机械通气操作规程
机械通气操作规程
ICU经口气管插管术操作规程1.备齐用物推至床旁2.患者取仰卧位，肩背部垫一个功能垫（小枕，抬高约10cm ）。
操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套4.试导管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内7.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22皿，成年男性约24cm）8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5〜10ml,密闭气道10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放导管气囊，边吸引，边拔管）经皮气管切开术操作规程（一）适应症1.喉阻塞。
任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时，应及时行气管切开术。
2.下呼吸道阻塞，因昏迷、颅脑病变、神经麻痹、呼吸道烧伤等引起喉肌麻痹，咳嗽反射消失，以致下呼吸道分泌物潴留，或呕吐物易进入气管不能咳出，可做气管切开术，便于通过气管套管吸出分泌物，减少呼吸道死腔，改善肺部气体交换。
3.颈部外伤，为了减少感染，促进伤口愈合，可行气管切开。
有些头颈部大手术，为了防止血液流入下呼吸道，保持呼吸道通畅，须做预防性气管切开术。
（二）禁忌症基本同传统气管切开术，小儿禁用。
1.绝对禁忌证（1 ）气管切开部位存在感染。
（2 ）气管切开部位存在恶性肿瘤。
（3）解剖标志难以辨别。
2.相对禁忌证（1）甲状腺增生肥大。
机械通气操作规程
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机械通气操作规程（大纲）一、概述1.1机械通气的定义及作用1.2机械通气适应症与禁忌症1.3机械通气的基本原理二、机械通气设备与器械2.1呼吸机的基本结构及功能2.2呼吸机的主要类型及选择2.3呼吸机配件及其作用2.4气管插管及气管切开套管的选择与使用三、机械通气操作流程3.1患者评估3.2气管插管或气管切开操作3.3呼吸机参数设置3.4呼吸机连接与调试3.5监测与评估3.6撤机与拔管四、机械通气患者的护理4.1患者体位管理4.2气道管理4.3呼吸道湿化与温化4.4呼吸机相关性肺炎的预防与处理4.5患者心理护理五、机械通气并发症的预防与处理5.1气道损伤5.2肺损伤5.3心律失常5.4感染5.5营养代谢紊乱六、特殊情况下机械通气的应用6.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.2慢性阻塞性肺疾病（COPD）6.3重症哮喘6.4脑损伤与神经肌肉疾病6.5胸部手术后七、机械通气患者的康复与随访7.1康复训练7.2撤机后随访7.3患者生活质量评估与改善一、概述机械通气操作规程概述：1.1 机械通气的定义及作用：机械通气是一种通过机械设备辅助或完全替代自主通气功能的治疗方法，其作用在于维持或改善患者的呼吸功能，确保足够的氧气摄入和二氧化碳排出，为患者提供生命支持。
机械通气操作规程
机械通气操作规程一、引言机械通气是一种重要的呼吸支持技术，广泛应用于临床治疗中。
正确的机械通气操作对患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍机械通气操作的规程和注意事项。
二、设备准备1. 准备呼吸机：确保呼吸机处于正常工作状态，检查管路和连接口的密封性。
2. 准备呼吸机面罩或插管：根据患者的情况选择适当的通气方式。
3. 准备氧气：确保氧气供应充足，并连接到呼吸机或面罩。
三、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适且安全的位置上，保持头部处于自然直立状态。
b. 评估患者的血氧饱和度和呼吸频率，记录基础数据。
2. 通气方式选择a. 面罩通气：适用于呼吸道通畅、自主呼吸能力较强的患者。
b. 插管通气：适用于呼吸道受阻或需要机械通气支持的患者。
3. 呼吸参数设置a. 呼吸频率：根据患者的病情和代谢需求设置合适的呼吸频率。
b. 潮气量：根据患者的身体大小和通气需求设置适当的潮气量。
c. 氧浓度：根据患者的血氧饱和度和需要调整合适的氧浓度。
d. 正压终末呼气压（PEEP）：根据患者的肺压力和氧合情况设置适当的PEEP水平。
4. 启动机械通气a. 打开呼吸机电源，确保设备正常运行。
b. 将呼吸机与面罩或插管连接，确保连接紧密、无泄漏。
c. 调整呼吸机参数至预设的值。
d. 启动机械通气，观察患者的反应和呼吸机的工作状态。
