口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的并发症预防及处理
综合护理在口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣移植修复围手术期的效果分析
综合护理在口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣移植修复围手术期的效果分析【摘要】目的：探究综合护理对接受游离皮瓣移植修复手术的口腔颌面肿瘤患者的影响。
方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间于我院进行口腔颌面部肿瘤治疗的64例患者。
根据护理方式不同将其分为2组，对照组行常规护理，观察组行综合护理，32例/组。
比较2组患者护理后相关情况。
结果：对照组并发症发生率为18.75%，观察组并发症发生率为3.13%，对照组＞观察组，有统计学意义P＜0.05。
结论：对于口腔颌面肿瘤患者，进行游离皮瓣移植修复手术后使用综合护理进行干预，可降低并发症发生率，效果理想，值得推广。
【关键词】口腔颌面肿瘤；游离皮瓣移植修复手术；综合护理；效果口腔颌面肿瘤患者的语言、咀嚼、呼吸等功能会受到影响。
临床中常采用手术的方式将肿瘤切除，但术后患者的面部功能会有所丧失，患者的日常生活会受到一定影响[1]。
因此，采取有效措施对口腔颌面肿瘤患者进行护理干预，促进其面部功能恢复也是围术期中十分重要的一个环节。
本次研究则主要针对综合护理对口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣移植修复的效果进行探究。
内容汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。
研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的64例口腔颌面肿瘤患者。
将入组患者依据护理方式不同平均分为2组。
对照组32例患者中，男性19例，女性13例，年龄21-63岁，平均年龄（42.04±3.08）岁。
观察组32例患者中，男性18例，女性14例，年龄22-63岁，平均年龄（42.09±3.03）岁。
比较2组患者一般资料，差异较小，P＞0.05，有可比性。
对照组：常规护理。
手术前，口头告知患者相关注意事项，并对其进行口腔深度清洁；手术中加强对患者生命体征监测，并配合医生完成手术；手术后针对患者情况给予必要护理干预。
观察组：综合护理。
口腔肿瘤术前术后缺损游离皮瓣修复观察与护理
出院指导
1.饮食指导：指导患者加强营养，由半流质逐 步改为软食或普食，忌酒、烟及吸纳了刺激性
食物。 2.口腔卫生指导：嘱患者早晚刷牙，餐后漱口，
保持口腔清洁。 3.康复指导：指导患者做伸颈、摇头、抬臂等
动作，防止颈部疤痕收缩粘连。 4.定期随访：嘱咐患者定期随访。
谢谢
袁漪
术后护理
7.负压引流的护理：由于面颈部血管丰富，加
上皮瓣移植后不能用止血药，而是给予低分子 右旋糖酐静脉滴注，以扩张血管，促进皮瓣血 运。所以负压引流管应放置在适当的位置，避 免管道的扭曲、脱落、受压、堵塞等，并严密 观察引流物的量和性质并记录。正常引流液颜 色由黑红-深红-淡红色逐渐变淡，且量逐渐变 少。若引流液的量过少，局部肿胀时，应考虑 引流管堵塞，应及时通管并维持负压，量过多 呈现鲜红色，应警惕有出血的可能，及时通知
循环的状况越好。
术后护理
5.皮瓣的护理：针刺出血试验：如果怀疑皮瓣 有血管危象，可用7号针头刺入皮瓣内5mm， 拔出后轻挤周围组织，若有鲜红血液缓慢溢出， 说明正常；若反复多次针刺后仍不见有血液溢 出，说明存在动脉危象；若有暗红色血液溢出，
说明静脉回流障碍。
术后护理
6.口腔护理：口内皮瓣移植患者术后用生理盐
困难可拔管。
术后护理
2.生命体征监测和护理：手术后持续心电监测 ４８～７２ｈ，密切观察血压、 脉搏、呼吸 、血氧饱和度及体温变化并做好记录。血压袖 带勿放置在取皮瓣侧上臂，以免影响血液循环。 如出现低血压提示血容量不足，会影响移植体 的血供，增加微循环阻力，应及时报告医师处 理。同时给予持续吸氧， 调节氧流量至3ｍｌ ／ｍｉｎ，维持血氧饱和度不低于９５％，以
保证皮瓣供氧。
