脂肪栓塞综合症护理常规
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环并引起栓塞所致。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理，包括病情评估、治疗和监护措施。
一、病情评估1. 了解患者病史：询问患者是否有骨折、创伤或手术史，以及是否有其他相关疾病。
2. 观察症状：脂肪栓塞综合征的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、焦虑、烦躁、意识改变、皮肤苍白或发绀等。
3. 监测体征：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、治疗措施1. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取适当的呼吸支持措施，如给予氧气吸入。
2. 给予液体支持：脂肪栓塞综合征会导致血容量不足，因此需要给予静脉液体补充以维持血流动力学稳定。
3. 控制疼痛：脂肪栓塞综合征可引起剧烈的疼痛，可适当给予镇痛药物缓解患者的不适。
4. 抗凝治疗：对于严重的脂肪栓塞综合征，可能需要使用抗凝药物来防止血栓形成和进一步栓塞。
5. 监测血氧饱和度：密切监测患者的血氧饱和度，必要时可使用呼吸机进行辅助通气。
三、监护措施1. 心电监护：连续监测患者的心电图，以评估心脏功能和监测心律失常的发生。
2. 血液检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的病情和指导治疗。
3. 体位调整：将患者置于半卧位或坐位，有助于改善呼吸道通畅和减轻呼吸困难。
4. 心脏监测：对于高危患者，可以进行心脏监测，包括连续心电图监测和血压监测，以监测心脏功能和血流动力学状态。
5. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、呼吸状况、心率和血压等，及时采取相应的护理措施。
脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在实施急救护理时，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗和监护措施，以提高患者的生存率和康复率。
同时，护士还应与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同制定和执行治疗计划，以确保患者得到最佳的护理。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理标题：脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常由于骨折、创伤或手术等原因引起。
患者出现呼吸困难、皮肤发绀、意识障碍等症状，需要紧急护理。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法，帮助护理人员更好地处理这一急救情况。
一、快速评估患者病情1.1 观察患者症状：呼吸急促、皮肤发绀、意识模糊等。
1.2 询问患者病史：是否有骨折、手术等引起的风险因素。
1.3 进行体格检查：包括呼吸、心率、血压等生命体征。
二、立即采取急救措施2.1 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，可采取头后仰、下颌提拉等方法。
2.2 给予氧气：及时给予氧气吸入，维持患者呼吸功能。
2.3 密切监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时调整护理措施。
三、转运患者到医院急救3.1 确保患者安全：在转运过程中，保持患者稳定，避免二次伤害。
3.2 与医院联系：提前通知医院，准备好急救设备，确保患者能够及时接受治疗。
3.3 协助医院急救：到达医院后，配合医护人员进行急救处理，提供必要的病史和症状描述。
四、继续监护患者病情4.1 观察患者反应：持续观察患者呼吸、意识等情况，及时发现异常。
4.2 保持患者安静：减少患者活动，避免加重症状。