5. 监测与调整a. 监测呼吸机的参数和患者的生命体征，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等。
b. 根据监测结果和患者的反应，及时调整呼吸机参数以保持合适的通气支持。
6. 定期评估a. 定期评估患者的病情和通气效果，包括动脉血气分析等检查。
b. 根据评估结果，调整机械通气参数和治疗方案。
四、注意事项1. 患者安全：定期评估患者的呼吸状态、意识水平和通气效果，确保患者的安全和舒适。
2. 气道管理：保持气道通畅，防止分泌物潴留和气道阻塞。
3. 感染控制：遵守洗手和无菌操作原则，定期更换呼吸机和面罩的管路等部件。
机械通气操作规范
机械通气操作规范【概述】机械通气是从简单负压装置开始，逐渐发展成为目前具有以时间周期性和监测各种呼吸指标及多种通气膜式的定容型呼吸机已有300多年的历史。
机械通气的推广和应用对急救医学来说是一个革命，也是治疗呼吸衰竭的一新的里程碑。
现将机械通气的适应症禁忌症并发症及操作规范介绍如下：【适应症】1.急慢性呼吸衰竭，f＞40次／分或＜5次／分2. 最大吸气压力＜25㎝H2O3. 严重通气不足PaO2＜60㎜Hg（急性）或＜40 ㎜Hg（慢性）PaCO2＞60 ㎜Hg（急性）或＞80 ㎜Hg（慢性）VC＜15ml／㎏，VT＜5ml／㎏4.严重换气功能障碍，PA－aO2 50mmHg5.哮喘持续状态，6.心胸外科手术7.重症SARS【禁忌症】1.正压通气时使病情加重，肺大泡，气胸2.急性心梗合并休克，心衰3.失血，休克，血容量不足4.活动性肺结核【呼吸机连接】1.接口：神清合作，短期使用,接口器处配合鼻夹防止漏气2.面罩：神清合作，间歇使用,口鼻同时－Venture面罩3.插管：神志不清，昏迷，紧急抢救, 经口，经鼻，戴气囊导管72小时4.切开：插管后较长时间应用呼吸机,安全可靠，有损伤，易感染。
5.喉罩：神清合作，短期使用，避免胃肠胀气，不利于吸痰【操作程序】1.确定通气模确定通气模式2.确定分钟通气量（MV）3.机械通气MV=病人所需MV-实际自主MV4.机械通气MV的调节（f，TV和IT）5.确定FiO2（PaO2，仅0.3开始到0.5）6.确定PEEP(FiO2>0.6, PaO2<60mmHg 从4-15cmH2O)7.确定报警限和气道压安全阀(5-10cmH2O)8.调节同步触发灵敏度(-2~-4cmH2O)【并发症】1.导管堵塞:分泌物-活瓣形成,气囊滑脱-危险并发症,牙垫移动、咬扁、阻塞2.粘膜溃疡出血:气囊充气过多，压力过大，时间过长，形成缺血坏死，致命大出血物理摩擦，固定不牢，上下移动吸引操作不当负压过大，抽动过多，湿化不足3.皮下气肿：切开初期，窦道未形成，套管滑出4.呼吸道感染：防卫机制破坏，消毒隔离不严，交叉感染5.感染呼吸机相关肺炎（V AP）6.自主呼吸与机械通气不同步7.通气过度：潮气量增加，频率快，调节不当8.低血压，休克，心搏出量减少，胸内压上升9.自发性气胸:肺气肿，肺大泡破裂，气道压力上升，气压伤。
机械通气的操作步骤与流程
急性心肌梗死
低血容量性休克血容量未补足前
机械通气模式：
1
间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV)
辅助通气(assisted ventilation AV)
• 触发灵敏度（sensitivity）：
压力触发-1～2cmH2o 流量触发1～3L/min
• 吸气压力（peak
inspiratory pressure, PIP）：一般15～20㎝H2O， 最高可达30 ㎝H2O.
• 呼气末正压（positive end-expiratory
pressure，PEEP）：一般在10 ㎝H2O左右, 多数病人在3 ～6 ㎝H2O即可，目前主张 PEEP≯25 ㎝H2O.
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。 ②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
机械通气前的护理
• 1）备好清洁功能完好的呼吸机、共氧
设备。
• 2）向意识清醒病人解释用呼吸机的意
义，使其认识并接受治疗。
• 3）指导病人配合机械通气及用非语言
方式表达其需要等事项。
机械通气中的护理
1.严密观察病情： • 呼吸 • 心率血压 • 意识状态 • 皮肤、黏膜及周围循环情况 • 腹部胀气及肠鸣音情况 • 体温 • 液体出入量 • 痰液、 • 监测血气及治疗效果
机械通气的操作方法
机械通气的操作方法
一、病人的准备
1.1根据医嘱，跟据病人的身体状况，选择合适的呼吸机设备。
2.2病人应在医生的指导和照顾下，必要时可以分解体位。
3.3向病人解释机械通气原理，提醒病人机械通气时，应尽量放松全身，以减小呼吸机的负荷，同时减少因代偿性呼吸不足而产生的不适。