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察克热木·阿巴司;赵莉;刘慧;林兆全;龚忠诚【摘要】Objective To investigate the effect of postoperative defects of oral and maxillofacial malignant tumor resection different free tissue flap transplantation for the repair of the method, and the complications were observed and analyzed. Methods From May 2011 to May 2016 in our hospital received oral and maxillofacial malignant tumor resection and repair of tissue defect of the patients with 48 cases, were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases. In the observation group were treated with anterolateral thigh free flap in the repair, the control group using the pectoralis major myocutaneous flap to repair. After comparing the results of the two groups of repair and repair complications. Results The amount of bleeding, operation time and healing time of the observation group were significantly lower than that of the control group, while the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group;the survival rate of the observation group was 95.83%, which was significantly higher than that of the control group 75%; and the observation group’s appearance satisfaction was significantly higher than that of the control group, the emergence of the local hematoma, overall proportion of infection and other complications was significantly lower than that of control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Femoralanterolateral flap and pectoralis major myocutaneous free flap for oral and maxillofacial evil after excision of tumor tissue defect has good repairing effect, the anterolateral thigh flap for repairing effect is relatively better,the complication rate is lower, which is suitable for the popularization and application in clinic.%目的：研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。
口腔癌根治并游离组织瓣移植术后并发症的预防及护理_付建云 - 副本
表 １ ２ 组患者压疮发生情况比较
组别
例数
压疮
ห้องสมุดไป่ตู้
压疮发生率（％）
试验组
３６
１
２．８
对照组
３６
６
１６．６
χ2
１０．０１０
P
＜０．０５
３ 讨论
骨科患者一般行动受限，接受手术治疗后需要长期卧床休
息，极易诱发压疮问题。患者出现压疮后，如不给予及时、有效
处理会给其带来巨大痛苦，情况恶劣的甚至会威胁生命安全，
参考文献 ［１］ 叶国凤，邵丽红．４５ 例口腔颌面部游离组织瓣移植术并发症的观察