4.3 与医护人员沟通：及时向医护人员反馈患者病情变化，配合医疗团队进行治疗。
五、帮助患者康复和预防5.1 提供心理支持：帮助患者及家属缓解焦虑，鼓励患者积极配合治疗。
5.2 教育患者预防措施：告知患者避免骨折、手术等风险因素，减少脂肪栓塞综合征的发生。
5.3 定期复诊：指导患者定期复诊，监测病情变化，预防疾病复发。
结语：脂肪栓塞综合征是一种急性危重症，及时采取有效的急救护理措施对患者的生命至关重要。
护理人员在处理这一急救情况时，应快速评估病情、立即采取急救措施、转运患者到医院急救、继续监护患者病情、帮助患者康复和预防。
通过科学的护理方法，可以提高患者的生存率和康复率，减少并发症的发生。
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案
骨科危重护理常规、工作流程、应急预案骨外科危重症护理常规工作流程应急预案骨盆骨折【基础护理常规】（一）观察要点1）严密观察生命体征、神志、尿量等全身情况。
做好手术准备。
2）出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。
3）出现尿道口滴血、血尿、膀胱膨胀、排尿障碍、会阴部血肿，尿液外渗时，立即报告医师并配合处理。
4）出现肛门疼痛、出血、触痛等直肠损伤时，报告医师并配合处理。
5）出项括约肌功能障碍、下肢无力或皮肤感觉异常等神经损伤时，报告医师并配合处理。
（二）护理要点1、术前护理1）术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。
2）骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。
3）严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。
4）平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。
5）术前1天备皮，备皮时防止损伤皮肤。
6）遵医嘱做药敏试验7）术前练习床上大小便。
（二）术后护理1）手术当日需绝对卧床休息, 严禁半坐卧位, 密切观察肢体血运及感觉情况2）密切观察生命体征严密观察心电、血压、血氧饱和度的变化，每半小时记录一次。
3）观察有无血尿、无尿、急性腹膜炎，及时发现及时处理。
4）做好皮肤护理，每2小时协助翻身一次，保持轴线翻身。
5)引流管的护理：保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色和量，严格无菌操作，防止逆行感染，详细记录。
6)尿道损伤不全或完全断裂，留置尿管2周以上，每日行会阴消毒，更换尿袋，防止尿路感染。
妥善固定，待病情稳定后做进一步处理。
7)加强营养支持，给予高热量、高蛋白、纤维素丰富易消化的食物，保持大便通畅。
（三）指导要点1.体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位；2.康复指导：由被动活动过渡到主动活动, 范围由小到大, 由单关节到多关节, 由床上活动到床下运动, 循序渐进, 逐步适应；3.饮食指导：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多饮水，以利大便通畅；4.用药指导：同骨折的一般用药原则；5.心理指导：耐心讲解有关医学知识，使病人正确的理解疾病发展，帮助患者树立乐观的治疗态度，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
1例罕见的骨折并发脂肪栓塞的护理
１例罕见 的骨折并发脂肪栓塞的护理
徐 虹 ’
关键 词 ： 骨折 ； 肪栓 塞 ； 理 脂 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — １ ６ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）１ ０ ２ — １
