂肪挤至静脉内形成栓子，以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1]，是创伤性骨折后最严重的并发症之一。
我科自2002年1月~2007年12月共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者18例，经积极的治疗和护理，效果满意。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组病例中，男11例，女7例。
年龄23～72岁，平均(37．6±6．1)岁。
致伤原因：车祸伤12例，坠落伤6例。
骨折部位：双侧股骨干骨折5例，单侧股骨干骨折4例，胫腓骨骨折2例，脊柱并骨盆骨折1例。
入院后4例股骨干骨折行切开复位髓内针固定术，1例胫腓骨骨折行外固定架固定术，1例行骨牵引治疗。
1．2 临床表现：患者均无颅脑外伤、昏迷史及休克。
于伤后10 h～3 d内出现嗜睡、浅昏迷、四肢肌力增高。
全组病例血压均正常，体温38．1～39．8 ℃，心率120～170次／分，心电图示：ST-T缺血改变，呼吸增快，25～40次／分，8例眼底、前胸、腋窝、双大腿内侧渐渐出现点状出血点，7例尿中查到脂肪滴，拍摄胸部X线片，2例发现典型的暴风雪影像。
颅脑CT检查，均未见明显异常。
血红蛋白降至60~90 g/L，动脉血氧分压均低于60 mmHg。
1．3 治疗
1．3．1 有效固定：保持患肢正确体位，减少不必要的搬动，防止局部脂肪滴进入血流加重病情。
1．3．2 纠正低氧血症：改善呼吸功能保持呼吸道通畅。
出现低氧血症，即应以鼻导管或面罩供氧，维持PaO2 70～80 mmHg以上。
若供氧后PaO2持续120次／分，血小板下降，尿中查到脂肪滴。
符合上述两项主要标准，或一项主要标
准加4项次要或参考标准，诊断即可确立。
脑型脂肪栓塞分为爆发型、完全型、不完全型3种类型，不完全型又分为纯脑型和混合型[2]。
爆发型发病急骤，诊断较困难，病死率高，本组中4例入院诊断为爆发型(受伤初期清醒，很快进入昏迷，四肢抽搐，脉搏131～160次／分)。
完全型症状群较典型，诊断较容易。
不完全型中的肺型和混合型．由于肺部症状如呼吸困难，咳血痰，肺部湿哕音，肺部拍片有斑片状阴影，低氧血症等，诊断较容易，而脑型脂肪栓塞表现为昏迷嗜睡，易误诊，延误治疗。
护理人员作为临床一线观察者应密切观察病情变化，对于四肢骨折患者伤后或早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡昏迷，应高度怀疑脑型脂肪栓塞，同时观察患者有无头皮血肿，头皮裂伤，中间清醒期、血压改变、长期禁食、补液不当等病史，排除颅内血肿或脑挫裂、创伤失血性休克、电解质紊乱、酸碱失衡所致的昏迷等疾病可能性，为医生早期确诊提供依据。
对危重期患者，要及时、准确、有效地执行医嘱，严密观察病情变化，生命体征的变化及用药后的反应，严格做好护理记录，严密观察呼吸情况及血氧饱和度的变化，及时调整用氧浓度和方法。
呼吸支持、纠正低氧血症是治疗FES最基本的措施[3]。
通过脉搏血氧计或血气分析对血氧分压进行早期、连续性监测。
出现低氧血症，以鼻导管或面罩供氧，使Pa02维持在70～80 mmHg以上。
若供氧后PaO2持续<60 mmHg，应给予气管插管和机械通气。
经气管插管呼吸症状仍无改善的应及早行气管切开术。
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