及护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１４，４９（１１）：１３５２－１３５５． ［２］ 梁坚强，李劲松．口腔癌根治术及其皮瓣修复手术后局部并发症 ５１１ 例
临床病例分析［Ｊ］．实用医学杂志，２０１０，２６（１４）：２５９６－２５９８． ［３］ 施佳敏，王悦平．护理风险管理在口腔癌行前臂皮瓣游离移植术患
给患者及其家庭带来很大的精神以及经济压力［２］。因此，临床上
必须要加强骨科压疮护理，以达到良好的预防目的。集束化护
理策略要求对各种具备循证基础的护理方法进行集中，综合处
理某种复杂病症，属于一种较全面的临床护理思维模式。集束
化护理模式的应用能够有效改善骨科患者的压疮情况，达到良
好的压疮预防效果。 本次研究发现，试验组 ３６ 例患者接受集束化护理之后，压
３．３ 伤口的护理 术后伤口感染为影响组织瓣移植成功 的重要因素，组织瓣的坏死也将引起伤口感染。
３．３．１ 术后加强口腔护理 由 ２ 名护士协助进行口腔冲 洗 ｑｄ，及时吸净口腔内的冲洗液和分泌物，负压吸引压力 ２００￣３００ ｍｍ Ｈｇ，避免直接对着组织瓣冲洗和吸引，以免损伤移 植的组织瓣［４］。
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察目的：分析游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理效果。
方法：选取2011年4月-2013年4月期间我院收治的游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，其中对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行皮瓣护理和口腔护理，对两组患者的满意度进行對比分析。
结果：观察组患者中，8例非常满意，1例满意，1例不满意；总满意率为90.0%；对照组患者5例非常满意，2例满意；3例不满意；患者总满意率为70.0%，观察组患者满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对实施游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者进行全面、优质护理，能够提升患者满意度，帮助患者早日康复，在临床上值得广泛使用。
标签：游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤护理由于患者受到外伤或口腔颌面部恶性肿瘤等因素的影响，会导致口腔颌面组织出现严重缺损，对患者组织器官的外形以及功能造成严重影响，最终使患者出现咀嚼、吞咽以及说话困难，对患者心理造成极大创伤，降低了患者的生活质量[1]。
通过游离组织皮瓣移植修复能够有效提升患者生存质量，恢复生理功能以及外形，现如今已被广泛使用于口腔以及颌面组织缺损严重的重建修复[2]。
我院对20例患者进行游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者进行护理，效果良好，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2013年4月期间，来我院接受游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，观察组男5例，女5例，年龄22-65岁，平均年龄（40.2±11.2）岁；对照组男7例，女3例，年龄25-60岁，平均年龄（45.3±11.1）岁。
所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例颊癌、5例下颌骨角化囊肿、4例牙龈瘤。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理措施。
口腔颌面部外科手术后并发症的预防和处理
口腔颌面部外科手术后并发症的预防和处理摘要】口腔颌面外科术解剖和生理学特征比较特殊，可出现种类和程度不同的术后并发症。
为保证口腔颌面部外科手术效果，笔者阐述呼吸道阻塞、术后出血和切口感染、口腔和呼吸道感染以及拔牙后并发症的预防和处理措施，避免和降低并发症的发生机会，及时发现和处理术后并发症，促使患者为早日痊愈。
【关键词】口腔颌面部外科手术；术后并发症；预防处理【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0161-02口腔颌面外科术是一种常见的外科手术，主要包括面部器官手术、牙槽骨手术、颌面骨手术、颈部腺体手术等。