脂肪栓 塞综 合征 （ Ｅ ） 发生 在长 管骨 多发 性骨 折及 肥 胖人 Ｆ ｓ常 骨折 ３ 以内 ， 骨折 后错 位伴 血管 损 伤 。 折后 ， 腔 内的大量 天 或 骨 髓 脂肪 被挤入 损伤 的组 织 内 ， 血 液循 环带 至 肺部 、 、 等组 织而 经 脑 心 致病 。Ｆ Ｓ病人 往 往 是 骨折 程 度 重 伴 有错 位 和 周 围 血管 神 经损 Ｅ 伤 。在进行 护理 操 作作 过程 中 ， 必须 动 作轻 柔 、 细致 ， 量避 免 骨 尽 断 端 的活动 ， 以免再 损伤 而 出血 ， 发 Ｆ Ｓ 诱 Ｅ。
４ 讨 论
内蒙古中医药
落枕 又称 “ 枕 ”多 因邪 阻经 脉或 颈部 损伤 ， 脉受损 ， 血 失 ， 经 气 痹 阻 ， 通则痛 而致 ， 属气 滞血 瘀 。 不 证 因此 ， 气活 血 ， 止痛 为 行 散寒 本 病 的治疗 原 则 。方 中葛根 性 味 甘辛 ， 肌 治项 背 强痛 ， 筋解 解 疏 痉。 先煎 葛根 ， 内诸药 ， 肌之力 优 ， 中之气 锐 ， 与补 中逐 后 解 而清 又 邪 之法迥 殊也 日 桂 枝既 助麻 黄发 散风 寒之力 又有 温经通 脉之效 ； 。 芍 药苦 酸微寒 人肝 经 ， 有柔 肝 止痛 的作 用 ， 使筋 有所 主 ， 柔肝 肝有 所 养 ， 通脉 络 ， 挛 急 ， 以 缓 止疼 痛 ， 大 白芍 的用 量则 其 补 阴柔 肝 加 作 用更 强 。 白芍 配甘 草 能解 除 中枢性 及末 梢性肌 肉痉挛 及因痉 挛 引起 的疼痛 ； 辛甘 微 温 ， 痛 、 痉 作用 ； 活辛苦 温 ， 寒 防风 有止 解 羌 散 止 痛 ， 强的发 散 风寒 和止 痛效 果 。 有较 全方 共奏 行气 活血 ， 止 散寒 痛 。加 之药 物热敷 时 药物 分 子经 皮肤 吸 收直 达患处 ， 挥其药 物 发 ３ 疗效 观察 作用 ， 血液 及淋 巴循 环 ， 血 液流 通 ， 促进 促进 通则不 痛 ， 内外合 治 ， ３１ 效标 准 ： 照 《 医病症 诊 断疗 效 标准 》 ．疗 参 中 。痊愈 ： 状完 全消 达到 行气 活血 ， 止痛 的 目的 。 症 散寒 失 ， 部 活动 自如 ； 效 ： 部 活 动 明显 好 转 ， 有僵 硬 不 适 ； 颈 显 颈 略 好 参 考文献 转： 颈部僵 痛减 轻 ， 活动较 前好 转 ； 无效 ： 痛症 状无 改善 。 颈 ｆ 国家 中医 药管理 局 ． ／ ０ ． ０ １ —４中医病症诊 断疗效标 １ ］ Ｚ ７ １１ ０ ． ９ Ｙ ０ — ９ ３ ． ２治疗结 果 ： 本组 ３ 例 中 ， 愈 ２ ８ 痊 ２例 ， 显效 １ ５例 ， 好转 １ ， 例 总 准［ ． 大学 出版社 ． ９ ． ５ ｓ 南京 ］ １ ４１ ． ９ ８ 有 效率 １０ ０％。
骨科常见病护理常规
物理疗法
01
02
03
04
物理疗法是骨科康复的重要手 段之一，包括电疗、光疗、超
声波治疗等。
电疗可以通过电流刺激促进血 液循环和新陈代谢，挥抗炎、镇痛和促进组织修
复的作用。
超声波治疗可以产生机械振动 和热效应，促进组织修复和缓
解疼痛。
心理护理
骨科疾病往往会给患者带来较 大的心理压力和焦虑情绪。
关节内骨折的护理重点在于尽早进行康复训练，促进关节功 能恢复。在护理过程中，应遵循医生的指导，逐步进行关节 活动度和肌肉力量的训练，同时注意减轻疼痛和肿胀，预防 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。
病理性骨折
总结词
指由于骨骼疾病或肿瘤引起的骨折。
详细描述
病理性骨折的护理重点在于治疗原发 病和预防骨折复发。在护理过程中， 应密切观察病情变化，及时处理异常 情况，同时遵循医生的指导进行康复 训练和日常活动。
丰富维生素
维生素C、维生素D等有助于骨 骼生长和钙的吸收。
矿物质
如钙、磷等矿物质对骨骼健康 至关重要。
饮食原则
适量多餐
骨折患者需要频繁进食以保持体力。
高营养
选择高营养的食物以满足骨折愈合的营养需 求。
易消化
骨折患者常因疼痛和卧床导致消化功能减弱， 应选择易消化的食物。
低盐、低脂
减少盐和脂肪的摄入有助于控制并发症的发 生。
骨科常见病护理常规
目录
• 骨折概述 • 常见骨折类型及护理 • 骨折并发症及护理 • 康复训练及护理 • 营养与饮食护理 • 出院指导及随访