4.4对患儿病情较重需要加热的病人，应采取加温措施以维持病人的体温稳定，充分保护病人的身体健康。
二、机械通气操作步骤
1.1机械通气前，先打开呼吸机的电源开关，打开气管插管系统中的气体贮存室，充分均匀的向呼吸机设备中注入气体。
2.2打开呼吸机的电源开关，并根据机器的操作程序，调整好呼吸机设备中的气体流量、气体压力及其他参数。
3.3检查病人的身体健康情况，确定:
①呼吸机的调整是否正确；
②气道插管是否正置；
③病人机械通气后的体位是否舒适。
4.4开启呼吸机上的通气模式，开启机械通气模式，按照该模式的要求调节好呼吸机的设定，病人即可完成机械通气。
5.5同时，注意观察该模式的呼吸机参数，如病人的呼吸频率、潮气量、血气指标等，以及呼吸机的运行状态，并及时根据实际情况调整。
6.6病人机械通气完毕后，关闭呼吸机的电源。
机械通气操作规程
机械通气操作规程一、机械通气操作的适应症和禁忌症适应症：1.严重的呼吸功能不全，如严重的呼气性呼吸困难、肺不张、重症哮喘、ARDS等；2.严重的低氧血症，如呼吸衰竭、窒息等；3.手术期间需要机械通气；4.预防或改善术后肺不张。
禁忌症：1.患有严重心肌病或心血管疾病，不能耐受机械通气；2.颅内高压、头外伤或颅内出血等需要显著提高颅内压的疾病。
二、机械通气操作的准备工作1.对患者进行评估，包括意识状态、呼吸频率、呼吸模式、动脉血气分析等；2.确定机械通气的模式和参数，根据患者的具体情况和需要进行设置；3.将患者与监护设备连接好，确保通气管路安全无漏气；4.记录患者的基准数据，包括血压、心率、呼吸频率、动脉血气分析结果等。
三、机械通气操作的注意事项1.保持呼吸道通畅，清理患者口鼻分泌物，定期吸痰；2.经常监测患者的生命体征，包括心率、血压、动脉氧饱和度等；3.定期监测动脉血气分析，及时调整通气参数和模式；4.避免过度通气或低通气，调整呼吸频率和潮气量以维持合适的动脉二氧化碳分压；5.遵守严密隔离通气系统，定期更换呼吸机管路、患者面罩等；6.观察患者的皮肤颜色、消化道排气、尿液产量等，及时发现并处理并发症。
四、机械通气操作的常见并发症及处理方法1.气压伤：通气压力过高，导致肺组织损伤。
应进行防护通气，控制潮气量和通气压力。
2.气胸和肺气肿：通气过度、呼气压力过高等导致的气胸和肺气肿。
应停止机械通气、放出积气，并调整通气参数。
3.呼吸机相关性肺炎：通气管路感染引起的肺炎。
应定期更换通气管路、加强患者口腔护理和吸痰。
4.气道梗阻：通气管路堵塞或分泌物阻塞导致的气道梗阻。
应及时清理通气管路，定期吸痰。
五、机械通气操作时的危急情况处理1.拔管意外：引起窒息或氧合不足。
应立即重新插管或进行人工通气，稳定患者呼吸状态。
2.呼吸机故障：如电源故障、机器突然停止等。
应立即切换到手动通气，或更换呼吸机，保障患者的通气需求。
无创机械通气操作流程
无创机械通气操作流程
1. 患者准备：将患者放置在平躺的位置上，并确保患者口鼻部位清洁，关闭患者的眼睛。
2. 选择无创通气面罩：根据患者的面部大小选择合适的面罩，确保面罩紧密贴合患者面部，避免漏气。
3. 连接设备：将面罩连接到机械通气设备，调节通气参数，如气流量和压力，以确保正常的通气。
4. 开始通气：打开设备的电源按钮，通气设备将自动完成压力和气流量设定，开始对患者进行自动排气。
5. 监控气体状态：通过监控仪器观察和记录患者的呼吸频率、呼吸深度和长时间呼吸障碍等情况，以便根据需要进行调整。
6. 结束通气：在治疗完成后，根据需要逐步降低通气设备的压力和气流量，最后停止通气。
7. 维护设备：将使用过的面罩进行彻底清洗和消毒，保证设备的卫生和安全性。
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机械通气操作规程
一、目的
本规程旨在提供建立可操作的机械通气程序，以保护患者的安全和安
全性，并确保其通气效果。
二、原则
1、执行机械通气前应进行一次完整的审查，以确保机械通气所用的
设备是一致的，完整的，并且可以正常工作。
2、应当确保所有设备都已调整到安全的机械通气设置。
3、应当确保患者的机械通气治疗和护理质量始终保持在最佳状态，
并及时进行检查和监控。
三、步骤
1、检查和校准机械通气设备
检查机械通气设备，包括气源，气体滤清器，过滤器，换气机，通气
连接管，管路，气道，气囊，气源计，和监控仪等，使其工作正常，并和
操作规程文件完全一致。
2、准备机械通气
检查通气机和患者接口，如气道，管路，气囊，气源计，和监控仪等，确保准备工作就绪。
3、开始机械通气
参照操作规程中的设置，依次打开机械通气设备，确保管路正常，调整气体流速，根据操作规程设定监控仪，开始患者的机械通气治疗。
4、监控机械通气
确保患者的机械通气治疗始终如一，定期检查气体流量，确保患者用氧。
5、结束机械通气
根据操作规程的指示。