由于口腔颌面外科术解剖和生理学特征比较特殊，可出现种类和程度不同的术后并发症。
结合临床实际和相关参考文献，笔者阐述呼吸道阻塞、术后出血和切口感染、口腔和呼吸道感染以及拔牙后并发症的预防和处理措施。
1.呼吸道阻塞1.1 发生原因（1）舌后坠。
麻醉药物可以松弛下颌骨和舌部的肌肉，在仰卧位时舌体坠向咽部而阻塞上呼吸道。
（2）分泌物过多。
苏醒患者术区渗血渗液，提升呼吸道分泌物数量，加之咳嗽和异常吞咽反射的存在，分泌物可阻塞呼吸道。
（3）误吸和窒息。
当患者呼吸道未恢复正常的保护反射时，如未及时吸引呕吐和反流物可阻塞呼吸道引起窒息。
（4）喉痉挛。
支配喉头迷走神经兴奋性和咽部应激性的提高，可致声门闭合反射过度亢进引起喉痉挛。
1.2 预防和处理发生舌后坠时，应置头于侧位或用双手托住下颌体向前向上托起下颌，可缓解气道阻塞。
分泌物过多时应立即畅通呼吸道，并将其吸出；在此过程中可损伤口腔黏膜，避免长时间吸引所致缺氧的发生。
发生误吸和窒息时，为畅通气道，需立即用吸引器将呼吸道分泌物、血液和异物吸出。
发生喉痉挛时，解除局部刺激轻度患者可自行缓解，面罩加压给氧或静脉注射50mg氯化琥珀胆碱可迅速解除中度和重度患者痉挛状态。
根据患者实际可行气管插管术，以缓解呼吸困难。
2.术后出血和切口感染2.1 术后出血口腔颌面部分布较多血管，手术时间长创伤大的患者易出现术后出血。
口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术的围手术期护理进展分析
口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术的围手术期护理进展分析【摘要】游离皮瓣移植修复术作为口腔颌面部肿瘤常见治疗手段，作为一种创伤性治疗手段，患者除了受到疾病的影响，同时手术创伤也造成患者生理、心理状态下降，不利于患者预后恢复效果。
对此，本研究着重就口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术期间护理措施进行归纳总结，整合其围手术期护理相关措施，以期对临床护理提供参考。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；游离皮瓣移植修复术；围手术期护理；进展流行病学研究显示，口腔颌面部肿瘤临床发生率约占全部肿瘤患者的8.2%左右，临床治疗具有一定难度，外科手术、化疗、放疗均得以在临床中广泛应用，由于患者病灶区域位于头面部，故对临床护理产生了较高的要求，其护理难度较高[1]。
1.口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术前的护理1.1游离皮瓣移植修复术前心理护理口腔颌面部肿瘤患者受到疾病的影响产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，负面情绪影响患者的治疗效果、生活质量，护士应该通过与患者的沟通、观察患者的言行举止等方式，了解患者的情感状态和心理需求。
同时，护士还可以使用一些心理评估工具，如焦虑和抑郁自评量表等，对患者的心理状态进行客观的评估，以便制定护理计划[2]。
在评估了患者的心理状态后，护士可根据患者的具体情况采取针对性的护理措施，可给予患者音乐疗法加以干预，通过音乐的节奏、旋律和情感表达来缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
放松疗法可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式，让患者感到身心放松，减轻焦虑和紧张情绪。
对口腔颌面部肿瘤患者进行心理护理尤为重要，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量、治疗效果，根据患者的具体情况，采取针对性的心理护理措施，帮助患者建立信心，积极应对疾病。
1.2游离皮瓣移植修复术前供受区准备游离皮瓣移植修复术前需对口腔颌面部肿瘤患者供区皮肤加以保护，在临床护理工作中，任何损伤皮肤、血管的相关操作均不可实施，术前1d将供区位置皮表汗毛予以剔除，严禁避免产生损伤，注意保护口腔颌面部肿瘤患者皮肤[3]。
口腔肿瘤术前术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理
术后护理
7.负压引流的护理：由于面颈部血管丰富，加
上皮瓣移植后不能用止血药，而是给予低分子 右旋糖酐静脉滴注，以扩张血管，促进皮瓣血 运。所以负压引流管应放置在适当的位置，避 免管道的扭曲、脱落、受压、堵塞等，并严密 观察引流物的量和性质并记录。正常引流液颜 色由黑红-深红-淡红色逐渐变淡，且量逐渐变 少。若引流液的量过少，局部肿胀时，应考虑 引流管堵塞，应及时通管并维持负压，量过多理。