01
骨折概述
骨折定义
骨折定义
骨折原因
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂，主要由外伤引起，也可因疾病 而发生。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
脂肪栓塞综合征7例早期观察与护理
别放置于尿流传感器 上及便 桶坐 的金属 柜或架 式金属 柜 上 ，
集 尿 杯 一 定 要 放 在基 底部 ， 于 中线 上 ， 查 中 不 能 与 漏 斗 接 位 检
触 。连接好灌注传感器 及压力 传感器 ， 排尽连 接 导管 内气 并
泡。 ２ ２ 检 查 中 配 合 ．
２２ １ 心理护理 ． ．
慢 灌 注 速 度 或停 止 灌 注 等 方 法 缓 解 其 不 适 ， 极 鼓 励 其 配 合 积
有重要的参 考价值 ， 已成 为泌尿 外科临 床工作 中的 常规检 查
技 术 之 一 。 由 于 它 是一 种 功能 性 检 查 ， 别 于 Ｃ ＭＲ 等 侧 重 有 Ｔ、 Ｉ
尿， 可采取诱 导法 （ 如流水声 ） 变换 体位 ， ， 以接 近平时排 尿 的
姿 势 ， 时安 慰 患 者 消 除顾 虑 ， 其 顺 利 排 尿 。记 录排 尿 过 程 同 使 从 而 得 出符 合 实 际 的诊 断 。
２３ 检 查后指导 尿动力检查后 由于经尿道 置管等 ， ． 可能会 出现尿频 、 急 、 尿 尿痛等尿路刺激症状 ， 嘱其多 饮水 ， 以起 到 冲
适， 特别 是 在 排 尿 期 ， 于环 境 的 陌 生 ， 的 患 者 不 能 正 常 排 由 有
洁， 要充分考虑患者 的隐私 ， 在检查床和计算 机操作 区之间用 拉帘相隔 ； 检查前紫外线消毒 ， 所有 测压管等 重复性使 用耗材
均 经 环 氧 乙 烷 熏 蒸 消 毒 备 用 ； 查 各 条 线 路 是 否连 接 好 ， 后 检 然 接 通 电原 。按 顺 序 先 后 打 开 泵 一Ｕ Ｓ器 一肌 电 图 仪 电 脑 ， Ｄ 使 尿 动 力 学 分 析 仪 进 入 Ｕ Ｓ状 态 ， Ｄ 以便 操 作 。 集 尿 杯 和 漏 斗 分
脂肪栓塞
脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom， FES）是指直径为10～40μm的血管内脂肪颗粒阻 塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合 征。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程， Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。 关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来 说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。 很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的 1%。随着骨折积极的手术治疗，其发生率有大幅度 下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严 重并发症。
二、保持呼吸道通畅 维持适当的氧合是治疗的关键。昏迷及不能维持正常气 道功能者，需行气管插管。一旦出现呼吸急促及呼吸困 难等肺部症状，应及时通过面罩或鼻导管吸氧。低氧血 症难以纠正时先给予面罩给氧、持续气道正压（CPAP） 或其它的无创通气。必要时需行气管插管机械通气，机 械通气时常加呼气末正压（PEEP）。行机械通气的的 指征是：动脉血氧饱和度不能维持85%或为ARDS。其 它呼吸支持措施，包括体外膜肺氧合（ECMO）、部分 液体通气及俯卧位通气，可用于严重的FES，但不能显 著降低病人的死亡率。
如低血容量血症、休克、败血症或DIC。无论什么 原因，使全身炎症反应瀑布被激活，血小板和纤维 蛋白粘附到血栓上，释放炎性介质，分解中性脂肪。