患者每天用软毛刷刷牙2次，术前3天餐前餐后 都应漱口，患有牙周炎者，应积极进抗感染治 疗，防止术后感染。
术前护理
4．术后沟通交流的准备：口内移植皮瓣患者
术后会出现语言沟通障碍。因此，护士在手术 前应教会患者应用非语言形式表达，如表示同 意眨两下眼，表示不同意皱眉，要解大便竖起 大拇指，要解小便竖起小拇指等，还可以准备 纸笔或写字板，以方便与患者沟通，满足其生 活需要。
口腔肿瘤术前术后缺损游离皮 瓣修复的观察与护理
术前护理
１．心理护理：由于病灶及缺损部位位于头
面部，患者担心手术后因外貌、 语言交流、 饮食方式等改变而难于维持正常的社会生活， 加上对恶性肿瘤的恐惧心理、医疗费用的负担 等多种因素影响，容易出现消极、焦躁的负面 情绪，这些不良的心理反应不仅会降低机体的 免疫功能，影响患者对手术的耐受力，也会影 响术后护理及康复计划的实施。护理人员应加 强与患者及家属的沟通，做好心理疏导工作。
术后护理
8.饮食护理：指导患者进食高蛋白、易消化、
高热量、高碳水化合物的温凉无渣鼻饲食物， 注意食物多样化，摄入适量的纤维素及果汁以 促进肠蠕动、 补充维生素，防止发生便秘。 摄入过少及鼻饲患者可给予促消化药物，以增 加摄入，提高人血白蛋白，有利于皮瓣修复。 术后7-10d，可考虑拔除胃管，吞咽无呛咳， 可试行经口进流质饮食。
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口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的
并发症预防及处理
摘要：口腔颌面部肿瘤的治疗多采用手术治疗。
然而，对于较大的良性肿瘤
或临床中晚期的恶性肿瘤，手术切除后往往形成较大的组织缺损，目前临床上多
采用游离皮瓣进行修复。
针对口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复后，往往存在创
面大、创区数量较多等情况，患者手术并发症出现比例较高，住院时间较长，因此，快速康复理念的应用显得十分重要。
口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的
快速康复中，手术并发症的预防及处理是十分重要的部分。
关键词：口腔颌面部肿瘤；游离皮瓣修复术；并发症
引言
口腔颌面部组织缺损分为两种情况，第一种是指先天性的缺损（发育性畸形），第二种是指后天性的缺损，其中炎症、创伤、肿瘤等都属于后天性缺损，
特别是口腔颌面部肿瘤外科术中追求根治肿瘤往往同时造成颌面部组织严重缺损
和继发畸形。
目前临床上常用的游离软组织瓣主要有前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、
背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣等。
本文根据常用不同类型的游离软组织皮瓣特征分析
实际修复需要注意的事项，进而对后续皮瓣修复技术发展进行深入探究。
1口腔颌面部损伤的原因
口腔面部损伤有两个原因:先天性口腔损伤;口腔先天性创伤后者是由外部因
素引起的,与面部口腔和下巴的先天性损伤相比,其损伤不太难恢复,但更难治疗。
为了确保口腔和面部肿瘤患者的最佳生活质量,有必要及时修复伤口,以尽量减少
术后缺陷区域的功能损伤。
临床实践中常用的修复缺陷的自由阀包括前肩闸阀、
前外肩闸阀、前内肩闸阀、内动脉闸阀和上肩闸阀。
由于从不同来源恢复面部功
能的差异,选择游离细胞类型需要确定阀门的综合特性,供应区域的健康状况,缺
陷大小和瓣膜移植的成功。
2游离组织瓣在口腔颌面部损伤修复中的应用
2.1前臂皮瓣
前臂皮瓣由杨果凡于1978年发明，因而又被称为中国瓣。
前臂桡侧皮瓣是
薄而柔韧的游离软组织瓣，相应的肤色质地、弹性厚度等特征和面部皮肤非常接近。
前臂皮瓣的解剖恒定，血管管径粗大，易于制取皮瓣和吻合血管。
前臂皮瓣的厚度小于3mm，薄而柔软，便于折叠。
制取时医师常以桡动脉和头静脉的中心
线为长轴，需将动脉和静脉均包括在内，因此皮瓣的宽度一般不小于40mm，而最大面积可达160mm×80mm，前臂皮瓣所以经常被用于上下唇、舌体、软腭等部位
的软组织缺损区域。
但需要注意的是，提供皮瓣的区域需植皮，供区容易暴露，且术后存在较为明显的瘢痕。
2.2游离股前外侧皮瓣和游离股前内侧皮瓣
自由式前外部阀门(ALT)诞生于20世纪90年代,属于支架类别。
近年来,随
着其解剖学理解的加深,外前阀在修复门静脉软组织缺损方面的独特优势得到了
证实:其血管长,约10.00~14.00厘米,血管直径和颈部直径同侧或相对靠近血
管;2、供给区域相对隐蔽,当需要切割阀宽度<8cm时,伤口较小,对于伤口区域,无需拖动皮肤即可进行缝合;3灵活的设计,不限制阀门的制造类型,组合阀门,气动
阀门,肌肉和超薄阀门都可以制成,也可以制成外侧传感器阀门。
这些优点是前置阀门无法比拟的。
自由前内阀(AMT)的优点在于厚度,质地,形状程度,血管来源,
血管长度等。
与ALT相比,AMT肌间占主导地位,切除分离较为繁重,位于血管内侧肩部区域,在位置、数量和管径变化概率高于前肩外侧区域,部分管束短,管径较细,使用限制较高。
而当切割阀的宽度>6cm时,供给区域太大而不能直接拉紧缝合,需要植入皮肤缝合,以防止伤口破裂,因此临床应用前外阀更为广泛。
2.3背阔肌游离皮瓣
18世纪末期Quillen第一次运用背阔肌肌皮瓣修复颌面部缺损，是现今移植范围内最为广泛的皮瓣之一，实际应用功能也非常广泛。
从实际应用角度来看，这类皮瓣属于扁平的三角形肌肉，需要利用胸背动脉提供血液循环，由胸背神经进行支配，最大的优势在于其提供血管连接吻合器的血管分布非常均衡，胸背动
静脉的外径一般可以达到1.5~2.0mm，蒂的长度可以控制在60~80mm，实际可以
移植的范围非常大，一般来讲可以用来再造乳房、修复上臀部和肩部的缺损，以
及小儿巨大胸部缺损等。
实际操作的难点是会影响人体的辅助呼吸、臀部的内收
内旋以及脊柱稳定。
由此可知，如果病人本身是体力劳动者或存在肺部疾病，那
么绝不能选用这种方式进行修复。
3口腔颌面部功能相关并发症的预防和治疗
3.1吞咽功能训练
吞咽功能训练开始时间为术后48h，患者病情基本稳定，无皮瓣危象发生，
每天训练2次，每次30min。
训练内容包括口腔感觉及运动训练，声门上吞咽及
门德尔松训练以及代偿训练。
出院后嘱患者自行练习半年以上。
1）口腔感觉训练：温度刺激训练及嗅觉刺激训练。
2）口腔运动训练：唇、下颌、面颊部运动
训练，舌及软腭运动训练。
其中，唇、下颌、面颊部运动训练一般包括用力闭唇、下颌前伸及侧方运动、口角侧方运动、面颊部按摩。
舌的运动训练包括舌肌主、
被动康复训练。
3）气道保护训练（声门上吞咽及门德尔松训练）：①声门上吞咽，深吸一口气屏住；将食团或水放在口腔吞咽位置；保持屏气状态，同时做吞
咽动作（1~2次）；吞咽后吸气前立刻咳嗽；再次吞咽。
②门德尔松训练，患者
主动或被动保持喉部上抬数秒。
此方法需排除禁忌证，如冠心病及呼吸系统疾病。
3.2张口训练
张口训练是指采用主动和被动张口训练方法，使患者张口和咀嚼功能逐渐恢
复至正常。
对于完全不能张口或者张口度不足以放进任何开口器的患者，采用手
法开口训练方法，即用拇指和食指，交叉用力撑开上、下颌中切牙；或用双手拇
指放在患者上颌前磨牙区，食指放在下颌中切牙，使用手指的力量使下颌下降，
协助开口，保持5min左右，反复多次训练直到张口度达到2mm以上，改为竹制
开口器训练：缓慢地将竹制开口器从患者一侧口角成垂直方向慢慢放入，然后改
为与口角成平行方向放入上、下磨牙咬合面之间，利用竹制开口器的楔状外形，
缓慢地插入，使患者口腔被动张开，直到患者能承受的最大程度，停止插入，开
口训练时间保持在5min左右。
采取同样的方法进行另一侧开口训练。
反复多次
训练，直到患者开口度达到1cm以上采用不锈钢开口器进行训练：取前端缠有清
洁纱布的不锈钢开口器，从患者一侧口角呈垂直方向缓慢地放入，然后改为与口
角呈平行方向放入上下颌磨牙咬合面之间，慢慢转动旋钮，使开口器缓慢张开，
撑开患者上、下颌磨牙，直到患者的最大承受度时，停止转动，训练时间保持
5min左右。
达到训练时间后，缓慢地回转开口器旋钮，从患者口角处轻轻取出开
口器。
同法进行另一侧开口训练。
每次张口训练结束嘱患者进行开闭口活动，并
用食指、中指、无名指三指并拢轻轻按摩双侧颞下颌关节处，按摩时间一般为
3~5min。
按摩结束，用直尺再次测量患者的开口度，观察有无改善。
如此循环，
交替训练，每天至少3次，每次持续5~30min。
结束语
口腔颌面部肿瘤患者在接受游离皮瓣修复后，快速康复具有十分重要的意义，无论是对于患者自身的健康还是对于医疗质量的提升均有重要作用。
快速康复的
重点在于对于手术设计、术中操作、术后康复等的多方面细节的把握。
快速康复
技术的临床应用对于推动口腔颌面部缺损修复的临床诊治具有十分重要的意义。
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