一、机械理论 最有说服力的为栓塞理论：当骨折时，脂肪细胞和静脉窦破裂， 脂肪作为血肿内含物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪 滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁 路进入肺静脉。正常时仅约20%的毛细血管是开放的。只要血流 中有脂栓，血液每循环1周，应再栓塞一部分接着开放的毛细血管 （肺脑心肾等处），甚至可能对毛细血管发生多次重复栓塞。只 有当肺脑等处微循环被栓塞到一定数量，且足以导致肺脑等重要 脏器功能失调时，才呈现出临床症状。这是脂栓征有潜伏期的根 源。急性大量栓塞，可导致急性死亡（暴发型）；脂栓较少或缓 慢发生时，则呈完全型或不完全型。然而在FES的发生发展中，机 械阻塞并非唯一起决定作用的因素。有报道在简单的或未移位骨 折中，亦发生了肺和大脑功能障碍，这种情况下脂肪释放的数量 是很有限的。
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脂肪栓塞综合症的护理常规
脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折（特别是长管状骨骨折）后，以意识障碍、皮肤淤斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征。
主要表现为：呼吸功能不全、发绀、胸部X线片显示有广泛性肺实变，因缺氧可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷和死亡。
【护理评估】
1、全身情况
(1)意识对无脑外伤的骨折病人、人工髋关节置换病人，突然出
现失语、烦躁不安、谵妄、昏睡、昏迷、偏瘫或肌力下降、瞳
孔大小不等，多系脂肪栓塞引起脑缺氧、脑水肿所致，应予以
重视。
(2)呼吸呼吸深浅、频率是否正常，是否有呼吸功能不全引起的
缺氧，并了解动脉血样分压值。
(3)心脏、血管、心音、血压是否正常，脉搏强弱、速率、节律是
否正常，甲床、口唇是否发绀。
(4)皮肤下眼睑、颈、前胸、腹等部位是否有出血点。
当皮肤毛
细血管被脂肪栓堵塞后，血小板减少、毛细血管脆性增加而致
皮肤有出血点。
2、受伤史受伤部位、急救和处理经过，有无制动时间过长。
3、既往健康状况是否患有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、
脑梗死等病史。
4、肺部X线检查肺野是否有暴风雪样阴影之特征性改变。
【常见护理问题】①气体交换障碍。
②组织灌注异常。
③高热。
④恐惧。
⑤有营养失调的可能。
⑥潜在并发症：压疮。
护理措施
1、心理护理：当病人意识尚未清楚时，由于肺栓塞引起缺氧，可产生濒死感和恐惧心理。
医务人员应给予病人安慰，恰当地解释病情，及时处理应急状态，以减轻或消除恐惧心理。
2、饮食：给予低脂饮食，少食多餐，忌食生冷食物，多食新鲜蔬菜、水果，昏迷病人鼻饲流汁。
3、体位：对多发性骨折病人应早期有效制动患肢，减少不必要的搬动。
急性期、溶栓治疗时应绝对卧床休息。
昏迷时，应平卧，头偏向一侧。
在搬动病人时，动作要轻柔、敏捷、切忌粗暴。
以防脂肪滴再次栓塞。
4、症状护理：
（1）增进呼吸功能：根据病情给予有吸痰，保持呼吸道通畅。
鼻导管或面罩给氧，氧浓度40%，以提高肺泡扩散，保持PaO2＞
9.3kPa,PaO2＜8kPa且有进行呼吸困难者，应给予气管插管或上人工呼吸机。
病情稳定后，给予高氧压治疗。
遵医嘱使用氢化可的松，以减低毒性游离脂肪酸的炎性反应，稳定肺泡表面活性物质，改善气体交换，提高泡内氧的弥散率，使肺泡的通透性恢复正常。
（2）保护脑组织：由于脑缺氧致体温中枢失调，高热时，给予冰帽、冰袋等物理降温或人工冬眠疗法，以降低脑细胞耗氧，减低脑损害。
（3）皮肤：由于病人病情重不允许过多翻身，应置病人于气垫床，或局部使用减压贴。
5、预防机械性栓塞：对严重外伤病人密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、体温、脉搏、血压及末梢循环情况，记录24小时出入水量。
及时补液、输血，以保持有效循环血量和水、电解质平衡，预防低血容量性休克，有效地纠正微循环缺血、缺氧，防止机械性栓塞。